Peritonsilární absces: kód ICD-10, příznaky (foto) a léčba paratonzilitidy

Peritonsilární absces je považován za poměrně závažnou poruchu, která postihuje tkáně hrdla umístěné v blízkosti mandlí. Postupně se v nich hromadí spousta hnisavého obsahu, což vede ke vzniku nádoru. Pokud člověku nepomůžete včas, existuje riziko vzniku vážných následků.

Peritonsilární absces Kód ICD 10: patogeneze

Tento termín označuje dutinu naplněnou hnisem. Je lokalizován v tkáních, které obklopují palatinové mandle.

Vznik abscesu je způsoben zánětem tkáně, který se nejčastěji vyskytuje po tonzilitidě.

Často je patologie jednostranná, ale někdy je lokalizována na obou stranách.

Podle MKN-10 je nemoc kódována pod kódem J36. Peritonsilární absces. Druhým názvem onemocnění je flegmonózní tonzilitida.

Příčiny

Výskyt abnormálních změn v tkáních obklopujících mandle je spojen s infekcí bakteriálními mikroorganismy. Nejčastěji je tento stav důsledkem aktivní reprodukce streptokoků. Často je příčinou nedostatek včasné léčby tonzilitidy.

V takové situaci se stav člověka může zlepšit a syndrom bolesti se může snížit. Po několika dnech se však příznaky vrátí a způsobí vážné nepohodlí.

Etiologie peritonzilárního abscesu:

Příznaky

Tato patologie je obvykle doprovázena následujícími projevy:

1. Bolest v krku – může se objevit pouze na jedné straně nebo převládat v určité oblasti. Často nepohodlí vyzařuje do zubů a ucha.
2. Potíže s úplným otevřením úst – tento stav se nazývá trismus svalové tkáně.
3. Pocit knedlíku v krku.
4. Porucha polykání.
5. Zvýšená tělesná teplota – někdy dosahuje 39-40 stupňů.
6. Zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí – někdy pozorovány pouze na jedné straně.
7. Celkové zhoršení zdravotního stavu – člověk pociťuje bolesti hlavy a slabost.
8. Zápach z úst.
9. Vzhled nosní kvality v hlase.
10. Dušnost – obvykle pozorovaná s působivou velikostí formace.

Někdy se absces otevře sám. Tento stav je charakterizován zlepšením stavu, snadnějším procesem otevírání úst a snížením bolesti v krku.

Patologie se často vyskytuje několik dní po bolesti v krku – k tomu dochází během 3-5 dnů. U starších pacientů nebo lidí se slabou imunitou dochází k tvorbě abscesů mnohem rychleji – během 1 dne.

Provokující faktory, riziková skupina

Riziko vzniku peritonzilárního abscesu se zvyšuje u dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem. Tento stav je pozorován v následujících případech:

1. Přítomnost chronických zánětlivých patologií – například infekční ložiska v nosních dutinách.
2. Diabetes mellitus – toto chronické onemocnění se vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi.
3. Imunodeficience je porucha ve fungování imunitního systému, která vede ke zvýšené náchylnosti těla k infekčním patologiím. Taková onemocnění mohou být vrozená nebo získaná.
4. Špatné návyky – mezi ně patří zejména kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
5. Nesprávné jídlo.
6. Vliv nepříznivých faktorů prostředí.

Faktory, které vyvolávají vznik abscesu, mohou být neustálý stres a hypotermie. Mezi ohrožené patří ti, kterým byly odstraněny mandle. Tento stav je pozorován, pokud po operaci zůstane malé množství lymfoidní tkáně.

Diferenciální diagnostika

Pro zvládnutí patologie je nutné provést diagnostiku včas. Nejprve lékař studuje stížnosti a historii patologie. Specialista pak provede všeobecné vyšetření. Na základě výsledků předepisuje otolaryngolog další vyšetření:

1. Faryngoskopie – zahrnuje vyšetření krku. Při vzniku abscesu je obvykle asymetrie měkkého patra. Dochází k jednostrannému (pravostrannému nebo levostrannému) zvětšení mandle ve směru střední čáry. Nad ním je vidět zhutněná plocha. Hnisavý obsah lze zobrazit přes sliznici.
2. Laryngoskopie – zahrnuje vyšetření hrtanu. Zánětlivý proces a otok mohou ovlivnit oblast hrtanu. To je typické zejména pro lokalizaci abscesu pod nebo za mandlí.
3. CT vyšetření nebo ultrazvuk krku.

Fotografie ukazuje hrdlo s peritonzilárním abscesem

Léčba

Když se takový absces vytvoří, pacienti obvykle vyžadují hospitalizaci a podrobné vyšetření. V jednoduchých případech je možná terapie v denní nemocnici. Lékař by však měl hrtan vyšetřovat každý den.

Lékařsky

V rané fázi patologie je možné se vyrovnat s abscesem pomocí konzervativních metod. Za tímto účelem lékaři předepisují antibakteriální látky.

Je důležité vzít v úvahu, že aminoglykosidy a tetracyklin nedávají požadované výsledky. Nejlepší je použít amoxicilin, který má široké spektrum účinku.

Pokud tento lék nepomůže vyrovnat se s patologií, může lékař předepsat makrolidy. Za další alternativní způsob terapie jsou považovány cefalosporiny druhé nebo třetí generace.

Do léčebného režimu jsou také zahrnuty následující prvky:

• léky proti bolesti;
• vitamínové komplexy;
• hyposenzibilizační léčba;
• imunostimulanty.

Použití lokálních prostředků je považováno za povinnou součást terapie. V případě peritonzilárního abscesu byste měli kloktat antiseptickými roztoky a lokálními antibakteriálními látkami.

Podívejte se na naše video, abyste viděli, jak se parafaryngeální absces odstraňuje:

Lidové léky

Použití domácích léků může pomoci zmírnit bolest a otoky, obnovit dýchání a snížit množství hnisu. Je však přípustné používat takové recepty pouze jako doplněk k hlavní terapii.

Mezi nejúčinnější lidové prostředky tedy patří následující:

1. Propolis. Tuto látku lze použít k oplachování. Užívá se také perorálně – 20 kapek několikrát denně. Před polknutím je třeba tekutinu krátce ponechat v ústech. Propolis můžete také smíchat s rostlinným olejem a vzniklou směsí použít k ošetření krku.
2. Med. Když dojde k abscesu, je užitečné dělat medové inhalace. Za tímto účelem se med smíchá s horkou vodou a poté se páry několik minut vdechují. Tato látka je vhodná i pro vnitřní použití.
3. Jedlové šišky. Tinkturu z tohoto produktu lze použít k výplachům. K jeho výrobě je třeba vzít hrst šišek, rozdrtit je a vařit v 500 ml vody. Poté se odvar nechá 30 minut. Pro posílení účinku můžete do vody přidat trochu cedrového, jedlového nebo smrkového esenciálního oleje – stačí pár kapek. Kloktání by se mělo provádět alespoň 5krát denně.

Chirurgicky

Nejběžnější léčbou této poruchy je chirurgický zákrok. Absces se obvykle otevře 5. den poté, co se objeví otok v mandle nebo hrtanu. V dřívějších stádiích se řez neprovádí, protože absces nelze považovat za plně vytvořený.

Pokud útvar obsahuje málo hnisu, odsaje se pomocí speciální punkční jehly. Tento postup však nemusí být dostatečně produktivní, protože některé mikroby zůstávají v tkáních, což vyvolává vznik nového abscesu.

Technika otevírání se provádí podle následujícího schématu:

1. Oblast, kde je plánován řez, je anestetizována.
2. V měkké tkáni v blízkosti abscesu se provede řez.
3. Hnis se odsává pomocí speciálního přístroje.
4. Po vyčištění postižené oblasti se ošetří antiseptickým roztokem. Ničí choroboplodné zárodky a zabraňuje rozvoji zánětu.
5. Pokud je absces malý, lékař jej odstraní bez řezání tkáně.
6. Pokud je formace umístěna velmi hluboko, při chronické paratonzilitidě se zanícenou oblastí se odstraní i mandle.

Po určité době po operaci a očištění postiženého místa od hnisavého obsahu se pacient začíná cítit lépe. Ihned po zásahu se jeho dýchání vrátilo do normálu. Teplota a bolest se postupně snižují.

Otevření peritonzilárního abscesu v našem videu:

Možné komplikace

Recidivující peritonsilární absces vede k následujícím komplikacím:

1. Flegmóna krku. Jedná se o velmi závažnou poruchu, která může být smrtelná. Jak se vyvíjí, purulentní mikrobi pronikají do měkkých tkání a poté do oběhového systému.
2. Mediastinitida. Tato patologie vede k poškození prostoru v hrudi člověka. V takové situaci se infekce šíří velmi rychle. V důsledku toho patogeny pronikají do páteře, plic a srdce.
3. Sepse. V této situaci se infekce dostane do krevního oběhu a rychle se šíří. Velkým nebezpečím je septický šok.
4. Stenóza hrtanu. Jedná se o abnormální stav, který způsobuje zánět a otok tkání hrtanu a také uzavření jeho lumen.

Předpověď

Při adekvátní terapii je prognóza příznivá. Pracovní schopnost člověka se obnoví během 10–14 dnů.

Peritonsilární absces je vážný stav, který může způsobit nebezpečné následky. Lze to řešit pouze s pomocí lékaře, takže je třeba dodržovat všechna jeho doporučení.