Co je nebezpečné na endometrióze dělohy: co se stane, pokud se neléčí, následky

Mezi různými onemocněními je endometrióza jednou z těch, které mohou vést k četným komplikacím. Částice endometria vystýlající dutinu děložní jsou neseny celým tělem a tvoří endometrioidní ložiska v různých orgánech a strukturách. Heterotopie lokalizované mimo dělohu však podléhají stejným cyklickým změnám jako děložní sliznice v závislosti na dni menstruačního cyklu. Zpočátku malé velikosti, vypadají jako uzlík o velikosti několika milimetrů, ložiska patologie se mohou časem sloučit, tvořit dutiny a cysty. Takové ohnisko může vyrůst přes povrch orgánu, proniknout hluboko do něj a narušit jeho funkci.

Protože do procesu mohou být zapojeny různé orgány, klinické projevy jsou značně variabilní. Stejně jako u mnoha chronických onemocnění se v časném stadiu často nevyskytují žádné zjevné projevy a pacient nepřikládá odchylkám, které se objeví, patřičnou důležitost. Zpravidla se žena nejprve poradí s lékařem s endometriózou 2. stupně, kdy se objeví výraznější příznaky.

Podle klasifikace vyvinuté lékaři je endometrióza 2. stupně charakterizována výskytem malých cyst, šířením heterotopie vazu, pobřišnice, děložního čípku a stěn pochvy a poškozením serózní membrány tlustého střeva. U adenomyózy – vnitřní endometriózy 2. stupně – prorůstají heterotopie přes polovinu tloušťky myometria. Když je postižen vaječník, velikost cysty není větší než 3 cm, na pobřišnici lze nalézt také malé patologické inkluze a v oblasti příloh se objevují adheze.

Příznaky endometriózy 2. stupně – co hledat

• Jakýsi druh „vizitky“ nemoci lze nazvat změnou povahy menstruace – stávají se hojnějšími a delšími, doprovázenými bolestivými pocity a objevuje se intermenstruační výtok. Toto je hlavní příznak děložní endometriózy 2. stupně, který se vyskytuje u 82–85 % pacientek.
• Bolest různé intenzity je častým příznakem zevní endometriózy 2. stupně, objevuje se u poloviny pacientek. Syndrom bolesti s epicentrem v perineu nebo zevním genitálu, v podbřišku, s ozářením do kříže, negativně ovlivňuje kvalitu života ženy u třetiny postižených dyspareunie – bolest při pohlavním styku.
• Dysurie je porucha funkce močení způsobená endometriózou močových cest – je bolestivá, častější, v moči se mohou objevit částice krve.
• Dyschezie je bolestivý nebo obtížný proces defekace, zácpa, průjem, nadýmání, výskyt krve nebo hlenu ve stolici jsou pozorovány při postižení střeva endometriózou.

Jaké je nebezpečí endometriózy 2. stupně?

Při absenci adekvátní léčby bude proces nevyhnutelně postupovat a stav pacienta se zhorší. Dlouhodobé krvácení může způsobit anémii, doprovázenou slabostí, ospalostí a zvýšenou únavou. Při postižení střev endometriózou hrozí střevní neprůchodnost nebo stenóza. V takové situaci vzniká střevní obstrukce, nelze vyloučit perforaci střevní stěny – život ohrožující stav vyžadující neodkladnou chirurgickou péči. Pokud je do procesu zapojen močový systém, existuje vysoké riziko dysfunkce ledvin. Jednou z častých komplikací endometriózy je neplodnost, která se rozvíjí u 30–40 % pacientek. Existuje mnoho rizikových faktorů: hormonální nerovnováha vedoucí k anovulaci, neúplná luteální fáze atd. poruchy, kdy početí není možné. Srůsty, které se obvykle tvoří během 2. stadia endometriózy, mohou být také příčinou neplodnosti, protože ovlivňují anatomii vejcovodů, jejichž deformace a neprůchodnost může zabránit početí i uhnízdění oplodněného vajíčka. Při výskytu cyst na vaječnících hrozí prasknutí cysty, které může vést k zánětu pobřišnice, sepsi a také k endometrióze dalších orgánů dutiny břišní a pánve. Také cysta může vést k narušení funkce vaječníků, což vede k narušení reprodukční funkce.

Co dělat, když se objeví známky endometriózy

Nejprve byste se měli poradit s lékařem, který předepíše vyšetření. Existují různé diagnostické metody, které dokážou nejen odhalit onemocnění, ale i určit stupeň endometriózy i při minimálních příznacích. Ještě lepší je, když pravidelně podstupujete preventivní prohlídky, v takovém případě můžete změny odhalit hned na začátku jejich vzhledu, což zvyšuje šance na úplné vyléčení pomocí minimálně invazivní léčby. Je důležité si uvědomit, že faktor času a věk pacienta hrají rozhodující roli při obnově narušené reprodukční funkce. Realita je bohužel taková, že podle informací World Endometriosis Research Foundation (WERF) je onemocnění ve většině případů diagnostikováno až 7 let po propuknutí onemocnění.

Jak léčit endometriózu 2. stupně

Konzervativní léčba hormonálními, protizánětlivými, analgetickými a imunostimulačními léky je symptomatická léčba zaměřená na dočasné zmírnění příznaků, ale není léčbou nemoci jako takové.

Kdy je nutná operace?

Pomocí léků je někdy možné zastavit progresi onemocnění, snížit riziko relapsu onemocnění, ale není možné odstranit existující ložiska endometriózy ve 2. stadiu pomocí léků. Je třeba také vzít v úvahu, že u některých forem onemocnění je konzervativní terapie jednoduše neúčinná, změny lze odstranit pouze chirurgicky. Příkladem může být endometrioidní ovariální cysta, infiltráty v močovém měchýři nebo střevě, kdy jediným způsobem odstranění endometrioidní léze je operace. Indikace k chirurgické léčbě endometriózy 2. stupně také zahrnují bolestivý syndrom, prodloužené krvácení, abnormální funkci orgánů postižených endometriózou atd. Během operace musí být odstraněna všechna existující endometrioidní ložiska, jinak je v budoucnu vysoké riziko relapsu. Rozsah operace však závisí na prevalenci a formě endometriózy. Při kombinaci adenomyózy a zevní a extragenitální endometriózy je operace složitá a vyžaduje zkušenost chirurga, bez níž je obtížné radikálně odstranit všechna ložiska lokalizovaná v různých orgánech dutiny břišní a pánve.

Můžete se ptát a přihlásit se na konzultaci
telefonicky: 222-10-87 nebo vyplňte formulář níže
Děkujeme, váš dotaz byl úspěšně odeslán, brzy se vám ozveme! Položte novou otázku

Můj přístup k léčbě

Léčebnou taktiku volím pro každou pacientku individuálně, kromě stupně endometriózy, přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění, věku ženy a jejích reprodukčních plánů. Vždy ale dávám přednost metodám zachování orgánů. K posouzení rozsahu poškození vnitřních orgánů endometriózou zahrnuje první fáze chirurgické intervence vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů. V případě vnitřní endometriózy dělohy 2. stupně závisí volba taktiky léčby nejen na stadiu onemocnění, ale také na formě adenomyózy (nodulární nebo difúzní). Vzhledem k náročnosti operace používám celou řadu originálních technik, které umožňují provést zákrok bezpečně, efektivně a rychle, např. mnou vyvinutá technika pro dočasný uzávěr cév, které vyživují dělohu, použití tzv. speciální stehy při šití rány apod. V případě endometrioidních lézí na dutých orgánech (střevo, močový měchýř atd.) používám unikátní metodu vyvinutou nazvanou „holení“, která umožňuje vyhnout se poškození celistvosti orgánu při zachování její funkčnosti. V případě poškození střeva lze použít i orgánově zachovávající resekci a pomocí originální metody se mi daří vyhnout se rozsáhlému odstranění části střeva a zachovat kvalitu života pacienta.

Excize ložisek zevní endometriózy v oblasti sakrouterinních vazů – stadium laparoskopické operace (schéma)

Výhody minimálně invazivní léčby

• je možná včasná aktivace pacienta;
• v pooperačním období není výrazný bolestivý syndrom;
• hospitalizace nepřesáhne 3 dny;
• úplné zotavení trvá asi 2 týdny;
• dobrý kosmetický výsledek.

Při provádění operací laparoskopickou metodou je jedinečná možnost provádět souběžné zákroky: pacienti, kteří docházejí na naši kliniku, se mohou během jediné operace zbavit 2-5 onemocnění vyžadujících chirurgickou léčbu. Kýly, cysty, nádory, onemocnění žlučových kamenů, plastické a rekonstrukční operace – umíme jakoukoli kombinaci!

Moje úzké specializace jsou chirurgie, gynekologie, urologie, proktologie, onkologie, takže již několik desítek let úspěšně provádím operace různých orgánů. Osobně jsem provedl více než 3500 chirurgických zákroků pro endometriózu, přičemž více než čtvrtina z nich byla provedena pro onemocnění ve stadiu 3-4. Mnoho žen, které ke mně přišly, již prošlo neúspěšnou léčbou na jiných klinikách. Po léčbě, kterou jsme poskytli, byla řada našich pacientů schopna sama otěhotnět a nosit dítě. Zobecněné výsledky léčby se odrážejí v monografiích a četných vědeckých publikacích publikovaných v různých recenzovaných domácích i zahraničních časopisech.