Příznaky pankreatitidy u mužů: příznaky počátečního stádia

Chronická pankreatitida (CP) je pomalu progredující zánět slinivky břišní, při kterém jsou její buňky postupně zničeny a orgán již nemůže plnit své funkce: produkovat inzulín a trávicí enzymy nezbytné pro normální činnost gastrointestinálního traktu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Klasifikace typů chronické pankreatitidy

• Biliární závislý: vzniká v důsledku poškození jater a žlučových cest.
• Alkoholik: Způsobeno nadměrným pitím alkoholu.
• Dysmetabolický: spojené s diabetes mellitus, hyperparatyreóza – nadměrná tvorba parathormonu, který reguluje obsah vápníku a fosforu v krvi; hypercholesterolémie – zvýšený cholesterol v krvi; a také s hemochromatózou, dědičným onemocněním, při kterém se ve tkáních hromadí příliš mnoho železa.
• Infekční: vyskytuje se na pozadí infekce viry, bakteriemi, houbami.
• Léčivé: spojené s užíváním léků ze skupiny imunosupresiv (léky potlačující imunitní systém), antimikrobiálních a hormonálních látek, antibiotik.
• autoimunitní: Způsobeno poškozením pankreatické tkáně buňkami vlastního imunitního systému.
• idiopatický: vyvíjí se v důsledku nahrazení pankreatické tkáně tukovou tkání. Tento proces se vyvíjí na pozadí virových infekcí, cystické fibrózy a toxických účinků.
• Dědičné. Způsobeno mutacemi v genech, které jsou zodpovědné za sebeobranný mechanismus slinivky břišní.

Typy chronické pankreatitidy podle klinických projevů:

• bolestivý: projevuje se bolestí v horní části břicha a levého podžebří.
• Dyspeptický: doprovázené nevolností, zvracením, nadýmáním, pálením žáhy.
• Kombinovaný: kombinuje bolest a dyspeptické formy.
• Latentní: tok je vymazán, asymptomatický.

Typy chronické pankreatitidy podle morfologických charakteristik:

• Intersticiálně-edematózní: slinivka je mírně zvětšená.
• Parenchymatózní: Parenchym (hlavní funkční tkáň) pankreatu je nahrazen pojivovou tkání.
• Vláknitý-sklerotický: tkáň slinivky břišní je nahrazena vazivovou tkání, rozšiřují se vývody a ukládají se v nich vápenaté soli.
• hyperplastický: Pankreas je výrazně zvětšený.
• cystická: ve žláze se nacházejí tekuté útvary – cysty.

Příčiny chronické pankreatitidy

Hlavní důvody pro rozvoj chronické pankreatitidy:

• Chronické užívání alkoholu. Pod vlivem etylalkoholu, který je součástí alkoholických nápojů, dochází ke křeči Oddiho svěrače, který reguluje tok pankreatické šťávy do dvanáctníku. Rozvíjí se stagnace šťávy. Kromě toho se v důsledku zneužívání alkoholu zvyšuje množství bílkovin v pankreatické šťávě. Srážejí se a tvoří zátky, které ucpávají pankreatické vývody. Výsledkem je, že pankreatická šťáva začne trávit samotný orgán.
• Žlučové kameny. Vývod žlučníku a vývod pankreatu ústí do střeva jedním otvorem. Pokud ze žlučníku vyjde kámen a uvízne ve společném vývodu, pak ani pankreatická šťáva nemůže být normálně vylučována.
• Hyperkalcémie – zvýšený obsah vápníku.
• Hypertriglyceridémie – vysoké hladiny triglyceridů v krvi (jednoduché tuky, které normálně dodávají tělu energii).
• Vrozené anomálie slinivky břišní. Změny v lumen vývodu žlázy narušují odtok pankreatické šťávy.
• Genetické mutace. Onemocnění slinivky břišní, jako je polycystická choroba a cystická fibróza (cystická fibróza), mohou vyvolat rozvoj chronické pankreatitidy.
• Infekce. U tuberkulózy, infekčních příušnic (akutní zánět slinivky břišní) je fungování orgánu narušeno. V samotné žláze se začnou aktivovat trávicí enzymy a zničí ji.
• Užívání toxických léků. Některé léky mohou způsobit zánět slinivky břišní a narušit produkci trávicích enzymů.
• Autoimunitní onemocnění. Kvůli poruše imunitního systému začnou buňky těla napadat slinivku břišní.

Příznaky chronické pankreatitidy

V rané fázi nemusí chronická pankreatitida způsobovat příznaky. Pokud dojde k exacerbaci onemocnění, pak jsou poruchy fungování žlázy zpravidla již docela vážné.

Nejčastěji pacienti konzultují lékaře se stížnostmi na bolest v horní části břicha a levém hypochondriu. Bolest může být konstantní nebo záchvatovitá, vyzařující do srdce nebo zad, doprovázená nevolností, zvracením, pálením žáhy, nadýmáním a plynatostí. Také povaha stolice se u pacientů mění: stolice se stává tekutou, mastnou, šedavou barvou a je obtížné ji smýt.

S progresí onemocnění se rozvíjí trofologická insuficience – stav, kdy pacient hubne a ztrácí svalovou hmotu.

Časté příznaky chronické pankreatitidy:

• průjem
• bolest v horní části břicha a levém hypochondriu,
• nevolnost,
• zvracení
• pálení žáhy,
• nadýmání.

Chronická pankreatitida je charakterizována přetrvávající bolestí v levém hypochondriu

Ostatní gastrointestinální příznaky jsou méně časté.

Méně časté příznaky chronické pankreatitidy:

• snížená chuť k jídlu
• žlutá kůže a oční bělmo.

Více než polovina pacientů s chronickou pankreatitidou má metabolické poruchy a vyvíjí se pankreatogenní diabetes mellitus. Toto onemocnění je obecně mírné a dobře reaguje na léčbu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Faktory exacerbace chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se může zhoršit v důsledku zneužívání alkoholu, kouření, stresu a špatné stravy.

Největší zátěž slinivce přináší smažená a tučná jídla, bohaté vývary, bohaté pečivo, uzené maso a nakládaná zelenina.

Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy:

• silná bolest v břiše pásové povahy;
• nadýmání;
• průjem;
• zvýšená teplota;
• nevolnost, často přecházející ve zvracení.

Komplikace chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je pomalu progredující onemocnění, při kterém jsou pankreatické buňky zničeny a nahrazeny vláknitými buňkami. Příznaky ne vždy ovlivňují kvalitu života pacienta, ale nemoc nelze ignorovat.

Bez léčby se chronická pankreatitida může nejen zhoršit, ale také způsobit komplikace a dokonce zvýšit riziko vzniku rakoviny slinivky břišní.

Nejčastější komplikace chronické pankreatitidy:

• diabetes mellitus;
• nedostatek vitamínů A, E, D – na jeho pozadí může pacient vyvinout osteoporózu a neuropatii, zraková ostrost klesá;
• zvýšená křehkost kostí.

Diabetes mellitus je jednou z častých a nebezpečných komplikací chronické pankreatitidy

Laboratorní diagnostika pomůže včas odhalit riziko komplikací. Proto lze pacientům s chronickou pankreatitidou doporučit, aby podstupovali pravidelné testy a kontrolovali stav slinivky břišní.

V důsledku onemocnění odumírají některé buňky slinivky břišní a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Poruchy produkce trávicích enzymů slinivkou vedou ke špatnému vstřebávání potravy, narušení metabolismu, a dokonce i ke vzniku cukrovky.

Změny, které se ve slinivce vyvinou, přetrvávají i po zhoršení onemocnění. Za posledních 30 let se celosvětově zdvojnásobil počet pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou.

Příčiny chronické pankreatitidy

• Léze gastrointestinálního traktu – žlučové cesty (žlučové cesty a žlučník), cholelitiáza (cholelitiáza).
• Poranění slinivky břišní včetně chirurgických zákroků.
• Poškození žaludku a dvanáctníku.
• Diabetes mellitus.
• Onemocnění kmene celiakie a jeho větví, které zásobují slinivku břišní.
• Alkoholismus.
• Kouření.
• Dieta s vysokým obsahem tuku.
• Podvýživa.
• Trvalé zvýšení hladiny vápenatých iontů v krvi.
• Cystická fibróza.
• Hypertriglyceridémie (zvýšené hladiny triglyceridů v krevní plazmě).
• Virové infekce (příušnice, hepatitida B).
• Endokrinní onemocnění (hyperparatyreóza).
• Účinky léků (kortikosteroidy, estrogeny, thiazidová diuretika, azathioprin, cytostatika, tetracykliny, sulfonamidy aj.).

Příznaky chronické pankreatitidy

• Bolest v oblasti břicha (obvykle v levém podžebří, méně často v pravém, někdy vyzařující do zad, za hrudní kostí, lopatka), se obvykle objevuje nebo zesiluje 40-60 minut po jídle (zejména po velkém, pikantním, tučné, smažené jídlo), může se zvýšit v poloze vleže a snížit v poloze vsedě s mírným předklonem.
• Snížená chuť k jídlu.
• Úbytek hmotnosti
• Říhání.
• Nevolnost.
• Zvracení
• Nadýmání a kručení v břiše.
• Průjem.
• Nadýmání.

Fáze chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se vyznačuje pomalou progresí. Počáteční fáze onemocnění může trvat až 10 let (v průměru 1-5 let). V této době je nejspecifičtějším příznakem chronické pankreatitidy bolest různé intenzity v horní části pravé strany břicha, v epigastrické oblasti, v levém hypochondriu a mnohem méně často bolest podobná pletenci.

Ve střední fázi vývoje chronické pankreatitidy (v průměru 5-10 let) je pozorována nejen bolest, ale také známky exokrinní insuficience:

• Špatná tolerance tučných jídel, zejména smažených a uzených.
• Pankreatická steatorea (vylučování tuku stolicí).
• Nadýmání, kolikovitá bolest.
• Bolest kostí, zvýšená křehkost kostí.
• Svalové křeče (hypovitaminóza D).
• Poruchy v systému srážení krve ve formě krvácení (hypovitaminóza K).
• Zvýšená suchost kůže (hypovitaminóza A).
• Sklon k infekcím.
• Snížené libido, potence (hypovitaminóza E).
• Bledost kůže.
• Dýchavičnost.
• Palpitace srdce.
• Rychlá únava, snížená výkonnost.
• Úbytek hmotnosti.

Komplikace chronické pankreatitidy

Při absenci léčby, 7-15 let po nástupu onemocnění, aktivní patologický proces ustupuje, pacient se adaptuje (ve 2/3 případů), avšak u 1/3 pacientů se mohou vyvinout následující komplikace:

• Pankreatická duktální hypertenze (zvýšený tlak v lumen hlavního pankreatického vývodu).
• Cysty a pseudocysty pankreatu.
• Cholestáza (stáza žluči).
• Infekční komplikace (zánětlivé infiltráty, purulentní cholangitida, peritonitida, septické stavy).
• Duodenální obstrukce.
• Trombóza portálních a slezinných žil.
• Subhepatická portální hypertenze.
• Krvácení (erozivní ezofagitida, Mallory-Weissův syndrom, gastroduodenální vředy).
• Exsudativní pleurisy.
• Pankreatický ascites.
• Hypoglykemické krize.
• Abdominální ischemický syndrom.

Diagnóza chronické pankreatitidy

• Obecný krevní test.
• Analýza moči
• Biochemický krevní test se stanovením amylázy, lipázy, elastázy v krevním séru.
• Coprogram.
• Test krevního cukru nebo stanovení glukózy v biochemickém krevním testu.
• Ultrazvuk břišních orgánů.
• MRI nebo CT sken slinivky břišní.
• Angiografie.
• FGDS.

Dieta pro chronickou pankreatitidu

V prvních dnech exacerbace je předepsán půst a minerální voda bez plynu. Dále je pacient převeden na jemnou dietu. Jídla by měla být malá, 4-5x denně. Omezený je příjem potravin, které mohou stimulovat sekreci – tučné, kyselé, mléčné výrobky.

Je zakázáno konzumovat alkohol, konzervy, kořeněná jídla, sycené nápoje, kyselé ovoce a bobule a džusy. Medikamentózní terapie zahrnuje léky, které snižují sekreci pankreatu a normalizují gastrointestinální motilitu. Substituční terapie (enzymová) může být předepsána doživotně v závislosti na závažnosti zánětu slinivky břišní.

Prognóza chronické pankreatitidy je příznivá při přísném dodržování diety, abstinenci alkoholu a adekvátní terapii. To vše snižuje frekvenci a závažnost exacerbací.

Léčba chronické pankreatitidy v GUTTA CLINIC

Komplikace chronické pankreatitidy jsou velmi závažné, a proto se léčba chronické pankreatitidy doporučuje provádět pouze ve specializovaných nemocnicích pod dohledem lékaře.

Léčba chronické pankreatitidy v GUTTA CLINIC je založena na několika principech: individuální léčebná dieta, úleva od bolestivých syndromů, stabilizace funkce pankreatu. V případě potřeby se používají léky.

U těžkých forem chronické pankreatitidy, jizevně-zánětlivé stenózy společných žlučových a pankreatických vývodů, abscesu nebo cysty pankreatu se doporučuje chirurgická léčba.

Gastroenterologové v GUTA CLINIC mají bohaté zkušenosti s léčbou chronické pankreatitidy různého stadia a stupně složitosti, jsou členy odborných lékařských komunit a pro léčbu chronické pankreatitidy využívají nejmodernější léčebné metody, které umožňují normalizovat funkci slinivky břišní a zbavit pacienta útoků v relativně krátkém čase.

Při důsledném dodržování doporučení ošetřujícího lékaře garantujeme úspěšnou prognózu léčby onemocnění.

Gastroenterologové tvrdí, že léčba chronické pankreatitidy je v rukou pacienta s chronickou pankreatitidou. Odmítnutí pít alkohol, touha upravit svůj životní styl a skutečně se zbavit nemoci je klíčem k uzdravení