Proč jsou neutrofily v krvi nízké (důvody), jak je zvýšit

Vysoké hladiny neutrofilů v krvi mohou způsobit jeden z následujících stavů:

• Infekce. Ačkoli to nezpůsobují všechny bakteriální infekce, většina z nich zvyšuje počet neutrofilů. Na druhé straně virová infekce jen zřídka způsobuje neutrofilii, s výjimkou časných stadií onemocnění. Navíc některá parazitická a plísňová onemocnění mohou vést k neutrofilii.
• Zánět. Počet neutrofilů se může zvýšit v důsledku jakéhokoli onemocnění, které způsobuje zánět v těle. Patří mezi ně dna, revmatoidní artritida, kolitida a poškození tkáně způsobené operací, traumatem nebo popáleninami.
• Těhotenství. Jde o období tzv. fyziologické leukocytózy a neutrofilie. To je způsobeno celkovou reakcí těla na nový stav. Je důležité posoudit, zda abnormální hodnoty souvisejí s průběhem samotného těhotenství nebo možná s probíhající infekcí. Za tímto účelem se každý měsíc během těhotenství provádí krevní test na neutrofily, aby mohl být spojen například s předchozími výsledky nebo příznaky hlášenými těhotnou ženou. Zvýšený počet neutrofilních granulocytů během těhotenství lze pozorovat např. u zánětu ledvin nebo apendicitidy. Je také pravděpodobnější, že prokážou, zda má infekce dýchacích cest virovou nebo bakteriální příčinu.

Další důvody zvýšené hladiny neutrofilů:

• Kouření;
• Stres a úzkost;
• Užívání steroidů;
• Akutní kardiovaskulární onemocnění;
• Léky jako lithium, heparin, antiepileptika atd.

V případech zvláště závažných infekcí může být pozorován posun počtu bílých krvinek doleva a výskyt nezralých neutrofilů v krevním řečišti.

Neutropenie

Neutropenie může být způsobena širokou škálou zdravotních problémů, stejně jako některými léky:

Diagnostika a léčba rakoviny

Neutropenie může být způsobena rakovinou kostní dřeně, jako je lymfom, leukémie a myelom. Neutropenie je navíc častým vedlejším účinkem léčby rakoviny, protože chemoterapie a ozařování ovlivňují schopnost těla produkovat neutrofily.

Některé infekce mohou také způsobit nízký počet neutrofilů v krvi, jako jsou spalničky, HIV, AIDS a plané neštovice.

Neutropenie je také spojena s užíváním některých léků:

• Antibiotika, jako je penicilin a vankomycin.
• Lék k léčbě hyperaktivní štítné žlázy, jako je metimazol.
• Antivirová léčiva (ganciklovir a valganciklovir).

Jiná onemocnění kostní dřeně

Nemoci, které postihují kostní dřeň, jako je myelofibróza, aplastická anémie atd., mohou také způsobit neutropenii.

Autoimunitní neutropenie

Primární autoimunitní neutropenie není spojena s jinými imunologickými nebo hematologickými poruchami a je obvykle diagnostikována během několika prvních měsíců (5–15 měsíců). Klinický průběh je obvykle benigní s tendencí ke spontánnímu ústupu do 2–3 let života. Chronická idiopatická neutropenie u dospělých se liší od neonatální autoimunitní formy tím, že se objevuje mnohem později a výskyt u žen je vyšší než u mužů (od 70 % do 30 %). Dospělá forma vykazuje malou tendenci ke spontánní remisi. Idiopatická autoimunitní neutropenie u dospělých zůstává klinicky benigní a pouze 35 % případů má autoprotilátky proti neutrofilům.

Sekundární autoimunitní neutropenie je spojena s dalšími autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida, Feltyho syndrom nebo systémový lupus erythematodes. Sekundární autoimunitní neutropenie je nejčastěji pozorována u jedinců ve věku 40 až 80 let. Závažné nebo život ohrožující infekce nejsou obvykle hlášeny u pacientů se sekundární autoimunitní neutropenií, ale byl pozorován typ recidivujících kožních infekcí a infekcí horních a dolních cest dýchacích.

Chronická neutropenie

Pacienti s chronickou neutropenií mají nízké hladiny neutrofilů déle než 3 měsíce. Čím nižší je počet neutrofilů u člověka, tím vyšší je riziko nákazy různými bakteriálními a virovými infekcemi. Chronická neutropenie je jak vzácné onemocnění krve, tak vzácný typ primární imunodeficience. Některé typy chronické neutropenie mohou být zděděny, zatímco jiné jsou výsledkem spontánních genetických mutací. Změny nebo mutace v genu ELANE jsou nejčastější genetickou mutací způsobující těžkou kongenitální neutropenii a prakticky všechny případy chronické neutropenie. Mutace v genu CXCR4 mohou také způsobit chronickou neutropenii. Příznaky spojené s chronickou neutropenií zahrnují opakující se horečku, vředy v ústech, zánět tkání obklopujících a podporující zuby (parodontitida) a zánět dutin (sinusitida), krku (faryngitida) a/nebo ucha (otitida). Vzhledem k nízkým hladinám neutrofilů může být u pacientů s neutropenií pravděpodobnější, že se u nich vyvinou opakující se bakteriální infekce, které u některých lidí mohou vést k život ohrožujícím komplikacím.

Normální rozsah neutrofilů (norma, referenční hodnoty) je od 1500 do 7700 neutrofilů na mikrolitr krve. Hladiny neutrofilů se mohou během krátké doby změnit, takže pokud krevní test neutrofilů ukazuje hladiny, které jsou mírně vyšší nebo nižší než normální, je třeba test zopakovat za několik týdnů.

Kdy je předepsán krevní test na neutrofily?

• Diagnóza dědičné hematologické patologie;
• Diagnostika infekcí a zánětů;
• Podezření na anémii;
• Sledování reakce na krevní transfuzi;
• Diagnostika krevních chorob, nádorů, leukémie nebo imunologických abnormalit;
• Kontrola rovnováhy tekutin v těle;
• Monitorování hematologického stavu během těhotenství;
• Diagnostika nehematologických onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc, malabsorpční syndromy, rakovina a onemocnění ledvin;
• Monitorování odpovědi na chemoterapii a hodnocení nežádoucích reakcí na léky;
• Součást všeobecného lékařského vyšetření, a to i při přijetí do zdravotnického zařízení nebo před operací.

Neutrofily v krevním testu: co to je a co znamenají výsledky?

Důvody zvýšené hladiny neutrofilů v krvi:

• fyzický nebo emocionální stres;
• akutní purulentní infekce;
• myelocytární leukémie;
• trauma
• Cushingův syndrom;
• zánětlivá onemocnění (např. revmatická horečka, tyreoiditida, revmatoidní artritida);
• metabolické poruchy (např. ketoacidóza, dna, eklampsie).

Příčiny snížení hladiny neutrofilů v krvi

• aplastická anémie;
• ohromující bakteriální infekce;
• virové infekce (např. hepatitida, chřipka, spalničky);
• radiační terapie;
• Addisonova choroba;
• medikamentózní terapie myelotoxickými léky.

Co může ovlivnit výsledky krevního testu na neutrofily?

Některé situace mohou ovlivnit výsledky vašich krevních testů:

• Chemoterapie nebo radiační terapie;
• Nedávná infekce;
• Nedávná operace;
• Silný stres;
• Léčba kortikosteroidy.

Závěry a komentáře

Zvýšený počet neutrofilů může být často důkazem zánětlivého procesu různého původu a je pozorován u akutních bakteriálních infekcí, onemocnění jater a ledvin. Snížení hladiny neutrofilů je často pozorováno u virových onemocnění (například chřipka, hepatitida, zarděnky atd.), masivních bakteriálních infekcí, aplastické anémie a onkologických onemocnění kostní dřeně. Některé protirakovinné léky způsobují útlum kostní dřeně a mohou významně snížit počet neutrofilů.