Příznaky zánětu středního ucha. Jak odstranit chronickou, purulentní nebo akutní otitis doma?
Otitis je celá skupina onemocnění charakterizovaných rozvojem zánětlivého procesu v různých částech ucha. Jsou klasifikovány podle formy zánětu (akutní a chronické), lokalizace (vnější, střední a vnitřní), příčiny výskytu (infekční a neinfekční) a typu zánětlivého procesu (katarální a purulentní). Výběr taktiky léčby závisí na typu onemocnění, které může určit pouze lékař po vyšetření. V žádném případě byste neměli léčit bolest ucha doma, protože otitis vede k rozvoji komplikací, z nichž mnohé jsou život ohrožující (mastoiditida, meningitida, meningoencefalitida). Navíc při nedostatečné léčbě zánětu ucha u dospělých a dětí není sluchové postižení (nedoslýchavost) neobvyklé, dokonce až k úplné ztrátě sluchu. Lékaři léčí záněty zevního a středního ucha ambulantně, ale poškození vnitřních částí (labyrintitida) je indikací k urgentní hospitalizaci. Léčba otitis trvá od 7 dnů do několika měsíců v závislosti na formě onemocnění.
Příznaky zánětu středního ucha
Příznaky zánětu ucha (otitis) u dospělých a dětí
Otitis u dospělých je pro lékaře ORL nejjednodušší diagnostikovat. Hlavní příznaky onemocnění budou:
- akutní bolest v uchu nebo obou uších s oboustranným zánětem;
- ozařování bolesti do čelisti a spánku;
- zarudnutí kůže ušního boltce;
- neustálý hluk v uších.
Při exsudativním otitidě se v postižené oblasti objevuje pocit distenze. Zhoršení sluchu se zvyšuje v důsledku zhoršené pohyblivosti sluchových kůstek, objevují se známky autofonie, kdy pacient slyší svůj vlastní hlas.
Odhalit příznaky otitis u malých pacientů je mnohem obtížnější, protože nejsou schopni popsat své pocity. Rodiče a lékaři mohou mít podezření na rozvoj otitis na základě nepřímých příznaků:
- dítě často otáčí hlavu a drží si uši;
- při tlaku na tragus začne plakat (syndrom bolesti v důsledku zánětu ucha);
- špatně se přisaje k prsu a odmítá dudlík (kvůli bolesti při polykání);
- je rozmarná, v noci špatně spí a často pláče.
Lékaři ORL na klinice Sojuz používají k přesné diagnostice zánětu přístrojové a laboratorní metody. Pacientovi s otitidou může být předepsána audiometrie, tympanometrie, endoskopie nosu a nosohltanu, počítačová tomografie spánkových kostí a vedlejších nosních dutin. Techniky mikrootoskopie a videootoskopie pomáhají lékařům podrobně prozkoumat bubínek a vnitřní struktury.
Hnisavý zánět středního ucha
Hnisavý otitis: příznaky a léčba
Hnisavý otitis je onemocnění doprovázené zánětem v uchu s uvolňováním hnisu. Hlavním příznakem patologie u dospělých a dětí je silná bolest. Ve středoušní dutině se postupně hromadí hnis, který následně vyráží přes bubínek, což je doprovázeno silným hnisavým výtokem. Onemocnění je nebezpečné, protože v některých případech hnis nevychází do zevního otvoru zvukovodu, ale v opačném směru ucha, přičemž se zánět šíří do spánkové kosti. V léčbě proto lékaři ORL často používají paracentézu – otevření bubínku lékařem k odtoku hnisu z ucha. To nijak neovlivňuje sluch pacienta, ale zabraňuje vážným komplikacím zánětu. Zákrok je bolestivý a provádí se v lokální anestezii, u dětí v celkové anestezii. Po punkci se stav pacienta s otitidou dramaticky zlepší a bolest ustoupí. Léčba tím však nekončí – po dobu 7–10 dnů musí pacient dostávat antibakteriální léky a lokální terapii (výplachy, nosní kapky atd.). Fyzioterapie je účinná při stimulaci regeneračních procesů. Zánět se může stát chronickým a výtok hnisu z ucha se nezastaví, ale stane se konstantní.
Akutní otitis
Onemocnění u dětí i dospělých provází bolest ucha, horečka a zhoršení zdravotního stavu. Lékaři pacientovi předepisují klid na lůžku v těžkých případech a s rizikem komplikací je doporučena hospitalizace. Léčba zahrnuje výběr antibakteriálního léku pro boj s infekcí, stejně jako lokální terapii – ušní kapky s lokálními anestetiky, fyzioterapeutické postupy. Vazokonstrikční kapky se vždy dávají do nosu, aby se zlepšila drenážní funkce sluchové trubice. Pokud se zánět středního ucha stane akutním a dojde k hnisavému výtoku, ušní kapky se vysadí, protože se mohou dostat do středoušní dutiny otvorem prasklého bubínku. Podle indikací se používají postupy jako vyfouknutí sluchové trubice a výplach ušní dutiny antiseptickými roztoky. Při akutním zánětu a hromadění hnisu v uchu je indikována punkce bubínku.
Chronický zánět středního ucha
Příznaky a léčba chronické otitis
Chronická otitida je doprovázena přetrvávající ztrátou sluchu. Existují tři formy onemocnění: purulentní (charakterizované neustálým hnisavým výtokem ze zvukovodu), exsudativní a adhezivní. Všechny jsou nejčastěji důsledkem nesprávné léčby akutního procesu. Léčba ucha by měla být předepsána pouze lékařem, protože je obvykle spojena se strukturálními změnami v základních kostních strukturách. Při této formě zánětu ucha je v bubínku díra, proto je přísně zakázáno používat ušní kapky, zejména na alkoholové bázi – může dojít k poškození sluchového nervu a ztrátě sluchu. Lékaři léčí tento typ chronické oboustranné otitidy u dospělých pomocí chirurgických metod. U exsudativního typu je indikován shunting bubínkové dutiny k odvodu tekutiny. V ušním bubínku je instalován zkrat, přes který se zavádějí léky a odstraňuje se patologický obsah, po odeznění zánětlivého procesu. Léčba chronické otitidy s jizvanými změnami (adhezivní otitida) je doprovázena excizí jizev v případě deformace ušního bubínku, je nahrazena transplantací. Pro zvýšení účinnosti terapie je nutné eliminovat ložiska chronického zánětu v přilehlých anatomických oblastech – nosohltan, nosní dutina, dutiny atd.
Každý pacient s příznaky otitis by měl být vyšetřen otolaryngologem kvůli rozmanitosti forem onemocnění a vysoké pravděpodobnosti rozvoje závažných komplikací. Včasná lékařská pomoc vám umožňuje odstranit zánět ve středním uchu za 7-10 dní a vyhnout se tomu, aby se otitis stal chronickým.