Co je to kolonoskopie a jak se provádí? Příprava na proceduru

Endoskopické vyšetření střeva vyžaduje předběžný zásah ze strany pacienta. Příprava na kolonoskopii je nutná, aby výkon proběhl bez komplikací a výsledek byl spolehlivý. V Ústavu plastické chirurgie a kosmetologie se endoskopická vyšetření provádějí v narkóze, kromě situací, kdy je pacient proti nebo má kontraindikace. Proto se budete muset dodatečně připravit na celkovou anestezii.

Provádění testů před anestezií

• EKG. Studie hodnotí fungování srdce. Kontraindikací nebo omezením celkové anestezie může být závažné kardiovaskulární onemocnění.
• Panel testování infekce. Budete muset darovat krev na HIV, hepatitidu B a C a syfilis. To je nutné jako součást obecné přípravy.

Pacient bude také muset absolvovat konzultaci s anesteziologem, který odebere anamnézu a zvolí anesteziologický režim.

Dieta před kolonoskopií

Při přípravě na kolonoskopii je třeba vyčistit střeva. To se provádí ve třech fázích, z nichž první je dieta. Mělo by začít přibližně dva dny před zákrokem.

Zakázáno. Je zakázáno jíst ovoce a zeleninu, bobule a bylinky, jakékoli barevné potraviny, včetně džusů a ovocných nápojů. Zakázané jsou také ořechy a obiloviny – veškerá rostlinná strava. Vyplatí se vzdát se tučného masa, zejména uzenin a dalších zpracovaných potravin. Nemůžete jíst chléb ani pít sodu. Alkohol je přísně zakázán.

povolený. Proteinové potraviny jsou povoleny: libové maso, drůbež a ryby, vývary. Můžete jíst fermentované mléčné výrobky, ale měli byste se vyhnout plnotučnému mléku v jakékoli formě. Maso a ryby musí být vařené. Nápoje, které neobsahují plyn a nemají barvící účinek, jsou povoleny. Jedná se o vyčeřené šťávy a kompoty, slabý čaj. Šťávy a kompoty by neměly obsahovat bobule, dužinu ani kousky ovoce.

Výživa před kolonoskopií

Druhou fází je dietní omezení bezprostředně před zákrokem. Záleží na tom, na jak dlouho je vyšetření střeva naplánováno.

• Ráno od 8:00 do 10:00: den před zákrokem člověk snídá dle seznamu povolených jídel, obědvá a večeře – pouze tekutiny. V den kolonoskopie nemusíte snídat.
• Před obědem od 10:00 do 14:00: den před kolonoskopií můžete místo večeře snídat a obědvat s povolenými potravinami a tekutinami. V den studie osoba nejí.
• Po obědě od 14:00 do 19:00: den před testem můžete jíst povolená jídla, ale poslední jídlo by nemělo být později než 16 hodin. V den kolonoskopie jsou povoleny pouze tekutiny.

Přípravky na kolonoskopii

Třetí fází je užívání léků na pročištění střev. K tomuto účelu nabízí Ústav plastické chirurgie a kosmetologie dva léky na výběr.

• “Fortrans”. Léčivou látkou je makrogol 4000. Lékem volby u pacientů s diabetes mellitus, srdečním či ledvinovým selháním a s podezřením na vředy ve střevech. Mělo by být také zvoleno, pokud pacient užívá inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (Convertin, Captopril, Capoten) nebo blokátory angiotenzinových receptorů (Atacand, Oksaar).
• “Moviprep.” Účinnou látkou je makrogol 3350 v kombinaci s kombinací elektrolytů a velkého množství vitaminu C.

Účinek léků nastupuje přibližně 2 hodiny po podání. V tomto období je možné a doporučené věnovat se mírné fyzické aktivitě a domácím pracím. Pacient je považován za připraveného ke kolonoskopii, pokud po vyčištění střeva zpozoruje čirou nebo slabě žlutě zbarvenou tekutinu. Dle evropských a amerických doporučení doporučujeme pouze dvoudenní split trénink.

Příprava s lékem “Fortrans”

• Večer před kolonoskopií, přibližně v 18–20 hodin, pacient rozpustí 2 stejné sáčky léku ve 2 litrech vody.
• Tuto tekutinu budete muset vypít rychlostí asi litr za hodinu. Pacient vypije přibližně jednu sklenici každých deset minut, nikoli na jeden doušek.
• V intervalu mezi dávkami se můžete věnovat svým obvyklým činnostem.
• V den kolonoskopie, 5 hodin před vyšetřením, pacient opět rozpustí 2 stejné sáčky léku ve 2 litrech vody a zopakuje výše uvedené kroky.

Během procesu si můžete každou hodinu udělat krátkou přestávku. Aby byl lék chutnější, můžete jej vychladit v lednici nebo přidat do tekutiny malé množství pomerančové nebo citronové šťávy bez dužiny. Během procesu můžete také pít čistou vodu, ale musíte ji přestat užívat 3 hodiny před výkonem – a až do kolonoskopie již nepít.

Příprava s lékem “Moviprep”

Podstata přípravy je podobná, ale v detailech se liší.

• Večer, v 18-20 hodin, se jeden velký a jeden malý sáček Moviprepa rozpustí v 1 litru vody. Sáčky mají různé složení, buďte opatrní.
• Při rychlosti asi litru za hodinu člověk vypije drogu zředěnou ve vodě a také 1 litr jakékoli povolené tekutiny: čistá voda, slabý vývar, lehký kompot bez bobulí atd.
• Stejné schéma se opakuje 5 hodin před kolonoskopií.

Na rozdíl od Fortransu je lepší nemíchat drogu s citronovou nebo pomerančovou šťávou.

Kolonoskopie a kontinuální medikace

Některé léky, pokud je člověk užívá průběžně, mohou ovlivnit průběh zákroku nebo kvalitu výsledku. Proto před přípravou musíte o jejich užívání informovat svého lékaře. Možná budete muset na chvíli přestat užívat léky. Po kolonoskopii se pacient bude moci vrátit k jejich užívání.

Antikoagulancia. Jde o léky snižující srážlivost krve, jako je Cardiomagnyl nebo Plavix. Mohou zvýšit riziko krvácení, zejména během kolonoskopie nebo odstranění polypů. V souvislosti s jejich příjmem je proto nutné přijmout další opatření.

• Pokud osoba užívá tyto léky pro prevenci, měla by být vysazena týden před zákrokem.
• Pokud jsou léky předepsány v souvislosti s mrtvicí, trombózou nebo jinými nebezpečnými stavy, budete se muset poradit s kardiologem a provést studii srážení krve. Další akce závisí na situaci.
• V případě pacientů užívajících lék „Coumadin“ s účinnou látkou warfarin stojí za zvážení možnost jeho dočasného zrušení a nahrazení „Clexane“. To je nezbytné, protože warfarin značně zvyšuje riziko krvácení. Lék by měl být vysazen nebo nahrazen týden před kolonoskopií. V případě výměny musíte přestat užívat Clexane den před zákrokem. Budete také potřebovat krevní test na srážlivost.

Jiné léky, které ovlivňují srážlivost. Kromě antikoagulancií mohou srážlivost krve snížit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), zejména aspirin. Posledně jmenovaný je dokonce přítomen v některých ředidlech krve, například je v Cardiomagnylu. Doporučení pro NSA jsou proto stejná jako pro antikoagulancia. Možná se budete muset poradit se svým lékařem, který tyto léky předepsal.

Doplňky železa. Pokud pacient užívá doplňky železa k léčbě a kompenzaci anémie, bude muset přestat užívat alespoň 3 dny před výkonem. To je nezbytné, protože mají barvicí účinek a snižují spolehlivost postupu. Zrušení pár dní předem je nutné, aby se léky stihly vyloučit z trávicího traktu. To se týká pouze léků, které se užívají perorálně, tedy ve formě tablet nebo kapslí. Příklady jmen jsou „Ferretab“, „Venofer“, „Maltofer faul“, „Totema“, „Ferlatum“ a další.