Příznaky paraproktitidy – příčiny onemocnění, léčba doma

Objeví-li se bolest v konečníku nebo konečníku, která zesílí při změně polohy těla, při pohybu nebo při defekaci, může být příčinou paraproktitida – hnisavý zánět vyžadující okamžitou léčbu.

Co je paraproktitida?

Paraproktitida je zánětlivé onemocnění, při kterém se v tkáních obklopujících konečník tvoří absces (nahromadění hnisu). Zánět tkání obklopujících konečník začíná zhutněním v pararektální tkáni Pararektální tkáň je tkáň umístěná kolem konečníku, která obsahuje tukovou vrstvu, nervová vlákna, krevní a lymfatické cévy a lymfatické uzliny. Je nutné zachovat strukturu a funkci konečníku. . Obvykle je způsobena mikroorganismy, které žijí v tlustém střevě. Postupně se zánětlivé ložisko vyvine do abscesu a absces, usilující o vyprázdnění, se může rozšířit na povrch kůže a vytvořit tenké kanály a průchody – píštěle. Lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k paraproktitidě: dospělí, děti a dokonce i kojenci. Onemocnění se může vyskytovat v různých formách – od relativně mírných až po velmi těžké a nebezpečné. Zpravidla nezmizí sama o sobě, je nutná léčba, často chirurgická. V Mezinárodní klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10) je paraproktitida klasifikována pod kódem K61 („Absces anální a rektální oblasti“).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny paraproktitidy

Běžnou příčinou a vstupním bodem paraproktitidy jsou anální trhliny, akutní nebo chronické. Mohou být nezávislým onemocněním nebo se objevují pod vlivem traumatických faktorů. Například, když je rektální sliznice zraněna hustými fekálními hmotami na pozadí zácpy nebo přetažení konečníku v důsledku stagnace fekálního obsahu. Infekce může proniknout do pararektální tkáně ze sousedních orgánů postižených zánětlivým procesem. Absces v pararektální tkáni se tedy může objevit při onemocněních prostaty, ženských pohlavních orgánů (se zánětem v děloze), s hnisavým zánětem (osteomyelitida) pánevních kostí. Paraproktitida je obvykle způsobena bakteriální infekcí. Bakterie, prospěšné i patogenní, jsou normálně přítomny ve střevech, tvoří jejich přirozenou mikroflóru. Pokud je dostatek prospěšných bakterií, účinně inhibují růst patogenních bakterií. Pokud je však rovnováha flóry narušena (například v důsledku snížené imunity nebo po užívání antibiotik), může dojít ke zvýšení počtu patogenních bakterií, které se začnou aktivně množit a mohou způsobit agresivní hnisavá onemocnění.

Nejčastěji záněty ve střevech způsobují Escherichia coli (E. coli), různé druhy stafylokoků a streptokoků.

• trauma a mikropoškození rektální sliznice způsobené zácpou, průjmem nebo chirurgickými manipulacemi;
• chronická proktologická onemocnění, jako je anální trhlina;
• chronická onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, která způsobují zánět a mohou poškodit výstelku střev;
• zánětlivá onemocnění blízkých orgánů – prostata, děloha;
• oslabená imunita, například v důsledku HIV nebo užívání imunosupresivních léků;
• cukrovka a další nemoci, které zvyšují riziko infekce a zpomalují proces hojení tkání;
• špatná hygiena, která vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií v anální oblasti, a zvyšuje se riziko infekce.

Příznaky paraproktitidy

Projevy paraproktitidy se mohou lišit: závisí na stupni závažnosti a lokalizaci zánětu.

Jedním z nejnápadnějších příznaků je bolest v konečníku nebo konečníku, která se zesiluje při sezení, chůzi, kašli nebo vyprazdňování. Oblast kolem konečníku může být zarudlá a oteklá a dotek může být bolestivý.

V některých případech je v blízkosti konečníku patrný hnis pod kůží – malá bulka, která může připomínat pupínek nebo absces, ale nezmizí po celé týdny.

Pokud píštěl vyúsťuje do řitního otvoru, absces praskne a částečně z něj vytéká hnisavý nebo krvavý výtok. Fistula může ústit i do střevní dutiny – v tomto případě si pacient může všimnout podobného výtoku na stolici, spodním prádle nebo toaletním papíru.

Při rozsáhlém zánětu se rozvíjí celkové zhoršení zdravotního stavu: zvýšená tělesná teplota, zimnice, slabost.

Kvůli bolesti a nepohodlí při vyprazdňování se může objevit zácpa nebo jiné střevní problémy.

Typy paraproktitidy

V závislosti na lokalizaci infekčního procesu se rozlišuje několik typů paraproktitidy: subkutánní, submukózní, intermuskulární, ischiorektální a pánevní-rektální.

Podkožnínebo povrchová, paraproktitida je nejmírnější formou onemocnění, která je často charakterizována akutní bolestí a zarudnutím řitního otvoru. Může se projevit jako viditelné otoky a ztvrdnutí těsně pod kůží.

Submukózní paraproktitida se vyvíjí pod sliznicí konečníku, způsobuje intenzivní bolest při defekaci a může být patrný hnisavý výtok.

Intermuskulární Mezi vnitřním a zevním svalovým svěračem konečníku vzniká paraproktitida, která vede k bolesti, která se zesiluje při defekaci.

Ischiorektální Paraproktitida je charakterizována tvorbou abscesu za svalovou tkání řitního otvoru. Jedná se o závažnější stav, který může způsobit silné bolesti, zejména při sezení a chůzi, a také horečku a celkovou malátnost.

Pánev-rektální Paraproktitida je nejzávažnější formou onemocnění, při které se infekce šíří do oblasti pánve obklopující konečník. Může způsobit silnou bolest, potíže s močením, zvýšenou tělesnou teplotu a příznaky intoxikace: zimnici, bolesti těla.

U subkutánní paraproktitidy je zánětlivý element obvykle dobře viditelný.

Submukózní a jiné formy paraproktitidy nejsou obvykle vizuálně patrné, ale jsou doprovázeny intenzivnější bolestí.

V závislosti na typu patogenu existují akutní aerobní (nebo jen pikantní) a anaerobní paraproktitida. Akutní paraproktitida označuje zánět způsobený aerobními (méně agresivními) bakteriemi – stafylokoky, streptokoky, E. coli. Při včasné a adekvátní léčbě tento typ onemocnění zpravidla nezpůsobuje nebezpečné komplikace.

Anaerobní paraproktitida je samostatné a velmi nebezpečné onemocnění způsobené anaerobními bakteriemi odolnějšími vůči léčbě Anaerobní bakterie Typ bakterií, které mohou přežívat v podmínkách s nízkým obsahem kyslíku a způsobit rozsáhlejší a hlubší zánět. Patří mezi ně bakteroidy, klostridie a peptostreptokoky. . Vyznačuje se těžkým průběhem, může být provázena rozsáhlou nekrózou tkání a vyžaduje složitější léčbu včetně specializovaných antibiotik a chirurgických zákroků. Anaerobní paraproktitida má vysoké riziko komplikací a úmrtnosti. To je způsobeno tím, že se infekce rychle šíří a proniká do hlubokých vrstev tkáně.

Diagnostika. Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na paraproktitidu, měli byste se poradit s proktologem (koloproktologem) – specialistou, který diagnostikuje a léčí onemocnění tlustého střeva, konečníku a řitního otvoru, nebo s chirurgem. Lékař prozkoumá oblast konečníku na zarudnutí, otok a další známky zánětu a provede digitální rektální vyšetření konečníku.

Takové manipulace mu umožní posoudit stav tkání a identifikovat abscesy a další změny, které by mohly způsobit podobné příznaky, jako je anální trhlina nebo hemoroidní uzel.

Pokud vyšetření nestačí k přesné diagnóze, lékař předepíše instrumentální a laboratorní testy.

Instrumentální diagnostika paraproktitidy

Instrumentální studie nám umožňují podrobně prozkoumat formaci a určit, jaká léčba bude účinná.

Jedním z nejvíce informativních diagnostických postupů je anoskopie. Do řitního otvoru se zavede malá kamera, která umožňuje vyšetřit stav sliznic a rozpoznat případné poškození, záněty nebo novotvary, které mohly příznaky způsobit. Manipulace je bezbolestná a trvá jen několik minut.

Ultrazvukové vyšetření (UZ) umožňuje posoudit stav tkání kolem řitního otvoru a rekta, hloubku a šíření abscesu a v některých případech i píštěle. Při podezření na paraproktitidu lze provést ultrazvuk přes řitní otvor pomocí speciálního senzoru. Zákrok je většinou nebolestivý a nevyžaduje žádnou speciální přípravu.

Pro podrobnější zobrazení vnitřních struktur se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI, CT). Tyto metody pomáhají získat detailní snímky pánevních orgánů a tkání a umožňují posoudit rozsah šíření hnisavého procesu a jeho přesnou lokalizaci. Oba testy jsou nebolestivé, ale mohou vyžadovat přípravu.

Laboratorní diagnostika paraproktitidy

Kromě instrumentálních vyšetření lékař obvykle předepisuje laboratorní testy. Testy mohou identifikovat bakterie přítomné v hnisu, určit jeho citlivost na antibiotika a posoudit celkový stav těla a zdravotní charakteristiky pacienta, což může ovlivnit volbu taktiky.

Kompletní krevní obraz (CBC) je předepsán k identifikaci obecných známek zánětu v těle. Zvýšení hladiny bílých krvinek a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) může naznačovat infekční proces v těle. Test pomáhá lékaři posoudit celkový zdravotní stav pacienta před operací.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.