Proč můžete přibrat z hormonů a jak se tomu vyhnout. Antikoncepční pilulky, po kterých se netloustne: jak si vybrat a používat

Antikoncepční pilulky se používají již více než 50 let jako vysoce účinná metoda antikoncepce a prostředek k léčbě různých gynekologických onemocnění. Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) užívají ženy všech věkových kategorií, aby zabránily nechtěnému těhotenství na měsíce nebo dokonce roky. Hlavním vedlejším účinkem, který pacienty v tomto případě děsí, je riziko přibírání na váze. S čím to souvisí?

Vliv COC na tělesnou hmotnost

Perorální antikoncepce obsahuje hormony (estrogen a gestagen), a proto ovlivňují hormonální hladiny a endokrinní systém. Představa, že po požití pilulky ztloustnete, mnoho žen děsí a nutí je zvolit jinou metodu antikoncepce. COC se však často předepisují k regulaci menstruačního cyklu, léčbě endometriálních patologií a některých onemocnění dělohy a přídavků.

Co dělat v tomto případě? Mnoho vědců v různých zemích světa studovalo vliv COC na hmotnost. Výsledkem výzkumu bylo zjištěno, že primární význam má koncentrace estrogenu. Ve vysokých dávkách skutečně přispívají k narušení metabolismu tuků a sacharidů, přibývání na váze a zvýšené chuti k jídlu. Existuje však několik skupin léků, u kterých se kombinace a dávka hormonů liší.

Druhy perorální antikoncepce:

• monofázické – obsahují vysokou koncentraci pouze jednoho typu hormonu;
• dvoufázová – kombinace estrogenu a gestagenu v různých kombinacích;
• trojfázové – obsahují tři druhy hormonů.

Na základě koncentrace hormonů obsažených v produktu se rozlišují vysokodávkové, nízkodávkové a mikrodávkové. Kombinovaná perorální antikoncepce zahrnuje dvoufázová a trojfázová léčiva, protože Obsahují kombinaci více látek najednou.

Mechanismy způsobující změny hmotnosti při užívání COC

Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje estrogen a progestin v různých poměrech. Každý z těchto hormonů působí v určitých fázích cyklu na tělo jinak a vytváří konstantní hormonální pozadí. Proto musíte tyto pilulky užívat nepřetržitě každý den, a to i při vzácném pohlavním styku. Tento přístup umožňuje dosáhnout maximální ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Ale právě estrogeny (estradiol, estriol a estron) jsou hormony, které ovlivňují rozložení tukové tkáně a regulaci hladiny krevního cukru. Pokud vaječníky neprodukují dostatek estrogenu, trpí celý ženský reprodukční systém a také její metabolismus. To vede k vyčerpání a neplodnosti. Při přebytku estrogenu se tělo nedokáže vyrovnat s velkým přísunem energie, a tak dochází k ukládání tuku v oblasti hrudníku, břicha, stehen. Při nedostatku může být účinek opačný – hubnutí, ztráta „ženských“ forem.

Důležitou podmínkou při užívání hormonálních léků je udržovat rovnováhu a společně s lékařem zvolit optimální dávkování.

Rizika přibírání na váze při užívání COC

Antikoncepční pilulky dvoufázového nebo třífázového typu obsahují estradiol, ale každý typ léku obsahuje různé dávky látky. Riziko přibírání na váze z COC bude záviset na obsahu tohoto hormonu.

Dávka estradiolu vyšší než 35 mcg na tabletu COC zvyšuje riziko nárůstu tělesné hmotnosti.

Mýtus, že všechny perorální antikoncepce rychle přidávají kilogramy, je spojen s léky první generace. Faktem je, že před 50 lety byly vynalezeny antikoncepce, ve kterých byla dávka estradiolu 50 mcg. Pacienti, kteří tyto pilulky užívali dlouhou dobu, se velmi rychle uzdravili.

Ale vědci vyvinuli léky druhé generace, ve kterých je dávka estradiolu mnohem nižší. V současné době se používá především vývoj třetí generace, ve kterém je estradiol přítomen v mikrodávkách nebo zcela chybí.

K nárůstu hmotnosti při užívání COC dochází v důsledku estrogenů, které vyvolávají:

• zvýšená chuť k jídlu;
• zadržování vody v těle;
• prudké zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• pomalý metabolismus tuků a sacharidů.

Čím vyšší je dávka estradiolu, tím větší je pravděpodobnost výskytu těchto nežádoucích účinků v dlouhodobém horizontu.

Riziko přibírání na váze při užívání COC je vyšší u žen s onemocněním štítné žlázy, gynekologickými patologiemi, u kterých je již zvýšená hladina estradiolu v krvi.

Aby se snížily vedlejší účinky, mnoho COC obsahuje pomocné složky. Pomáhají odstraňovat tekutinu a snižují otoky a zahrnují minimální dávky estrogenu.

Existuje také vysoká pravděpodobnost zvýšení tělesné hmotnosti, pokud jsou COC náhle vysazeny. Je to dáno tím, že se tělo snaží kompenzovat náhlou ztrátu pravidelně dodávaného hormonu a produkuje ho ve zvýšeném objemu. Také při vysazení dochází ke stagnaci tekutin a zvýšenému krevnímu cukru. Pokud štítná žláza neprodukuje dostatek tyroxinu, projeví se to i na přibírání kil navíc.

Hubnutí při užívání COC

Užívání antikoncepčních léků může mít také opačný účinek. Mnoho žen si chce specificky vybrat COC pro hubnutí. To se však může stát pouze u žen, jejichž tělo produkuje velké množství androgenů (mužských pohlavních hormonů). V tomto případě se zdá, že estrogeny napraví nerovnováhu a váha se vrátí do normálu.

Gynekolog může vybrat COC pro snížení hmotnosti nebo pro prevenci zvýšení hmotnosti pouze po kompletním vyšetření. Ve většině případů jsou předepisovány léky třetí generace, které obsahují minimální množství estradiolu nebo jsou založeny na jediném progestinu (minipilulka).

Důležité! Antikoncepční pilulky si nemůžete vybrat sami. Bez vyšetření nelze určit, které hormony v těle jsou nedostatečné a které nadbytek. Nekontrolované užívání může vést nejen k problémům s váhou, ale také k dalším vedlejším účinkům. COC mají také kontraindikace. Neměli by je užívat například kuřáci, s křečovými žilami a trombózou žil, lidé se selháním jater a onemocněním štítné žlázy.

Chcete-li vybrat možnost COC s optimálním složením, musíte provést krevní testy pro následující úrovně:

• progesteron;
• estrogen;
• testosteron (celkový a volný);
• TSH.

Jak vybrat COC, která neovlivňují váhu? Na základě výsledků testů lékař posoudí hormonální stav pacientky, vezme v úvahu anamnézu, přítomnost kontraindikací a gynekologických onemocnění, počet těhotenství a potratů.

Tipy pro regulaci hmotnosti při užívání COC

Abyste se vyhnuli nárůstu hmotnosti a dalším následkům při užívání kombinované perorální antikoncepce, měli byste upravit svůj jídelníček, vést aktivní životní styl a pravidelně provádět krevní testy na hormony.

Několik tipů, jak si udržet normální váhu při užívání COC.

Sledujte výživu

Perorální antikoncepce může zvýšit chuť k jídlu a to je třeba řešit. Abyste nepřibírali, měli byste mít pod kontrolou kvalitu svého jídelníčku – kalorický obsah jídel, množství bílkovin, tuků a sacharidů. Abyste se vyhnuli otokům, měli byste omezit příjem soli a sycených nápojů (zejména sladkých).

• Dosolíme již připravený pokrm.
• Omezte konzumaci vysoce kalorických potravin – sladkostí, zavařenin, mouky a tučných jídel.
• Vypijte alespoň 1,5–2 litry čisté vody denně.
• Zaměřte se ve své stravě na bílkoviny.
• Vyhněte se rychlému občerstvení a pozdnímu nočnímu občerstvení.

Čerstvé ovoce a zelenina pomohou vyrovnat se se silnou chutí k jídlu. Chcete-li zahájit proces trávení, každé ráno musíte vypít sklenici teplé vody s přidáním malého množství medu a plátkem citronu. Po hodině můžete začít se snídaní, ke které je lepší zvolit pomalé sacharidy – kaše, celozrnné pečivo, kysané mléčné výrobky.

Abyste předešli otokům, měli byste do svého jídelníčku zařadit potraviny s vysokým obsahem draslíku – fazole, brambory, sušené ovoce, avokádo, citrusové plody, špenát, dýně a dýňová semínka. Draslík (artyčok, mrkev, celer) pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu a posílit svaly.

Přejít na sport

Fyzická aktivita vám pomůže využít vaši nahromaděnou energii a předejít obezitě. Není nutné věnovat se profesionálnímu sportu, stačí:

• dělat gymnastiku ráno;
• chodit hodně;
• jet na kole;
• chodit po schodech;
• dělat jógu, plavat.

Aktivní životní styl je nejlepší způsob, jak vytvarovat postavu a nepřibrat při užívání COC.

Vysazení diuretik

Užívání dalších diuretik bez lékařského předpisu může pouze poškodit. Léčivé byliny a diuretické tablety odstraňují nejen vodu, ale také vitamíny a minerály potřebné pro tělo. V důsledku toho se z těla odstraní vápník, draslík, hořčík a prospěšné látky. Sůl ale zůstane ve velkém množství, což bude tvořit usazeniny na kostech a vést k nemocem. Diuretika také uvolňují svaly, což může vést k zácpě.

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům při užívání COC, včetně obezity, musíte se poradit s lékařem. Gynekolog předepíše vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, stěr na cytologii), provede vyšetření, nastuduje krevní testy a chorobopis. Teprve na základě kompletní diagnostiky bude vybrán nejúčinnější lék, který spolehlivě ochrání před nechtěným otěhotněním a neovlivní váhu.

Článek zkontrolovala Dina Vladimirovna Klyukovkina

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvuk, praxe 14 let

Jedním z nejúčinnějších prostředků prevence vzniku nechtěného těhotenství je perorální antikoncepce, kterou může gynekolog předepsat i pacientce, která není sexuálně aktivní. Faktem je, že také pomáhají zbavit se některých dysfunkcí různých tělesných systémů a také bolestivého PMS.

Tato antikoncepční metoda spočívá v pravidelném užívání pilulek obsahujících látky podobné pohlavním hormonům něžného pohlaví. Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje několik těchto složek. Zabraňují dozrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku uprostřed menstruačního cyklu. Kromě toho užívání perorální antikoncepce také ovlivňuje konzistenci hlenu, který se tvoří v děložním čípku; stává se hustým a viskózním. To zase narušuje motilitu spermií a vyvolává ztenčení endometria. Čím tenčí je jeho vrstva, tím obtížnější bude pro oplodněné vajíčko připojit se k vnitřnímu povrchu dělohy.

Pokud jde o účinnost tohoto ochranného prostředku, jsou orální antikoncepce ještě spolehlivější než kondomy jako ochrana před neplánovaným těhotenstvím. Účinnost jejich použití se blíží 100 %. Je však třeba mít na paměti, že pilulky nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Pokud žena nebere perorální antikoncepci dostatečně vážně a může ji čas od času vynechat, pak účinnost klesá přibližně na 90 %.

Vliv perorální antikoncepce na váhu a další „hororové příběhy“

Navzdory tomu, že miliony žen po celém světě volí antikoncepční pilulky jako ideální prostředek antikoncepce, mnoho z něžného pohlaví se je stále bojí užívat. Obávají se, že užívání pilulek bude spojeno s nekontrolovaným přírůstkem hmotnosti a také s rozvojem tak nepříjemného jevu, jako je hirsutismus – přebytečné vlasy na těle a obličeji. Podobné vedlejší účinky měly totiž první antikoncepční pilulky, které obsahovaly skutečně „koňské“ dávky hormonů. Bez ohledu na to, jakou orální antikoncepci vám dnes váš gynekolog předepíše, nepovede k přibírání na váze ani jiným podobným nepříjemným následkům.

Jedinou nevýhodou správně vybraných antikoncepčních pilulek je, že mohou mírně zvýšit krevní tlak a v některých případech mohou vést k pigmentaci na kůži.

Moderní kombinovaná perorální antikoncepce je však účinná nejen v prevenci neplánovaného těhotenství, ale také pomáhá redukovat mastnou pleť a léčit akné. Jejich pravidelné užívání navíc snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny ženského reprodukčního systému a také rakoviny tlustého střeva. Antikoncepční pilulky také zabraňují rozvoji zánětlivých procesů v pánevních orgánech, výskytu ovariálních cyst a fibroidů, stejně jako mastopatie.

Perorální antikoncepce nejsou vitamíny!

Dnes v lékárnách najdete více než sto různých komerčních názvů antikoncepčních pilulek. Neměli byste kupovat jen ty nejinzerovanější: antikoncepci by rozhodně měl předepisovat odborník. Gynekolog vybírá lék v závislosti na anamnéze pacientky, jejím životním stylu, přítomnosti špatných návyků a různých chronických onemocnění. Kromě toho možná budete muset darovat krev na hormony a také některé další testy.

V prvních týdnech léčby si pacient může stěžovat na nevolnost, podrážděnost a bolesti hlavy. Ve většině případů tyto nepříjemné příznaky samy odezní, jakmile se tělo znovu přizpůsobí. Vyplatí se však o nich říci svému lékaři – možná bude považovat za nutné předepsat jinou perorální antikoncepci. Miliony žen na celém světě považují tuto metodu antikoncepce za ideální pro sebe!