Prolaps dělohy: příznaky, příčiny a důsledky u žen

Prolaps dělohy (také prolaps dělohy) – svalová slabost pánevního dna, která má za následek posunutí, částečný nebo úplný prolaps vnitřních orgánů (cervix, tělo dělohy, uretro-, cysto-, rektokéla) směrem ven. Jinými slovy, pánevní dno již není schopno plnit svou anatomickou funkci. Zpravidla, K prolapsu dělohy dochází po porodu nebo během menopauzy. V těchto obdobích života se v ženském těle snižuje hladina estrogenu, který je zodpovědný za pevnost pánevních vazů. Symptomy, které se vyskytují při ztrátě genitálií, zpravidla zůstávají tajemstvím a nejsou předmětem diskuse ani s vašimi nejbližšími. Toto téma je pro většinu pacientek podstupujících léčbu gynekologických onemocnění v Německu tabu. Navíc při této nemoci dochází ke zhoršení kvality intimní intimity s partnerem. Slabost pánevního dna a poševního svalstva vede ke zhoršení citlivosti, bolestem při pohlavním styku i při sportu. To může také způsobit emoční stres a depresi.

Stupně a příznaky prolapsu dělohy

Prolaps dělohy je rozdělen do několika fází. V závislosti na úrovni prolapsu se mohou objevit následující příznaky:

• Stupeň 1
  Počáteční stadium je charakterizováno prolapsem dělohy do střední části pochvy. Zde mnoho žen pociťuje tlak na pánevní dno, má menší problémy s vyprazdňováním a může se objevit častá zácpa.
• Stupeň 2
  Ve druhé fázi sestupuje děloha ke vchodu do pochvy. Pacienti si stěžují na neúplné uvolnění stolice, fekální inkontinenci nebo zácpu, kterou lze zmírnit pouze léky. Navíc dochází ke ztrátě moči při kašli (stresová inkontinence).
• Stupeň 3
  V této fázi děložní čípek částečně přesahuje vnější část pochvy, zácpa je tak silná, že je nutné použití klystýrů. Kromě toho se vyvinou hemoroidy 2.–3. stupně a dochází k urgentní inkontinenci moči.
• Stupeň 4
  V této fázi děloha zcela přesahuje pochvu (prolaps). Všechny výše uvedené známky prolapsu dělohy jsou výrazné. Navíc je pozorován prolaps análního nebo rektálního kanálu (rektokéla), nebo močový měchýř (cystokéla).

Příčiny a rizikové faktory

Za příčiny prolapsu dělohy lze považovat několik faktorů:

• věk (po 50 letech je tato patologie nejpravděpodobnější);
• těhotenství, zejména vícečetné těhotenství;
• vícečetné porody;
• porodní poranění;
• nadváha;
• patologie pojivové tkáně;
• zvýšený nitrobřišní tlak v důsledku onemocnění, jako je chronická bronchitida, zácpa, břišní nádor;
• předchozí operace v urogenitální oblasti.

Diagnóza prolapsu dělohy

Pokud máte podezření na tuto patologii nebo máte výše uvedené stížnosti, měli byste vyhledat pomoc od gynekologa. V rámci gynekologického vyšetření lékař pacientku vyšetří, provede ultrazvuk, zhodnotí stav pánevního dna, dělohy, úponů, tonus poševního svalstva a svěrače.

K vyloučení cystokély (prolaps přední stěny poševní) je předepsána katetrizace močového měchýře. Vzhledem k tomu, že přední stěna pochvy a močový měchýř jsou v těsné blízkosti u sebe, její prolaps ukazuje na prolaps močového měchýře. Pro diagnostiku rektokély (výstupek přední (méně často zadní) stěny rekta směrem k pochvě) je nutné provést digitální rektální vyšetření. Kromě toho musí gynekolog vyloučit zhoubné bujení vnitřních pohlavních orgánů a případné genitální infekce, které mohou vést k diskomfortu a podobným příznakům jako při výhřezu dělohy. Za tímto účelem se provádí kolposkopie a cytologický seškrab, odebírají se stěry na bakteriologickou kultivaci a v některých případech se provádí biopsie děložního čípku. Pokud se potvrdí přítomnost cystokély nebo rektokély, bude v Německu vyžadována podrobnější diagnostika. Budou zapojeni příbuzní specialisté: urolog a/nebo proktolog.

Seznam gynekologických vyšetření pro prolaps dělohy:

• gynekologické vyšetření;
• transvaginální ultrazvuk;
• kolposkopie;
• cytologické škrábání;
• bakteriální setí;
• biopsie dělohy.

Urologické vyšetření pacientek s prolapsem dělohy nebo prolapsem v různých stádiích může zahrnout:

• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultivace moči;
• Ultrazvuk ledvin;
• urografie;
• urodynamická studie.

V rámci proktologického vyšetření jsou možné následující manipulace:

• tonus svalů svěrače;
• stadium rektokély;
• přítomnost a stupeň hemoroidů.

Léčba prolapsu dělohy

Volba metody závisí na tom, jak závažné je onemocnění, kolik pánevních orgánů je postiženo prolapsem nebo prolapsem, stejně jako na věku pacientky a její touze mít v budoucnu děti. Lékaři na klinice Nordwest zodpoví všechny otázky pacientky: zda je možné otěhotnět s lehkým prolapsem dělohy nebo po léčbě, jak to obecně ovlivní zdraví žen. Existují konzervativní, medicinální (hormonální) a chirurgické typy léčby.

Konzervativní terapie

Provádí se prevence a posilování svalů pánevního dna v rámci léčebných cvičení pro ženy s prolapsem dělohykteré by měly být prováděny pod vedením specializovaných fyzioterapeutů. Patří sem například poporodní gymnastika, která se provozuje ve všech vyspělých zemích včetně Německa.

Kromě gymnastiky existují i ​​jiné metody konzervativní terapie, např. prstencové nebo kostkovité pesary nebo speciální elastické tampony, které omezují další prolaps orgánů a zabraňují progresi onemocnění. Je však třeba poznamenat, že konzervativní terapie může zabránit vzniku nebo další progresi onemocnění (prolapsu), ale nemůže jej zcela odstranit.

Hormonální terapie

Pokud se během menopauzy objeví slabost pánevního dna, lékaři obvykle doporučují perorální a/nebo lokální náhradu (přímá injekce hormonálních léků do pochvy), hormonální terapie. Protože nedostatek hormonů vede k řídnutí tkání. Hormonální terapie vede k posílení pojivové tkáně v okolí pochvy, močového měchýře a močové trubice. Pokud je konzervativní a hormonální terapie neúspěšná, přistupuje se k chirurgické léčbě.

chirurgická léčba

Pokud je nutný chirurgický zákrok, existuje několik způsobů, jak napravit prolaps dělohy a dalších pánevních orgánů.

Minimálně invazivní metoda
Používá se zpravidla u drobných výhřezů genitálu, transvaginálně, bez řezů na břiše, takže riziko poškození pojivové tkáně a blízkých orgánů je prakticky sníženo na nulu. V tomto případě se doba zotavení zkrátí na několik dní. Během operace se pánevní svaly zvednou a vyhřezlé orgány se vrátí do původní polohy.

– Mezi takové metody patří plastika přední a zadní pochvy (kolporafie). Účelem této rekonstrukce je sešití poševních stěn za přítomnosti vlastního ligamentózně-fasciálního aparátu.

— Laparoskopická sakrogynopexie spočívá ve vytvarování pánevního dna pomocí speciálních elastických sítí instalovaných podél stěn pochvy. V rámci této operace, pokud dojde k prolapsu dělohy, musí být odstraněna (hysterektomie). Proto je metoda vhodná spíše pro ženy, které neplánují mít více dětí. Operace se provádí pomocí 4 vpichů (jeden v pupku a tři v podbřišku) v endotracheální anestezii. Operace trvá cca 3 hodiny.

– laparoskopická vaginosakropexie (VSP) se používají k prevenci prolapsu zbývajícího slepého poševního vaku. Síťka se vkládá mezi zadní stěnu pochvy a křížovou kost při zachování délky a polohy pochvy. Zjizvení vaginální tkáně se zpravidla nevyskytuje, což zase eliminuje budoucí bolest při pohlavním styku. V rámci této manipulace, pokud existují indikace nebo přání samotné pacientky, je volitelně možné odstranit dělohu, aby se eliminovala pravděpodobnost relapsu po operaci.

— Laparoskopická kolposuspenze se provádí ke korekci prolapsu dělohy komplikovaného stresovou inkontinencí moči, tedy bez klinických známek dysfunkce uretrálního svěrače. Při operaci se pochva nadzvedne a zajistí nitěmi za stydkou klenbou. To stabilizuje hrdlo močového měchýře, aby lépe odolávalo tlaku plného močového měchýře. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii a trvá asi 45 minut. Po dokončení je nutný test zbytkové moči.

Kde se v Německu provádějí operace prolapsu dělohy?

Kontaktováním kliniky Nordwest podstoupíte úplnou diagnostiku zdravotních stavů žen a máte možnost konzultovat s profesionálními gynekology a chirurgy, jaký může být váš zdravotní stav. následky prolapsu dělohy, jak rychle a efektivně zvednout orgány na místo a vrátit komfort života jak mladé ženě, tak i dospělému pacientovi, který neplánuje mít další děti. Léčba v Německu probíhá pod přísným dohledem zkušených specialistů. Náklady na diagnostické výkony, konzultace, ceny za případné operace jsou předem prodiskutovány. Našim pacientům jsme otevření a jsme vždy připraveni poskytnout vám aktuální informace o léčbě a pomoci s přípravou potřebných dokumentů.