Příznaky helmintiázy u dětí: léčba, detekce, prevence

Helminthiasis u dětí – skupina helmintických onemocnění způsobených různými druhy helmintů, kteří parazitují v těle dítěte. Průběh helmintiáz u dětí je charakterizován vývojem kožních, břišních, plicních, edematózních, intoxikačních, astenoneurotických syndromů. Diagnóza helmintiáz u dětí se provádí laboratorními prostředky (rozbor stolice na vajíčka červů, škrábání na enterobiázu, sérologické studie). Pro léčbu helmintiáz u dětí jsou předepsány anthelmintické léky s ohledem na typ parazita, fázi onemocnění, dobu trvání invaze a věk dítěte.

• Klasifikace helmintiáz u dětí
• Příčiny helmintiáz u dětí
• Příznaky helmintiáz u dětí
• Komplikace
• Diagnostika helmintiáz u dětí
• Léčba helmintiáz u dětí
• Prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Helmintiáza u dětí je parazitární onemocnění člověka způsobené nižšími červy (helminty), vyznačující se vleklým průběhem a širokým spektrem projevů. Podle WHO téměř každý člověk během svého života zažije to či ono parazitární onemocnění. Děti jsou kategorií nejvíce náchylnou k napadení hlísty; Na celkovém počtu nakažených je podíl dětí do 14 let 80–85 %.

Infekce hlísty u dětí se mohou maskovat jako různé infekční a neinfekční nemoci, což způsobuje potíže v diagnostice, zhoršení stávající patologie a její chronicitu v dětství. U očkovaných dětí s helmintovými infekcemi dochází k 2-3 násobnému poklesu postvakcinačních titrů protilátek oproti dětem bez parazitárního napadení a následně k nedostatečné úrovni specifické imunity a zvýšené náchylnosti k různým infekcím. V pediatrii má problém prevence a diagnostiky helmintiázy u dětí velký medicínský a společenský význam.

Helminthiasis u dětí

Klasifikace helmintiáz u dětí

V závislosti na implementaci životního cyklu parazitických červů existují:

• kontaktní helmintiázy u dětí (enterobióza, hymenolepiáza) – charakterizované uvolňováním parazitů invazivních (infekčních) vajíček, které vstupují do těla dítěte prostřednictvím kontaminovaných rukou a předmětů pro domácnost;
• geohelmintiázy (askaridóza, strongyloidóza, ankylostomóza) – jsou charakteristické uvolňováním nezralých vajíček parazity, které musí část svého vývoje podstoupit v půdě. Paraziti pronikají do lidského těla po dosažení invazivního stadia;
• biohelmintiázy (taeniasis, opisthorchiáza, schistosomiáza, echinokokóza aj.) se vyznačují dozráváním larválních forem v těle mezihostitelů (klíšťata, ryby, měkkýši atd.) dříve, než se paraziti stanou infekčními pro člověka.

Podle lokalizace parazitů v těle se rozlišují tyto typy helmintiáz u dětí: střevní (askaridóza, enterobiáza, strongyloidóza, teniarhynchóza, trichocefalóza), plicní (tominxóza, paragonimóza), tkáňové (trichinóza, toxokaróza, schistosomóza), a helminthiázy hepatobiliárního traktu (klonorchiáza, opisthorchiáza, fasciolóza).

S ohledem na typ patogenů se helminthiázy u dětí dělí na následující typy:

• háďátka– způsobené škrkavkami (škrkavky, škrkavky, bičíkovci atd.)
• cestodózy – způsobené tasemnicemi (široká tasemnice, tasemnice atd.)
• trematodózy – způsobené motolicemi (motolice kočičí, motolice plicní, motolice jaterní atd.).

Příčiny helmintiáz u dětí

Vysoký výskyt helmintiáz u dětí je vysvětlován širokou prevalencí různých forem parazitů (cysty, vajíčka, larvy) v prostředí a nedostatečnou úrovní rozvoje hygienických dovedností.

Většina helmintiáz u dětí způsobených háďátky prochází dvoufázovým průběhem: larválním stádiem a stádiem parazitismu dospělých ve střevě. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který vylučuje vajíčka helmintů s výkaly do prostředí. Během 2-3 týdnů dochází v půdě k dozrávání vajíček; Infekce je usnadněna použitím kontaminovaných vajíček parazitů ve vodě, ovoci, zelenině. Samostatně mezi hlístice je enterobiáza, která má kontaktní cestu přenosu a často postihuje celé skupiny (rodina, skupina mateřské školy, školní třída).

Cestodóza a trematodóza u dětí jsou mnohem méně časté než helmintiázy způsobené škrkavkami. Infekce je způsobena konzumací masa a ryb, které neprošly náležitou tepelnou úpravou, semenné zeleniny nebo vody. Léze mohou zahrnovat tenké střevo, jaterní parenchym a vývody, plíce a průdušky.

V patogenezi helmintiáz u dětí se rozlišují akutní a chronické fáze. Doba trvání akutního stadia se pohybuje od 2-3 týdnů do 2 měsíců od okamžiku invaze; v tomto období jsou hlavní klinické projevy spojeny s rozvojem celkových alergických reakcí na antigeny cizích parazitů. Při přechodu akutní fáze helminthiáz u dětí do chronické hraje vedoucí roli v patogenezi toxický účinek odpadních produktů helmintů na organismus; traumatický a mechanický dopad na orgány, ve kterých žijí paraziti; metabolické poruchy, sekundární imunodeficience. Některé helmintiázy zvyšují riziko vzniku nádorů u dětí: cholangiom (klonorchiáza, opisthorchiáza), rakovina močového měchýře nebo střevní papilomatóza (schistosomóza).

Příznaky helmintiáz u dětí

V akutní fázi helmintiáz má dítě opakující se svědivou kožní vyrážku, jako je kopřivka, horečka, lymfadenitida, artralgie a myalgie. Může se vyvinout plicní syndrom provázený dlouhotrvajícím suchým kašlem s astmatickou složkou, dušností, bolestí na hrudi; s ascariázou se někdy vyskytuje eozinofilní pohrudnice a hemoptýza. Edémový syndrom (s trichinózou, trichocefalózou) může zahrnovat lokální nebo generalizovaný edém, včetně Quinckeho edému u dětí.

Pro akutní fázi helmintiáz u dětí je typický abdominální syndrom charakterizovaný plynatostí, nestabilní stolicí (zácpa, průjem), nevolností, říháním apod. Bolesti břicha mohou být „prchavé“ povahy nebo mohou být trvalé, silné, simulující kliniku akutního břicha. Syndrom intoxikace a astenoneurotických poruch zahrnuje bezpříčinnou nízkou horečku, slabost, poruchy spánku, bruxismus, podrážděnost, křeče.

Chronický průběh helmintiáz u dětí provází letargie, snížená školní výkonnost a výkonnost, špatná chuť k jídlu, hubnutí, chudokrevnost atd. Řada chronických kožních onemocnění (atopická dermatitida, lupénka, ekzémy, seborea, akné, lámavé nehty), Patologie dýchacích cest (rýma, tracheitida, astmatická bronchitida) a pohlavních orgánů (recidivující vulvitida u dívek) mohou být také důsledkem helmintiáz u dětí. Děti trpící helmintiázami jsou často nemocné; mají často recidivující akutní respirační virové infekce, stomatitidu, gingivitidu, pustulózní kožní onemocnění.

Komplikace

Důsledkem masivní invaze ascariázou může být střevní neprůchodnost, obstrukční žloutenka, pankreatitida. Komplikacemi enterobiázy u dětí jsou obvykle pyodermie, ekzém perianální oblasti, vulvovaginitida, inkontinence moči, apendicitida.

Toxokaróza, charakterizovaná migrací v lidském těle a tkáňovou invazí larev helmintů, při postižení dýchacích cest může způsobit akutní plicní selhání a při postižení očí jednostranné snížení zrakové ostrosti nebo strabismus. Průběh trichinelózy může být komplikován perforací střevní stěny, meningoencefalitidou a hepatitidou.

Při opisthorchiáze je zaznamenáno poškození jater a žlučových cest; v chronické fázi se vyvíjí gastroduodenitida, cholecystitida, cholangitida, pankreatitida.

Diagnostika helmintiáz u dětí

Velký polymorfismus projevů helmintické invaze přispívá k tomu, že se s helmintiázami u dětí může setkat téměř každý dětský specialista: pediatr, dětský infekční specialista, dětský pneumolog, dětský gastroenterolog, dětský alergolog-imunolog, dětský kožní lékař, dětského chirurga atd. Děti s chronickou dermatózou, gastroenterologickou patologií, bronchopulmonálními chorobami, alergickými reakcemi musí být proto vyšetřeny na helmintiázu.

V akutní fázi helmintiáz u dětí dochází ke změnám v krvi: eozinofilie, zvýšení jaterních biochemických testů (ALT a AST, bilirubin, thymolový test, alkalická fosfatáza). V raných stádiích mohou být sérologické metody informativní: RIF, ELISA, RNGA, RSK atd.

Biologickým materiálem pro detekci patogenů helminthiáz u dětí může být krev, stolice, žluč, sputum, seškrab/stěr z perianální oblasti. Nejčastěji se pro diagnostiku různých forem helmintiáz u dětí provádí studie výkalů pro vajíčka červů, histologický koprogram. K detekci vajíček červů se z perianálních záhybů provede seškrab na enterobiázu.

U echinokokózy mají velkou diagnostickou hodnotu instrumentální techniky (radiografie, ultrazvuk, CT, MRI, endoskopie u dětí), které odhalují cysty jater, plic, mozku a dalších orgánů. U trichinelózy se provádí biopsie kůže a svalů za účelem zjištění larev parazitů. U opisthorchiázy je nutné provést duodenální sondování se studiem obsahu duodena 12.

K diagnostice helmintiáz u dětí lze použít kožní alergické testy.

Léčba helmintiáz u dětí

Etiotropní terapie helmintiáz u dětí se provádí pomocí anthelmintik. Hlavním principem léčby je výběr léku, který má larvicidní (ničí larvy), ovicidní (ničí vajíčka), vermicidní (ničí dospělé parazity). Po ukončení terapie je povinné kontrolní parazitologické vyšetření.

Při předepisování anthelmintického léku se bere v úvahu forma helmintiázy u dětí, fáze onemocnění a doprovodná onemocnění. Stejné léky jsou účinné proti řadě helminthiáz u dětí: například albendazol a mebendazol se používají na askariózu, enterobiázu, trichinózu, trichuriázu; pyrantel – s enterobiázou a ascariázou; praziquantel – s opisthorchiázou, schistosomiázou, difylobotriázou, taeniazou atd. Pro úspěšné odčervení dětí je nutné současné ošetření všech členů rodiny nebo týmu; dodržování hygienického režimu pro prevenci reinvaze. Po hlavním průběhu terapie helmintiázy je dítě obvykle znovu léčeno po 10-14 letech.

K zastavení alergických projevů, které doprovázejí průběh helmintiáz u dětí, jsou předepsány antihistaminika. V přítomnosti syndromu intoxikace se provádí perorální nebo infuzní detoxikace. Těžké formy helmintiáz u dětí, vyskytující se s příznaky vaskulitidy, arachnoiditidy, myokarditidy, slouží jako základ pro jmenování glukokortikosteroidů.

Prevence

Primární prevence všech typů helmintiázy zahrnuje formování hygienických dovedností u dětí, používání převařené vody a produktů, které prošly dostatečnou tepelnou úpravou, důkladné mytí rukou, zeleniny a ovoce.

Aby se zabránilo šíření helmintiázy v kolektivu, je nutné izolovat nemocné dítě, používat individuální hygienické prostředky a náčiní, očkovat a dehelmintizovat domácí mazlíčky. Specifická medikamentózní profylaxe helminthiáz se doporučuje dětem a dospělým dvakrát ročně (na podzim a na jaře) léky se širokým spektrem účinku proti helmintům (například albendazol).

Červi jsou červi, kteří parazitují v lidském těle a způsobují škody. Onemocnění se nazývá helmintické napadení, helmintiáza. Dnes je známo více než tři sta druhů červů.

V dětství jsou červi běžní, což souvisí s nedokonalostí imunitního systému, hledací činností dětí – touhou poznávat svět včetně všeho ochutnávat. Dětský gastroenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou helmintiáz u dětí.

Známky helminthické invaze u dětí

Příznaky u dětí závisí na formě helminthiázy – akutní nebo chronické. V akutní formě vyvolávají helminti vstupující do těla okamžitou reakci imunitního systému ve formě závažných alergických reakcí. Ale obraz onemocnění může záviset i na typu parazita, postižených orgánech, počtu jedinců a dalších stavech.

Mezi nejčastější příznaky:

• slabost, únava, ztráta síly;
• zvýšená tělesná teplota – od nízké horečky po horečku;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost, nadměrné slinění, zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• ospalost;
• špatný dech;
• alergické reakce, zejména kožní (kopřivka);
• bolest břicha různé intenzity a lokalizace;
• porušení defekace – zácpa, průjem nebo jejich střídání;
• bledá kůže, tmavé kruhy pod očima;
• snížení hmotnosti;
• anální svědění.

Mezi specifické příznaky poškození konkrétních orgánů patří příznaky jako:

• nevolnost, bolest v pravém hypochondriu, zežloutnutí kůže a skléry s poškozením hepatobiliárního systému;
• problémy s dýcháním v důsledku poškození plic;
• suchý obsedantní kašel;
• neurologické příznaky s poškozením mozku.

Při helmintiázách navíc děti často trpí přetrvávajícími zánětlivými onemocněními – záněty ústní sliznice a dásní. Mohou dostat ARVI častěji a závažněji.

Příčiny červů u dětí

Hlavním důvodem je šíření larev a vajíček parazitů v prostředí. Hygiena rukou hraje v prevenci klíčovou roli. Hlavní cesta infekce je fekálně-orální. Vajíčka helmintů se vylučují ve výkalech infikovaných zvířat a lidí.

Vajíčka parazitů zůstávají na kůži rukou, pod nehty a na spodním prádle člověka. Děti se většinou nakazí na přeplněných místech – v dětských kolektivech, na hřištích. Riziko infekce je vyšší, pokud sdílíte stejné vybavení, nádobí a hračky.

Existují i ​​​​jiné způsoby infekce:

• konzumace syrové vody, špatně umyté zeleniny a ovoce, nedostatečně tepelně zpracovaných potravin, které jsou kontaminovány vajíčky helmintů;
• úzké kontakty dítěte s pouličními a domácími zvířaty.

Malé děti trpí helmintiázou častěji, protože do dvou let je hlavním způsobem, jak poznávat svět kolem sebe, všechno ochutnat: miminka si vkládají předměty do úst. Proto ani správná hygiena rukou nemůže zaručit nepřítomnost parazitóz. Je těžké sledovat malé dítě.

Obecně se následující rizikové faktory pro helmintiázu nazývají:

• nehygienické podmínky, nevyhovující životní podmínky;
• častý kontakt se zvířaty;
• zvyk kousání nehtů, sání prstů;
• nízká odolnost;
• odmítání hygieny rukou, špatná hygiena (nepříliš důkladná, málo časté mytí).

Typy helmintiázy u dětí

Helmintické napadení se dělí podle typu patogenu. Rozlišují se tedy tyto skupiny:

• Hlístice. Škrkavky, které způsobují háďátka, jsou zastoupeny škrkavkami, červy a měchovci.
• Cestody. Ploché (páskové) červy způsobují cestodózu. Patří mezi ně hovězí a vepřové tasemnice a tasemnice široká.
• Trematody. Ploštěnky s přísavkami, které způsobují trematodiózu. Říká se jim také motolice kvůli jejich schopnosti přichytit se k lidským orgánům. Patří mezi ně motolice jaterní a plicní a motolice kočičí.

Klasifikace v závislosti na vlastnostech životního cyklu parazitů:

• Kontakt. Řeč je o zakrslých tasemnicích a pinworms. V tomto případě se vejce přenášejí prostřednictvím kontaktu a kontaktu v domácnosti: prostřednictvím podání ruky, běžných domácích předmětů.
• Geohelmintiázy: škrkavky, měchovci. Mohou se vyvíjet bez mezihostitele, přímo v zemi. K infekci dochází v důsledku špatného mytí zeleniny a ovoce a špatné hygieny rukou.
• Biohelminthiasis. Patří mezi ně tasemnice hovězí a echinokoky. Mají střední formy vývoje u nosičů, jako jsou ryby, zvířata a ptáci. Onemocnění se vyvíjí kvůli konzumaci špatně smažených/syrových potravin – ryb, masa, drůbeže.

Metody diagnostiky

Příznaky helmintiázy u dětí si mohou všimnout jak rodiče, tak lékaři. Známky, které se vyvíjejí během chronického průběhu, se však nazývají nespecifické, to znamená, že se vyskytují u mnoha onemocnění. Proto před diagnostikou helmintiázy lékař předá dítě specialistům jiného profilu – alergologovi-imunologovi, pulmonologovi, otolaryngologovi.

Odborník může být upozorněn na chronickou dermatitidu, alergická kožní onemocnění, časté vulvovaginitidy u dívek, poruchy trávení, ale i recidivující plicní onemocnění.

Diagnózu helmintiázy může lékař diagnostikovat v rámci plánovaných preventivních opatření, a to při vyšetření před návštěvou školky, školy, sportovního oddílu, bazénu.

Klíčovou diagnostickou metodou je analýza stolice, protože helminti obvykle žijí ve střevech. Analýza umožňuje detekovat parazity v gastrointestinálním traktu a určit jejich typ. Mohou však být vyžadovány další studie:

• obecná a biochemická analýza krve;
• analýza moči;
• koprogram;
• studium hladiny imunoglobulinu (obecné, specifické typy);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• radiografie a počítačová tomografie;
• MRI;
• endoskopie s biopsií.

To vám umožní posoudit rozsah následků, určit stav orgánů a systémů, správně naplánovat průběh terapie a odstranit následky parazitózy.

Hlavními úkoly je odhalit parazity, určit jejich typ a umístění.

Je třeba si uvědomit, že výkaly pro vajíčka helmintů, které jsou testovány jednou, nemusí být informativní. Faktem je, že pro odhalení parazitů je nutné, aby samice nakladla vajíčka bezprostředně předtím, než dojde u pacienta k vyprázdnění a odběru materiálu. Výkaly se odebírají třikrát, takže pravděpodobnost falešně negativního výsledku je mnohem nižší.

Vlastnosti léčby

Hlavním cílem terapie je boj proti parazitům ve všech fázích vývoje – od vajíčka po dospělce. Je však stejně důležité odstranit důsledky jejich životně důležité činnosti, zlepšit pohodu dítěte a obnovit funkce postižených orgánů a systémů.

Základem pro léčbu parazitů u dítěte jsou anthelmintika ve formě tablet, čípků a suspenzí. Léky se vybírají s ohledem na věk dítěte (například suspenze a čípky jsou vhodné pro malé děti) a typ helmintů. Anthelmintika blokují svalový a nervový systém parazitů, což vede k jejich dalšímu vyloučení z těla přirozeně, tedy stolicí.

V mnoha případech samotná antihelmintická terapie nestačí, proto lékař předepíše soubor opatření a léků. Proto mohou být vyžadovány následující typy léků:

• Antihistaminika. Umožňují zastavit a / nebo zabránit alergickým reakcím, které se vyvíjejí na pozadí helminthiázy. Jako doplněk jsou k dispozici léky na vnější použití, pokud se alergie projeví kopřivkou.
• Glukokortikoidy. Hormonální léky jsou určeny ke zmírnění zánětu a potlačení patologické prudké reakce imunitního systému. Jsou předepsány pouze pro těžké případy onemocnění.
• Imunostimulanty, regenerační prostředky. Pomohou podpořit obranyschopnost dítěte v boji proti parazitům.
• Léky na zlepšení funkce trávicího systému: gastroprotektory, choleretika, léky na zlepšení střevní motility a dosažení pravidelného vyprazdňování.
• Sorbenty. Pomáhají vázat a odstraňovat toxiny, odpadní produkty parazitů a alergeny z těla.
• Prebiotika a probiotika. Určeno k obnově střevní mikroflóry.

Aby se zabránilo opětovné infekci, je důležité, aby byli léčeni všichni členové rodiny současně. Pro kompenzaci poškození způsobeného parazity v těle dítěte může lékař předepsat vitamínové a minerální komplexy nebo vyvinout individuální dietu.

Výhody ošetření na klinice rodinného lékaře

Když se obrátíte na kliniku Rodinný lékař, můžete si být jisti, že se vám dostane kvalitní lékařské péče. Pacienti mohou využít online rezervaci schůzek, osobní účet, podpůrnou službu, komplexní vyšetřovací programy a ziskové check-outy. Všechny diagnostické metody jsou dostupné na jednom místě. Praktikujeme přístup založený na důkazech k léčbě helmintiáz u dětí.

Našim pacientům nabízíme lékařskou péči doma nebo na vhodném oddělení kliniky (Dětská budova na Usachevě nebo budova pro děti a dospělé na Novoslobodské). Absence front a možnost vybrat si optimální čas pro návštěvu zaručují pohodlnou návštěvu.

Domluvte si schůzku s dětským pediatrem nebo gastroenterologem na telefonním čísle jednotného kontaktního centra v Moskvě +7 (495) 775 75 66, prostřednictvím online formuláře nebo osobně na recepci kliniky.

Populární dotazy

Odkud se červi v dětech berou?

Existují tři hlavní způsoby infekce: kontakt – z rukou se vajíčka helmintů šíří do domácích předmětů a poté vstoupí do těla dítěte; přes surovou vodu, špatně umytou zeleninu a ovoce; konečně prostřednictvím kontaminovaných potravinových produktů – mořských plodů, ryb, drůbeže, masa, jsou-li konzumovány syrové nebo nedostatečně tepelně zpracované. Mezi rizikové faktory patří špatná hygiena rukou, návštěva velkých dětských kolektivů, snížená imunita, zlozvyky: kousání tužek a nehtů, cucání palce .

Co můžete dát svému dítěti proti červům?

Mnoho rodičů dává svým dětem potraviny a bylinky s anthelmintickými účinky k prevenci nebo dokonce k léčbě helmintiáz. Musíte si však uvědomit, že dávka složek v nich není dostatečná k dosažení požadovaného výsledku. Za žádných okolností byste neměli sami předepisovat léky na helminty – to je plné následků. K léčbě helmintiázy u dětí se musíte poradit s lékařem – pediatrem nebo gastroenterologem. Specialista zvolí vhodný léčebný režim.

Informaci ověřili a potvrdili pediatři na klinice rodinného lékaře.

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program „Intimní kruh“ rub.
Primární ambulance (vyšetření, konzultace) s pediatrem (děti do 1 roku)	3210	od 2407 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) s pediatrem primářem (děti nad 1 rok)	2890	od 2167 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) s pediatrem, kandidátem lékařských věd, primářem (děti do 1 roku)	3640	od 2730 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) s vedoucím pediatrem primářem (děti do 1 roku)	4230	od 3172 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u předního pediatra primáře (děti nad 1 rok)	4070	od 3052 >>
Coprogram	940	od 705 >>
Ultrazvuk břišních orgánů (játra, žlučník, slezina, slinivka) (děti)	4600	od 3450 >>