Proč dítě klopí oči ve spánku, když je vzhůru

anonym, žena, 28 let
Dobrý den, drahý Vasily Yuryevich! Moje dcera má 1 rok a 5 měsíců. Porod ve 42. týdnu, rychlý, bezvodá perioda 4,5 hodiny, křik na konci první minuty, 7/8 podle Apgar. Nikdy nebyly žádné zdravotní problémy, vývoj předběhl plán, v měsíci držela hlavičku nahoře, v 7,5 měsících chodila sama. Jediná věc je, že máme otevřené oválné okénko 1,7 mm a další akordy levé komory, funkční systolické výpary v srdci. Měla jsem 39x teplotu nad 1,5 stupňů, v období prořezávání zoubků, febrilní křeče nebyly, NSH v XNUMX měsíci v normě. Dívka je velmi veselá, nenáročná a aktivní. Dcera v roce a měsíci začala mimovolně, nepříliš razantně pokyvovat hlavou, jakoby říkala ano-ano, a bylo možné ji v tu chvíli rozptýlit. Neurolog viděl tyto pohyby, předpokládal, že jde o tiky, a předepsal glycin na měsíc. Poté dcera spadla z postýlky, neztratila vědomí, ráno bylo jedno zvracení, ale dcera byla aktivní a veselá, chuť k jídlu nezmizela. Na pohotovosti udělali rentgen: kosti jsou neporušené, neurochirurg předepsal Diamox a Asparkam. Byli jsme u neurologa, protože před návratem k neurochirurgovi jsme od něj potřebovali doporučení. Neurolog zrušil předepsané léky (tehdy jsme je brali 3 dny) a předepsal pantogam. Při užívání léku se zvýšil počet pohybů a párkrát při těchto pohybech dcera vykulila oči, začala sebou bezdůvodně škubat a někdy se napínat a přestala spát. Dělali jsme EEG monitorování denního spánku, bylo to vedené 3,5 hodiny, z toho hodinu spala dcera. Dcera se v době vyšetření třásla, ale neprokázala se žádná epileptická aktivita, pouze známky hyperexcitability. Dva neurologové se podívali na EEG křivky, ujistili mě, že nevidí žádnou připravenost na záchvaty, a předepsali Edas-306 a glycin. Točení očí a přikyvování (což mohl být obsedantní pohyb) zmizelo, ale začala pravidelně vzhlížet (aniž by koulela), protírala si oči, pak koktala a po denním spánku se třásla (při vědomí, pokračovala v jídle). , například), to vše na pozadí erupce horních špičáků. Neuroložka viděla naše videa, kde dcera vzhlíží a protírá si oči a po vyslechnutí zbytku stížností nás ujistila, že epilepsie to rozhodně není, do měsíce sledování se nemohlo nic objevit a předepsala Kindinorm. Při vyšetření opět nebyly zjištěny žádné odchylky. Vzali jsme předepsané léky, ale situace se nezměnila a dcera začala znovu koulet očima nahoru, častěji při pohledu do světla. Byli jsme u očního lékaře, diagnostikovali reaktivní zánět spojivek a předepsali léčbu. Na jeho pozadí přetáčení očí přestalo, po ukončení léčby se tyto pohyby vrátily, ale teď to byly hlavně, když se dcera na něco soustředila, například když jsem ji požádal, aby něco řekla, a vypadali, jako by pomalu bliká a zornice se posouvá mírně nahoru (to je patrné pouze při sledování videa této epizody zpomaleně). V těchto chvílích může dcera chodit, když se na ni usmějete, usměje se i ona. Tak to trvalo asi měsíc, a pak, když jsem se jí znovu zeptal na otázku, také se zdálo, že pomalu zamrkala a najednou mírně předklonila hlavu a vykulila oči (jako by se dívala na obočí), zatímco se na mě dívala (Já, abych upoutal její pozornost, jsem se pohyboval ze strany na stranu), pak jsem vrátil oči do jejich normální polohy a znovu je stočil, trvalo to asi 5-7 sekund a udělal jsem to dvakrát, předmět jsem neupustil z mých rukou, nespadl jsem. Vrátili jsme se k lékaři, aby provedl opakované EEG monitorování. Lékař, který studii prováděl, viděl video našeho srolování na telefonu a řekl, že to nevypadá na útok, ale během studie tam tyto srolování byly a lékař potvrdil jejich epileptický charakter na základě výsledků studie a dodal, že podobné byly na předchozích filmových momentech, ale je velmi těžké to rozeznat a z nějakého důvodu jsem nestiskl tlačítko (nestiskl jsem ho, protože tam žádný nebyl) a řekl jsem, že na tomto filmu jsou chvíle, kdy jsem stiskl tlačítko (stiskl jsem ho, když moje dcera před usnutím vykulila oči), ale v V tuto chvíli nic nevidí. Byli jsme přijati na neurologické oddělení dětské nemocnice, kde jsme udělali testy (v normě), udělali magnetickou rezonanci (známky hypoxie při porodu, která podle lékařky většinou odeznívá s věkem) a zjistili jsme „komplexní absence“ “ a předepsaný „Lamictal“. Během těchto několika měsíců nepochopitelných jevů dcera neztratila své dovednosti, naučila se několik nových slov, je velmi chytrá a bystrá. V rodině nejsou žádní epileptici. Vasily Yuryevich, prosím o komentář: je ​​diagnóza správná? Pokud je to pravda, jaká je prognóza? Opravdu by se epilepsie mohla objevit tak náhle za 2,5 měsíce?

Foto přiloženo k dotazu

Odpovídá Vasilij Jurjevič Nogovitsyn
dětský neurolog, epileptolog
Na EEG je velké rušení, musíme předělat monitorování, zaznamenat tyto stavy a pak stanovit diagnózu. Nemohu zatím říci nic konkrétního.

anonymně
Děkuji mnohokrát za vaši rychlou odpověď! Řekli mi i o rušení při vyšetření, ale odmítli zákrok opakovat s tím, že je stejně vše jasné, možná jsem zmáčkl tlačítko trochu pozdě. Vasiliji Jurijeviči, pokud předpokládáme, že tam, kde lékař označil útok perem, tlačítko prostě nebylo stisknuto, tak co můžete na základě tohoto studijního obrázku alespoň předpokládat? Odpovězte prosím na mou otázku! Čekání na termín u dětského epileptologa je 3 měsíce, ale léky už bereme. Obávám se opožděného vývoje a mentálního postižení a také nesprávně předepsané léčby.

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Opakujte sledování. V tuto chvíli není možné odpovědět.

anonymně
Děkuji mnohokrát za vaši rychlou odpověď! Nemohu zjistit, zda byl můj doplňující dotaz odeslán, proto jej zkopíruji. Lékařka, která sledování prováděla, také uvedla, že došlo k velkému rušení a bylo pro ni obtížné studii porozumět, ale odmítli postup opakovat s odkazem na skutečnost, že stejně bylo vše jasné. Během výzkumu jsem tlačítko stiskl mnohokrát, ale na výtisku vidím pouze jedno. Čekání na termín u dětského epileptologa je 3 měsíce, ale lék už bereme. Vasily Yuryevich, prosím vás, podívejte se na okamžik, kdy lékař zaznamenal útok. Pokud předpokládáme, že tlačítko bylo stisknuto o něco později a byl to skutečně on, můžeme o tomto okamžiku něco říci, nebo jde také o rušení? Chápu, že moje otázka není úplně správná, ale opravdu chci slyšet váš názor!

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Screenshoty s jednou monopolární úpravou nelze adekvátně komentovat. Potřebuji celý záznam s video soubory.

anonymně
Dobrý den, drahý Vasily Yuryevich! Předělali jsme monitorování. Během studie docházelo k epizodám, kdy se oční bulvy pohybovaly nahoru a mrkaly, před spaním, bezprostředně po probuzení (bez mrknutí) a během bdění po spánku je nebylo možné zaznamenat stisknutím tlačítka – trvaly doslova okamžik. Pokud na tom záleží, prvních 10–15 minut záznamu strávilo dítě sledováním televize. Mohl byste se prosím vyjádřit k výsledku EEG a naší diagnóze „komplexní absence“?

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Na internetu nemohu dát jednoznačnou odpověď. Zatím je dojem z neepileptických stavů.

anonymně
Bohužel v tuto chvíli není možné si výtisk vyzvednout. Je tam pouze závěr (doplním do přílohy, stejně jako závěr na EEG s rušením). Je znepokojující, že v tuto chvíli nás moje dcera může sledovat očima a několikrát to zjevně udělala schválně a zasmála se (doktor říká, že to všechno je nemožné, protože absence je generalizovaná forma, což znamená, že ne záchvat, ale šli jsme do nemocnice se stížnostmi právě na tyto věci). a teď mi víčka začala zase cukat a dcera to cítí, škrábe si je a je při vědomí (může něco říct). A znovu se začala třást po denním spánku. Vasily Yuryevich, prosím, řekněte mi, možná je to nějaká jiná forma epilepsie? Nebo je to něco úplně jiného? Pohyby se neustále mění, ale všechny jsou spojené s očima a často se objevují, když je dcera vrtošivá kvůli zubům.

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Pochybnosti zůstávají, takže se můžete dostat do Moskvy

anonymně
Děkuji mnohokrát za odpověď! I my máme pochybnosti, proto jsme se obrátili na vás! Počkáme na schůzku s epileptologem.

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Tyto tři obrázky jsou normální.

anonymně
Dobrý den, Vasily Yuryevich! Omlouvám se, že jsem otravný, dovolte mi položit vám další otázku. Musíme navštívit epileptologa. Lékař, aniž by se podíval na dítě a křivky EEG, po přečtení závěru první studie s interferencí, předběžně povýšil naši diagnózu na myoklonus očních víček s absencemi. Nejsme samozřejmě lékaři, ale na internetu jsme našli video s tímto syndromem. Naše dítě nemá třepotání víček a vůbec to tak nevypadá. Onehdy se také stalo, že ve chvíli, kdy dítě lehce vykulilo oči nahoru, jsem ji polechtal a ona s tím okamžitě přestala a smála se. Útoky trvají zlomek sekundy, zornice se jednoduše posune mírně nahoru a provede jeden mrkací pohyb. Nebo to nedělá vůbec, jen se podívá nahoru a je to. Na otázku, proč reaguje na podněty a rozptyluje se, nikdo z lékařů nedokáže odpovědět, jen jí řeknou, ať si vezme prášky a je to, křivky sám nikdo nehodnotí, dávají různé diagnózy. Vasiliji Jurijeviči, řekněte mi, může dojít k chybné diagnóze? V našem regionu se videomonitoring nedělá. Má smysl absolvovat další vyšetření v Moskvě? Ještě jednou se omlouvám za otravu, nevíme na koho se obrátit a co dělat dál.

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Dítě jsem neviděla, v nepřítomnosti nedělám žádné diagnózy

anonymně
Dobrý den, drahý Vasily Yuryevich! Od doby, kdy jsem vás požádal o pomoc, uplynulo asi pět měsíců a znovu vás žádám, abyste se se mnou poradil. Situace je následující. Podařilo se nám najít v našem městě zájemce o lékaře. Lékař okamžitě odmítl Jeavonsovu diagnózu a také se zeptal, zda dítě nemá epilepsii. Navrhl zastavit Lamictal a pozorovat a provést EEG v dynamice. Dítě bralo Lamictal asi měsíc a po vysazení bylo do týdne pryč přesně jedno balení. Při užívání léku točení očí pokračovalo, ale nevím, jestli je to možné, ale jakmile se dítěti objevily horní špičáky, okamžitě přestaly (asi koncem května). Víc jich nebylo a není dodnes. Dítě se náhle uklidnilo, až do srpna, kdy se začaly řezat žvýkací zuby, nebyly absolutně žádné stížnosti. Upřesňuji ohledně zoubků, protože při prořezávání zoubků se většinou velmi aktivní a veselé dítě emočně změní k nepoznání (bezdůvodné záchvaty vzteku, rozmary, téměř naprostý nedostatek chuti k jídlu, špatný spánek, neochota hrát si, nejraději mi čte v náručí) . V současné době se dítěti prořezávají poslední 4 zoubky, velmi ji trápí, neustále se dotýká obličeje v místech růstu zoubků, krku, protírá si uši, oči a také naklání hlavu k jednomu rameni popř. ten druhý (jako by se ucho chtělo podrbat) nebo prostě běž a řekni, že to bolí. Přitom je plně při vědomí, žvýká, mluví, chodí. Nechutenství, zvýšená náladovost. Za posledních šest měsíců udělalo dítě velké pokroky ve vývoji řeči, opakuje všechna slova, i když fráze jsou stále vzácné. Fyzicky jsem se také stal mnohem obratnějším. Provedli jsme další denní monitorování spánku. Dcera před usnutím velmi hlasitě plakala a snažila se strhnout čepici, proto jsme ji museli odvalit v autě. Během spánku bylo auto zaparkované, ale dítě spalo velmi neklidně a vzlykalo po záchvatu vzteku. Závěr lékaře, který provedl studii, je zcela nejasný, čekáme na schůzku s naším lékařem. Můžete komentovat výsledky studie? Váš názor je pro nás velmi důležitý!

Nogovitsyn Vasilij Jurjevič
Nevidím žádnou podobnost s epilepsií.

Konzultace s neurologem na téma „Komplexní absence za 1 rok 5 měsíců“ je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 26. dubna 2019