Proč se nos zhroutí při syfilis? Syfilis nosu – co se s ním děje a jak se s ním vypořádat

Sedlový nos u syfilis je jedním z klasických projevů pozdního stadia onemocnění.

Když se u člověka rozvine syfilis, nos se stává jedním z cílů infekce.

K tomu dochází, protože bledý treponema je schopen ovlivnit jakoukoli tkáň a orgány.

U terciární syfilis se mikroorganismus šíří po celém těle a mimo jiné ovlivňuje chrupavčité tkáně nosu.

Proč nos trpí syfilis?

Syfilis nosu je pohlavně přenosná nemoc.

Příčinou nosní syfilis je bledý treponema.

Pod mikroskopem má mikroorganismus vzhled spirály.

Díky této struktuře může treponema snadno proniknout do lidského těla.

Proč nos „spadne“ se syfilisem?

Ve třetí fázi vývoje se tvoří gumy.

Jsou to ty, které přispívají k destrukci nosní přepážky.

Lokalizace patogenu je obvykle ve vestibulu nosního vchodu.

Pamatujte! Nemoc může rychle postupovat.

Syfilis postihuje všechny systémy a způsobuje vážné poškození lidského zdraví, dokonce i smrt.

Jak k infekci dochází?

Syfilis se přenáší pohlavním stykem nebo kontaktem.

Důvodem může být:

1. 1. Nesterilní lékařské nástroje
2. 2. Neumyté ruce
3. 3. Předměty osobní hygieny jiných osob

K infekci dochází kontaktem s infikovanou osobou.

Můžete se nakazit kontaktem s věcmi, které používá.

Zvláště pokud jsou tyto předměty mokré.

První příznaky syfilis lze nalézt také na kůži nosu.

Objevují se po 1-1,5 měsíci.

Bakterie se do nosní dutiny dostanou v důsledku přenosu na prsty nebo pomocí běžného ručníku.

Často jsou k této infekci náchylní starší lidé nebo děti.

Onemocnění lze nalézt v internátech a domovech pro seniory.

Syfilis nosu: fáze

Jakmile je člověk infikován, začíná se rozvíjet syfilis nosu.

Onemocnění je charakterizováno třemi stádii vývoje.

Každý z nich má své vlastní symptomatické rysy a komplikace.

Syfilis nosu je nebezpečnější ve třetí fázi.

První fáze

Vypadá to jako malá bulka na nose a je vidět otok.

Vytvoří se vřed, který nezpůsobuje bolest.

Po nějaké době je to jasně vidět.

Mohou být zaznamenány zvětšené lymfatické uzliny.

Druhá fáze

Projevuje se živějšími příznaky, které jsou jasně viditelné.

Kůže na nosu začíná praskat, tvoří se rány.

Nereagují na klasickou léčbu.

Pacienta začne trápit katarální rýma.

Při vyšetření může být detekován hyperemický hltan, jeho barva bude jasně červená.

Jak se nos zhroutí při syfilis?

Odpověď na tuto otázku lze získat studiem třetí fáze nosní syfilis.

Třetí fáze

Objevuje se u lidí, kteří včas nevyhledali pomoc a nezahájili léčbu.

Tato fáze je poměrně nebezpečná, protože může ovlivnit nejen sliznice nosní dutiny, ale také vnitřní orgány.

Nejčastěji trpí srdce a fungování nervového systému se začíná zhoršovat.

Dochází k postupné destrukci kostní a chrupavkové tkáně.

Charakteristickým rysem této fáze je porušení nosní přepážky.

Zhoršuje se dýchání, jídlo a řeč, nakonec odpadne nos.

Stojí za zmínku! Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, měli byste se poradit s odborníkem.

Léčba pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

Syfilis nosu: příznaky v prvním období onemocnění

Primární syfilis nosu je poměrně vzácný, vyskytuje se pouze v 1 % případů.

To je způsobeno tím, že primární syfilid se tvoří v místě vstupu infekce do těla.

Tvrdý chancre je obvykle lokalizován v oblasti křídel nosu.

Formace má vzhled vředu se šedým dnem a hustou základnou.

Důležité! Hard chancre je zcela bezbolestný a zcela se hojí během 3-4 týdnů.

Nemoc však neustupuje a infekce dále ničí tělo.

Syfilis nosu: příznaky ve druhém období onemocnění

Když se vyvine sekundární syfilis, nos postihnou charakteristické růžové nebo červené vyrážky.

Zarudnutí postihuje nosní sliznici, ta oteče a nastupují příznaky syfilitické rýmy.

Výtok z nosu má hlenovitý nebo krvavý charakter.

Vyrážky v blízkosti nosu jsou neustále zraněny.

Proto hojení syfilitické vyrážky v této oblasti trvá dlouho.

Důležité! Výtok z nosu při sekundární syfilis obsahuje velké množství bledých treponém.

To činí pacienty s touto formou onemocnění vysoce nakažlivými.

Ohodnoťte tento článek:

O symptomech a stádiích
syfilis nosu
říká podplukovník
lékařská služba, lékař
Lenkin Sergey Gennadievich

Obsah tohoto článku byl zkontrolován a ověřen lékařem
standardy dermatovenerologem, urologem, Ph.D.

Lenkin Sergey Gennadievich

Naše ceny za služby

Jméno	Období	Cena
Schůzka s venereologem	900.00 rublů.
Mikroreakce na syfilis kvalitativně (RPR)	1 dny	500.00 rublů.
Syphilis RPGA test kvalifik.	1 dny	500.00 rublů.

Syfilis nosu: příznaky ve třetím období onemocnění

Když říkají, že nos upadl kvůli syfilis, mají na mysli poškození způsobené terciární syfilis.

Taková porušení nejsou povinnou formou třetí fáze syfilis.

Poškození nosní tkáně je pozorováno u pacientů, kteří nepodstoupili žádnou léčbu.

Při syfilis se nos zhroutí v pozdních fázích třetího období – po 4-5 letech onemocnění.

V terciárním období syfilis jsou postiženy všechny tkáně nosu:

Začíná tvorba dásní – malých uzlíků zhoršující se tkáně.

Dásně začnou rychle ulcerovat a rozpadat se a na jejich místě se tvoří hluboké vředy.

Poškozená tkáň odumírá a v oblasti nosní přepážky a tvrdého patra se objevují perforující otvory.

Když se dásně rozkládají, je tento proces doprovázen nepříjemným hnilobným zápachem.

Kromě estetických vad pacienti uvádějí bolesti očí, nosu a čela.

Existuje několik typů nosní deformace u terciární syfilis:

1. I. Sedlový nos
2. II. Lornetový nos
3. III. “buldočí nos”
4. IV. “Papouší nos”

Sedlový nos u syfilis se tvoří, když se v chrupavčité tkáni tvoří gumy.

Růst a rozpad gumy vede k ucpání nosních cest.

Nemoc pak zničí křídla nosu a jeho můstek, což způsobí pokles nosu.

“buldočí nos” je způsoben kolapsem kostí, když se vnější nos zhroutí do nosní dutiny.

Když se nos zhroutí kvůli terciární syfilis, způsobí to vážnou kosmetickou vadu.

Pacient má narušenou řeč, dýchání a schopnost jíst.

Terciární syfilis nosu se při diagnostice odlišuje od tuberkulózy a maligních nádorů.

V pozdních stádiích syfilis neobsahují zhoršující se tkáně nosu prakticky žádné patogeny.

Takoví pacienti nepředstavují riziko infekce při kontaktu s předměty pro domácnost.

Kosmetické vady a deformace nosu se u pozdní syfilis korigují pouze chirurgicky.

Syfilis nosu: vrozená

Tento typ syfilis se objevuje v důsledku infekce od nemocné matky.

K infekci dochází při průchodu dítěte porodními cestami.

Jak nemoc postupuje, dítě zažívá vývojové abnormality.

Jak zjistit vrozenou syfilis nosu?

Dva týdny po narození se u takových dětí objeví rýma.

Hnisavý výtok nezmizí po dlouhou dobu a znepokojuje dítě.

Při krmení dítěte si můžete všimnout, jak těžce dýchá, a dochází k výraznému narušení nosního dýchání.

Objevují se problémy s fungováním vnitřních orgánů.

Charakteristickým znakem bude výskyt syfilitické vyrážky na kůži.

Pokud není nemoc diagnostikována včas, syfilis přechází do těžšího stadia.

Je charakterizován následujícími příznaky:

• Horní přední zuby jsou křivé
• Horní patro je zdeformované
• Zánětlivý proces rohovky oka
• Snížení nebo úplná ztráta sluchu

Aby se zabránilo vrozené syfilis, nastávající maminky by měly podstoupit preventivní prohlídky.

Při registraci k těhotenství je povinné podstoupit test na syfilis.

Vrozená syfilis nosu: co dělat?

Pokud je u novorozence zjištěna syfilis nosu, je předepsána léčba.

Terapie bude zahrnovat řadu metod.

Po celou dobu léčby musí být pacient pod dohledem specialisty.

Abyste předešli vzniku nepříjemných příznaků, měli byste podstoupit řadu laboratorních testů.

V případě potřeby je předepsána endoskopie nosního sinu.

To pomůže vyhnout se rozvoji život ohrožujícího onemocnění.

Syfilis nosu: metody léčby

Před zahájením léčby byste měli podstoupit vyšetření u lékaře.

Během vyšetření lékař provede předběžnou diagnózu a určí stupeň vývoje onemocnění.

Pokud se jedná o první menstruaci, pak odborník vyšetří vřed na nosu.

Druhá fáze zahrnuje studium specifických vyrážek.

Po vyšetření a výslechu pacienta budou předepsány další diagnostické testy.

Rozsah vyšetření závisí na suspektním stádiu onemocnění.

Pro stanovení přesné diagnózy se používají instrumentální a laboratorní metody výzkumu.

Mezi tyto metody patří:

1. 1. Wassermanova reakce
2. 2. RPR test
3. 3. Sérologické studie
4. 4. Biopsie patologického materiálu
5. 5. Elektrokardiogram a ultrazvuk vnitřních orgánů
6. 6. RTG nosní kostní tkáně

Kromě toho je předepsána konzultace s odborníkem:

• Otolaryngolog
• Neurológ
• Oftalmolog
• Kardiolog
• Gastroenterolog

Na základě výsledků testů se stanoví přesná diagnóza a předepíše se průběh terapie.

Ošetření provádí výhradně lékař – venereolog.

Celý průběh léčby musí být prováděn pod dohledem.

Syfilis se léčí antibakteriálními léky.

Přednost při léčbě jakéhokoli typu onemocnění je dána penicilinu.

Pro primární syfilis nosu se používá benzylpenicilin.

Podává se intramuskulárně v dávce 2,4 milionu IU.

Používají se i moderní prodloužené formy.

Umožňují snížení frekvence injekcí a ambulantní léčby.

V případě alergické reakce na léky skupiny penicilinů se používá doxycyklin.

Měl by se užívat perorálně v množství 100 miligramů po dobu dvou týdnů.

Příjem by měl být prováděn dvakrát denně.

Je možné použít erytromycin v dávce 500 mg.

Průběh podávání je 4krát denně po dobu 14 dnů.

Pokud je pacient v těžkém stádiu, doporučuje se použití přípravků z bismutu.

Pro lokální léčbu se používá výplach nosní dutiny hydrogenuhličitanem sodným.

Kromě toho lze pro oplachování použít 0,1% roztok manganu.

Po destrukci nosní přepážky se doporučuje chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba by měla být provedena až po ukončení hlavní léčby drogami.

Pomocí operace je možné obnovit nos.

Lékaři obnovují estetický vzhled a normální dýchací funkce.

Při včasné léčbě je výsledek příznivý.

Pozor! Bez léčby může být fatální.

Proto je důležité pečovat o své zdraví.

Pokud máte sebemenší pochybnosti, měli byste kontaktovat kliniku pro kvalifikovanou pomoc.

Kam se mám obrátit, pokud se u mě objeví nosní syfilis?

Chcete-li být testováni na syfilis, měli byste kontaktovat soukromou nebo veřejnou dermatovenerologickou ambulanci.

Abyste mohli podstoupit testy, měli byste získat doporučení od lékaře.

Léčba nosní syfilis provádí venereolog.

Na recepci kliniky se můžete objednat ke specialistovi.

Jakmile jsou výsledky testů obdrženy, stojí za to je ukázat lékaři.

Na základě výsledků bude předepsána léčba.

Máte-li podezření na syfilis, obraťte se na autora tohoto článku, venereologa v Moskvě s 15letou praxí.

— Na naší městské klinice máme šest dermatovenerologů. Kromě toho naše oddělení zahrnuje dermatovenerologické pracoviště Vyritsa v okresní nemocnici Vyritsa. Dermatologové přijímají pacienty v rámci povinného zdravotního pojištění; Venerologové slouží obyvatelům Leningradské oblasti podle registrace – pro tyto pacienty jsou přiděleny peníze z regionálního rozpočtu.

— Takže na pohlavní pacienty se nevztahuje povinné zdravotní pojištění?

– Ano. Ale přesto je to zdarma. Pohlavní choroby jsou společensky významné a společensky nebezpečné choroby. Totéž jako tuberkulóza, HIV, AIDS. Rozhodně musíme vyšetřovat pacienty s podezřením na pohlavně přenosné choroby. Včetně hepatitidy a HIV. Pokud u člověka zjistíme infekci HIV, stává se pacientem na imunopatologickém oddělení nemocnice Gatchina.

— Jaká je situace s pohlavními chorobami v našem městě?

— Klasické pohlavní choroby jsou syfilis, kapavka a trichomoniáza. Zabýváme se i dalšími pohlavně přenosnými chorobami: genitální herpes, genitální bradavice, chlamydie, ureaplasma, mykoplasma. Podle našich statistik je situace v této oblasti prostě vynikající. Za sedm měsíců nebyl zaznamenán jediný případ kapavky. Pacientky s chlamydiemi a jinými latentními infekcemi k nám identifikují a odesílají pouze porodníci a gynekologové. Za poslední rok jsme měli pět případů kapavky, 11 případů chlamydií, osm případů trichomonas, sedm případů herpesu a 42 případů genitálních bradavic. Mezi pacienty s genitálními bradavicemi je mnoho lidí infikovaných HIV;

Syfilis opět podle statistik doslova skomírá – oproti 90. létům, kdy „kvetla“ po celé republice. Zde je příklad: v roce 1999 bylo v regionu Gatchina registrováno 229 lidí se syfilidou, v letech 2000 – 166, a poté toto číslo začalo výrazně klesat. V roce 2010 to bylo 66 případů, v roce 2016 – 17 ročně, v roce 2017 – 14, v roce 2019 – 18 a letos je evidováno 11 pacientů. Ale! Existuje podezření, že syfilis nás „opustil“ a vstoupil do komerčních struktur spolu s kapavkou. Urologové na soukromých klinikách to léčí úspěšně a tato pohlavní onemocnění se již v oficiálních statistikách neobjevují.

Ukazatele analyzujeme jednou za čtvrtletí: máme opravdu málo pohlavních chorob. V odlehlých oblastech regionu byla tato onemocnění zjištěna v mnohem větším počtu, kde obyvatelé nemají na výběr. A máme velké město a nedaleko je Petrohrad – na každém rohu jsou reklamy na komerční medicínu. Pacienti na našem oddělení se navíc nemají čeho bát zveřejnění svých diagnóz – máme samostatnou kartotéku a vlastní telefonní číslo pro objednání.

— Alexandru Pavloviči, vezmeme-li rozdělení podle věku, kdo s větší pravděpodobností bude trpět pohlavními chorobami? Mládí?

— Nejoblíbenější mezi námi je syfilis. V loňském roce to byli tři pacienti ve věku 18-29 let, čtyři ve skupině 30-39 let a 40 ve skupině 11letých a starších. Z 18 pacientů bylo 10 mužů, ale v kategorii „40+“ byli čtyři muži a sedm žen. Může to být způsobeno tím, že ženy častěji podstupují různá vyšetření. Vezmeme-li sociální portrét: 10 z 18 pacientů pracuje, sedm je nezaměstnaných a jeden důchodce. Letošní pacienti i 11 věkových skupin z loňského roku jsou klasifikováni jako syfilis v pozdním stadiu, onemocnění trvá přes pět let.

– Co to znamená? Kdy se nos zhroutil?

– naopak. Pokud jsme dříve, v 90. letech, měli téměř všechny rané syfilis s projevy na kůži, na sliznici (doba trvání onemocnění od okamžiku nákazy až tři roky), pak by dnešní pacienti „40+“ o své nemoci vůbec nic nevěděli, pokud nebyli vyšetřeni na stejný šedý zákal nebo zelený zákal. A pak to začíná být jasné: v roce 1987 se šel léčit na syfilis a myslel si, že je vyléčený. V té době se používaly velmi pohodlné léčebné režimy schválené ministerstvem zdravotnictví: jednou týdně se píchala antibiotika. V závislosti na stadiu onemocnění byla aplikována jedna, dvě nebo tři injekce. A nyní dostáváme nedostatečně léčené pacienty. Kdysi lékař neposoudil rozsah katastrofy a nenasadil antibiotika – v důsledku toho člověk žije s touto syfilis a neví o tom.

– A není nebezpečný pro ostatní?

— Rané formy, do tří let věku, zvláště s projevy na kůži, jsou velmi nakažlivé. Riziko je velmi vysoké zejména u malých dětí, jejichž matky jsou nakažené. A když se člověk uzdravil, na kůži nejsou žádné projevy – latentní syfilis (mimochodem, může být latentní a časná, bez projevů, kdy člověk ani neví, že je nemocný). Lidé k nám nechodí s podezřením na syfilis: ani ten slavný propadlý nos, ani tvrdý chancre – nic takového teď není a je to všude. Často jsou sexuální partneři takového pacienta zdraví.

Ale u pozdních forem syfilis se bojíme komplikací z centrálního nervového systému: obrna, tabes dorsalis. V mé praxi byly dva nebo tři případy neurosyfilis, které byly zjištěny na neurologickém oddělení. Člověk se samozřejmě může uzdravit později – jako po mrtvici, podle stupně poškození.

Letos se zatím neobjevil nikdo s manifestními příznaky: všechna syfilis je latentní. Buď jsme to objevili náhodou při vyšetření, nebo jsme tyto pacienty přijali zvenčí – od kolegů specialistů. Je ale možné, že po karanténě, kdy budou vyšetření a hospitalizace dostupnější, počet registrovaných případů syfilis poroste.

— Existuje něco jako „domácí syfilis“, který byl v 90. letech nazýván vysoce nakažlivým?

— Existuje sekundární období syfilis, které je charakterizováno vyrážkami – recidivujícími nebo čerstvými – v dutině ústní a na kůži. Včetně na dlaních a chodidlech. Treponema pallidum do hodiny zaschne, ale v těchto papulách na dlaních syfilitického pacienta se to bledými treponemami prostě jen hemží. V metru se takový člověk chytne za madla a pak se ho chytne někdo jiný – a to je vaše každodenní syfilis. Děti se mohou nakazit od matek sekundárními projevy.

Existuje něco jako vrozená syfilis. Nyní máme systém interakce s porodníky a gynekology, těhotné ženy jsou registrovány včas a je jim několikrát odebrána krev, včetně syfilis. Můžete ale narazit na rodící ženu, která nebyla nikde registrována, jednu z těch znevýhodněných. Nemocné matce se narodí dítě s vrozenou syfilidou. Naštěstí poslední takový případ jsme měli před deseti lety: migrující žena se syfilidou porodila dítě v Gatčině a nechala ho v porodnici.

— Je vrozená syfilis léčitelná?

– Ano. Syfilis je obecně snadno léčitelná. Pozdní formy jsou léčeny dalšími kurzy. Rychle odchází. Jen při pozdní léčbě zůstávají v těle protilátky – imunoglobuliny-g. To naznačuje, že dotyčný měl v určitém okamžiku nemoc. Existuje pouze jedno omezení – nemůžete být dárcem.

Preventivní opatření pro tuto nemoc nejsou nová: vyhýbejte se promiskuitním sexuálním vztahům, používejte osobní ochranné prostředky. Všichni, kteří jsou najímáni na práci v maloobchodě, dětských zařízeních, zařízeních veřejného stravování, lékařských zařízeních, kadeřnictvích a lázních, podstupují vyšetření. Některé organizace akceptují certifikát, jiné přijímají lékařskou dokumentaci. Ti, kteří se ucházejí o práci v donucovacích orgánech – na ministerstvu vnitra, FSB a smluvních servisních službách – jsou také testováni na syfilis. Pokud mají doporučení nebo oficiální žádosti, je vyšetření a závěr bezplatné.

— Proč jde dermatologie vždy dohromady s venerologií? jak spolu souvisí?

— Naše služba vznikla za účelem prevence šíření společensky nebezpečných nemocí – jedná se o pohlavní a nakažlivé kožní nemoci. Mezi nakažlivé kožní choroby patří mikrosporie nebo lišaje, trichofytózy způsobené houbovými patogeny, jejichž zdrojem infekce jsou nemocní lidé nebo domácí zvířata (kočky, morčata, činčily, méně často psi, krávy) a svrab, způsobený roztočem svrabem. . Svrab je nejnakažlivější (tedy infekční) onemocnění. Děti se brzy vrátí z letních prázdnin – očekáváme vlnu mikrosporií a svrabu. Každý rok naše děti přinášejí tyto infekce z jiných regionů. Hodně nám pomáhají zdravotníci v dětských ústavech: identifikují nakažené děti, posílají je do karantény – a pak k nám. Protože neexistuje samostatný dětský dermatolog: věk našich pacientů se pohybuje od narození do nekonečna.

V loňském roce to bylo 24 případů svrabu: 14 dětí do 14 let, čtyři mladí lidé ve věku 18 až 29 let, jeden muž ve věku 30 až 39 let a pět lidí nad 40 let. Mezi těmi, kterým je „40+“, je obvykle mnoho bezdomovců.

— Jak se svrab přenáší?

— Každodenními prostředky. Přes věci do domácnosti, kliky, peníze. Roztoč svrab proniká pod kůži, samička klade vajíčka, ze kterých se po 3-4 dnech vylézají larvy – vylézají jiným průchodem a šíří se na kůži. Onemocnění se projevuje intenzivním svěděním, zejména v noci.

V současné době neexistuje klasické umístění klíšťat, jako jsou meziprstní záhyby. Někdy je velmi obtížné najít průchody svrabu. Měly by to být párové papuly – vstup a výstup klíštěte. Pokud nakreslíte čáru mezi dvěma papulemi jódem nebo brilantní zelenou, nora svrabu bude okamžitě přetřena. Protože samice šplhá a uvolňuje epidermis. To je známka svrabu. Zachází se s ní velmi dobře. Obecně platí, že vše, co je nakažlivé, lze úspěšně léčit.

— Kde dnes berou lišejníky?

— Nejčastěji to postihuje děti, které se rády mazlí se zvířaty – morčata, potkani, křečci, kočky. Takoví pacienti mají na obličeji a krku zjevné skvrny lišejníků. Přenáší se mikrosporami a léčí se dobře, ale pouze pokud je postižena hladká kůže. Pokud plíseň postihuje pokožku hlavy, je třeba k vnější léčbě přidat vnitřní antimykotikum. Občas přijde člověk a má na hlavě nikl – tzv. „obrázek posekané louky“. Používáme fluorescenční diagnostiku – Woodovu lampu. Při houbových onemocněních na místě září celá girlanda, moc krásná.

Při zjištění mikrosporie u rodinných příslušníků doporučujeme vzít domácí mazlíčky k veterináři. Pokud je diagnóza potvrzena, bude předepsána léčba. Pokud se nepotvrdí, existuje vakcína pro zvířata proti mikrosporii. V loňském roce jsme měli 18 případů lišejníku: všichni pacienti byli děti a pouze jeden dospělý – matka jednoho z dětí.

— Soudě podle reklamy trpí plísní nehtů celá naše země.

— Obecně platí, že zdravé nehty jsou známkou zdraví. Podle statistik je onychomykóza – plíseň nehtů – léčitelná v 80 % případů. Provádíme škrábání, abychom se ujistili, že se jedná o houbu, protože může dojít i k traumatickému poškození nehtu. Nehty navíc postihují i ​​systémová onemocnění. Pokud je houba potvrzena, osoba dává krev ke kontrole kontraindikací a zahajuje léčbu antimykotiky. Berou se minimálně šest měsíců. Pokud je postižen pouze malý kousek nehtu, může být dostačující vnější lék. Ale zpravidla je zapotřebí komplexní léčba, pak bude účinek. Navíc k mykologickému zhojení dochází dříve než ke klinickému zhojení: v průměru nehet doroste zpět do jednoho roku. Zdravý růžový pruh na nehtu člověk uvidí až dva až tři měsíce po zahájení léčby. A při užívání antifungálních léků musíte alespoň jednou měsíčně sledovat stav krve.

Mykózy se tradičně nakazí v lázních, saunách a vodních parcích.

— Mají infekční kožní onemocnění sezónnost?

— Teď je koupací sezóna. V této době se objevuje tzv. „svědění plavce“. Na stojatých vodních plochách, jako je Černé a Filkino jezero, žije vodní ptactvo, které přenáší cerkariózu. Svědění a vyrážky se objevují 15 minut po zavedení parazita, schistosomů, pod kůži. Schistosomy nepronikají do vnitřních orgánů, rychle umírají a uvolňují produkty rozpadu. Na lidském těle se objevuje výrazná reakce ve formě velkých červených papulí. Když bylo horko, přicházeli k nám koupači Gatchina – vypukla tam cerkarióza. Ale to je rychle vyléčeno.

Brzy budou z táborů vši odebrány dívky s luxusními vlasy. V lékárnách se na ně prodávají prostředky, ale hnidy je velmi obtížné vyčesat: dokud jsou hnidy ve vlasech, nemůžeme dát potvrzení dětskému ústavu.

Na podzim do bytů v nižších patrech vtrhnou blechy.

— Chodí k vám lidé i s neinfekčními kožními chorobami?

— Dermatologové řeší čisté dermatózy a takových pacientů máme nejvíce. Jedná se o chronická, neinfekční recidivující onemocnění: lupénka, ekzém, neurodermatitida, atopická dermatitida atd. Celý komplex nemocí, které se velmi obtížně léčí. Dermatologických onemocnění je asi 2000 a ve většině případů se projevují stejnými vyrážkami. Nejspolehlivějším diagnostickým kritériem je biopsie. Dříve byla v módě neurohumorální teorie dermatóz, nyní je to ta autoimunitní. Jediná věc, která byla stanovena, je, že psoriáza a neurodermatitida jsou geneticky podmíněny. To znamená, že dědičnost hraje roli.

— A co psychosomatika?

– To se stává i zdravým lidem. Při přetížení centrálního nervového systému nejsou na kůži žádné klinické příznaky a z ničeho nic se objevuje škrábání. Ale vidíme, že ten člověk je podrážděný, zaneprázdněný, nervózní. Existují případy patomimie – sebepoškozování způsobené duševní poruchou, kdy se člověk roztrhá, dochází k dermatozoárnímu bludu (obsedantní představa o nakažení parazity). Poté požádáme o potvrzení od psychiatra.

— Mohou vzniknout dermatózy v důsledku nervů?

— Projev lupénky nebo ekzému je nejčastěji vyvolán stresem. Pokud existuje genetická predispozice.

— Je těžké domluvit si schůzku s vašimi specialisty?

— Venerologové nejsou přetíženi. Do vyšetřovny pro pohlavní choroby se můžete dostat s pasem, kdo dřív přijde, je dřív na řadě. K návštěvě dermatologa je potřeba mít kupon. Máme tři dermatology, každý s 26 návštěvami denně. Dvě třetiny jsou prvopacienti, třetinu opakovaní pacienti, kterým lékař naplánuje následnou návštěvu.

Některé z primárních kuponů lze vzít z registračního pultu – jedná se o „živé“ kupony, pro okres, pro seniory. Některé lze objednat na recepci našeho oddělení: (81371) 990-96, některé kupóny – online. Nyní, během pandemie, se kupóny nevydávají online – pouze telefonicky. Interval mezi návštěvami pacientů se zkrátil na polovinu; Pro „živé“ vstupenky je lepší přijít k registrační přepážce ráno – kolem osmé hodiny. Aby nebylo pozdě.