Příznaky infekce virem Epstein Barr u dospělých a dětí

Například ve Spojených státech má více než 90 % dospělých a 50 % dětí důkazy o infekci EBV. Američtí lékaři se domnívají, že zbývajících 10 % dospělých prostě není testováno. V Rusku lékaři určují míru infekce u dospělé populace na 97 %. Lékaři předpokládají, že virem je nakažena celá dospělá populace země, protože se přenáší extrémně snadno – slinami (při líbání, používání běžného nádobí, kýchání, když se dělíte o jídlo, které jste již ukousli) a genitálními sekrety, a zůstává v těle po zbytek života. Byly zaznamenány případy přenosu viru prostřednictvím krevních transfuzí a domácího kontaktu „krev na krev“.

Zvláštním případem je infekce při transplantaci orgánů. S rozšířením transplantací jsou takové infekce stále častější a způsobují atypické komplikace a onemocnění po transplantaci.

U většiny lidí je EBV „uložen“ v buňkách v latentní formě a je aktivován za příznivých podmínek – kritické snížení imunity, stres, jiná nemoc atd. K reaktivaci však často dochází bez zjevné příčiny – vědci dosud nezjistili její příčiny . Nebezpečí viru spočívá v tom, že ve své aktivní formě způsobuje infekční mononukleózu, je spojován se vznikem Burkittova lymfomu, hemofagocytární lymfohistiocytózy, Hodgkinova lymfomu, rakoviny žaludku, rakoviny nosohltanu, lymfomu centrálního nervového systému, syndromu Alenky v říši divů (postižení vnímání), akutní cerebelární ataxie (poruchy chůze a pohybu).

Podle údajů získaných lékaři z Cincinnati Children’s Hospital Medical Center (USA) může EBV způsobit rozvoj roztroušené sklerózy, celiakie, systémového lupus erythematodes, diabetu I. typu, juvenilní idiopatické artritidy a revmatoidní artritidy. I chronická únava člověka s ním přímo souvisí.

Indikace pro analýzu

Většina lidí infikovaných virem je asymptomatická nebo má mírné příznaky, které rychle odezní. Tělo si vůči viru vytvoří silnou imunitu a člověk žije s virem „zakonzervovaným“ v buňce po zbytek života.

Testování na EBV je však často nezbytné k rozlišení jedné infekce od druhé a k předepsání účinné léčby. Virus se „maskuje“ jako akutní respirační virová infekce, hepatitida, tonzilitida s trvale vysokou teplotou (až 10 % všech případů tonzilitidy), při které dochází ke zvětšení lymfatických uzlin. Ve většině případů EBV způsobuje infekční mononukleózu. Infekce je reaktivní zejména u dospívajících a do 5 let, u chlapců se vyskytuje v akutní formě 2x častěji než u dívek.

Příznaky infekce s postupným vývojem:

• zdraví se zhoršuje;
• teplota stoupá na úroveň subfebrilu – 37,1-38,0 °C;
• objevují se katarální příznaky – otok nosu a nosohltanu, překrvení, sliznice nosohltanu zčervená, patrové mandle také zčervenají;
• lymfatické uzliny – submandibulární, na zadní straně hlavy, krku) jsou oteklé, v raném stádiu – nebolestivé nebo se slabými bolestivými pocity.

Příznaky infekce během akutního nástupu onemocnění:

• prudké zvýšení teploty na 38-39 ° C;
• horečka se zimnicí a zvýšeným pocením;
• bolesti hlavy;
• bolest kosterních svalů;
• bolest v krku při polykání;
• zvětšené lymfatické uzliny.

U nakažených se zvětší slezina a játra, 3. až 5. den se objeví vyrážka. Někdy praskne zvětšená slezina. Neexistuje však jediná charakteristická symptomatologie, vědci spojili příznaky infekce do „syndromu podobného mononukleóze“. Proto je při jakýchkoli projevech nutné provést testy k detekci viru.

Testy na virus Epstein-Barrové

Doporučení k testům dává terapeut, specialista na infekční onemocnění, praktický lékař nebo pediatr. Studie je prováděna na různých biomateriálech – krevní sérum, nátěry a seškraby ze sliznice orofaryngu, urogenitálního traktu, slin, mozkomíšního moku a leukocytů periferní krve.

K detekci infekce se nejčastěji používají sérologické testy. Často je však vyžadováno komplexní vyšetření, protože sérologické testy v případech krevní transfuze, imunodeficience a některých dalších si vzájemně odporují. Ve složitých případech poskytuje přesný klinický obraz PCR diagnostika pro EBV DNA.

Virus lze detekovat pouze laboratorními metodami ak vyloučení jiných infekčních onemocnění je ve většině případů potřeba několik testů.

Kompletní krevní obraz na virus Epstein-Barrové

Kompletní krevní obraz neumožňuje přesně určit EBV. Stanovení leukocytózy, lymfocytózy a atypických mononukleárních buněk ukazuje pouze na přítomnost infekčního onemocnění, ale neumožňuje jeho identifikaci. Pokud je však zjištěna nepřítomnost leukocytózy, pak můžeme s jistotou říci, že neexistuje žádná infekční mononukleóza. Mezi další příznaky proti diagnóze EBV patří anémie a trombocytopenie.

Pokud obecný krevní test vyvolává podezření na EBV, provádějí se další testy.

Biochemická analýza

Při biochemické analýze infekce EBV je pozorováno následující:

• zvýšená ALT nebo alaninaminotransferáza, enzym jater, ledvin a slinivky břišní;
• zvýšení AST nebo aspartátaminotransferázy, enzymu převážně nacházejícího se v buňkách srdce a jater;
• zvýšená ALP nebo alkalická fosfatáza;
• zvýšený bilirubin, hlavní složka žluči;
• snížené neutrofily;
• snížené krevní destičky.

Změny biochemických parametrů jater jsou charakteristické pro 90 % infikovaných.

Heterofilní test

Heterofilní test neboli Paulova a Bunnellova reakce je založen na stanovení anti-ram aglutininů v krevním séru. Test detekuje heterofilní protilátky a při titru 1:224 je diagnostikována mononukleóza. Heterofilní test dává pozitivní výsledek u 60 % nakažených 2 týdny po zjištění příznaků a u 90 % nakažených měsíc po prvních klinických projevech. Proto je jeho přesnost nízká a v počáteční fázi nepomáhá identifikovat EBV, protože titr heterofilních tělísek se také zvyšuje v reakci na jinou virovou infekci. Senzitivita testu u dětí je nižší než 70 %. schopnost identifikovat virus je menší než 20 %. S přibývajícím věkem pacientů se zvyšuje užitečnost testu a jeho senzitivita/specifičnost.

Sérologické studie

Životně důležitá aktivita EBV v těle (dokončený a neúplný lytický (aktivní) cyklus, latentní fáze) nastává na pozadí produkce specifických protilátek proti virovým proteinům. Testování protilátek nám umožňuje identifikovat a odlišit akutní, minulé a chronické virové infekce.

• V časných stadiích (3-4 týdny po infekci a až 3-4 měsíce po) se stanovují IgG imunoglobuliny k časným antigenům EA – jsou považovány za markery akutního stadia infekce, i když jsou často detekovány u chronické infekce.
• Imunoglobuliny IgG až VCA – kapsidový protein – jsou stanovovány v době manifestace onemocnění a jsou považovány za markery akutního stadia onemocnění. Po několika týdnech zmizí. Existují však lidé, u kterých VCA-IgM není detekován, a proto je vždy nutné komplexní testování.
• Antigen EBNA IgG není detekován v počáteční fázi onemocnění, proto ukazuje na prodělanou nebo chronickou infekci. Ten se vyznačuje vysokým titrem antigenu.

PCR diagnostika

PCR diagnostika je vysoce citlivý test na infekci EBV. K provedení tohoto testu se používá leukocytová frakce krve.

Pokud je v krevní plazmě detekována virová DNA, je stanovena diagnóza aktivní infekce. Virová DNA je detekována i během latentní fáze u lidí považovaných za klinicky zdravé – 0,1–1 kopie/106 buněk. Chronická a akutní stadia se detekují pomocí kvantitativní PCR.

Pokud je virová nálož vysoká, může být spojena s vyšším rizikem závažných komplikací a vyžaduje antivirovou terapii. DNA v mozkomíšním moku naznačuje, že se virus aktivně reprodukuje v nervovém systému – tato PCR diagnostika EBV se provádí, když je identifikována etiologie poškození nervového systému.

PCR se provádí k detekci nádorů a závažných komplikací. V tomto případě je virová DNA detekována v lymfatických uzlinách, střevní sliznici a jaterních biopsiích. PCR je také nezbytná pro onemocnění, která vznikají po transplantaci orgánů.

Negativní výsledek diagnostiky PCR však nevylučuje replikaci viru v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, dermis, žaludku a střevech. Proto se doporučuje používat PCR vždy v kombinaci se sérologickými metodami pro diagnostiku EBV.

Prevence a doporučení

V moderním světě je téměř nemožné nenakazit se EBV. K tomu by bylo nutné vyloučit veškerý kontakt s lidmi od narození, nikoho nelíbat, nezapojovat se do sexuálních vztahů. Paradoxně je lepší, když k nákaze dojde v dětství, protože děti infekci snáze snášejí (jako např. plané neštovice, také způsobené herpes virem, pouze typu 3) a vypěstují si silnou imunitu. Infekce v dětství je typická pro země s nízkou životní úrovní, zatímco v adolescenci a dospělosti je typická pro země s vysokou životní úrovní. Svou roli hraje sanitární kultura a obecná kultura lidí. Vede ale i k závažnějším následkům infekce, protože imunitní odpověď člověka žijícího v příznivých podmínkách je mnohem slabší.

Před virem Epstein-Barrové nás může ochránit pouze imunita. Jakmile se dostane do těla, zůstane v nás po celý život v latentní fázi. Snížení imunity způsobené nemocemi a životním stylem vede k reaktivaci EBV a nepředvídatelným následkům – vědcům se zatím podařilo identifikovat pouze nemoci spojené s virem (o kterých jsme mluvili na začátku), ale nestanovili vzorec jejich rozvoj.

Neexistuje také žádná infekce proti EBV. Před opětovnou infekcí se můžete chránit alespoň tím, že se nebudete líbat, nebudete používat cizí nádobí, jídlo, zubní kartáčky a další osobní věci.

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem nebo jít sami do laboratoře, abyste se nechali vyšetřit na EBV.

Pokud je zjištěna infekce (akutní fáze), pak se musíte vyvarovat chození do práce, návštěvám veřejných míst, protože se stáváte šiřitelem infekce, zajistit odpočinek, pít dostatek tekutin a dobře jíst. Pokud se objeví závažné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem – bude předepsána symptomatická léčba a podpůrná terapie.

V běžném životě by bylo dobrým preventivním opatřením posílení imunitního systému – sport, zdravý životní styl, odmítání každodenního používání dezinfekčních prostředků, např. alkoholových gelů, antibakteriálního mýdla a podobně. Váš imunitní systém musí být denně napadán, aby zůstal „fit“ a měl silnou imunitní odpověď.

Náklady na testování viru Epstein-Barr v JSC „SZDCM“

V JSC SZDCM můžete absolvovat všechny testy k určení VEB za nízkou cenu. Vzhledem k tomu, že diagnostika ve většině případů vyžaduje komplexní testování, nebude pro Vás výzkum ve zdravotnických střediscích a laboratorních terminálech JSC SZDCM finančně zatěžující – cena služby v našich zdravotnických zařízeních je dostupná pro všechny kategorie obyvatel.

Naši odborní lékaři vám předepíší pouze nezbytná vyšetření, která vám umožní stanovit přesnou diagnózu. První vyšetření a celkový krevní test lze provést bez lékařského předpisu, ale následné (pokud existuje podezření) doporučujeme provádět pouze na předpis, abyste neprováděli testy, které jsou ve vašem případě zbytečné.

Kde se mohu nechat otestovat na virus Epstein-Barrové?

V našich lékařských centrech a laboratorních terminálech můžete absolvovat jakékoli testy na EBV. Nejbližší zdravotnické zařízení si můžete vybrat pomocí mapy, tabulky nebo rozbalovacího menu. U názvu zdravotnického zařízení uvidíte přesnou adresu, otevírací dobu a na mapě si snadno vytvoříte trasu k návštěvě laboratoře MHD nebo osobním autem.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob