Proč nohy bolí v blízkosti prstů (uprostřed) při chůzi: příčiny a léčba

Ověřila Maria Viktorovna Klepikova – kandidátka lékařských věd, docentka Kliniky terapie a multimorbidní patologie pojmenovaná po. akad. PANÍ. Vovsi FSBEI DPO RMANPE z Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Křeče nohou jsou záchvaty náhlých mimovolních kontrakcí jednotlivých svalů nebo svalových skupin, trvající od několika sekund do několika minut. Křeče nebo křeče, jak jsou vědecky známé, jsou velmi bolestivé. I po odeznění záchvatu může těžké nepohodlí v nohou přetrvávat hodiny nebo dny 1 . Pojďme zjistit, proč vaše nohy křeče, jak se zbavit křečí a zda jim lze předejít.

Křeče jako příznak onemocnění

• spojené s onemocněním vnitřních orgánů. Křeče se mohou objevit například při ateroskleróze cév nohou nebo srdce, stejně jako v pozdních stádiích jaterní cirhózy;
• spojené s neurologickými onemocněními. Svalové křeče mohou doprovázet poškození nervů končetin, Parkinsonovu chorobu, zúžení páteřního kanálu, roztroušenou sklerózu, vyhřezlé ploténky atd. Může být časným a jediným příznakem;
• spojené s užíváním drog.

Další častou příčinou svalových křečí v nohách je nedostatek hořčíku. Hořčík je nezbytný intracelulární prvek, který reguluje více než 300 metabolických reakcí v těle 3 . Jednou z jeho důležitých funkcí je ovlivnění rychlosti přenosu nervových vzruchů a vzrušivosti tělesných buněk.

Hořčík zpomaluje přenos nervových vzruchů a zabraňuje „přebuzení“ buněk. Výsledkem je, že z nervů se do svalů posílá méně elektrických signálů, což zabraňuje křečím a křečím. Při nedostatku hořčíku se nervová zakončení ve svalech stávají hyperexcitabilními a objevují se křeče 4 .

Křeče podle denní doby

Denní křeče

Během dne, v bdělém stavu, mohou být křeče vyprovokovány dlouhodobým dřepem. Setrvání v této poloze vede ke zkrácení svalů a šlach s následným silným protažením svalů, což v konečném důsledku zvyšuje riziko rozvoje křečí v nohou 1 .

Noční křeče

Jsou častější než denní. U 20 % pacientů s křečemi v nohách se symptomy objevují každou noc, narušují noční spánek a nutí je vyhledat lékařskou pomoc. Během spánku je noha v pokrčené poloze a vlákna lýtkových svalů jsou maximálně zkrácena. Předpokládá se, že to umožňuje, aby elektrický signál prošel nervy bez obstrukce a způsobil záchvat 2 .

Příčiny svalových křečí nohou u zdravých lidí

U dospělých mužů a žen

Téměř každý člověk v průběhu života alespoň jednou zažil spontánní záchvaty dočasného charakteru. Příčina takových křečí není přesně známa. Předpokládá se, že výskyt syndromu je vyšší v zemích, kde se fyzické práci věnuje méně lidí. U zdravých lidí mohou být křeče způsobeny 1:

• podchlazování;
• přehřátí;
• dehydratace (dlouhodobé pocení, průjem);
• nadměrná spotřeba stolní soli;
• intenzivní fyzická aktivita (zejména po období nízké fyzické aktivity).

Ke křečím nohou jsou náchylnější ženy a v těhotenství se křeče objevují 1,5-3x častěji než u netehotných žen. Ve třetím trimestru trpí křečemi až 30 % těhotných žen 2 .

U starších lidí

Výskyt nočních křečí nohou se zvyšuje s věkem. Křeče postihují 33 % lidí starších 60 let a 50 % lidí starších 80 let 2 . Křeče se vyskytují častěji u starších osob v důsledku snížení celkové fyzické aktivity a také na pozadí nárůstu „zátěže“ nemocí s věkem, jako je ateroskleróza krevních cév, křečové žíly na nohou, nerovnováha látky, které vedou elektrické signály do svalů atd. .

Lokalizace křečí nohou

Bolest spojená s křečemi je pociťována jako křeč, stlačení, kroucení nebo svalové křeče. Během křeče se délka svalu nemusí měnit a nemusí způsobit pohyb končetiny nebo může být doprovázena pohybem nohy v důsledku svalové kontrakce 2 .

Křeče v lýtkách

Nejčastější lokalizací křečí je m. gastrocnemius, který se nachází na zadní straně nohy. Při záchvatu sval ztvrdne, zhustne na dotek a změní se jeho obvyklý tvar. Intenzita svalových křečí se může lišit od mírného záškubu svalu až po silnou kontrakci, kdy je pod kůží vidět svalová „koule“ 5 .

Křeče u nohou

Může se objevit při nošení nepohodlných bot s úzkou špičkou. Při křečích se prsty navzájem překrývají a pohyby nelze ovládat. Při křečích si můžete všimnout jednotlivých kontrakcí svalů pod kůží. Pokud se prsty ohýbají nahoru, pak se křečový sval nachází na přední ploše holeně. Při ohýbání prstů dolů se redukovaná oblast nachází v m. gastrocnemius 2.

Křeče nohou

Křeč ve svalech nohy nemusí být doprovázena pohybem, ale může se projevit pouze jako bolestivé pocity. V tomto případě může být v chodidle (klenba nebo Achillova šlacha) cítit neobvyklé vibrace. Doba trvání jedné epizody křečí je v průměru asi 9 minut, poté se svaly nohy spontánně uvolní 2 .

První pomoc při křečích

Vlastní protažení stažených svalů nebo dobrovolné stažení protilehlých svalů může pomoci zastavit útok. První pomoc při křečích nohou:

• třít sval a narovnat končetinu ve směru opačném ke kontrakci. Při křečích lýtkových svalů se noha ohýbá dolů. Abyste zmírnili záchvat, musíte narovnat nohu, například se opřít o patu a přitáhnout prsty k sobě rukou 6 .
• zahřejte křečovitou oblast nebo aplikujte chlad. Chcete-li to provést, zabalte končetinu do vlhkého teplého ručníku, vložte nohy do teplé vody nebo naopak, přiložte led na místo křeče, choďte naboso po podlaze 6;
• zhluboka dýchat. Během svalové křeče se doporučuje 20-30 hlubokých nádechů za minutu 5;
• Snižte svalovou aktivitu sami: natáhněte křečovitý sval, lehce sevřete kůži v oblasti křeče.

Co dělat, když vás po křečích bolí noha?

Pro zlepšení venózního odtoku po svalové křeči se doporučuje ležet na zádech se zvednutými nohami 5 .

Používání zubní nitě, které zahrnuje ovinutí elastického pásku kolem části končetiny, kde se objevily křeče, může pomoci snížit bolest v končetině. Po aplikaci tejpu se doporučuje provádět následující cviky: ohýbání a ohýbání nohy rychlostí jeden pohyb za sekundu bez dodatečné zátěže (vlastní váha) po dobu 1 minuty. Poté je elastický pás odstraněn a stejné pohyby pokračují další 1 minutu. Ve studii také používání zubní nitě 1-2krát denně po dobu 5-14 dnů pomohlo předcházet novým záchvatům 7 .

Diagnostika křečí nohou

Pokud máte stížnosti na křeče v nohou, měli byste kontaktovat místního terapeuta na klinice, kde jste registrováni. Specialista provede průzkum, vyšetření a v případě potřeby vás odkáže na neurologa k další diagnostice. Při pohovoru si nezapomeňte říct o všech lécích, které užíváte, ao všech nemocech, které máte. Pro křeče lze doporučit následující seznam testů 1 :

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• elektrolyty – draslík, sodík, vápník, mangan, fosfor;
• stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek;
• krev na obsah vitamínů B a D.

K určení příčiny záchvatu a úrovně poškození mohou být vyžadovány další studie 1:

• Ultrazvuk cév dolních končetin. Ukazuje stav cév nohou a průtok krve v nich;
• elektroneuromyografie. Zobrazuje vedení signálu periferními (motorickými a senzorickými) nervy do svalu;
• MRI. Ukazuje stav centrálního nervového systému (mozek a mícha).

Jak můžete léčit křeče?

Léčba spontánních, s onemocněním nesouvisejících křečí zahrnuje nelékové a medikamentózní metody. Při nočních křečích je užitečné dodržovat obecná doporučení pro zlepšení spánku 1:

• nechoďte spát bez pocitu ospalosti;
• vytvořit pohodlné prostředí pro spánek;
• V noci nekonzumujte alkohol ani kofeinové nápoje.

Léky vybírá odborník v závislosti na stanovené diagnóze.

Prevence křečí nohou

Většina výzkumníků naznačuje, že jednou z příčin křečí v nohách je nedostatek hořčíku. V těle působí hořčík opačně než vápník. Aby se svaly stáhly, svalové buňky si musí vyměňovat hořčík a vápník. Vápník, který se dostává do svalové buňky, tedy způsobuje kontrakci. Naopak hořčík, který se dostává dovnitř buňky, je naopak zodpovědný za relaxaci, neumožňuje vápníku vstoupit do buňky a způsobit svalovou kontrakci 4.

Při nedostatku hořčíku je narušena rovnováha ve vztazích vápník-hořčík, převažuje vápník. To je doprovázeno zvýšenou dráždivostí svalů, a proto se objevují křeče 4 .

Strava moderního člověka je bohatá na nasycené tuky, jednoduché cukry, kuchyňskou sůl, kofeinové nápoje a chudá na vlákninu, vitamíny a minerály, proto může tělu chybět hořčík. K doplnění nedostatku minerálů můžete použít lék Magnerot®. Je to organická sůl hořčíku a kyseliny orotové. Hořčík je za normálních okolností intracelulární prvek, maximálně se hromadí uvnitř buňky. Receptura s kyselinou orotovou podporuje akumulaci a zadržování hořčíku v buňce, nikoli mimo 3,4 . Na kúru stačí jedno balení tablet Magnerot® č. 100.

Aby se zabránilo křečím nohou, doporučuje se 5,6:

• přestat kouřit a pít kofeinové nápoje;
• necvičte ihned po jídle;
• používejte kompresní punčochové zboží;
• Po cvičení pijte dostatek tekutin.

Před fyzickou aktivitou a před spaním je užitečné cvičit cvičení na protažení lýtkových svalů. Musíte zaujmout pozici výpadu: jedna noha je natažená dopředu a ohnutá v koleni, druhá je vzadu a rovná. Obě paty jsou na podlaze. Přední noha by měla být jemně pokrčená v koleni, dokud neucítíte natažení svalů zadní strany druhé nohy. Čím více je přední noha pokrčená v koleni a čím dále jsou chodidla od sebe, tím větší je protažení. Svaly se protahují po dobu 30 sekund a cvičení se opakuje 5x. Poté se provedou protažení pro druhou nohu 6 .

zdroje

1. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Svalové křeče: problematika patogeneze, diferenciální diagnostika a léčba // RMJ. 2015. č. 24. S. 1463–1466.
2. Ljašenko E.A., Levin O.S. Noční bolest nohou. Moderní terapie v psychiatrii a neurologii. 2019; 4:22-27.
3. Rashid M.A., Karpova N.Yu. a spoluautoři. Hořčík na klinice interních nemocí // RMJ. 2015. č. 28. S. 1705–1709.
4. Yarosh A.K. Hořčík a kyselina orotová jsou dvě nejdůležitější složky pro regulaci funkcí nervového a svalového systému těla. International Journal of Endocrinology. 2010; 8(32).
5. Epifanova A. V. Sportovní medicína / ed. Epifanova A. V., Epifanova V. A. – Moskva: GEOTAR-Media, 2019. – 536 s., kap.13, s.26., kap.12, s.73.
6. Michael C. Levin. Svalové křeče. Příručka MSD. Elektronický zdroj: [https://www.msdmanuals.com/ru/professional/neurological-disorders/symptoms-of-neurological-disorders/muscle-spasms] (datum přístupu 16.10.2023).
7. Vasilevič S.V., Zaltsman P.L. Zkušenosti s používáním zubní nitě pro prevenci a léčbu svalových křečí. Ruský osteopatický časopis. 2021; (4): 86-92.