Příznaky, diagnostika a léčba parakancerózní pneumonie

I přes vysokou četnost výskytu zápal plic byl, je a bude vážným stavem. Je považována za závažnou i u pacientů s vyrovnaným imunitním systémem a bez chronických onemocnění nebo častých zánětů. Co lze ale říci o závažnosti zápalu plic u lidí s imunodeficiencí, chronickými onemocněními a onkologickými onemocněními?

Je snadné odhadnout, že výskyt patologie u oslabených lidí výrazně zhoršuje proces jak primárního onemocnění, tak samotné pneumonie. Takoví pacienti vyžadují vysoce odbornou péči, rychlou diagnostiku a adekvátní léčbu.

Existuje řada „kombinovaných“ onemocnění, kdy jedna patologie vytváří podmínky pro vznik druhé. A to zase zhoršuje proces primárního onemocnění. Jednou z nejčastějších kombinací onemocnění u pacientů s rakovinou plic je parakancerózní pneumonie.

Definice patologického stavu

Parakancerózní pneumonie je častou komplikací u pacientů s rakovinou, která se vyvíjí v místě nádoru.

Povinným faktorem pro výskyt takového zánětu je onkologický proces lokalizovaný v plicích.

Výskyt pneumonie výrazně zhoršuje škodlivý proces v těle, oslabuje ochranné funkce a podporuje rychlejší růst nádoru.

Na pozadí tohoto onemocnění se mohou vyvinout další komplikace: pleurisy, atelektáza, sepse, selhání: respirační, kardiovaskulární, multiorgánové.

Etiologickým původcem takového zánětu jsou nejčastěji bakterie, méně často jiné mikroorganismy. Jakmile se patogen dostane do rakovinné léze, začne se rychle dělit a způsobovat exsudaci tkáně. Vyvíjejí se optimální podmínky pro patogen, a proto je podezření na pneumonii u ½ pacientů s rakovinou plic.

Klinika a symptomy

Zvláštní pozornost by měla být věnována sběru anamnézy. Pokud má pacient v anamnéze rakovinu plic, je nutné mít podezření na plicní patologii.

Pacient si stěžuje na zvýšenou tělesnou teplotu, bolesti v boku při dýchání, dušnost, záchvaty kašle a dušení, často se objevuje hemoptýza. V tomto případě je nutné odlišit příznaky zápalu plic od příznaků rakoviny. Chcete-li to provést, musíte porovnat příznaky před zvýšením teploty s příznaky, které se objevily po ní.

Při poklepu je v exsudační zóně slyšet tupý zvuk. Auskultace odhalí snížené vezikulární dýchání, je možné sípání a krepitace.

Kromě oblasti nádoru ukazuje radiografie oblast exsudace, charakteristickou pro pneumonii. V některých případech lze zaznamenat rozvoj atelektázy postiženého laloku.

Komplikací výsledného patologického procesu může být exsudativní zánět pohrudnice, ke kterému dochází v důsledku pronikání bakterií do pleurální dutiny nebo na pozadí rozpadu nádoru.

Léčba parakancerózní pneumonie

Nejprve je třeba vysvětlit, že zánět i nádor vyžadují naléhavou léčbu. Byla by ale velká chyba léčit tyto dvě nemoci současně. Duální terapie nejen oslabí pacienta, ale může také vést k smrti. Proto je nejprve nutné zbavit se zápalu plic.

Výběr antibiotik závisí na patogenu a vyžaduje výsledky bakteriologické analýzy a testování citlivosti na antibiotika. Teprve poté může být zahájena terapie. Často se používají peniciliny, 8-oxychinoliny, levofloxacin a ofloxacin.

Syndrom intoxikace vyžaduje podávání osmotických diuretik a velkého množství tekutin.

Rozvoj pleurisy vyžaduje drenáž pleurální dutiny s mytím antiseptiky a antibiotiky.

Stojí za zmínku, že u pacientů s rakovinou a zápalem plic se často vyvine hypovitaminóza. Proto jsou multivitaminové komplexy předepsány jako součást komplexní terapie. K nápravě dysbakteriózy při užívání antibiotik jsou předepsána probiotika (eubiotika).

Velmi často takoví pacienti potřebují odbornou psychologickou pomoc. Pomocí sezení s psychoterapeutem nebo psychologem lze výrazně zvýšit účinnost léčby.

Bez ohledu na etiologii je patologický proces snadno korigován, což vytváří příznivé podmínky pro odstranění rakoviny.