Příznaky kompresivní zlomeniny páteře u dětí, léčba a rehabilitace po úrazu

Kompresní zlomenina páteře je narušení integrity kosti v oblasti obratlového těla, když je jeden kostní fragment vtlačen do druhého.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Většina kompresních zlomenin je sekundární povahy, kdy je pevnost kosti snížena a těla obratlů se mohou vmáčknout do sebe. Vzácně jsou zlomeniny primární a jsou spojeny s vysokoenergetickým vnějším nárazem.

Co znamená kompresivní zlomenina páteře z diagnostického hlediska? Jedná se o zjištění klínovitého defektu ve stavbě těla vřetenní kosti. Klinicky je tento stav ve většině případů doprovázen bolestí. Někdy však mohou existovat asymptomatické formy, které jsou náhodně objeveny při rentgenovém vyšetření z jiného důvodu. Zobrazovací techniky také pomáhají potvrdit, že se zlomenina v důsledku léčby zpevnila.

Léčba může být prováděna konzervativními a chirurgickými metodami. První možnost je symptomatická, druhá kromě úlevy od bolesti také pomáhá předcházet progresi patologického procesu a snižuje riziko komplikací.

Typy kompresivní zlomeniny páteře

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující typy kompresních zlomenin páteře:

• porušení integrity vertebrálních kostí krční páteře;
• porušení integrity vertebrálních kostí hrudní oblasti;
• porušení integrity vertebrálních kostí bederní oblasti;
• porušení integrity vertebrálních kostí sakrální oblasti.

Nejčastěji se kompresivní zlomeniny obratlů vyskytují v oblastech, kde má páteř normální křivky, které jsou určeny ke snížení mechanického namáhání. Za „nejnebezpečnější“ místa je považován segment sedmého a osmého hrudního obratle, dále segment dvanáctého hrudního a prvního bederního obratle.

S přihlédnutím ke snížení výšky obratlového těla se rozlišují tři stupně depresivních zlomenin:

• první – obratlové tělo poklesne o 30%;
• druhá je výše čerpání od 30 do 50 %;
• třetí – výše čerpání je více než 50 %.

Příznaky kompresní zlomeniny páteře

Příznaky kompresivní zlomeniny páteře jsou dány povahou jejich původu. V případě patologické zlomeniny se klinické projevy rozvíjejí postupně. Bolest je zpočátku nepatrná, ale postupně nabývá na intenzitě a stává se konstantní. Při stlačení nervových kořenů procházejících meziobratlovými otvory se může objevit parestézie a necitlivost horní nebo dolní končetiny (v závislosti na míře stlačení). Zlomeniny spojené s osteoporotickou degenerací obratlů mohou být charakterizovány tím, že pacient má shrbenou nebo hrbatou pozici.

Traumatické zlomeniny mají jasné příznaky a jasnou indikaci vlivu mechanického faktoru. Člověk pociťuje náhlou bolest a může být narušeno dýchání (pokud jsou poškozeny hrudní obratle). Ve vodorovné poloze těla se bolest snižuje a zesiluje při kašli nebo při pokusu o pohyb.

Příčiny kompresivní zlomeniny páteře

Nejčastější příčinou kompresivní zlomeniny páteře u starších pacientů je osteoporóza (snížená minerální pevnost kostí). Mezi další příčinné faktory mohou patřit:

• hemangiomy jsou vaskulární nádory, které vyvíjejí mechanický tlak na kostní tkáň a tím snižují její pevnost;
• Schmorlovy uzliny jsou patologický stav, kdy se meziobratlová ploténka vyboulí směrem k obratlovému tělu;
• metastatické léze obratlů maligními nádory.

V některých případech jsou kompresní zlomeniny spojeny s vystavením vysokoenergetickým traumatickým faktorům. Tento mechanismus se obvykle vyskytuje u malých pacientů při autonehodách nebo pádech z výšky.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika kompresivní zlomeniny páteře

Diagnostika kompresivní zlomeniny páteře je založena na použití vizuálních vyšetřovacích metod:

• rentgenové skenování;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Tyto studie pomáhají určit výšku těl obratlů. U depresivních zlomenin klesá o 1/5 i více buď po celé délce, nebo v konkrétním místě obratlového těla. Takto vypadá kompresivní zlomenina, to znamená, že nedochází k typické linii poškození kostní tkáně, ale obvykle se vyskytuje klínovitý defekt.

V některých případech je nutné odlišit starou zlomeninu od čerstvé. Na tuto otázku pomáhá odpovědět počítačová tomografie.

Za přítomnosti zlomenin na pozadí hemangiomů se doporučuje objasnit prevalenci patologické léze a provést preventivní léčbu aktivních ložisek. Při podezření na metastatický charakter zlomeniny obratle je indikována scintigrafie, která pomáhá identifikovat hlavní ložisko.

Znalecký posudek

Stojí za zvážení, že radiografie ne vždy umožňuje objektivní diagnostiku kompresních zlomenin obratlů. Je to dáno tím, že normální rentgenový obraz páteře podléhá s věkem určitým změnám spojeným s rozvojem degenerativních procesů. Největší přesnost při stanovení diagnózy má magnetická rezonance. Proto je ve všech pochybných případech, kdy existuje klinické podezření na zlomeninu obratle, indikována MRI.

Traumatolog-ortoped, artrolog, odborník z kliniky, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya

Léčba kompresivní zlomeniny páteře

Volba léčebné metody u kompresivní zlomeniny páteře je dána stupněm poškození obratlového těla, celistvostí koncové ploténky (druh kostně-chrupavčité membrány, která obaluje obratlové tělo) a přítomností úlomků.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba zlomeniny obratle u dospělých je zaměřena na zmírnění bolesti a zlepšení kvality života. Tato terapie se skládá z následujících složek:

• léková úleva od bolesti – systémová (nesteroidní injekce nebo perorální) nebo lokální (blokády);
• imobilizace patologicky změněného segmentu ortopedickými ortézami;
• fyzioterapeutická cvičení (při absenci kontraindikací);
• přípravky vápníku a bisfosfonáty, které pomáhají zvyšovat minerální pevnost kostní tkáně.

Chirurgická léčba – operace kompresivní zlomeniny páteře

Indikace pro operaci kompresivní zlomeniny páteře jsou následující:

• progresivní pokles výšky obratlového těla;
• zakřivení páteře;

Tyto indikace jsou relevantní i v případech, kdy konzervativní terapie pomáhá snížit bolest. Provedení chirurgického zákroku zabrání možným nepříznivým následkům a bude mít pozitivní vliv na kvalitu života člověka.

• neúčinnost konzervativní léčby pro úlevu od bolesti.

Relativní indikací k operaci je také rozvoj nežádoucích účinků v reakci na dlouhodobou terapii tlumící bolest.

Moderní metody chirurgické léčby nekomplikovaných kompresních zlomenin jsou:

• plastická chirurgie obratlů;
• balónková kyfoplastika.

Tyto metody umožňují snížit nebo zcela odstranit syndrom bolesti a stabilizovat stav páteře. Takové intervence jsou minimálně invazivní a pacienty dobře tolerované. V současné době došlo k rozšíření indikací k plastikám obratle nebo balónku – v některých případech se operace provádí jako prevence vzniku zlomeniny páteře.

• Vertebroplastika umožňuje zpevnění obratle v místě zlomeniny zavedením lékařského cementu speciální kanylou.
• Balonková kyfoplastika se vyznačuje tím, že se do těla zlomeného obratle zavede katétr, který se následně roztáhne. To umožňuje zvýšení výšky obratle a následné zavedení kostního cementu do vytvořené dutiny. Tato metoda tedy napomáhá ke korekci stávající deformace obratlových těl.

Pokud je zlomenina nestabilní, provádí se otevřená fixace fragmentů, aby se zabránilo komplikacím. K tomuto účelu se používají speciální kovové konstrukce. V případech, kdy je obratel téměř úplně zničen, se používají transplantace kostní tkáně.

Délka léčby zlomeniny a následné rehabilitace je u každého pacienta individuální. Počáteční fáze zotavení obvykle není kratší než 1 měsíc.