Proč jsou plané neštovice nebezpečné během těhotenství: následky v 1, 2. a 3. trimestru
Plané neštovice neboli plané neštovice jsou vysoce nakažlivé infekční onemocnění způsobené herpes virem typu 3 Varicella Zoster. Virus je extrémně těkavý a pohybuje se ve vzduchu až 20 metrů, prochází ventilačními systémy, výtahovými šachtami a schodišti. Osoba je považována za nakažlivou v průměru 2 týdny. Stane se tak dříve, než se objeví první projevy, po celou dobu vyrážek, nakažlivost končí 5 dní po objevení posledních puchýřů.
Varicella neboli plané neštovice je vysoce nakažlivé infekční onemocnění způsobené herpetickým virem typu 3 Varicella Zoster.
- vzdušné kapičky;
- kontaktem;
- od těhotné ženy po plod.
Virus je extrémně těkavý a vzduchem se pohybuje až 20 metrů, překonává ventilační systémy, výtahové šachty a schodiště. Osoba je považována za nakažlivou v průměru 2 týdny. Stává se takovým dříve, než se objeví první projevy, celé období vyrážek, infekčnost končí 5 dní po objevení posledních bublin.
Inkubační doba (od okamžiku infekce do prvního klinického výskytu) je 5-21 dní (v průměru 7-14 dní).
Onemocnění se projevuje jako horečka, intoxikace a výskyt specifických vezikulárních vyrážek na kůži, včetně pokožky hlavy a sliznic (stadia vyrážky – skvrna, vezikula, krusta). Virus Varicella Zoster postihuje především děti, nejčastěji ve věku 4-6 let, ale může způsobit onemocnění i u dospělých, kteří v dětství neměli plané neštovice.
Ohroženi jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, včetně těhotných žen. Nemoc je charakterizována sezónností jaro-podzim. Po nemoci se většinou vytvoří doživotní imunita, ale v ojedinělých případech je možné i druhé onemocnění.
U 10–20 % z těch, kteří se z nemoci vyléčili, zůstává virus doživotně v nervových gangliích a později, ve vyšším věku, způsobí další onemocnění – pásový opar. Pásový opar je charakterizován bolestivou a dlouhotrvající neurologickou bolestí v průběhu vyrážky a má také řadu komplikací ve formě poškození nervového systému (ochrnutí, rozmazané vidění). Když virus Varicella zoster pronikne do těla, zasáhne nejen kůži a nervová zakončení, ale i další orgány – plíce, mozek, trávicí trakt, urogenitální systém, ovlivňuje plod v děloze.
Pokud těhotná žena onemocní planými neštovicemi v 1. trimestru, může se dítě narodit se syndromem planých neštovic: nevyvinutí končetin, malý vzrůst, oční malformace, jizvy na kůži, zaostávání v psychofyzickém vývoji. Pokud ve 2-3 trimestru dítě onemocní planými neštovicemi in utero, a následně se u něj může vyvinout pásový opar jako recidiva tohoto onemocnění.
Komplikace planých neštovic:
Hnisavé procesy, které se vyvíjejí v důsledku bakteriálních infekcí vstupujících do prvků vyrážky planých neštovic:
Pokud se bakterie dostanou do krve:
- zápal plic;
- zánět ledvin;
- zánět srdečního svalu;
- zánět mozku – encefalitida;
- neuritida periferních nervů.
Děti s oslabeným imunitním systémem mohou mít bulózní, hemoragické, gangrenózní formy onemocnění. Virus může způsobit autoimunitní onemocnění: (systémový lupus erythematodes, diabetes mellitus).
Specifickou léčbou je užívání antiherpetických léků – vnitřně i zevně ve formě mastí, dále symptomatická léčba zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění (nutná konzultace s lékařem). Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte doma zavolat pediatra.
Prevence planých neštovic
- izolace pacienta;
- karanténa v dětských ústavech.
Specifickou prevencí je podávání imunoglobulinu proti planým neštovicím rizikovým kontaktům.
Aktivní prevencí je podání živé atenuované vakcíny.
V Rusku jsou registrovány 2 vakcíny proti planým neštovicím:
- „Varilrix“ (Belgie);
- „Okavax“ (Japonsko).
Vakcíny mohou být podávány dětem ve věku od 12 měsíců.
Argumentů ve prospěch očkování dětí proti planým neštovicím je dost:
- schopnost viru přetrvávat po celý život v nervových gangliích a následně se projevit ve formě pásového oparu;
- přítomnost těžkých a komplikovaných forem;
- schopnost chránit dítě před onemocněním spolu s dalšími kapénkovými infekcemi – spalničkami, zarděnkami, příušnicemi, pro které existuje očkování.