Prolaps močového měchýře u mužů a žen: příčiny, příznaky, léčba, cvičení

Cystokéla je patologická změna polohy močového měchýře, kdy orgán vyčnívá přední stěnou pochvy. Prolaps močového měchýře doprovází syndrom pánevní distenze u žen, při kterém dochází k prolapsu všech pánevních orgánů.

Rozvoj onemocnění je založen na selhání bránice pánevního dna. Svaly perinea ochabují a nevydrží tlak vnitřních orgánů. Cystokéla vzniká při oslabení vazivového aparátu přední stěny poševní. Při zvýšení nitrobřišního tlaku se močový měchýř pohybuje směrem dolů, tlačí na poševní klenbu a vyčnívá defektem vazu. Změny v normální anatomii močového měchýře vyvolávají stagnaci moči, což má za následek zvýšený intravezikální tlak. Chronická kongesce zhoršuje prolaps a herniální výběžek se postupně zvyšuje.

Toto onemocnění se léčí:

Cystokéla neboli kýla přední poševní stěny je považována za běžnou patologii u žen. Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy v postmenopauzálním věku. Výskyt cystokély se neustále zvyšuje, což souvisí s prodlužováním průměrné délky života žen.

Bez včasné diagnózy a řádné léčby patologie postupně postupuje, což je doprovázeno snížením kvality života pacienta a někdy vede k invaliditě. Cystokéla často předchází prolapsu dělohy a pochvy.

Typy cystokély

Protruze močového měchýře je rozdělena do fází:

• První. Prolaps močového měchýře je pozorován při gynekologickém vyšetření při namáhání. Orgán se dostane do středu pochvy a v klidném stavu se vrátí na své místo. Mírné formy cystokély reagují na konzervativní terapii.
• Druhý. Při gynekologickém vyšetření se zjistí výčnělek močového měchýře bez namáhání. Orgán zasahuje do dolní třetiny neboli vchodu do pochvy. Středně těžká cystokéla se léčí konzervativně nebo chirurgicky.
• Třetí. Močový měchýř vychází z pochvy. Prolaps je pozorován ve stavu úplného klidu. Často se vyskytují komplikace z močového systému. Těžká cystokéla se léčí výhradně chirurgicky.

Příznaky cystokély

Počáteční fáze vývoje cystokély jsou asymptomatické. Jak se defekt přední poševní stěny zvětšuje, žena zažívá pocit cizího tělesa v hrázi. Nepohodlí se často objevuje na konci dne, při namáhání, zvedání těžkých předmětů nebo při kašli či kýchání.

Ve druhé fázi vývoje cystokély se objevují dysurické poruchy. Pacient se může obávat:

• časté nutkání močit;
• retence moči;
• imperativní (rozkazovací) naléhá;
• přerušovaná mikce;
• pocit neúplného vyprázdnění.

Pocit cizího tělesa v pochvě se stává konstantní. Kvůli nepříjemným pocitům žena nemůže mít sex. Během defekace a fyzické aktivity dochází k pocitu velkého kulatého útvaru v pochvě.

Při těžkém prolapsu močového měchýře se vyskytuje močová inkontinence, tahání a bolestivá bolest v podbřišku a dolní části zad, vyzařující do oblasti třísel. Pacienti si stěžují na neustálou přítomnost cizího tělesa, nepříjemné pocity při sezení a chůzi.

Příčiny cystokély

Cystokéla se vyvíjí v důsledku funkčního selhání pubocervikální vesikální fascie. Následující faktory jsou považovány za predisponující faktory:

• Přirozený porod. Při porodu dochází k poranění vazů pánevního dna. Každý další porod dále oslabuje pánevní bránici. Riziko cystokély se zvyšuje po narození velkého miminka, rupturách a použití pomocných technik (porodnické kleště, vakuumextrakce).
• Zvýšený intraabdominální tlak. K nadměrnému namáhání svalů pánevního dna dochází na pozadí některých chronických onemocnění. Cystokéla je častěji detekována u žen s obezitou, bronchiálním astmatem, sklonem k zácpě, ascitem a velkými nádory v dutině břišní.
• Hormonální poruchy. Snížení tonusu pánevních vazů je pozorováno při nedostatku ženských pohlavních hormonů, estrogenů. Riziko prolapsu se zvyšuje po menopauze nebo odstranění vaječníků v dřívějším věku.
• Kolagenopatie. Slabost vazů může být způsobena dysplazií pojivové tkáně. Takové poruchy jsou způsobeny především genetikou. Téměř třetina případů cystokély je charakterizována nepříznivou rodinnou anamnézou.
• Poruchy mikrocirkulace. Sedavý způsob života a chronická kongesce přispívají k trofickým poruchám svalů pánevního dna a ke snížení jejich tonusu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza cystokély

Cystokéla se zjišťuje při gynekologickém vyšetření bez zrcátka. Lékař vyzve pacientku, aby se namáhala nebo kašlala, aby posoudil stupeň prolapsu přední poševní stěny. K objektivnímu potvrzení diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a komplexní urodynamická studie. Pokud je zjištěna retence moči a existuje podezření na infekci, provádí se kultivace bakterií. V případě potřeby je vyšetření doplněno cystoskopií a cystografií. Při vyšetření se vyšetřuje a posuzuje stav ostatních pánevních orgánů, protože cystokéla se zřídka vyskytuje izolovaně.

Znalecký posudek

Ignorování problému je vážnou chybou žen. Prolaps pánevního orgánu se nevyvine přes noc, ale většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc v zoufalé situaci, kdy je jedinou možností léčby operace. Již ve druhé fázi onemocnění má žena problémy s močením. Stagnace moči vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií, rozvoj cystitidy a pyelonefritidy. Po konzultaci s lékařem se však žena může zbavit nepříjemných příznaků. Abyste se s cystokélou vyrovnali, musíte o svém problému mluvit a při prvních příznacích kontaktovat gynekologa.

Mavromatis Ellada Pavlovna,
porodník-gynekolog 1. kategorie

Metody léčby cystokély

Léčba cystokély je zaměřena na odstranění protruze močového měchýře a normalizaci přirozeného vylučování moči. Je také nutné korigovat defekt poševních vazů, aby nedošlo k dalšímu prolapsu orgánů. Důležitou roli hraje identifikace a léčba doprovodných onemocnění, která mohou vyvolat zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny. Používá se komplexní léčba, která zahrnuje medikamentózní terapii, nelékové metody a chirurgické korekční metody. Taktika léčby se vybírá na základě stupně vývoje onemocnění a jeho příčiny.

Konzervativní léčba cystokély

Ve stádiích 1-2 vývoje cystokély se používají nechirurgické metody. Pacientům se doporučuje zhubnout (pokud mají nadváhu), dodržovat dietu, aby se předešlo zácpě, a vyhýbat se zvedání těžkých předmětů. Svaly pánevního dna přímo nesouvisí s tvorbou cystokély, ale provádění cviků na jejich posílení zlepšuje mikrocirkulaci v pánvi a trofismus struktur pojivové tkáně.

Starším ženám, které jsou v menopauze, je předepsána hormonální substituční terapie. Podle indikací se pro mírnou a střední závažnost provádějí fyzioterapeutické postupy a laserové techniky.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, zvažuje se otázka chirurgické léčby. Pokud je operace pro ženu kontraindikována, je instalován pesar. Jedná se o silikonový kroužek, který je upevněn uvnitř pochvy, aby poskytoval mechanickou podporu orgánům. Metoda dokáže zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Chirurgická léčba cystokély

Rekonstrukční operace cystokély jsou zaměřeny na obnovení funkce pubocervikální fascie. Pokud nejsou defekty, provádí se přední kolporafie – sutura přední poševní stěny. Ve složitějších případech se laparoskopická vaginopexe provádí pomocí síťových protéz. Při inkontinenci moči jsou plastické operace doplněny operacemi na závěsech, při kterých se pod uretrální kanál zavádí i síťovaný implantát.

Prevence cystokély

Aby se zabránilo prolapsu močového měchýře, žena by měla pravidelně provádět Kegelova cvičení a vést mírně aktivní životní styl, vyhýbat se těžké fyzické práci a zvedání závaží. Je vhodné dodržovat pravidla racionální výživy, vyloučit konzumaci potravin, které vyvolávají zácpu a nadměrnou tvorbu plynu. Pokud máte nadváhu, měli byste dodržovat hypokalorickou dietu. Je nutné absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa za účelem včasné diagnostiky onemocnění. Za pozornost stojí i léčba chronických onemocnění dýchacích cest doprovázených kašlem.

Rehabilitace cystokély

Doba hospitalizace po rekonstrukčních operacích je 2-3 dny. Během rehabilitačního období se žena musí zdržet sexu, vyhnout se fyzické námaze a zvedání závaží. Není vhodné se koupat nebo plavat ve volné vodě. Až do úplného uzdravení byste měli dodržovat dietu, abyste zabránili akutní zácpě.

Otázky a odpovědi

Jsou pánevní orgány schopny „vypadnout“ úplně?

Při výrazném prolapsu je možný výrazný prolaps močového měchýře, konečníku, dělohy a pochvy. V pozdějších stádiích orgány vycházejí ven pochvou, ale to je pozorováno pouze v pokročilých případech, kdy žena svému stavu dlouho nevěnuje pozornost. Současně dochází i k posunu ostatních vnitřních orgánů, což se projevuje mnohočetnými funkčními poruchami.

Je možné se vyléčit pravidelným narovnáváním močového měchýře a prováděním Kegelových cviků?

Pokud musí žena ručně zatlačit močový měchýř zpět, znamená to vážný prolaps orgánu. Zvýšení tonusu svalů pánevního dna v takové situaci nepřinese žádný efekt. Je nutná komplexní léčba s přihlédnutím k příčinám prolapsu.

Jak efektivní je použití pesaru?

Použití pesaru je metoda paliativní terapie. Kroužek nemá přímý terapeutický účinek na poševní vazy. Pesar jednoduše podporuje vnitřní orgány ve stabilní poloze. Jak se prolaps zhoršuje, metoda ztrácí účinnost. Mnoho pacientek si stěžuje na vaginální diskomfort v důsledku používání pesaru (podráždění, zarudnutí, suchost), a proto jsou nuceny jej přestat používat. Proto je lepší problém neignorovat a při prvních příznacích se poradit s gynekologem.

Jaké jsou důsledky cystokély?

Již ve druhém stadiu onemocnění se u žen objevují problémy s odtokem moči a infekční komplikace. Patogenní bakterie mohou stoupat nahoru a způsobit pyelonefritidu. Výhřez orgánů znemožňuje sexuální život a způsobuje nepohodlí při běžných domácích pracích. Při těžkém prolapsu žena neustále trpí bolestivou pánevní bolestí. Přidávají se neurotické poruchy a deprese. Konečným výsledkem je ztráta obvyklé schopnosti pracovat a izolace od společnosti.

zdroje

Genitální prolaps / Pushkar D.Yu., Rasner P.I., Gvozdev M.Yu. // Ruský lékařský časopis.- 2013.-№34

S. Gen McNally. Cystokéla, uretrokéla, enterokéla a rektokéla, 2017

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.