Proč cystitida častěji obtěžuje krásnou polovinu lidstva

Určitě každá dívka slyšela: “Nenachladni v močovém měchýři”, “Nenos krátkou sukni – chytíš průvan.” V některých případech si spravedlivé pohlaví skutečně všimlo příznaků infekce močového měchýře, tedy cystitidy v celé své kráse.

Tak se vyvinulo silné přesvědčení, že cystitida je způsobena chladem. Po objevení nepříjemných příznaků si žena začne vzpomínat, zda nastydla nohy nebo něco jiného. Mnoho lidí ani nebere v úvahu jiné důvody. Je možné, že cystitida skutečně vzniká v důsledku podchlazení? Zkusme na to přijít.

Co je cystitida

Nemoc zvaná “cystitida” má na rtech každý. Je to pochopitelné: 50 % žen prodělalo alespoň jednou v životě toto onemocnění, 60 % z nich trpí v chronické formě.

Muži tento choulostivý problém téměř neznají: pouze 1–2 % silnějšího pohlaví se s ním muselo vypořádat. Tato nerovnost souvisí s odlišnou stavbou těla žen a mužů.

Urethra (močový kanál) u mužů je dlouhá, úzká a umístěná odděleně od ostatních fyziologických otvorů, což infekci velmi ztěžuje překonání takové překážky.

U žen je močová trubice krátká a široká, má porézní strukturu a je prostě rájem pro různé bakterie. Ženská močová trubice se nachází v blízkosti pochvy a řitního otvoru, odkud se mohou snadno přesunout škodlivé mikroorganismy.

Vlastní onemocnění je zánět sliznice močového měchýře. Onemocnění způsobují především bakterie, z nichž až 70 % tvoří E. coli, které se dostávají přes řitní otvor. Moč nemá ochranné vlastnosti, takže bakterie na své cestě nenarazí na odpor a vzkvétá cystitida, která zahrnuje celý močový měchýř do zánětu.

Může být cystitida způsobena hypotermií?

Mnoho žen může namítnout, že známky zákeřné nemoci objevily po podchlazení. Někteří lidé dokonce přesně vědí, kolik dní trvá, než se objeví příznaky cystitidy.

To je pravda i nepravda. Jak jsme zjistili, cystitida je bakteriálního původu. Je nepřímo spojena s hypotermií, takže cesta infekce je různá.

Jak však správně poznamenalo ženské pohlaví, cystitida se často objevuje po prochladnutí nohou nebo jiné části těla, tedy po podchlazení. Lékaři mají racionální vysvětlení: jakákoli hypotermie je pro tělo stres. Stres, jak známo, prudce snižuje imunitu, tedy odolnost organismu vůči virům a bakteriím. Pokud již pronikly do močové trubice, hypotermie ochranu dále oslabuje a objevuje se cystitida.

Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že infekce neproniká vždy do močového měchýře zespodu, tedy vzestupně. Někdy se to stane sestupným způsobem, například infekce sestoupí z nemocných ledvin.

Příznaky a léčba cystitidy

Příznaky cystitidy nezávisí na tom, zda došlo k hypotermii nebo ne. Nejběžnější jsou:

• pocit pálení v močové trubici;
• časté nutkání používat toaletu;
• bolestivé močení, někdy je na konci viditelná šarlatová krev;
• neustálý pocit plného močového měchýře, marné pokusy o jeho vyprázdnění;
• bolest v podbřišku;
• změna barvy a zápachu moči.

Celkový zdravotní stav zůstává uspokojivý, tělesná teplota nestoupá nebo stoupá jen mírně. Navzdory silnému nepohodlí způsobenému onemocněním se člověk necítí dostatečně nemocný a často nechodí k lékaři. To je absolutně špatný přístup.

Cystitida vyžaduje léčbu v každém případě, zejména proto, aby se nestala chronickou. Škodlivé bakterie musí být nejen potlačeny, ale zcela zničeny, a pak již nebudou moci škodit.

Proto se antibiotika často používají k léčbě cystitidy (a ne následků hypotermie, jak si mnoho lidí myslí). Průběh léčby antibakteriálními léky závisí na závažnosti onemocnění a stavu ženy a obvykle se pohybuje od 3 do 7 dnů.

Fyzioterapie se osvědčila jako poměrně účinná, ale zůstává na uvážení lékaře, který její vhodnost vyhodnotí na základě řady faktorů.

Je také důležité zbavit pacienta bolesti a nepohodlí, které mu brání žít plnohodnotný život. Pokud je bolest silná, budou předepsány léky proti bolesti. Pro lepší léčbu cystitidy a pro posílení účinku antibiotik lékaři předepisují Canephron® N. Jedná se o rostlinný léčivý přípravek s komplexním účinkem, který se osvědčil u akutních a recidivujících cystitid. Lék působí současně jako antiseptické, protizánětlivé a antispasmodické činidlo, to znamená, že zasáhne cystitidu ze všech stran. Nemoc nemá šanci.

Canephron® N je schválen pro děti starší 1 roku a dospělé. Je dostupný ve formě tablet a kapek pro perorální podání.

Prevence zánětu močového měchýře

Na odpočinek po zotavení je příliš brzy. Je třeba přijmout opatření, která zabrání opakování onemocnění nebo v horším případě pravidelným recidivám. Je třeba přísně dodržovat doporučení pro prevenci cystitidy:

1. Vyvarujte se přechlazení a neomývejte studenou vodou. Přestože s tím nemoc přímo nesouvisí, nemá cenu jí dávat nějaké extra důvody. Vyvarujte se zejména koupání ve stojatých vodách – rybnících a lomech, protože k podchlazení se přidá prostředí bohaté na mikroorganismy.
2. Dodržujte pitný režim. Musíte vypít alespoň 1,5 litru čisté neperlivé vody, čaje, džusů nebo ovocných nápojů. Měli byste se vyhnout sladkým syceným nápojům a kyselým ovocným nápojům.
3. Dodržujte správnou dietu. To znamená, že strava by neměla obsahovat více než 20% škodlivých produktů (včetně kořeněných a teplých jídel). Močový měchýř je velmi citlivý na vše, co se do něj dostane.
4. Vzdát se špatných návyků. Vzdát se alkoholu a nikotinu pomůže předejít recidivám onemocnění.

Pokud se již objevila cystitida z podchlazení, žena potřebuje alespoň jednou ročně navštívit urologa, protože mikroorganismy, které se v těle usadily, se zpočátku nemusí nijak projevit. Je důležité je identifikovat dříve, než mohou způsobit škodu.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

20 let zkušeností

289.780 XNUMX pacientů

Intersticiální cystitida nebo syndrom bolestivého močového měchýře je komplex příznaků: bolest močového měchýře, když je plný, časté močení, noční močení, při absenci zjevné urologické patologie.

Pokud je bolest v oblasti močového měchýře, časté močení během dne nebo v noci, ale v kultivaci moči nejsou žádné bakterie, pak se jedná o intersticiální cystitidu. Nutno říci, že stanovit diagnózu, zvláště tak závažnou, pouze na základě příznaků, není zcela správné. Pokud se tedy objeví bolest v oblasti močového měchýře a časté močení, doporučuje se nahradit termín „intersticiální cystitida“ termínem „syndrom bolestivého močového měchýře“.

Diagnóza: “intersticiální cystitida” Diagnóza se stanoví na základě symptomů a určitých změn ve stěně močového měchýře, které se zjišťují cystoskopií pomocí speciální techniky a biopsií stěny močového měchýře. Pokud jsou při cystoskopii viditelné hemoragie (glomerulace) v epitelu močového měchýře (urotel) nebo tzv. Hunnerovy vředy, pak má pacient intersticiální cystitidu. Pokud je v bioptickém materiálu nalezen zvýšený počet žírných buněk, je diagnóza „intersticiální cystitidy“ 100% správná.

Je velmi důležité, aby se cystoskopie prováděla v celkové anestezii, protože glomerulace jsou viditelné pouze tehdy, když je močový měchýř dostatečně plný.

V International Medical Center „URO-PRO“ začíná diagnostika intersticiální cystitidy vyplněním speciálních dotazníků („Pain, Urgency, Frequency“, O’Leary), které umožňují přesné posouzení stavu pacienta. Poté se provede ultrazvuk močového měchýře k posouzení tloušťky jeho stěny a objemu zbytkové moči.

Novou metodou laboratorní diagnostiky intersticiální cystitidy je stanovení IL-6 v moči: u intersticiální cystitidy je hladina IL-6 zvýšená. Stanovení hladiny cytokinů v moči bylo vyvinuto profesorem I.A. Apolikhinou ve Výzkumném ústavu porodnictví a gynekologie a je aktivně využíváno na klinice URO-PRO.

Důležitou metodou pro diagnostiku intersticiální cystitidy je terapeutická a diagnostická instilace do močového měchýře: zavádí se směs kyseliny hyaluronové a lidokainu. Pokud se po instilaci bolest v močovém měchýři sníží nebo úplně zmizí, pak bude léčba intersticiální cystitidy s instilacemi Urolaifu do močového měchýře účinná.

Jak častá je intersticiální cystitida?

Podle výzkumu trpí v Rusku asi 500 000 žen intersticiální cystitidou/syndromem bolestivého močového měchýře. Asi 50 000 z nich trpí těžkými formami intersticiální cystitidy provázené výrazným snížením kapacity močového měchýře (mikrocysty) a extrémně častým močením (až 100x denně). Problém je, že většina z nich nedostává adekvátní léčbu.

Vyšetření a léčba intersticiální cystitidy v <br />”URO-PRO”

Při kontaktu s klinikou URO-PRO pacient intersticiální cystitida vyplní speciální dotazníky (O’Leary-Sant, Interstitial Cystitis Symptom Assessment Analogue Scale, mikční deník).

Poté se provede cystoskopie v celkové anestezii (nitrožilní nebo spinální).

Pokud je diagnóza “intersticiální cystitida” potvrzeno – je vybrán léčebný plán.

Léčba intersticiální cystitida záleží na závažnosti onemocnění, ale principy léčby vždy se skládá z:

• Symptomatická terapie;
• Patogenetická terapie;
• Boj s komplikacemi;
• Léčba doprovodných onemocnění.

Symptomatická léčba intersticiální cystitida je velmi důležitá, protože právě tyto příznaky intersticiální cystitidy, jako je bolest při plnění močového měchýře a časté močení (polakisurie), činí život pacienta nesnesitelným. K léčbě příznaků intersticiální cystitidy jsou k dispozici různé léky, včetně anticholinergik, tricyklických antidepresiv a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Zde je potřeba individuální přístup, navíc tyto léky mají závažné nežádoucí účinky, proto je nutný lékařský dohled. Novou metodou symptomatické terapie intersticiální cystitidy je samoinstilace. V Evropě a USA je samokatetrizace močového měchýře široce používána k tomuto účelu existují speciální gelem potažené katetry. Procedura je jednoduchá a bezbolestná a lze ji provádět několikrát denně. Při autokatetrizaci si pacienti aplikují do močového měchýře lék „Urolife“ (hyaluronát sodný), který chrání stěnu močového měchýře před dráždivými účinky moči a snižuje zánět v urotelu.

Patogenetická terapie intersticiální cystitida je zaměřena na procesy, které jsou základem tohoto onemocnění. Jednou z nich je destrukce ochranné výstelky močového měchýře, tzv glykosaminoglykanová vrstva, která pokrývá nervová zakončení v urotelu. To má za následek neustálé vystavení uroteliálních receptorů moči, což způsobuje bolest a časté močení. Glykosaminoglykanová vrstva močového měchýře se skládá z kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu a heparan sulfátu. K jeho obnovení se používají instilace kyseliny hyaluronové a/nebo chondroitin sulfátu do močového měchýře. Kromě toho, při dlouhodobém vystavení nervových zakončení močového měchýře moči se stávají citlivějšími a vyvolávají bolest i při absenci expozice. Tento jev se nazývá „senzibilizace periferního nervového systému“ a je základem jakéhokoli syndromu chronické bolesti. K léčbě přecitlivělosti močového měchýře používáme injekce botulinového neuropeptidu (BOTOX) v tzv. Lieto trojúhelník. Toto je oblast močového měchýře, která je zodpovědná za vnímání bolesti. BOTOX injekce, která se provádí přes cystoskop pomocí speciální jehly, pomáhá snížit zvýšenou citlivost receptorů v Lietově trojúhelníku.

Boj s komplikacemi intersticiální cystitida je také důležitou součástí terapie. Jednou z nejzávažnějších komplikací intersticiální cystitidy je spazmus svalů pánevního dna, tzv syndrom myofasciální bolesti. Podstatou je, že v reakci na bolest močového měchýře se pánevní svaly reflexně stahují, a protože bolest pokračuje, nemohou se samy uvolnit. Svalové křeče způsobují další bolesti v perineu, řiti, podbřišku a někdy i v dolních končetinách. K uvolnění křečovitých svalů se využívá fyzioterapie a osteopatické metody. Kromě toho se používají injekce BOTOX pomocí elektromyografu UroTENS, který byl vyvinut společně s firmou FUJI DYNAMICS.

V 50 % případů intersticiální cystitidy se rozvíjí syndrom dráždivého tračníku. Pro diagnostiku a léčbu syndromu dráždivého tračníku má klinika URO-PRO kvalifikovaného gastroenterologa, „spánkovou“ kolonoskopii a virtuální kolonoskopii.

Klinika URO-PRO aktivně spolupracuje se zahraničními klinikami specializovanými na léčbu intersticiální cystitidy, naši specialisté se účastní mezinárodních kongresů. Příkladem je kongres ESSIC 2017 v Budapešti, kde jsme prezentovali zprávu „Srovnání účinnosti intravezikální, perorální a kombinované terapie GAG ​​jako léčebné modality syndromu bolestivého měchýře jako terapie syndromu bolestivého měchýře“).

Intersticiální cystitida je extrémně závažné a obtížně léčitelné onemocnění. Nemůžeme slíbit, že z toho všechny naše pacienty úplně vyléčíme. Ale garantujeme, že metody diagnostiky a léčby intersticiální cystitidy používané na klinice URO-PRO splňují standardy nejlepších evropských klinik, což znamená, že zlepšíme kvalitu života našich pacientů a většina z nich začne žít bez bolesti po léčbě intersticiální cystitidy!