Proginova Zachování dlouho očekávaného těhotenství pomocí IVF

Řekneme vám vše, co potřebujete vědět o podpoře endometria během protokolu IVF během léčby, a také vám dáme speciální zprávu, kterou si pacientky mohou přečíst. Tento článek také poskytuje podrobnější informace pro „přímé A“ nebo jednoduše „pokročilé uživatele IVF“. Tento článek je věnován nejnovějším vědeckým úspěchům v oblasti medicíny a jejich implementaci do praxe IVF na Nureyevově klinice.

Otázka 1. Jaké léky by měly být použity pro podporu v programu IVF?

Ženské corpus luteum produkuje dva hormony: estradiol a progesteron. Ve skutečnosti je takových hormonů více, ale pro zjednodušení se podíváme pouze na tyto dva. Hlavním hormonem je progesteron. Historicky se progesteron používal v injekcích a byl injikován intramuskulárně do „měkkého místa“ 3 až 6krát denně. Každý, kdo má zkušenost s „olejovými injekcemi“, moc dobře ví, co se stane s „pátým bodem“ po pár týdnech léčby! Když tedy francouzská společnost Besins Healthcare nabídla progesteron ve formě vaginálních čípků, byl to skutečný průlom ve zlepšení kvality života žen, neméně než vynález hygienických vložek nebo pračky. Ženy to však hned neocenily a lékaři museli být přesvědčeni, že vaginální forma není o nic méně účinná než injekční. Faktem však zůstává: 600 mg mikronizovaného progesteronu (Utrozhestan) odpovídá 6 injekcím olejového roztoku denně. O něco později byl na trh uveden Crinone – gel v čípcích pro vaginální použití. Jeden čípek “Crinone” odpovídá 800 mg “Utrozhestanu”. Poté se objevil syntetický lék “Duphaston”, který je nabízen jak v čípcích, tak v tabletách. Klinika Nuriyev používá všechny tři léky. Druhým nezbytným hormonem je estradiol. Vyrábí se ve dvou formách: tablety (Proginova, Estrofem) a gel pro topickou aplikaci (Divigel, Estrogel). Estradiol, pokud je zaveden do těla ženy v dostatečné dávce (2-3 tablety denně), v kombinaci s progesteronem, může udržet endometrium ve stabilním stavu po poměrně dlouhou dobu. To vede k mylnému dojmu, že vysoké dávky dvou léků – estrogenu a progesteronu – mohou zabránit potratu nebo zlepšit výsledky IVF. Bohužel žádné vysoké dávky léků nedokážou proměnit špatné embryo v dobré (naopak, mohou!). Proto existují standardní dávky standardních hormonů pro samice druhu homo sapiens. Zde jsou dávky: progesteron 600 mg denně, estradiol 2 mg (tableta) dvakrát denně. Všechno ostatní je nadbytečné. “Jak to?” – ptá se mě každý druhý pacient. “Mohu zvýšit dávku, je to pro mě důležité, aby moje šance na otěhotnění byla vyšší!” “Kaši nemůžeš zkazit máslem!” Zničíš to. Nadměrné dávky hormonů (obojí) v pokusech na zvířatech prokázaly teratogenní účinek na plod. Žádné takové testy na ženách nebyly provedeny. Léky na podporu progesteronu nakonec vedou k poruchám reprodukce u dětí a také k rozvoji hypospadie, která je charakterizována abnormálním postavením otvoru močové trubice. Těžká forma hypospadie je extrémně nepříjemné onemocnění, které vyžaduje chirurgický zákrok. Bezpečnost estradiolu pro zdraví nenarozeného dítěte je nejasná. Syntetické estrogeny (známý DES, diethylstilbestrol) prokázaly teratogenní účinek na dítě ženského pohlaví a jejich použití v těhotenství bylo zakázáno. Moderní přípravky s estradiolem se strukturou zásadně liší od DES a „neměly by mít“ teratogenní účinek. Neměl by. NEMĚL BY. Neměl by nebo neměl? To nebylo nikým přesně prokázáno. Proto je lepší nepoužívat přípravky s estradiolem po embryotransferu, pokud to není nutné a předepsané lékařem. Jakékoli odchylky od normy proto nejsou vítány. Předávkování, stejně jako nedostatek, je nežádoucí, protože nás odchyluje od optima, od dávky doporučené pro náš druh. Máme tedy tendenci předepisovat standardní dávky ve standardních situacích, to znamená, že jednáme podle šablony. Tak standardní, že poučení o užívání léků v této skupině je v kompetenci sestry, nikoli lékaře. Lékař má prostor uplatnit své tvůrčí schopnosti.

Otázka 2. Kdy začít a kdy ukončit podporu?

Kdy začít. Věda říká, že maximálních výsledků dosáhneme, pokud zahájíme endometriální podporu v den punkce folikulu, nebo další den, nebo den poté, nebo třetí den. Pokud dříve nebo později, výsledky budou horší. Čím dříve nebo později, tím hůř. Kdy skončit? To je složitější otázka. Když jsem přišla na IVF, typická doba podpory byla do 12 týdnů těhotenství. Poté byla laťka snížena na sedm týdnů. Poté až 6 týdnů. Nyní se má za to, že vysazení všech podpůrných léků v den, kdy je hCG (lidský choriový gonadotropin, těhotenský hormon) pozitivní, nevede k ukončení těhotenství. To znamená, že buď je těhotenství, nebo není. A pokud je hCG pozitivní (více než 100 IU / l), pak lze léky bezpečně přerušit. Pozor! Vše výše uvedené platí pouze pro standardní protokol IVF. Kryoprotokoly, protokoly s dárkyněmi vajíčky nebo s náhradní matkou mají své vlastní charakteristiky – podpora trvá minimálně do sedmi týdnů těhotenství. Pokud si nejste jisti, určitě koordinujte schůzku/zrušení se sestrou nebo lékařem ART. S podporou tedy začínáme třetí den po punkci a končíme v den testu hCG. Odchylky od těchto pravidel nejsou podporovány, protože frekvence progresivních těhotenství se nezvyšuje. Zvyšují se však náklady na protokol a vedlejší účinky léků. Jaké jsou účinky? Mezi zřejmé účinky patří: nadýmání, zácpa, otoky tkání v důsledku zadržování tekutin, ospalost a pomalé reakce. A nezřejmé účinky: odsouzené těhotenství bude stále přerušeno, ale v pozdější fázi, což způsobí značné poškození zdraví ženy. Více než 80 % ukončených těhotenství mělo hrubé abnormality v chromozomální sadě embrya. To znamená, že je nebylo možné zachránit. Podpora tedy může být zrušena dříve, než bylo rozhodnuto. Navíc MUSÍ být podpora co nejdříve zrušena.

Otázka 3. Co mám dělat, když začnu pociťovat krvavé špinění?

Nic. Nejčastěji špinění začíná přibližně 4 dny před testem hCG. To se děje proto, že nativní žluté tělísko vyčerpalo své zdroje a začalo produkovat méně progesteronu a estradiolu. Pokud se embryo uhnízdilo a začalo produkovat hCG, stimuluje žluté tělísko a nedovolí mu relaxovat Krvavý výtok před testem hCG je prvním příznakem nedostatečné implantace, a tedy těhotenství. Pokud je výtok slabý, neměli byste přestat užívat léky. Existuje šance na záchranu těhotenství, protože se odlouply pouze spodní vrstvy endometria, blíže k děložnímu čípku (embryo se přenese blíže ke dnu dělohy). Pokud přišla plná menstruace, není šance – musíte zastavit podporu bez kontroly hladiny hCG. Samozřejmě je psychicky velmi těžké smířit se s tím, že protokol IVF skončil neúspěchem. Bylo do toho vloženo příliš mnoho úsilí. Zásah velkými dávkami léků (například estrogeny) může samozřejmě zastavit započaté krvácení. Ale ne pro záchranu těhotenství! Protože neživotaschopné embryo způsobuje krvácení, ne naopak. Mám zavolat lékaře, když začne krvácení? Určitě. Možné i nutné. V tomto případě lékař obvykle na začátku léčby sdělí své mobilní číslo. Narazili jsme však na problém: lékař denně přijme přes 100 (!) příchozích hovorů na svůj mobilní telefon. K většině z nich dochází v návštěvních hodinách nebo v provozní době. Přidejte k tomu lékařský spánek a trochu osobního života – může být těžké se přes to dostat. Kompromisně jsme zavedli nouzové telefonní číslo vydávané při procedurách v Čisté zóně, na kterém je vždy zdravotní sestra. Buď vás spojí s lékařem, nebo vymění vašeho „domácího“ lékaře za „cizího“, ale stále kompetentního, pokud váš vlastní lékař najednou nemůže hovor přijmout. I když se snažíme neopouštět „své vlastní“ v nesnázích. Hlavně po IVF. Zvlášť když dojde ke krvácení.

Otázka 4. Které hormony je třeba sledovat?

Žádný. Protože neexistují žádné normy. Žádné hladiny hormonů nejsou důvodem ke změně dosavadních dávek. proč? Protože progesteronové přípravky zaváděné vaginálně vytvářejí vysoké koncentrace v děloze a endometriu. A tam se hladiny hormonů těžko měří. Pokud je koncentrace progesteronu v děloze výrazně vyšší než v periferní krvi, tak proč měřit progesteron v krvi? Testování hladiny progesteronu v krvi jsou vyhozené peníze, protože na základě hladiny progesteronu v krvi nelze dělat žádné závěry, nelze předvídat, ba co víc, nelze upravovat žádné recepty. To je vše o progesteronu. Estradiol. Tento hormon, i v malých dávkách, může udržovat endometrium. Citlivost ženských tkání na tento hormon se liší. Proto je norma estradiolu velmi vágní a proměnlivá. Laboratorně stanovené hladiny estradiolu stejně jako u progesteronu neodůvodňují úpravu dávky. Proč tedy měřit estradiol před a po přenosu embrya? To se provádí za účelem stanovení rizika rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu. Ale to je úplně jiný příběh. A téma na další článek.

Otázka 5: Co dalšího zlepšuje výsledky? “Aspirin”, “Clexane”, “Fraxiparine”, vitamín E, pijavice? Ještě něco?

Nic. Žádný z léků registrovaných ve světě neprokázal významný vliv na zvýšení frekvence otěhotnění. Pohádky o „husté krvi“ vymyslely farmaceutické společnosti, které vyrábějí „léky proti husté krvi“. Tyto mylné představy, stejně jako příběhy o zázračném spasení IVF těhotenství, jsou uměle podporovány, protože „pokud svítí hvězdy, znamená to, že to někdo potřebuje“. Upozorňuji, že reprodukční lékař se cítí lehce uražen, když slyší, že nějaká žena, která během protokolu IVF užívala silné léky jako formu samoléčby a otěhotněla, chválí tento lék, sousedku, která ho doporučila a Prozřetelnost. Lehká urážka, protože žena otěhotní proto a jen proto, že jí byla přenesena embrya a před tím byly provedeny gigantické přípravné práce.

Otázka 6. Sexuální život, klid na lůžku, hospitalizace, dieta.

• Kondomy jsou vysoce toxické, protože obsahují spermicidy, látky, které zabíjejí vše živé. Nepoužívejte je během programu IVF.

• Cysty na vaječnících, které se tvoří během stimulace/punkce, mohou být mechanicky poraněny, což způsobuje přinejmenším bolest nebo dokonce krvácení. Buďte opatrní! Pokud můžete, samozřejmě.

Klid na lůžku výsledky nezlepšuje. Buďte aktivní. Jen se vyhněte jakémukoli namáhavému cvičení. IVF není nejlepší čas na step aerobik nebo judo (vzpomeňte si na cysty na vaječnících).

Ústavní léčba na rozdíl od všeobecného mínění nezlepšuje, ale naopak zhoršuje výsledky. To bylo statisticky prokázáno na velkém vzorku, ale nikdo nedokáže přesně vysvětlit, proč tomu tak je. Dám si také pozor na vyjádření svých verzí. Ale opravdu se mi nelíbí hospitalizace žen kvůli udržení těhotenství v raných fázích, protože ztrácím kontrolu nad schůzkami. Nicméně, zda jít do nemocnice nebo ne, je vaše volba.

Strava. Ražniči, knedlíky, smažené houby a další chutná, ale nezdravá jídla mohou být špatně přijímána střevy, která již „tolerují“ nadbytek steroidních hormonů. Takže je lepší neexperimentovat. Navíc se díky hormonům přibírá mnohem rychleji. Upozorňuji, že k nárůstu hmotnosti nedochází pouze vlivem hormonů, ale také nadbytkem jídla a současným snížením fyzické aktivity po embryotransferu. Ale neexistují žádné zákazy!

Otázka 7 (kterou jsem nikdy nedostal). Jsou všechny léky předepsané jako podpůrná péče pro mě a mé dítě bezpečné?

V prvním trimestru je lepší se bez léků obejít vůbec. Na základě dlouholeté praxe mohu říci, že jakákoliv droga může v tomto období působit toxicky. Předpovědět přesně, co povede k negativnímu výsledku, je obtížné, protože kontrolované klinické studie na těhotných ženách jsou nemožné a z etických důvodů zakázány.

Nikdo nedá ženě lék, aby zkontroloval, zda je pro dítě riziko nebo ne. Nemáme žádné kontrolované studie, pouze zprávy o možných vedlejších účincích. Zprávy nejsou přesné, protože vedlejší účinky mohou být vzácné a mohou být zpožděné. Droga může ovlivnit zdraví dítěte, ale to se dozvíte za 18 let, když dá vzorek spermatu na rozbor, nebo za 30 let, když bude čelit neplodnosti.

Jedinou cestou z této situace je užívat pouze ty léky, které vám předepsal lékař. A žádná amatérská vystoupení! Na Nuriyevově klinice zacházíme se ženami tak pečlivě, že jakýkoli zbytečný lék je pro nás podezřelý. Co je to za drogy?

Kyselina listová. Lék, který je spojen s úspěšným těhotenstvím, představuje pro dítě při předávkování značná rizika. Užívání kyseliny listové v běžné dávce 5 miligramů denně nebo více může vést k rozvoji autismu. Na druhou stranu nedostatek folátu může způsobit defekty neurální trubice u plodu. Proto Světová zdravotnická organizace doporučuje dávkování 400 mikrogramů, což se rovná 0,4 miligramu. V této dávce prakticky neexistují žádné ruské léky. Alternativou mohou být přípravky obsahující 1 miligram, nelze je však užívat 5 tablet denně. Na Nureyevově klinice nabízíme dávkování od 0,4 do 1 miligramu. Ale je to jen 1 tableta denně! Při užívání tohoto dávkování je důležité si uvědomit, že multivitaminové komplexy obsahují také kyselinu listovou. To znamená, že jejich užíváním bez porady s lékařem opět riskujeme předávkování.

Aspirin a paracetamol. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, které zvyšují riziko potratu v prvním trimestru. V jejich ohledu je také důležité pamatovat na dávkování. Jedna věc je, když si vezmete 1 aspirin, a úplně jiná, když si vezmete 20. Proč ženy často překračují doporučené dávkování? Především proto, že tyto léky považují za neškodné a každou bolest vnímají jako ohrožení těhotenství. Například v dolní části břicha se objevuje štiplavá bolest. Endometrium roste a děloha roste pomaleji a nedrží krok s endometriem. Tento proces je zcela přirozený, ale žena užívá aspirin v domnění, že zajišťuje bezpečnost svého těhotenství. Efekt je zcela opačný.

Co jiného je nebezpečné, než to praktikuje mnoho žen? Není bezpečné prodlužovat podporu po hCG, jak to těhotné ženy dělají tajně před lékaři a v naději, že prodlužování užívání léků povede k udržení těhotenství. To je velmi nebezpečné. Slabá a nemocná embrya s genetickými abnormalitami se bez této podpory nevyvinou. Dojde k zmrazenému těhotenství, které bude později ukončeno, což způsobí větší poškození ženského těla. Jedna věc je potratit v 6-7 týdnech a úplně jiná v 8-9 týdnech, kdy již není možná chirurgická intervence.

Otázka 8. Jak závisí podpora na typu protokolu IVF?

Na tom hodně záleží. Vše, co bylo řečeno výše o estradiolu a progesteronu, bylo řečeno o standardním dlouhém protokolu. Dlouhý protokol (historicky) byl prvním spolehlivým léčebným protokolem s dobrými výsledky. V dlouhém protokolu byly nejvíce potlačeny nativní hormony, a proto byla nutná dobrá (velká!) podpora endometria.

V současné době se nejčastěji používá krátký protokol (říkáme mu „Protokol antagonisty“). U antagonistického protokolu není použití estrogenové podpory povinné. Právě naopak: ženy, které užívaly a neužívaly estrogeny, měly stejnou šanci otěhotnět a donosit těhotenství. To je jeden z pádných důvodů, proč je dlouhý protokol z klinické praxe intenzivně nahrazován protokolem s antagonisty.

Otázka 9. V jakých případech se používají přípravky s hCG?

málem bych zapomněl. Lidský choriový gonadotropin (Pregnyl, Ovitrelle) stimuluje žluté tělísko vaječníků, a proto se používá ke stimulaci endometria. Pravděpodobnost vzniku hyperstimulačního syndromu při ní je však řádově vyšší a nárůst těhotenství je nevýznamný. Tyto léky tedy používáme, pokud při stimulaci nenarostlo ve vaječnících více než pět folikulů (pro oba vaječníky).

Otázka 10. Co dalšího potřebuji vědět?

To je velmi dobrá otázka, ptejte se svých lékařů častěji! Kvalita léků používaných k podpoře podléhá pečlivé statistické analýze pracovníky oddělení ART Nuriyevovy kliniky. Pokud je série léků nekvalitní (bohužel se to stává), pak jsou tyto léky co nejdříve staženy z oběhu. Proto lék, který vám podáváme, funguje téměř vždy bez selhání. Dokud to neodnesete mimo kliniku. Pokud kontrolujeme injekční léky ve všech fázích, až po injekci, pak u podpůrných léků je vše naopak. Většinu času jej používáte a ovládáte. V létě teplota v místnosti často přesahuje 25 stupňů, což je kritické pro Crinone, Utrozhestan a Proginova. Nezapomínejte na to. Možná, že četné mýty o slabé podpoře vznikly nejen proto, že máme horká léta a studené zimy?

Závěr

Velmi často se v medicíně používá přístup nadměrného předepisování.

– Peníze? – Na tom nezáleží!

– Vedlejší účinky? – Vydržíme!

Pokud by to byly jediné záležitosti, asi by nemělo cenu věnovat tomuto tématu tolik času. Nadměrná pozornost věnovaná podpoře endometria však zakrývá skutečný problém IVF: většina selhání není způsobena špatnou přípravou a podporou endometria, ale kvalitou embrya.

V den přenosu embrya položte svému lékaři následující otázky:

– Jaký byl můj podíl dobrých embryí v současném protokolu?

– byl vývoj mých embryí optimální pro mou věkovou skupinu?

– mohla být stimulace provedena lépe?

– Co by se dalo udělat pro zvýšení počtu kvalitních embryí pro další protokol, když v tomto nelze otěhotnět?

No, to je k tomuto tématu asi vše. Uvidíme se na přestupech!

Prosím, nezkoušejte užívat hormonální léky bez dozoru. Tento článek nebyl napsán pro samoléčbu, ale pro sebevzdělávání.

Náš příběh začal v roce 1999. V 19 jsem se provdala za muže, kterého jsem milovala 4 roky, přítele mého bratra. Můj manžel byl o 6 let starší než já. Ze šílených vzájemných citů jsme jednoduše letěli na křídlech a nevnímali nikoho a nic kolem sebe. Nebáli jsme se nedostatku bytu, stabilního příjmu ani toho, že ještě studuji na ústavu. Náš silný cit nám dal tolik síly a energie, zdálo se, že vše na světě lze vyřešit a dokonce i hory lze v případě potřeby posunout! A samozřejmě jsme moc chtěli malého. Můj cyklus byl vždy stabilní jako hodinky, žádné gynekologické problémy. Mladá zdravá dívka, zdálo by se, že mi nic nemůže zabránit stát se matkou. Tři měsíce po svatbě jsem se začala bát, že k otěhotnění nedochází a začala vyšetření.

Nejprve zkontrolovali manžela, zjistili chronickou prostatitidu, počet živých spermií byl 0! Během studentských let trpěl infekcí a zcela se nezotavil. Zahájili jsme léčbu: bylinky, masáž prostaty, antibiotika, Speman. Zhruba po roce byly výsledky víceméně snesitelné, ale leukocyty byly stále mimo tabulky a pohyblivost a koncentrace spermií zůstaly nedostačující. Lékař, který mého manžela ošetřoval, nám hned na první schůzce řekl, že bychom si měli začít šetřit na IVF, protože léčba a vyšetření by z nás vysály mnohem víc, a to se později stalo. Rozhodli jsme se, že bychom se měli sami vyzkoušet a na reprodukční technologie se obracet pouze v extrémních případech. Tehdy jsme ještě nevěděli, že extrémní případ přijde až za 10 let a celou tu dobu budeme chodit po doktorech, podstupovat vyšetření, hledat léčitele, všechno si odpírat a léčit se, léčit, léčit.

Registrovala jsem se na neplodnost v místním centru pro plánování rodiny. Bylo to asi rok po svatbě. Začali jsme jako vždy infekcemi, zjistili jsme ureaplasmózu a s manželem jsme podstoupili léčbu. Po pár měsících jsme se rozhodli změnit lékaře a jeli na vyšetření do Krasnojarska, kde byla velká klinika pro léčbu neplodnosti. To už byl rok 2001. Vyšetření u mě odhalilo stejnou notoricky známou ureaplasmózu a u manžela chronickou prostatitidu, ke které se přidala varikokéla. Byli jsme dva přijati do nemocnice, kde jsme se léčili celý měsíc – antibiotika, vitamíny, fyzioterapie, infuze. Manželovi se výsledky spermiogramu výrazně zlepšily, domů jsme byli propuštěni s nadějí a neuvěřitelně šťastní. No, infekce je vyléčená, výsledky mého manžela určitě nejsou skvělé, ale jak řekl jeho lékař, zdravé ženy s takovými výsledky otěhotní. Dělali jsme kolposkopii, test kompatibility – vše v pořádku, hormony jsou v normě. Dalším krokem je kontrola průchodnosti vejcovodů. Dělám si HSG, ale neřekli mi, že musím před tímto zákrokem brát léky proti bolesti, alespoň No-shpa. Obrázek ukázal, že potrubí bylo ucpané. Slzy, ale i nová naděje, že jsme našli příčinu neplodnosti a odstraníme ji! 2002 – diagnostická laparoskopie. Výsledkem je, že trubice jsou volně průchodné, děloha a vaječníky jsou bez patologie, zdravé! Ukázalo se, že HSG ukázal bolestivou křeč. Uplynulo dalších šest měsíců, žádné těhotenství. 3 cykly na clostilbegytu, podpora duphastonu – bez výsledku. Odpočíváme několik měsíců, přijedeme do Krasnojarsku na schůzku s Marinou Leonidovnou Tulinovou. Verdikt lékaře je neplodnost neznámého původu, je potřeba se psychicky uvolnit, pustit situaci a vše se vyřeší. Další stimulace nemá smysl, protože v přirozeném cyklu jsou folikuly a endometrium mnohem lepší než při stimulaci. To už je rok 2004.

Rozhodli jsme se navštívit Krasnojarské centrum reprodukční medicíny (KCRM) a dostali jsme schůzku s Natalyou Anatolyevnou Makhalovou. Podívala se na všechny naše testy a vyšetření. Řekla: jedině IVF, k inseminaci je potřeba dobrý spermiogram. Ale my žádnou nemáme. Další rok jsme se léčili lidovým léčitelstvím, šamany, léčiteli atd. atd. rok 2005. Pojďme na Krym! Moře, slunce, ovoce, pozitivita a samozřejmě naděje, co když to vyjde? Nefungovalo to. Ale vrátili jsme se s jednou dobrou zprávou: výsledky spermiogramu mého manžela byly vynikající. Kontaktujeme Natalii Anatolyevnu, posíláme výsledky, AI je schválena, začínáme sbírat testy, hurá. Dělám rentgen trubek, už jsem si vzal pár tablet No-shpa, trubice jsou průchodné! V září 2005 jedu do Krasnojarsku. Začněme stimulací. Puregon 100 mg. 5 krásných folikulů! 13. den menstruačního cyklu doktor píchne zpracované sperma, ještě tentýž večer injekci pregnylu, o den později ultrazvuk ukáže, že všechny folikuly ovulují, znovu píchají sperma, od dalšího dne podpora Utrozhestan, Progynova, vitamin E. Jedeme domů prakticky těhotná! Štěstí nemá žádné hranice. Aniž bych čekal na stanovený den, začínám makat testy. Z nějakého důvodu jsem jediný, kdo vidí ducha. O pár dní později absolvuji nejdražší test a ejhle – druhá čára, sice slabá, ale jasná! volám doktorovi. Ano, jsem těhotná. Čekáme na ultrazvuk. Můj manžel a já jsme ti nejšťastnější lidé na světě. Jako by těch 6 let léčby naší nepochopitelné neplodnosti nikdy nenastalo. Ale štěstí bohužel netrvalo dlouho. Těhotenství se ukázalo jako mimoděložní. Skončila jsem v nemocnici s prasklým pravým vejcovodem a výraznou ztrátou krve. Hadička se odstraní a podá se krevní transfuze. Fyzicky jsem se docela rychle vzpamatoval, ale v mé duši bylo prázdno. Nevěděla jsem, čím to naplnit, a tak jsem se rozhodla, že potřebuji adoptovat dítě, abych mu předala všechnu svou neutracenou lásku. Jdu do dětského domova a vidím 3měsíční holčičku Veroniku, dívá se na mě tak chytrýma očima a já začínám brečet. Doma mluvím s manželem a prosím ho, aby dítě adoptoval. Je neoblomný, ještě jsme nevyzkoušeli všechny možnosti, ještě máme IVF v záloze. Stále chodím do sirotčince, držím dítě v náručí a mluvím s ní. A při jedné z mých návštěv byla dívka adoptována. Tohle je konec! Už nic nechci, už mě nebaví snášet tuhle psychickou bolest a pohřbívám ji hluboko v sobě na 3 roky. Měním zaměstnání, dělám kariéru, myslím na všechno kromě dětí.

2008 rok. Kolega z mé práce plánuje IVF a sbírá testy. Její první protokol v KCRM dopadá úspěšně, doslova mě nutí začít se připravovat na IVF, vybírat peníze. Četl jsem na internetu o všem, co s tímto postupem souvisí, a nevynechal jsem jediný šťastný příběh. V dubnu si domlouvám schůzku s Natalií Anatoljevnou. Rychle sbírám testy a na konci května zadávám krátký protokol. Dipherelin, puregon, dexamethason, kyselina listová. Ultrazvuk ukazuje, že folikuly rostou poměrně pomalu, a bylo rozhodnuto zvýšit dávku přípravku Puregon. Punkce je naplánována na pátek 13. června. Když přijdu po narkóze, dali mi infuzi. Proč je to jinak? Hyperstimulace! 30 přijatých oocytů! Tady je! Druhý den se dozvídám, že jsem dostala 14 embryí, transfer bude 5. den. Celou tu dobu jsem byl na IV kapkách (Voluven a fyziologický roztok). 18. června mi byly přeneseny 2 blastocysty vynikající kvality, chci tři, ale Natalya Anatolyevna říká, že všechny tři mohou zakořenit, a to je riziko pro těhotenství. 6 embryí bylo zmrazeno. Podporuje Utrozhestan, Progynova, vitamín E. Hyperstimulace zesiluje, jsem přijata do 4. městské nemocnice, kde jsme se před několika lety s manželem léčili z neplodnosti, a tak jsem se vrátila do své rodné země. Břicho je nafouklé a objevuje se dušnost. Bylo rozhodnuto udělat punkci. Výstup je 4 litry. tekutiny ze žaludku, je to mnohem jednodušší. Testy ukazují slabou čáru. Ale bojím se radovat, klidně říkám tuto zprávu svému manželovi, říká, že ani nepochyboval, že pro nás všechno vyjde! HCG 11. den po transferu je jen 81, začínám mít obavy. Už teď ale s jistotou vím, že ve mně zůstalo jen jedno miminko. Jak se hCG zvyšuje, zvyšuje se hyperstimulace, už mi kapají 2x denně. Proteinová dieta, Fraxiparin v žaludku, počítání spotřebované a vyloučené tekutiny. HCG špatně roste, moje miminko to má těžké. Na ultrazvuku našli malou skvrnu v děloze, bojím se radovat. Beru hCG, podle mých výpočtů, pokud se hormon zvýší 2x za dva dny, výsledek by měl být více než 50 tisíc, ale když mi řeknou, že je to jen 17 tisíc, začnu brečet. Volám manželovi, hledám podporu, on mě žádá, abych vydržela. Hyperstimulace začíná postupně přecházet a to mě také začíná znepokojovat. Jdu dolů do ultrazvukové místnosti a opakuji jen jednu věc: “Pane, pokud existuješ, pomoz mi!” Udělej zázrak, abych věděl, že jsi blízko, že existuješ! Ultrazvuk provádí Marina Leonidovna, která před několika lety léčila naši neplodnost a doporučila mi pauzu. Bojím se podívat na monitor, když mi dělá ultrazvuk, krátce jí říkám o svých neštěstích za posledních pár let. A o zázraku! V děloze je oplodněné vajíčko, je vidět zárodek, tep výborný, vše odpovídá gestačnímu věku, pláču, ale tentokrát z radosti. O týden později mě propustili domů a pak začaly starosti a obavy z těhotenství. Těhotenství probíhalo výjimečně dobře, neměla jsem žádný tón, žádnou hrozbu, žádné krvácení. Ve 20 týdnech jsem zjistila, že čekám dceru a s manželem jsme se hned rozhodli, že to bude naše malá Arishka. V 38. týdnu mě chtěli dát do prenatální hospitalizace, bránila jsem se, jak jsem mohla, protože. Cítil jsem se skvěle a do nemocnice jsem nespěchal, ale nakonec mě tam odvezli skoro pod dozorem. Rozhodla jsem se, že budu rodit sama, i když v naší porodnici je po IVF indikován pouze císařský řez. Napsal odmítnutí. Dělali jsme ultrazvuk, váha miminka cca 3400, známky stárnutí placenty. Není možné stimulovat, protože děložní čípek není připraven. Už je to 41 týdnů. Už není čas čekat. Souhlasím s operací. Dělají spinální anestezii.

10.20. března 6 v 2009:3800 se nám narodila holčička. Váha 58, výška 7 cm! Tak jsme dlouho! 8/6 podle Apgar. Pocity, které jsem zažil, se nedají popsat slovy! Dceru odvezli kyslíkem. Zatímco mě zašívali, pořád jsem se ptala, co je s mým miminkem? A tady jsem na oddělení, všem přinášejí miminka, takové taštičky, ale moje krása tam není, pláču, nemůžu pro sebe najít místo. Šest hodin po operaci jsem v bolestech vstal a dokulhal k sestřičce, která měla službu, když mě uviděla, vytřeštila oči a řekla, že je příliš brzy vstávat. Ale na internetu jsem četl, že po 6 hodinách už je to možné! Co je s mým dítětem? Mami, uklidni se, je na kyslíku, brzy ho přinesou. A tak mi v 6 hodin přivezli moji Arišku, je to ta nejkrásnější, nejmilejší holčička, moje vytoužené miminko. Nemohl jsem přestat obdivovat tento poklad, to je štěstí. Druhý den dceři zjistili šelest na srdci Pediatr řekl, že se to může stát, ale bude lepší udělat ultrazvuk. Když byl Arině jeden měsíc, byla jí diagnostikována vrozená srdeční vada. Patent ductus arteriosus. Ale i tento problém jsme řešili. Dne 30. června 2009 podstoupila Arisha operaci otevřeného srdce v Novosibirském výzkumném ústavu pojmenovaném po Meshalkina. Neexistují žádná slova, kterými bychom vyjádřili naši vděčnost lékařům, kteří zachránili život naší dceři. Nebudu popisovat, jak těžké je poslat své dítě na operaci a pak ho vidět celé v hadicích, sípající od křiku. Sebrala jsem svou vůli v pěst a nakojila Arishku, pokračovala v kojení, díky kterému se dcera velmi rychle vzpamatovala, začala se usmívat a vrčet. 10. den jsme byli propuštěni domů! Dnes je to přesně rok od operace. Arishka sedí v křesle, maže kaši na desku stolu a snaží se dosáhnout na tlačítka na klávesnici. Dnes se mohu radovat! Uzdravili jsme se, poslední vyšetření ukázalo pozitivní dynamiku, naše postižení bude odstraněno. Nyní je naší šikovné holčičce rok a pět měsíců. Arisha začíná aktivně mluvit a zná mnoho slov. Nezávislý, rád chodí a plave. Děkujeme všem lékařům, kteří nám pomohli! Skláním se před vámi za ušlechtilou práci, kterou děláte! Obrovské díky Natalii Anatolyevna Makhalova! Jsi náš anděl strážný, naše druhá matka! No a všem, kdo čekají svého čápa, přeji brzké setkání s těmi nejkrásnějšími a nejzdravějšími miminky!