Proč mají děti krvácení z nosu, obecné a místní příčiny jevu

Pravidelně se vyskytující krvácení z nosu je známkou toho, že v těle existuje porucha, která vyžaduje lékařskou intervenci. Tento příznak nelze ignorovat z několika důvodů.

Za prvé, během krvácení z nosu dochází ke ztrátě krve a pravidelné epizody ztráty krve mohou vést k anémii (stav doprovázený poklesem počtu červených krvinek a/nebo hemoglobinu). Anémie se zase projevuje ve formě epizod celkové slabosti, únavy, dušnosti, závratí, ztráty vědomí, což pro člověka vytváří značné nepohodlí.

Za druhé, nedbalý postoj k neustálému krvácení z nosu znamená ignorování základního onemocnění. Je známo: pokud se poruchy dlouhodobě neléčí, zkomplikují se, přecházejí do složitější formy, kterou je obtížnější přivést do kompenzovaného stavu.

Proto je při krvácení z nosu důležité poradit se s odborníkem, který pomůže určit příčinu tohoto stavu, zahájí léčbu nebo vás pošle ke specializovanému lékaři.

Proč dochází ke krvácení?

V závislosti na faktoru, který způsobil ztrátu krve, existují místní a celkové příčiny.

O lokálních faktorech se říká, že při traumatizaci nosní membrány, kde se cévy nacházejí, dochází k poranění cév a ke vzniku krve. V tomto případě je hlavní problém v nose a právě ten je potřeba léčit.

Seznam běžných příčin zahrnuje stavy, kdy krvácení bylo důsledkem základního onemocnění nebo jeho komplikací (například hypertenze, hemofilie).

Místní příčiny zahrnují následující podmínky:

1. Mechanické trauma nosu. Lékaři sem zahrnují jak domácí trauma, tak jakékoli poškození způsobené vnějšími faktory (náraz, modřina, cizí těleso) nebo traumatické manipulace. Mezi takové postupy patří např. instalace nazogastrické sondy (do žaludku se zavádí speciální sonda zajišťující výživu), nasotracheální intubace (pro zajištění dýchání).
2. Nemoci nosu, při kterých se vyvíjí aktivní zánětlivý proces. Při zánětu se stěna dutin a sliznic ztenčuje a snadno se poraní. Proto sinusitida, rinitida, stejně jako patologie adenoidů mohou být doprovázeny únikem krve.
3. Porušení struktury nosních membrán – s atrofickou rinitidou.
4. Tvorba formací benigní nebo maligní povahy – například papilomy nebo adenomy (benigní růst). Zhoubné nádory jsou náchylnější k tvorbě intenzivního krvácení.

Mezi běžné příčiny krvácení z nosu patří následující:

• Nemoci srdce a cév. Hypertenze (zejména hypertenzní krize) může být komplikována epizodami náhlého zvýšení krevního tlaku (TK). Pokud se objeví krev, měli byste snížit tlak a poskytnout první pomoc.
• Patologie oběhového systému, ve kterých je narušena syntéza nebo použití koagulačních faktorů.
• Horečka při infekčním procesu nebo celkové zvýšení teploty v důsledku dlouhodobého pobytu na slunci, horku nebo úpalu.
• Náhlé změny atmosférického tlaku. Například když se horolezci nebo piloti rychle zvednou nad úroveň země nebo potápěči prudce klesnou na mořské dno.

Mezi běžné příčiny patří hormonální nerovnováha (například při nadměrné produkci adrenalinu v důsledku nádoru nadledvin je pozorováno prudké zvýšení krevního tlaku, což způsobuje krvácení). Hormonální výkyvy během těhotenství mohou také způsobit tento stav.

Děti

U malých dětí je kapilární vaskulatura v nose povrchní, a proto je riziko krvácení vyšší. Nebezpečná situace může nastat v důsledku:

• traumatizace nosní sliznice (prst, hračka, jiné cizí těleso);
• nedostatek vitaminových sloučenin a mikroelementů, které jsou zodpovědné za pevnost a trvanlivost stěn krevních cév;
• snížená síla imunitní obrany po infekčních onemocněních;
• snížená vlhkost v místnosti (sliznice se stává suchou, krevní cévy jsou křehčí);
• úpal, přehřátí;
• vrozená genetická onemocnění – například hemofilie.

Pokud jsou nezávislé pokusy o zastavení krvácení neúspěšné, je třeba zavolat sanitku.

teenageři

Hlavní příčinou krvácení z nosu u dospívajících jsou zranění, která dospívající utrpí během aktivního sportu, fyzické námahy, modřin nebo úderů, stejně jako:

• poškození nosu během manipulace (například piercing);
• infekční proces;
• hormonální nerovnováha v důsledku změn v těle;
• výskyt onkologického růstu v nosu benigní nebo maligní povahy;
• stresové faktory vedoucí k prudkému zvýšení krevního tlaku.

V dospívání může dojít ke krvácení z nosu i v důsledku dědičných onemocnění (hemofilie), stejně jako v důsledku přehřívání na slunci.

U dospělých

Dospělí mají vyšší riziko vzniku některých onemocnění, která často poškozují cévy (sinusitida, čelní sinusitida, rýma).

Takové krvácivé epizody rychle ustanou, v některých případech dokonce samy. Ale vzhled krve může také naznačovat papilomatózu (růst papilomů – benigních formací) v nose, tvorbu aterosklerotických plátů v cévách, což zvyšuje jejich křehkost.

Krev z nosu se objevuje i při užívání léků na ředění krve (warfarin, kardiomagnyl).

U těhotných žen jsou hlavní příčinou krvácení z nosu hormonální změny a celkové změny během těhotenství. Důležitým faktorem pevnosti cév je dostatečné množství minerálů a vitamínů v ženském těle, proto je nutný jejich dodatečný příjem vzhledem ke zvýšené potřebě organismu.

U starších lidí je často provokujícím faktorem hypertenze, zejména hypertenzní krize (prudký vzestup krevního tlaku). A ve věku nad 60 let se nosní sliznice ztenčuje a stává se sušší, a proto vyžaduje další hydrataci.

Typy krvácení z nosu

Stav, v závislosti na množství krevní ztráty, se dělí na menší krevní ztráty, při kterých se ztrácí doslova několik ml krve, a také:

• do 200 ml – střední závažnost;
• 200-300 ml – masivní krvácení – výskyt dušnosti, bolesti hlavy, ztráta vědomí, žízeň;
• 300-500 ml – profuzní krvácení, doprovázené poklesem krevního tlaku, oslabením pulzace v periferních tepnách.

Na základě lokalizace se stav dělí na dvě hlavní skupiny. K přednímu krvácení dochází v důsledku traumatu nosu nebo narušení integrity krevních cév v nose. Jedná se o nejčastější typ krvácení z nosu (až 95 % případů). Zadní krvácení je poměrně vzácné a je způsobeno poškozením hlubokých velkých tepen. V tomto případě z nosu vytéká šarlatová krev a stav vyžaduje lékařskou intervenci.

Jak zastavit krvácení z nosu?

Pokud byl stav způsoben poraněním nosní sliznice, a nikoli obecnými příčinami, můžete zkusit metody k zastavení krvácení sami. Měli byste zaujmout polohu vsedě, naklonit hlavu dopředu, položit led na kořen nosu. Do nosu si můžete vložit vatové tampony namočené v peroxidu vodíku nebo kyselině aminokapronové nebo vasokonstrikční kapky.

Je přísně zakázáno házet hlavu dozadu, protože hrozí vniknutí krve do dýchacích cest a žaludku.

Pokud se krvácení nepodaří zastavit, objeví se příznaky jako závratě, skvrny před očima nebo bolest hlavy, rozhodně byste měli zavolat sanitku.

Diagnostika a prevence onemocnění

Chcete-li zjistit, proč se objevuje krvácení z nosu, musíte navštívit terapeuta nebo lékaře ORL. Lékař vyslechne stížnosti, shromáždí anamnézu, provede vyšetření pomocí dalších diagnostických metod a stanoví diagnózu. Často se stává, že krvácení z nosu je komplikací onemocnění jiných orgánů a systémů.

Prvním krokem je provedení krevních testů:

• obecný krevní test se stanovením počtu červených krvinek, hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů;
• biochemický krevní test – posouzení funkce jater, ledvin a dalších systémů;
• koagulogram – obraz činnosti koagulačního systému;
• specifické studie (určující hladinu faktorů srážení krve).

Specifické instrumentální studie provádí lékař ORL. Další diagnostické metody závisí na tom, jaké výsledky byly získány v první fázi klinického vyhledávání.

Prevence krvácení z nosu zahrnuje především úpravu životosprávy k zajištění dostatečného množství vitamínů a minerálů ve stravě a dodržování zásad správné výživy. Doporučuje se také:

• nezranit nos (prsty, cizími tělesy, při sportu);
• vyhnout se intenzivnímu smrkání a vyplachování po epizodě krvácení;
• zvlhčovat nosní sliznici.

Pokud pociťujete časté a obtížně zastavitelné krvácení, můžete se obrátit na lékařskou ambulanci Zvezda. V centru pracují zkušení lékaři, kteří osobu pečlivě vyšetří, shromáždí stížnosti a anamnézu, předepíší potřebné diagnostické metody, stanoví diagnózu a nabídnou správnou terapii.

* Informace v příručce pro pacienta nepředstavují doporučení pro léčbu. Aktuální informace o diagnostických, léčebných a rehabilitačních metodách získáte na telefonním čísle +7 (495) 172-40-71. Datum zveřejnění: 03.09.2024 Datum aktualizace: 18.01.2025

Krvácení z nosu (epistaxe) je patologie, která se projevuje ve formě průtoku krve z nosní dutiny v důsledku poškození stěn krevních cév. Nejčastěji dochází ke krvácení v důsledku nazálního traumatu, ale může k němu dojít i z jiných důvodů, a to i v důsledku závažných patologií. V každém případě je to důvod k návštěvě lékaře. K určení příčiny krvácení může lékař předepsat laboratorní a instrumentální studie.

Příčiny krvácení z nosu

• poranění nosu, včetně poškození struktur nosní dutiny během lékařského zákroku, digitální trauma na sliznici (při pokusu o odstranění krust, při zvedání nosu jako zvyku);
• cizí orgány;
• infekční a zánětlivé procesy dýchacích cest (horní dýchací cesty);
• alergické procesy;
• novotvary;
• suchost sliznice (například v důsledku nízké vlhkosti vzduchu, nesprávného použití nosních sprejů);
• dystrofie sliznice způsobená zakřivením nosní přepážky;
• chemické poleptání sliznice, vdechování dráždivých látek (včetně kokainu).

— Obecné (systémové) příčiny. Mezi nimi:

• vnější faktory (například úpal, přehřátí, nadměrná fyzická námaha, náhlé změny atmosférického tlaku);
• vysoký krevní tlak;
• různé systémové patologie projevující se hemoragickým syndromem (některá onemocnění krve provázená poruchami koagulace; onemocnění jater a cév; urémie; řada dalších patologií); hemoragický syndrom v důsledku chemoterapie, užívání protidestičkových látek, antikoagulancií;
• ateroskleróza;
• hypovitaminóza: nedostatek vitamínu K, vitamínu C.

Typy krvácení z nosu

Krvácení se dělí na přední a zadní.

K přednímu krvácení dochází nejčastěji při porušení celistvosti cév v předních částech nosní přepážky (oblast Kiesselbach-Little). Takové krvácení je nejčastěji krátkodobé a malého objemu, i když má pacient dojem, krvácení je hojné.

Zadní krvácení je méně časté. V tomto případě proudí krev z nosohltanu do krku a následně je dokonce možné zvracení krve. Zadní krvácení je závažnější a může představovat vážné ohrožení zdraví člověka. Zdrojem takového krvácení jsou obvykle velké cévy zadních částí nosní dutiny. Často se takové krvácení vyvíjí v důsledku traumatu obličejového skeletu.

První pomoc při krvácení z nosu: algoritmus akcí

Co dělat, když vám začne krvácet z nosu? Možný algoritmus akcí v případě předního krvácení:

— Posaďte osobu na židli s opěradlem nebo do křesla, hlavu mírně zakloňte. Neměli byste házet hlavou dozadu nebo si lehnout.

— Do nosní dutiny na straně krvácení zaveďte vatový nebo gázový tampon/kuličku, nejlépe předem namočenou v vazokonstrikčních nosních kapkách (pokud jsou dobře snášeny) nebo v malém množství 3% peroxidu vodíku. Je důležité vzít v úvahu, že vazokonstrikční kapky mohou zvýšit krevní tlak (určitě byste si měli předem přečíst pokyny pro konkrétní lék). V případě krvácení z nosu a současně vysokého krevního tlaku by se proto takové prostředky neměly používat.

— Prstem pevně přitiskněte křídlo nosu k nosní přepážce a držte jej v této poloze po dobu až 15 minut.

— Na kořen nosu přiložte led v plastovém obalu nebo ručníku namočeném ve studené vodě.

— Změřte krevní tlak. Pokud je zvýšený a pacient je již sledován lékařem a užívá léky předepsané lékařem na snížení krevního tlaku, je třeba se chovat tak, jak vám v takových situacích doporučil ošetřující lékař (například užít určitý lék). Pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste zavolat sanitku.

— Pokud se krvácení nezastaví do 15–20 minut nebo se úplně nezastaví, měli byste zavolat sanitku. První pomoc se poskytuje až do příjezdu lékaře.

V jakých dalších případech byste měli navštívit lékaře?

Existují i ​​další důvody, proč se poradit s odborníkem. Je nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• krvácení je zpočátku silné;
• krvácení se objevilo v důsledku traumatu nosu nebo obličejového skeletu;
• krvácení se periodicky opakuje.

Diagnóza krvácení z nosu

Pacient je vyšetřen ORL specialistou. Během jmenování se provádějí následující studie:

• přední a zadní rinoskopie;
• faryngoskopie;
• nosní endoskopie.

Provádějí se následující laboratorní studie:

• obecné a biochemické krevní testy;
• studium systému srážení krve.

Metody pro zastavení krvácení z nosu ve zdravotnickém zařízení

K zastavení krvácení z nosu lékaři provádějí různé terapeutické zásahy. Promluvme si o některých z nich.

Tamponáda nosní dutiny

Tento postup se provádí nejčastěji. Dlouhé úzké turundy se používají jako tampony – proužky vyrobené z gázy nebo obvazu. Mohou být namočené v mastech s antibiotiky a hemostatickými látkami. Lze použít i speciální tampony z hemostatických nebo samoexpandujících materiálů (oxymetylcelulóza, pěnová pryž) a nafukovací tampony.

Tamponáda může být přední nebo zadní. V předním případě se tampon zavede nosem a nosní dutina se těsně uzavře. V případě zadního tamponu se zavádí ústy (typ tamponády se volí podle klinické situace).

Principy přední tamponády:

• Pomocí pinzety se tampony umístí do nosní dutiny na straně krvácení, přičemž gázové tampony se pokládají ve vrstvách.
• Často se také zvnějšku nosu aplikuje obvaz podobný popruhu, aby se zabránilo úniku.
• Nejčastěji se tampony ponechávají v nosní dutině 1–2 dny, někdy i déle. Během této doby je pacient na pozorování ve zdravotnickém zařízení.
• Po tamponádě nosní dutiny se periodicky vyšetřuje zadní stěna hltanu.

Principy zadní tamponády:

• Nosní dírkou se do nosní dutiny zavádí speciální katétr.
• Katétr je zasunut do nosohltanu.
• Konec katétru se uchopí přes ústa pomocí nástroje a vytáhne se.
• Na konec katétru je připojen tampon s hemostatickým prostředkem.
• Poté se katetr přitáhne ze strany nosu směrem k sobě a tím se tampon zavede do nosohltanu a zadních částí nosní dutiny.
• Poté se provede přední tamponáda.

Místo gázových tamponů lze použít speciální houbičky namočené v přípravku, který zlepšuje srážlivost krve. Existují také speciální balónkové nosní katétry, které se zavádějí do nosního průchodu a nafukují se vzduchem.

Chirurgické metody

— Koagulace sliznice. V některých případech lze krvácení zastavit koagulací krvácející oblasti. To lze provést pomocí:

• koagulátor rádiových vln;
• laser;
• elektrokoagulátor;
• „studená plazma“;
• kapalný dusík.

— Podvázání cév. Ve zvláště závažných případech, pokud je poškozena velká céva, se provádí operace k podvázání cév, které se podílejí na prokrvení nosu. Takové operace se provádějí v nemocničním prostředí.

Prevence krvácení z nosu

Zde je několik pravidel, která pomohou minimalizovat pravděpodobnost krvácení z nosu:

• vyhnout se poranění hlavy;
• nehrabat se v nose;
• jemně vysmrkejte nos (ne příliš silně), pečlivě vyčistěte nosní dutinu od krust;
• při používání vazokonstriktorů přísně dodržujte pokyny;
• udržovat optimální hygienické podmínky doma i na pracovišti (např. čistota, vlhkost, teplota vzduchu);
• pokud se osoba dostane do kontaktu s pracovními riziky ve formě znečištěného ovzduší, je třeba používat osobní ochranné prostředky;
• absolvovat povinné lékařské prohlídky a preventivní prohlídky, včetně těch u otolaryngologa.

Závěr

Krvácení z nosu je příznakem, který se vyskytuje u mnoha patologií. Chcete-li zjistit jeho příčinu, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.