Proč dítě po umělém krmení plivá?

– Regurgitace v tomto věku je spojena se strukturálními rysy gastrointestinálního traktu: u malých dětí je jícen ještě krátký, svěrač (kruhový sval) mezi jícnem a žaludkem je nezralý, takže po krmení se jídlo často vyhazuje zpět do úst. Kromě toho může dojít k regurgitaci v důsledku natažení žaludku, pokud dítě jí příliš mnoho jídla nebo se krmí obecně nepravidelně. Děti také často polykají vzduch při krmení, což také vede k regurgitaci. Také jídlo může být vyhozeno zpět ze žaludku do jícnu, pokud okamžitě po krmení rychle změníte polohu těla nebo dítětem nějakým způsobem zatřesete.

Dceři jsou 4 měsíce, pouze ji kojím. Před dvěma týdny se u miminka objevila diatéza na obličeji a loktech, i když jsem do stravy nezaváděl žádné alergeny. Možná má smysl přepnout dívku na umělou výživu?

– Není potřeba převádět dítě na umělé mléko. Alergickou reakci může vyvolat jídlo, oblečení, voda, vlna, chmýří a zvířata, nejen mateřské mléko. Pokuste se dívku izolovat od potenciálních alergenů a znovu pečlivě zkontrolujte její jídelníček. Pokud alergické léze na kůži nezmizí, kontaktujte svého pediatra a proveďte testy, které doporučí.

Jak se anémie u dítěte projevuje? Jak to diagnostikovat?

– Obvykle je při anémii pokožka dítěte bledá a krevní test ukazuje snížené množství hemoglobinu. Pokud není anémie diagnostikována včas, může se u dítěte objevit lámavost vlasů a nehtů, častější onemocnění střev a dýchacích cest. Navíc při chudokrevnosti mají děti často sníženou chuť k jídlu a špatně přibírají. Aby byla anémie odhalena včas, je nutné pravidelně provádět všeobecný krevní test. Zvláštní pozornost je třeba věnovat miminku, pokud jeho matka měla v těhotenství nedostatek železa, pokud se narodilo předčasně nebo s nízkou porodní hmotností, nebo pokud je krmeno z láhve.

Dítěti je 1 rok. Je v pořádku začít ho brát do bazénu pro dospělé?

– Voda v bazénech pro dospělé se dezinfikuje především chlórem. Tento roztok ji jednak čistí od škodlivých mikroorganismů, jednak vysušuje pokožku a dráždí sliznici očí a nosu. U dětí náchylných k alergiím může kontakt s chlórem způsobit zhoršení jejich alergií. Voda v bazénu pro dospělé je vždy studenější než ve speciálním dětském bazénu, proto není pro děti vždy pohodlné se v ní koupat. Proto se nedoporučuje vodit děti v tak raném věku do bazénů pro dospělé.

Jak rozlišit chřipku od ARVI? Je možné léčit tato onemocnění pomocí lidových léků bez užívání pilulek?

– Akutní respirační infekční onemocnění (zjednodušeně řečeno nachlazení) začíná nejčastěji pozvolna: teplota mírně stoupá, zřídka přesahuje 38 °C, objevuje se kašel a rýma, dítě je malátné a rozmarné. Při chřipce naopak teplota rychle stoupá, zůstává vysoká několik dní, později se objeví rýma a kašel. Neměli bychom však zapomínat, že vše je velmi individuální a často jsou příznaky rozmazané. Zatímco nachlazení lze často léčit lidovými prostředky, chřipka rozhodně vyžaduje seriózní léčbu, aby se předešlo komplikacím. Jak pro ARVI, tak pro chřipku je nejlepší, aby lékař předepsal léčebný postup s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění u konkrétního dítěte.

Co to znamená, když má dítě ve stolici velké množství škrobu (je mu 1,5 roku). Syn se cítí dobře, stolice je normální a pravidelná.

– Při normálním trávení se škrobová zrna ve stolici nenacházejí. Škrob ve stolici může naznačovat, že slinivka prostě nezvládne velké množství škrobových potravin (brambory, banány, hrušky). Zkuste tyto potraviny omezit ve stravě vašeho dítěte a sledujte jeho stolici. Brambory v polévce lze nahradit cuketou a hrušky a banány jablky. Při přetrvávajících potížích doporučuji kontaktovat dětského gastroenterologa. Bude schopen doporučit enzymové přípravky na podporu činnosti slinivky břišní.

Jak často byste měli mýt své dítě během dne?

– Po každé stolici je lepší dítě umýt. Miminka se doporučuje mýt zepředu dozadu teplou tekoucí vodou z kohoutku. Při mytí přidržuje maminka miminko bříškem zvednutým na předloktí levé ruky (hlavička miminka je v oblasti lokte maminky a stehno je podepřeno rukou) a myje ho pravou ruka. V tomto případě voda z kohoutku nejprve teče na ruku matky, což umožňuje zabránit tomu, aby se na pokožku dítěte dostala příliš horká nebo studená voda. Dětské mýdlo se doporučuje používat maximálně 1-2x denně při častějším používání smývá ochranné tukové mazivo, vysušuje pokožku a narušuje její funkce. Když není možné miminko umýt, můžete použít dětské vlhčené ubrousky. Po umytí musíte osušit genitálie ručníkem pomocí savých pohybů.

Co jsou znovupoužitelné plenky, jak vypadají?

– Opakovaně použitelné plenky jsou plenky, které lze použít několikrát. Dříve se k tomuto účelu používaly běžné plenky, do kterých bylo miminko zabalené. Ale plenky je třeba na dítěti nějak zajistit a plenky na opakované použití mají speciální zapínání, suchý zip. Tyto plenky jsou vyrobeny z různých materiálů – bavlna, gáza a existují modely s pogumovanými vložkami. Opakovaně použitelné plenky jsou navíc pro dítě pohodlnější – často se šijí jako běžné kalhotky, nikde netlačí ani nemačkají, a jelikož na rozdíl od stejné plenky těsně přiléhají k tělu, je obtížnější rozlévat tekutinu ven. Nyní je v obchodech obrovské množství hotových modelů plen na opakované použití, zbývá si jen vybrat, co bude vyhovovat vkusu (nebo bude pohodlnější používat) maminky a jejího miminka.

Regurgitace a zvracení u dítěte jsou častým důvodem k návštěvě lékaře.

Regurgitace a zvracení jsou reflexní akce, ke kterým dochází, když jsou podrážděny receptory umístěné v různých anatomických oblastech, včetně: v žaludku, jícnu, hltanu, dutině ústní. Signál se přenese do centra zvracení, které se nachází v prodloužené míše, a dojde k dávivému reflexu.

Jaký je rozdíl mezi regurgitací a zvracením?

Rozdíl spočívá v objemu a kinetice (pohybu) vypuzeného žaludečního obsahu. Při regurgitaci dochází k úniku bez účasti bránice a břišních svalů, tzn. pasivně. Obsah je malý, přibližně 10–15 ml. Pokud ji dítě nepolkne, bez problémů vytéká z úst. Při zvracení dochází v důsledku stahu svalů bránice a přední stěny břišní k vlnovitému prohnutí horní poloviny těla, objem zvratků je větší a tlakem z dutiny ústní jsou vytlačovány s dráhou do 50 cm U dětí prvního roku života je to definováno pojmem „fontánové zvracení“ .

Regurgitace je pozorována pouze u dětí v prvním roce života a hlavně do 6 měsíců. To je usnadněno anatomickými a fyziologickými rysy jícnu a žaludku kojence. Jejich jícen je krátký a široký, úhel spojení jícnu se žaludkem je méně výrazný a jeho blokovací funkce je slabá. Tyto regurgitace jsou fyziologické. Lze je užívat po každém krmení v objemu až 15 ml a neovlivňují pohodu dítěte ani přírůstek hmotnosti. Mohou být také způsobeny nadměrným objemem potravy, aerofagií (polykání vzduchu při sání) a namáháním během střevní koliky. Frekvence a objem takové regurgitace klesá, jak dítě roste. Se zavedením doplňkových potravin, což jsou hustší potraviny, se regurgitace zastaví nebo se stane mnohem méně častým.

Pokud regurgitace přetrvává u dítěte staršího 1 roku, pak je to známka patologického procesu.

Zvracení je na rozdíl od regurgitace doprovázeno vegetativními příznaky – zvýšené slinění, bledá kůže, bušení srdce. Je to dáno tím, že vedle zvracení jsou další centra vegetativní regulace, která jsou reflexně excitována a do krve se uvolňují aktivní biologické látky jako serotonin, dopamin, histamin a další.

Regurgitace a zvracení od okamžiku jídla se mohou objevit během krmení, po krmení během prvních 20-30 minut nebo opožděné, někdy po několika hodinách.

Regurgitace a zvracení, ke kterým dochází bezprostředně po krmení nezměněným mateřským mlékem nebo umělou výživou, mohou být důsledkem zúžení jícnu. Pokud přetrvávají až do dalšího krmení a mléko/výkrm je sražený, má kyselý nebo zatuchlý zápach, je to důsledek dlouhého stání potravy v žaludku. Důvodem může být nízký tonus svalové vrstvy žaludku a v důsledku toho jeho peristaltika nebo zúžení výtokové části v důsledku vývojové anomálie nebo vysokého tonusu svěrače dolní části žaludku. Při zúžení duodena je v regurgitované hmotě přítomna žluč.

Gastroezofageální reflux je častou příčinou regurgitace u kojenců. Zde se pravděpodobně hraje o komplexní problém, počínaje nezralostí gastrointestinálního traktu a poruchami centrálního nervového systému. Perinatální poškození centrálního nervového systému provází každé druhé dítě. Jejich projevy jsou rozmanité. Regurgitace a zvracení mohou být způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem, poruchami v krční páteři atd. Proto se poměrně často při provádění rehabilitačních opatření pro neurologické dysfunkce projevuje pozitivní účinek ve formě snížení nebo zastavení regurgitace. Hiátová kýla se také projeví podobným způsobem.

Nesmíme zapomenout na alergické reakce trávicího traktu v podobě regurgitace a zvracení. Nejčastější příčinou je bílkovina kravského mléka. Při intoleranci na bílkovinu kravského mléka dochází k zánětu sliznice jícnu, žaludku a střev. A v důsledku toho regurgitace a zvracení, bolest a zvýšená tvorba plynu, průjem nebo zácpa.

Vzácné endokrinní poruchy (adrenogenitální syndrom) se projevují zvracením u dětí od prvních týdnů života. V takových případech je časté zvracení, může dojít k příměsi žluči, dítě úbytkem tekutin a živin hubne, vznikají těžké metabolické poruchy.

Zvracení může být způsobeno i střevní infekcí. Virová gastroenteritida je v dnešní době velmi rozšířená. Je důležité si uvědomit, že čím je dítě mladší, tím je onemocnění závažnější. Během několika hodin se stav dítěte může změnit z uspokojivého na extrémně vážný.

Jak vidíme, důvody regurgitace a zvracení u dětí v prvním roce života jsou velmi různé, ale nejčastěji se jedná o přechodné stavy, které přecházejí s růstem dítěte.

Prevence regurgitace u dětí v prvních měsících života je poměrně jednoduchá. Nepřekrmujte své dítě. Pokud pláče, nemusí to vždy znamenat, že má hlad. Překrmování vede ke zvýšené tvorbě plynů a kolikě, při které se dítě stává neklidným a namáhá se, čímž se zvyšuje pravděpodobnost regurgitace. Po krmení držte dítě vzpřímeněji, aby si mohlo odříhnout veškerý spolknutý vzduch. Bude to trvat 15–20 minut. Pokud je vaše dítě krmeno z láhve, neměňte jeho kojeneckou výživu bez doporučení dětského lékaře.

Pokud má dítě častou regurgitaci a zvracení, pak k diagnostice příčiny je nutné poradit se s pediatrem nebo gastroenterologem. Ke stanovení diagnózy někdy stačí provést jednoduché a dostupné diagnostické metody v prostředí kliniky. Patří mezi ně ultrazvuk žaludku a v případě potřeby vyšetření stolice. Přístup je však v každém případě individuální. Vyšetření a léčba bude Vašemu miminku předepsána v závislosti na stanovené diagnóze. Možná to budou preventivní opatření nebo určitá mléčná formule, možná medikamentózní terapie. Zřídka, ale stává se, že dítě potřebuje být vyšetřeno v nemocničním prostředí a podstoupit chirurgickou léčbu.