Proč tekutina vytéká z pupku: léčba u dospělých

anonymně
Dobrý den, mladý muž (25 let) byl v září 2011 na operaci břicha na odstranění žlučníku (v vývodu byl 4mm kámen, ale před cca 2 týdny bolesti (bolest, píchání). začal u pupíku a začal výtok z pupíku (hnis, krev) Dali ho do nemocnice, začali mu vytlačovat hnis, nabírat mu pupík a přikládat obvazy mastí, která hnis vytáhne. výtok ustal a byl propuštěn Ale mravenčení zůstalo a včera se opět objevil hnisavý výtok s kravskou krví z pupíku Při kontaktu s jinou nemocnicí nás poslali zpět do té, kde byla operace .Teď chirurg začal znovu vytlačovat hnis a řekl, že objevil píštěl v pupíku, udělali opět testy (výsledky předchozích nám neřekli) včetně kultivačního testu (omlouvám se neznalost ve správném vysvětlení) Ale kromě obvazů mu nic nedělají, bojíme se, že to zanedbávají a ztrácejí čas, prosím, zda lékař jedná správně operace? Proč se to tedy nijak nekontroluje? Co by to mohlo být? Co bychom měli dělat? Děkujeme.

Andrey Sergeevich Podlipaev odpovídá
chirurg
Haló Na toto téma mám krátký článek. Přečtěte si to. Proč se pupík dospělého namočí? Příčiny tohoto stavu mohou být: • Rozvoj omfalitidy – zánět kůže a podkoží v oblasti pupku • Přítomnost píštěle v blízkosti pupečního prstence (urachus). K určení přesné příčiny je nutné vyšetření chirurga s povinnou bakteriální kultivací výtoku a revizí pupečního prstence. Taktika léčby bude záviset na tom, co ji způsobilo. Pokud se jedná o omfalitidu, je léčba konzervativní. Pokud se jedná o píštěl, pak jediný způsob, jak se jí zbavit, je operace. Vývoj omfalitidy může být způsoben různými důvody, nejčastěji se jedná o infekci (bakteriální nebo plísňovou). Onemocnění se projevuje zarudnutím a otokem kůže v oblasti pupku a výskytem purulentně-krvavého výtoku v pupeční jámě. Často se zánětlivý proces šíří do pupečníkových cév a poté se může přesunout do arteriální stěny a okolních tkání, což vede k arteritidě nebo flebitidě pupečníkových cév. Formy omfalitidy V jednoduché formě (pláč pupek) celkový stav pacienta v oblasti pupku netrpí, je pozorován pláč se serózním nebo serózně-hnisavým výtokem, který tvoří krusty. Dlouhodobé mokvání vede k tvorbě přebytečné granulace na dně pupeční rány (pupeční houba), což komplikuje její epitelizaci. Může být přítomen hustý, růžový, houbovitý výrůstek – houbovitý nádor. Flegmonózní forma je charakterizována šířením zánětlivého procesu do okolních tkání. Kolem pupku je pozorováno zarudnutí, je určena infiltrace měkkých tkání a palpace je bolestivá. Pupeční jamka je vřed obklopený zhutněným, zesíleným hřebenem kůže. Při tlaku na oblast pupku se z pupeční rány uvolňuje hnis. Celkový stav se postupně začíná zhoršovat, je zaznamenáno mírné zvýšení teploty. V některých případech se vyvine flegmóna přední břišní stěny. Když začíná flegmóna přední stěny břišní, teplota stoupá na 39 °C a výše. Nekrotická forma omfalitidy je obvykle důsledkem flegmonózní formy. Proces se šíří nejen do stran, jako u flegmony přední břišní stěny, ale také hluboko do těla. Dochází k nekróze (odumírání) kůže a podkoží, která se odděluje od tkání pod ní. Infekce se může rozšířit do pupečníkových cév, což vede k rozvoji pupeční sepse. Proto je velmi důležité zastavit proces co nejrychleji, než se rozvine periarteritida pupečníkových cév. LÉČBA OMFALITIDY V naprosté většině případů nezpůsobuje žádné komplikace. U jednoduché formy omfalitidy léčba spočívá v každodenní léčbě pupeční oblasti a pupečního prstence (s antiseptickými roztoky s aplikací antiseptických mastí, v případě potřeby s povinnou drenáží a povinným používáním fyzioterapie. Chcete-li to provést, musíte co nejdříve navštívit chirurga. U flegmonózních a nekrotických forem se v nemocničním prostředí používá komplexní léčba, pro kterou je nutné kontaktovat nejbližší pohotovostní nemocnici. UMBILICKÉ FISTULY Nejčastěji vrozená patologie. Vznikají v důsledku neuzavření žloutkového střeva nebo močového vývodu. Pokud se v oblasti pupku neuzavře žloutkový vývod, vzniká střevně-pupeční píštěl se střevním nebo hlenovým výtokem. Někdy píštělí vypadává střevní sliznice, méně často omentum. Pokud se močový vývod (urachus) neuzavře, vytvoří se veziko-umbilikální píštěl a výtok je pak většinou moč. Získané pupeční píštěle jsou pozorovány po prodlouženém zánětlivém procesu přední břišní stěny, kdy se pupkem otevírá hnisavý absces. V obou případech je léčba chirurgická: píštěle se vyříznou a defekty ve stěně močového měchýře nebo střeva se sešijí. Konzervativní léčba je možná při absenci výtoku z píštěle. Je důležité si uvědomit, že samoléčba nejčastěji vede ke zhoršení procesu a v nejlepším případě pouze k dočasné úlevě. Teprve po vyšetření chirurgem a standardních diagnostických testech lze stanovit správnou diagnózu a zvolit optimální léčebnou strategii.

Konzultace s chirurgem na téma „hnisavý výtok z pupku“ je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 31. října 2011