Proč je Clindacin předepisován během těhotenství? Clindacin čípky a krém během těhotenství: návod k použití

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Gynekologicko-porodnická klinika Institutu postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po prof. V.F. Státní lékařská univerzita Voino-Yasenetsky Krasnojarsk

Gynekologicko-porodnická klinika Institutu postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po prof. V.F. Státní lékařská univerzita Voino-Yasenetsky Krasnojarsk

Gynekologicko-porodnická klinika, Institut postgraduálních studií, Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po prof. V.F. Voino-Yasenetsky

Zkušenosti s léčbou bakteriální vaginózy u těhotných žen klindacinem (vaginální krém)

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Egorova A.T., Bazina M.I., Ruleva M.A. Zkušenosti s léčbou bakteriální vaginózy u těhotných žen klindacinem (vaginální krém). Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2010;10(6):68‑71.
Egorová AT, Bazina MI, Ruleva MA. Zkušenosti s léčbou bakteriální vaginózy klindacinem (vaginální krém) u těhotných žen. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2010;10(6):68‑71. (In Russ.)

Gynekologicko-porodnická klinika Institutu postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po prof. V.F. Státní lékařská univerzita Voino-Yasenetsky Krasnojarsk

Gynekologicko-porodnická klinika Institutu postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po prof. V.F. Státní lékařská univerzita Voino-Yasenetsky Krasnojarsk

Gynekologicko-porodnická klinika, Institut postgraduálních studií, Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po prof. V.F. Voino-Yasenetsky

Doporučujeme články na toto téma:

Bakteriální vaginóza (BV) – vaginální dysbakterióza s charakteristickým komplexem symptomů. Termín „bakteriální“ znamená, že je způsoben polymikrobiální flórou, termín „vaginóza“ znamená, že na rozdíl od vaginitidy není doprovázena zánětlivou reakcí. Jinými slovy, jedná se o narušení vaginální mikrobiocenózy způsobené zvýšeným růstem obligátních anaerobních bakterií. Počet případů BV se podle různých autorů pohybuje od 12 do 42 % ve struktuře zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, včetně těhotných žen od 15 do 37 % [1, 2].

Při bakteriální vaginóze hladina laktobacilů produkujících peroxid prudce klesá až k jejich úplnému vymizení. V tomto případě jsou laktobacily nahrazeny gardnerellou, která podporuje zvýšený růst anaerobů (Prevotella/Porfyromonas spp. Peptostreptokok spp. Fusobacterium spp. Mobiluncus spp.) [4, 6]. Vysoké koncentrace těchto mikroorganismů vedou ke změnám stavu pochvy. Snížení obsahu kyseliny mléčné tedy vede ke zvýšení pH. S rostoucím růstem anaerobů se zvyšuje produkce abnormálních aminů, které způsobují typický „rybí“ zápach, který se zesiluje přidáním 10% roztoku hydroxidu draselného do poševního sekretu. Bakteriální polyaminy spolu s organickými kyselinami přítomnými ve vagíně působí cytotoxicky, způsobují odmítnutí epiteliálních buněk, což vede k profuznímu výboji a tvorbě patognomických „klíčových“ buněk [5].

Byla prokázána úzká patogenetická souvislost mezi BV a předčasným ukončením těhotenství, komplikovaným porodem, zvýšenou frekvencí ruptur měkkých tkání v porodních cestách, intrauterinní infekcí plodu, syndromem respirační tísně u novorozenců a poporodními zánětlivými komplikacemi [1, 3] . V tomto ohledu včasná diagnostika a včasná etiotropní terapie BV pomůže vyhnout se rozvoji komplikací u matky a plodu.

K diagnostice BV se používají klinické (hodnocení příznaků, rozšířená kolposkopie), mikroskopické (identifikace „klíčových“ buněk v Gramově barvených nátěrech) metody, stanovení pH poševního sekretu a test s 10% roztokem hydroxidu draselného. .

Spolu s tradičními metodami diagnostiky BV se používají metody DNA diagnostiky, které zahrnují polymerázovou řetězovou reakci, která umožňuje typizaci a kvantitativní stanovení mikroorganismů v reálném čase.

Na základě mikroskopického vyšetření byla navržena klinická a cytologická charakteristika bakteriální vaginózy, podle které se rozlišují 3 stupně onemocnění (R.A. Mavzyutov et al.) (citováno z [3]):

1. stupeň BV – kompenzovaný, který se vyznačuje úplnou absencí mikroflóry ve studovaném materiálu s nezměněnými epiteliálními buňkami. Uvedený stav poševní sliznice není považován za patologický, nepřítomnost laktobacilů však ukazuje na možnost kolonizace prázdné ekologické niky mikroorganismy s následnou tvorbou BV.

Stupeň 2 BV je subkompenzovaný, charakterizovaný kvantitativním poklesem laktobacilů, úměrným zvýšení množství doprovodné polymorfní bakteriální flóry a výskytem v zorném poli jednotlivých (1-5) „klíčových“ buněk s relativně mírnou leukocytózou ( 15-25 leukocytů v zorném poli). „Klíčové“ buňky mohou představovat epiteliální buňky pokryté z vnějšku bakteriální flórou nebo buňky obsahující bakterie intracelulárně v důsledku nespecifické implementace fagocytózy epiteliálními buňkami.

BV stupně 3 je dekompenzovaný, klinicky vyjádřený v souladu se symptomy BV a mikroskopicky charakterizovaný úplnou absencí laktobacilů, kdy je celé zorné pole vyplněno „klíčovými“ buňkami. Bakteriální flóra může být zastoupena širokou škálou mikroorganismů.

Úspěšná léčba bakteriální vaginózy, jako každé nemoci, závisí na včasné diagnostice a patogeneticky založené terapii, jejíž hlavní principy jsou:

— snížení počtu mikroorganismů zjištěných ve vysokých koncentracích;

– snížení závažnosti příznaků BV;

— obnovení vaginální mikroflóry;

— prevence recidiv onemocnění;

– minimalizace vedlejších účinků terapie.

I přesto, že je v současnosti nabízena široká škála různých léků pro korekci BV, zůstává volba u léků, které mají antianaerobní spektrum účinku (metronidazol, klindamycin) [1, 5].

Clindacin (klindamycin fosfát) je širokospektrální antibakteriální lék ze skupiny linkosamidů, aktivní proti hlavním mikroorganismům, které se masivně množí během BV. Vyrábí se ve formě 2% vaginálního krému v 20g tubě s aplikátory (OJSC Akrikhin, Rusko).

Klindamycin narušuje intracelulární syntézu proteinů v mikrobiální buňce na úrovni 50 S-podjednotky ribozomů. Působí bakteriostaticky a ve vyšších koncentracích baktericidně na některé mikroorganismy.

Clindacin je vaginální krém schválený pro použití ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Během laktace a v prvním trimestru těhotenství je použití klindacinu možné v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží riziko pro plod.

Cílem studie bylo prozkoumat účinnost léčby bakteriální vaginózy klindacinem, vaginálním krémem, u těhotných žen ve třetím trimestru těhotenství.

Materiál a metody výzkumu

Hlavní skupinu tvořilo 30 těhotných žen s bakteriální vaginózou, které dostávaly terapii klindacinem, vaginálním krémem, v dávce 100 mg (1 plný aplikátor) do pochvy 1x denně před spaním po dobu 3 dnů. Všechny těhotné ženy v hlavní skupině byly mezi 35. a 40. týdnem gestačního věku.

Srovnávací skupinu tvořilo 30 těhotných žen s bakteriální vaginózou, které nebyly léčeny ani během těhotenství, ani před porodem.

Studie zahrnovala sběr anamnézy, hodnocení klinických projevů, mikroskopické vyšetření vaginálních nátěrů obarvených podle Grama a stanovení G. vaginalis и Laktobacily spp. ve vaginálních sekretech pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR) před léčbou a 2 dny po jejím ukončení. Podle laboratorního diagnostického centra pro imunochemické výzkumné metody, kde byla PCR provedena, je normou obsah G. vaginalis v množství od 10 3 do 10 5 kopií/ml a obsah Laktobacily spp. od 10 6 do 10 10 kopií/ml.

Statistické zpracování materiálu bylo provedeno na PC Intel Pentium IV pomocí softwarového balíku Ms Excel 9,0, Statistica pro Windows 6.0, Primer of Biostatistics verze 4.03 od Stantona [7]. Bylo vypočteno rozdělení jednotlivých znaků a posouzení hlavních charakteristik rozdělení (aritmetický průměr a chyba aritmetického průměru – M±m). Spolehlivost meziskupinových rozdílů byla hodnocena pomocí kritéria t (Student). V tomto případě byly rozdíly považovány za významné na hranici pravděpodobnosti 95 % (p 5 a více kopií/ml bylo zjištěno u 70,0 % (21) těhotných žen, u 30,0 % (9) žen obsah G. vaginalis byla v rozmezí 10-2 kopií/ml (tabulka 10). U 4 % subjektů počet Laktobacily spp. v nátěrech byla snížena na 10 nebo méně kopií/ml.

Při opakovaném vyšetření všechny ženy, které dříve vykazovaly obtíže, zaznamenaly pozitivní dynamiku klinických projevů BB již 3. den podávání léku. Po léčbě klindacinem 90,0 % (27) pacientů G. vaginalis nebyly zjištěny ve vaginálním obsahu (viz tabulka 4) u 10,0 % (3) léčených těhotných žen G. vaginalis byly detekovány v nátěrech, ale ve výrazně menším množství. Množství Laktobacily spp. po léčbě se významně zvýšil — až na 10 6 nebo více kopií/ml u 80,0 % (24) žen.

Po kúře terapie klindacinem, vaginálním krémem, všechny ženy začaly rodit. U 93,3 % (28) těhotných žen ze srovnávacího souboru došlo k porodu ve 38.–39. týdnu a u 6,6 % (2) byl porod pozdní – ve 41. týdnu. V hlavní i srovnávací skupině bylo 40 % (12) těhotných porodeno císařským řezem z různých indikací. K předčasné ruptuře blan došlo u 20,0 % (6) pacientů v hlavní skupině a u 30,0 % (9) ve srovnávací skupině. Bezvodý interval byl 3 h 4 min ± 1 h 10 min a 5 h ± 1 h 43 min v hlavní skupině a ve srovnávací skupině. Ruptury měkkých tkání porodních cest byly pozorovány v 6 případech v hlavní skupině a ve 12 případech ve srovnávací skupině. Porodní trauma matky tedy bylo 33,3 a 66,6 % v hlavní skupině a ve srovnávací skupině, tzn. byla v hlavní skupině snížena 2krát.

Poporodní období u pacientek hlavní skupiny probíhalo bez komplikací. U 10,0 % (3) žen ve srovnávací skupině byla diagnostikována subinvoluce dělohy, která vyžadovala antibakteriální léčbu, a délka hospitalizace byla 6,5±0,85 dne v hlavní skupině a 7,7±1,15 dne ve srovnání skupiny.

Známky intrauterinní infekce plodu nebyly zjištěny ani v jednom případě.

Všechny pacientky v hlavní skupině zaznamenaly dobrou snášenlivost vaginálního krému – klindacinu. Během studie nebyly hlášeny žádné nežádoucí reakce na léky.

Závěry

1. Clindacin, vaginální krém, je účinná a bezpečná léčba bakteriální vaginózy u těhotných žen ve třetím trimestru.

2. Terapie krémem Clindacin pomáhá výrazně snížit počet gardnerel a normalizovat vaginální obsah zvýšením počtu laktobacilů produkujících peroxid.

3. K přípravě těhotných žen s BV na porod postačí třídenní kúra lokální terapie vaginálním krémem „Clindacin“.

4. Včasná patogenetická léčba BV klindacinem, vaginálním krémem, u těhotných žen snižuje míru porodního traumatu na polovinu a snižuje výskyt zánětlivých poporodních komplikací ve srovnání s těmi u rodících žen, které nedostaly terapii BV.

Forma uvolňování, balení a složení léku Clindacin B prodlužují

Vaginální krém od téměř bílé po bílou s šedavým odstínem barvy se specifickým zápachem.

100 g
butokonazol nitrát	2 g
klindamycin fosfát	2.376 g,
co je ekvivalentní klindamycinu	2 g

Pomocné látky: konzervant Euxyl PE 9010 (fenoxyethanol 90%, ethylhexylglycerol 10%), propylenglykol, isopropylmyristát, makrogol cetostearát (makrogol-20 cetostearylether), cetostearylalkohol [cetylalkohol 60%, stearylalkohol 40% dipropylškrob, hydroxyfosfát sodný] hydroxid, čištěná voda .

6 g – hliníkové tuby (1) kompletní s 1 aplikátorem – kartonové balení.
19 g – hliníkové tuby (1) kompletní se 3 aplikátory – kartonové balení.

Farmakoterapeutická skupina: Antimikrobiální a antimykotikum

Farmakologický účinek

Butokonazol je derivát imidazolu, který má fungicidní aktivitu proti houbám Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton a některým grampozitivním bakteriím. Nejúčinnější proti kandidóze.

Blokováním tvorby ergosterolu z lanosterolu v buněčné membráně zvyšuje permeabilitu membrány, což vede k lýze buňky houby.

Clindamycin je bakteriostatické antibiotikum ze skupiny linkosamidů, má široké spektrum účinku, váže se na podjednotku 50S ribozomální membrány a inhibuje syntézu proteinů v mikrobiální buňce. Proti řadě grampozitivních koků je možný baktericidní účinek.

V podmínkách in vitro jsou na klindamycin citlivé následující mikroorganismy způsobující bakteriální vaginózu: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.

Hydrofilní krémový základ poskytuje přípravku gelovitou konzistenci při teplotě 35-40°C. Při intravaginální aplikaci krém neroztéká, a proto účinné látky zůstávají na poševní sliznici 1-3 dny.

Mezi klindamycinem a linkomycinem existuje zkřížená rezistence.

Farmakokinetika

Při intravaginálním podání se absorbuje přibližně 1.7 % podané dávky butokonazolu. Maximální koncentrace butokonazolu v krevní plazmě je dosažena po 13 hodinách a je 2-18.6 ng/ml. Butokonazol podléhá intenzivnímu metabolismu a je částečně vylučován ledvinami a střevy.

Po intravaginálním podání klindamycinu v dávce 100 mg/den jednorázově (ve formě 2% klindamycinfosfátového krému) po dobu 7 dnů je maximální koncentrace klindamycinu v krevní plazmě dosaženo po 10 hodinách (4-24 hodinách) a je v průměru 1 ng/ml (18-4 ng/ml) a 47. den – 7 ng/ml (25-6 ng/ml), přičemž systémová absorpce je asi 61 % (4-). 0.6 %) podané dávky.

U žen s bakteriální vaginózou při podobném dávkovacím režimu podléhá systémové absorpci asi 4 % klindamycinu (s menším rozsahem 2–8 %), C max je dosaženo 14 hodin (4–24 hodin) po podání a je v průměru 13 ng/den první den (6-34 ng/ml) a 7. den – 16 ng/ml (7-26 ng/ml).

Systémové účinky klindamycinu při intravaginálním podání jsou méně výrazné než při perorálním nebo intravenózním podání.

T 1/2 je 1.5-2.6 hodiny Po opakovaném intravaginálním podání se klindamycin téměř nekumuluje.

Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů

Klinické studie 2% vaginálního krému s klindamycinem nezahrnovaly dostatečný počet pacientek ve věku 65 let a starších, aby bylo možné vyhodnotit rozdíly v klinické odpovědi mezi touto věkovou skupinou a mladšími pacientkami. V dostupných zprávách z klinických zkušeností nebyl pozorován žádný rozdíl v odpovědi mezi staršími a mladšími pacienty.

Indikace léku Clindacin B prodlužují

Kód ICD-10	čtení
B37.3	Kandidóza vulvy a pochvy
N76	Jiná zánětlivá onemocnění pochvy a vulvy
N77.1	Vaginitida, vulvitida a vulvovaginitida při infekčních a parazitárních onemocněních zařazených jinde
N89.8	Jiná nezánětlivá onemocnění pochvy

Dávkovací režim

Podávejte intravaginálně pomocí aplikátoru, jednou denně, nejlépe před spaním.

Doporučená dávka je 1 plný aplikátor (5 g krému, což odpovídá 100 mg nitrátu butokonazolu a 100 mg klindamycinu).

Průběh léčby je denně po dobu 3 dnů.

Návod k použití

Jednorázové aplikátory, které jsou součástí balení, jsou určeny pro přesné dávkování a zavádění krému do pochvy.

1. Otevřete tubu s krémem odstraněním uzávěru. Propíchněte membránu trubice zadní částí uzávěru. Našroubujte plastový aplikátor na závitové hrdlo tuby.
2. Jemným tlakem z opačného konce tuby opatrně vytlačte krém do aplikátoru. Píst aplikátoru se při plnění požadovaného objemu pohybuje nezávisle. Aplikátor je plný, když jeho píst dosáhne dorazu. Odšroubujte aplikátor a uzavřete tubu víčkem.
3. Vleže na zádech přitáhněte kolena k hrudníku. Držte aplikátor vodorovně a jemně jej zasuňte do pochvy co nejhlouběji, snažte se nezpůsobit nepohodlí.
4. Pomalým stisknutím pístu až na doraz vložte celý objem krému do pochvy.
5. Opatrně vyjměte aplikátor z pochvy a vyhoďte jej do koše.

Nežádoucí účinek

Lék je obvykle dobře snášen, ale mohou se vyskytnout následující nežádoucí účinky.

Z genitálií a mléčné žlázy: podráždění v místě vpichu, pálení, svědění, bolestivost a otok poševní sliznice.

Z trávicího systému: bolest/křeče v podbřišku.

Z imunitního systému: rozvoj alergických reakcí.

Bezpečnost klindamycinového vaginálního krému byla hodnocena jak u netěhotných pacientek, tak u pacientek ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Nežádoucí účinky hlášené u vaginálního krému s klindamycinem

Infekční a parazitární onemocnění: často – plísňové infekce způsobené houbami rodu Candida; méně časté – bakteriální infekce; frekvence neznámá – kožní kandidóza.

Z imunitního systému: méně časté – přecitlivělost.

Z endokrinního systému: frekvence neznámá – hypertyreóza.

Z nervového systému: často – bolest hlavy, závratě, dysgeuzie.

Z orgánu sluchu a vestibulárního aparátu: méně časté – vertigo.

Z dýchacího systému: často – infekce horních cest dýchacích; méně časté – krvácení z nosu.

Z trávicího systému: často – bolest břicha, zácpa, průjem, nevolnost, zvracení; méně časté – nadýmání, plynatost, zápach z úst; frekvence neznámá – pseudomembranózní kolitida*, gastrointestinální poruchy, dyspepsie.

Z kůže a podkoží: často – svědění kůže, vyrážka; méně časté – kopřivka, erytém; frekvence neznámá – makulopapulózní vyrážka.

Z pohybového aparátu: často – bolesti zad.

Z močového systému: často – infekce močových cest, glukosurie, proteinurie; méně časté – dysurie.

Těhotenství, poporodní a perinatální stavy: často – abnormální porod.

Z genitálií a mléčné žlázy: velmi často – vulvovaginální kandidóza; časté – vulvovaginitida, vulvovaginální poruchy, menstruační nepravidelnosti, vulvovaginální bolest, metroragie, vaginální výtok; méně časté – trichomonas vulvovaginitida, vaginální infekce, pánevní bolest; frekvence neznámá – endometrióza.

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace: frekvence neznámá – zánět, bolest.

Laboratorní a instrumentální výzkumné údaje: méně časté – odchylka výsledků mikrobiologické analýzy od normy.

* Nežádoucí účinky léku zjištěné v období po registraci.

Kontraindikace pro použití

S opatrností: alergická onemocnění, současné užívání svalových relaxancií.

Použití v těhotenství a laktaci

Užívání léku během těhotenství a kojení je možné pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převáží riziko pro plod nebo dítě.

Neexistují adekvátní kontrolované studie o použití léku v prvním trimestru těhotenství, proto lze Clindacin B prolong předepisovat ženám v prvním trimestru těhotenství pouze z absolutní indikace, tzn. kdy potenciální přínos lékové terapie pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Studie na zvířatech s klindamycinem podávaným subkutánně nebo perorálně neprokázaly žádné nežádoucí účinky na plod, s výjimkou případů, kdy byl lék podáván v dávkách toxických pro matku. Když byl klindamycin podáván intravaginálně ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství, nebyl pozorován žádný nárůst výskytu vrozených anomálií. Abnormální porod se vyskytl u 1.1 % žen ve srovnání s 0.5 % ve skupině s placebem, když byl klindamycinový krém používán ve druhém trimestru po dobu 7 dnů. Použití léku v II a III trimestru těhotenství je možné, pokud potenciální přínos pro matku převáží riziko pro plod.

Není známo, zda se klindamycin po intravaginálním podání vylučuje do mateřského mléka. Klindamycin byl detekován v mateřském mléce po perorálním nebo parenterálním podání, takže během kojení je třeba buď přerušit podávání léku, nebo přerušit kojení, přičemž je třeba vzít v úvahu význam léku pro matku.

Použití u dětí

Kontraindikováno u dětí a dospívajících do 18 let.

Zvláštní instrukce

Před předepsáním léku je třeba vhodnými laboratorními metodami vyloučit Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae a virus Herpes simplex, které často způsobují vulvovaginitidu.

Intravaginální použití klindamycinu může vést k přemnožení necitlivých mikroorganismů, zejména kvasinek.

Užívání klindamycinu (jako téměř všechna antibiotika) perorálně nebo parenterálně je spojeno s rozvojem těžkého průjmu a v některých případech pseudomembranózní kolitidy. Pokud se objeví těžký nebo dlouhotrvající průjem, je třeba léčbu přerušit a v případě potřeby přijmout vhodná diagnostická a terapeutická opatření. Pacienty je třeba upozornit, aby se během užívání tohoto léku nezúčastňovali pohlavního styku.

Vaginální krém se nedoporučuje používat současně s jinými intravaginálními léky.

Nedoporučuje se užívat lék během menstruace. Začátek léčby by měl být odložen až po menstruaci.

Lék obsahuje složky, které mohou snižovat pevnost latexových nebo pryžových výrobků, proto se nedoporučuje používat kondomy, vaginální antikoncepční membrány a další latexové výrobky pro intravaginální použití během léčby lékem a po dobu 72 hodin po použití.

Pokud klinické příznaky infekce přetrvávají i po ukončení léčby, je třeba provést opakované mikrobiologické vyšetření k identifikaci patogenu a potvrzení diagnózy.

Cetostearylalkohol, který je součástí léku, může způsobit lokální kožní reakce (vyrážka, kontaktní dermatitida). Objevení se podráždění vaginální sliznice nebo bolestivé pocity slouží jako indikace k přerušení léčby.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Není důvod se domnívat, že použití Clindacinu B vaginálního krému s prodlouženým uvolňováním může ovlivnit schopnost řídit auto a obsluhovat stroje.

Nadměrná dávka

Při intravaginálním použití léku nebylo zjištěno předávkování. Clindamycin může být absorbován v množství dostatečném k vyvolání systémových reakcí. Náhodné požití léku do gastrointestinálního traktu může také způsobit systémové účinky podobné těm, které jsou pozorovány po perorálním podání klindamycinu v terapeutických dávkách. Mezi možné systémové nežádoucí účinky patří průjem, hemoragický průjem, včetně pseudomembranózní kolitidy (viz části „Nežádoucí účinky“ a „Zvláštní pokyny“).

Léčba: symptomatická a podpůrná.

Lékové interakce

Mezi klindamycinem a linkomycinem existuje zkřížená rezistence.

In vitro byl prokázán antagonismus mezi klindamycinem a erythromycinem.

Bylo zjištěno, že klindamycin při systémovém podání narušuje nervosvalový přenos, a proto může zesílit účinek periferně působících myorelaxancií, proto by měl být lék u pacientů užívajících léky této skupiny podáván s opatrností.

Současné užívání s jinými léky pro intravaginální podání se nedoporučuje.

Nekompatibilní s roztoky obsahujícími komplex vitaminu B, aminoglykosidy, ampicilin, glukonát vápenatý a síran hořečnatý.

Podmínky skladování léku Clindacin B prodlužují

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě 15°C až 25°C.