Proč mají ženy krev v moči, co by měly dělat?

Proč se krev objevuje v moči a co dělat: diagnostika a léčba v Anapě

Krev v moči – hematurie, se může objevit v důsledku úrazu nebo být příznakem vážného onemocnění, které vyžaduje okamžitou diagnózu. Existuje více než sto známých příčin, které se při vyšetření odhalí. Pro stanovení diagnózy kontaktujte lékařské centrum Anapa „NeoMed“. Zde pomocí moderního vybavení identifikují příčiny skrytého krvácení s maximální přesností a minimálním nepohodlím.

Typy a charakteristiky hematurie

• Makrohematurie, kdy krev zbarvuje moč nebo její inkluze jsou jasně viditelné.
• Mikrohematurie, kdy lze přítomnost krve zjistit pouze laboratorními metodami. Zároveň jsou v moči přijatelné hladiny červených krvinek.

Koncentraci však nelze použít k posouzení závažnosti a nebezpečnosti provokujícího faktoru. Navíc změna barvy moči ne vždy ukazuje na přítomnost krve. Načervenalý odstín může být způsoben vysokou hladinou hemoglobinu, určitými potravinami a léky.

Jaká onemocnění jsou doprovázena krví v moči

Příznaky makrohematurie viditelné pouhým okem. Barva moči se může pohybovat od světle růžové až po tmavě hnědou, případně se v ní nacházejí krevní sraženiny či inkluze v nerozpuštěné formě. Existuje mnoho důvodů pro tento stav:

• Onkologie je nejnepříjemnějším faktorem. Krevní sraženiny v moči ukazují na nádory v močovém měchýři nebo močových cestách.
• Krvácení z ledvin – červená nebo hnědá moč s přítomností krevních sraženin.
• Zánětlivá onemocnění ledvin: pyelonefritida a glomerulonefritida – moč je červená nebo vínová.
• Poranění ledvin – stupeň zabarvení závisí na intenzitě krvácení.
• Endometrióza močového měchýře – při menstruaci se objevuje krvavá moč.
• Urolitiáza – kameny způsobují poranění různé intenzity. Čím větší je velikost kamene, tím vyšší je počet červených krvinek v moči.

K makrohematurii vedou i další onemocnění: cystitida, uretritida, prostatitida, adenom prostaty, gynekologické potíže.

Pokud je během laboratorních testů zjištěna krev v moči, příčinou může být onemocnění ledvin, maligní a benigní nádory genitourinárního systému, patologie pojivové tkáně, diabetes mellitus, dna, infekce.

Neměli byste se snažit stanovit diagnózu sami; pouze diagnostika může určit nebezpečí a naléhavost léčby.

Diagnostika a potřebná vyšetření

Pokud v moči najdete červené krvinky, měli byste se poradit s terapeutem, urologem nebo gynekologem. Po předběžném vyšetření a odběru anamnézy vás lékař v případě potřeby v každém případě odešle ke specialistovi. Ve společnosti NeoMed provádíme komplexní diagnostiku, abychom našli základní příčiny hematurie.

• Rozbor moči a vyšetření močového sedimentu.
• Obecné a biochemické krevní testy k identifikaci základních onemocnění a anémie.
• Urografie je rentgenové vyšetření ledvin a močových cest pro lepší vizualizaci se aplikuje kontrastní látka. Pomáhá identifikovat novotvary, kameny a záněty.
• Cystoskopie – endoskopické vyšetření močového měchýře přes močovou trubici. Umožňuje nechirurgickou detekci zjevných zdrojů krvácení, urolitiázy, novotvarů, polypů a zánětlivých procesů. V případě potřeby se provede punkce.
• Počítačová tomografie ledvin a močových cest, jiných orgánů, pokud je podezření na zdroj krvácení. Odhaluje patologické procesy a následky úrazů.
• MRI genitourinárního systému. Detekuje novotvary, kameny, pokročilé formy pohlavně přenosných chorob, kýly a orgánové strukturní patologie.

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny. V některých případech není nutná vůbec žádná terapie, v jiných se nelze vyhnout medikaci nebo operaci. Lékařské centrum NeoMed má vše pro diagnostiku hematurie a léčbu základních onemocnění Zavolejte nám a domluvíme se s tím správným specialistou.

Pokud má žena krev v moči kvůli vážným onemocněním, diskutují o klinické situaci profesoři, docenti a lékaři nejvyšší kategorie na zasedání Odborné rady. Na diagnostickém a léčebném procesu se podílejí urologové, nefrologové a onkologové. Zdravotnický personál dbá na přání pacientů a jejich příbuzných.

Příčiny krve v moči u žen

Proč mají ženy krev v moči? Krev v moči u žen je jedním z příznaků mnoha onemocnění:

• Glomerulonefritida – onemocnění ledvin;
• Hemofilie – porucha srážlivosti krve;
• Infekce močových cest;
• Cystitida – zánět močového měchýře;
• Maligní novotvary močového systému;
• Porfyrie je genetická porucha.

Moč s krví se uvolňuje při poranění močové trubice, močového měchýře a ledvin. Menstruační krev může také změnit barvu vaší moči. Když se tvoří ledvinové kameny, některé z nich vstupují do močového měchýře a poškozují jeho stěny, což u žen způsobuje krev v moči. Když se kameny pohybují močovodem a močovou trubicí, dochází k silné bolesti.

Krev v moči u ženy bez bolesti

Asymptomatická mikrohematurie (krev v moči bez výrazné bolesti) se projevuje přítomností tří a více červených krvinek v mikroskopickém zorném poli při vyšetření správně odebraného vzorku moči a při absenci jakýchkoli zjevných benigních onemocnění. Pozitivní testovací proužek moči na krev není diagnostickým kritériem. Pokud je v moči ženy, kterou netrápí bolest, zjištěna krev, provádějí laboranti v Yusupovově nemocnici mikroskopické vyšetření močového sedimentu.

Pokud mají ženy krev v moči bez bolesti, urologové provádějí komplexní vyšetření:

• Pečlivé odebírání anamnézy;
• Fyzikální vyšetření;
• Laboratorní vyšetření k vyloučení „benigních“ příčin asymptomatické mikrohematurie – infekční onemocnění, menstruace, silový trénink, chronické onemocnění ledvin, virová onemocnění, úrazy nebo nedávné urologické výkony.

Po vyloučení benigních příčin výskytu krve v moči bez bolesti se provádí urologické vyšetření. Při prvotním přijetí pacientky se zhodnotí její renální funkce (vypočte se glomerulární filtrace a stanoví se hladina kreatininu a urey). Pokud je v moči krev v kombinaci se známkami poškození renálního parenchymu, jsou pacienti konzultováni nefrologem. Pokud se při užívání antikoagulancií objeví krev v moči, pacienty konzultuje urolog a nefrolog. K vyloučení urologických příčin asymptomatické krve v moči bez dalších příznaků onemocnění močového systému podstupují všichni pacienti ve věku 35 let a starší cystoskopii. Endoskopické vyšetření se provádí u všech pacientů bez ohledu na věk za přítomnosti rizikových faktorů pro vznik zhoubných novotvarů v močových cestách.

Úvodní vyšetření pacientů s asymptomatickou mikrohematurií zahrnuje ultrazvukové vyšetření a multispirální počítačovou tomografii močového systému s nebo bez intravenózního kontrastu. V případě relativních nebo absolutních kontraindikací k multispirální počítačové tomografii se jako alternativní vizualizační metoda používá magnetická rezonanční urografie s nebo bez intravenózního kontrastu.

Pokud žena z neznámého důvodu pravidelně zaznamenává malé množství krve v moči, provádí se cytologické vyšetření. Pokud je krví zbarvena pouze počáteční část moči, je diagnostikována počáteční hematurie, ke které dochází v důsledku traumatu, zánětu nebo nádorového bujení v močové trubici. Rovnoměrné zbarvení všech částí moči krví je známkou totální hematurie. Je typický pro onemocnění močového měchýře, močovodů a ledvin. Uvolnění krve na konci močení naznačuje lokalizaci patologického procesu v krku močového měchýře (cystitida, uretrotrigonitida).

Krev v moči s bolestí

Pokud se krev v moči u žen objeví současně s bolestí, přítomnost bolesti může naznačovat možnou příčinu krvácení:

• Bolest v bederní oblasti na postižené straně před nástupem hematurie, stejně jako výskyt krve v moči po zmírnění symptomu bolesti – pro přítomnost kamenů v močovodu;
• Vzhled této bolesti po moči s krví naznačuje zablokování močovodu krevními sraženinami;
• Potíže s močením po objevení se krve v moči svědčí o rozvoji tamponády močového měchýře.

Terapeuti předepisují ženám, které mají krev v moči, test moči na kontrolu hemoglobinu. Pozitivní výsledek získaný touto diagnostickou metodou je potvrzen údaji z obecného rozboru moči a mikroskopie sedimentu. V některých případech se provádí studie podle Nechiporenka (obsah červených krvinek v 1 ml moči). Přítomnost červených krvinek spolu s bílkovinami v obecném testu moči ukazuje na onemocnění ledvin. Při topické diagnostice příčiny výskytu krve v moči pomáhá provedení testu tří sklenic. Pokud je přítomna krev v první části moči, zdroj krvácení se nachází v močové trubici s izolovanou hematurií v první části, v močové trubici s izolovanou hematurií ve třetí části moči, v hrdle močového měchýře;

Pokud je v moči žen velké množství krve, provádějí se následující instrumentální studie:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře;
• Vylučovací urografie;
• Cystoskopie – (provádí se po vyloučení nebo při absenci podezření na přítomnost akutního zánětlivého procesu v genitourinárním systému).

Dle indikací lze provést dopplerovskou ultrasonografii k posouzení průtoku krve v ledvinných cévách, biopsii ledviny, pánve, močovodu, močového měchýře, močové trubice – za účelem upřesnění morfologické diagnózy. Více informativní metody, které umožňují určit příčinu krve v moči u žen, jsou multispirální počítačová tomografie a magnetická rezonance. K diagnostice papilárních nádorových onemocnění horních močových cest se využívá retrográdní ureteropyelografie a ureteropyelokalykoskopie. Cystoskopie se provádí u všech pacientů s rizikovými faktory pro vznik nádorů urogenitálního systému.

Konzultace s nefrologem je předepsána, když se objeví krev v moči žen trpících systémovými onemocněními, když je v moči pacientů s hematurií zjištěna bílkovina a jsou zjištěny zvýšené hladiny kreatininu a močoviny. Hematolog konzultuje ženy, které mají krev v moči, zvětšená játra a slezinu nebo podkožní krvácení. Konzultace s infekčním specialistou je nutná, pokud je hematurie kombinována s průjmem, horečkou a kožní vyrážkou, je nutná konzultace s ftizetrem, pokud je hematurie kombinována s přetrvávající pyurií (hnis v moči), která je rezistentní na antibiotickou terapii.

Pokud mají ženy krev v moči, lékaři v nemocnici Yusupov léčí onemocnění, které způsobuje hematurii. Prognóza je určena základním onemocněním. Pokud si všimnete krve v moči, domluvte si schůzku s lékařem v nemocnici Yusupov. Konzultace specialisty je nutná i při jiných příznacích poškození močového ústrojí. V tomto případě může být krev v moči detekována pouze pomocí laboratorních výzkumných metod.