Příznaky, diagnostika a léčba aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie – zánět plic způsobený vstupem pevných a kapalných částic do průdušek a alveolů.

Drobné částice jsou často vdechovány do dýchacích cest během inhalace, ale obvykle jsou vypuzovány běžnými obrannými mechanismy, jako je kašel. Pokud takové částice nejsou odstraněny, mohou způsobit zápal plic.

Významný podíl na vzniku pneumonie mají onemocnění, která jsou doprovázena poruchou polykání a patologickým refluxem. Takové poruchy často vedou k refluxu částic obsahu žaludku do dýchacího traktu. Jedná se o achalázii kardii, gastroezofageální refluxní chorobu, stenózu jícnu, spazmus jícnu, hiátovou kýlu atd.

Aspirační pneumonie – může se projevit třemi syndromy v závislosti na charakteru poškození plic.

Pacient náhle pociťuje dušnost, zrychlené dýchání a bušení srdce. Často je tento stav doprovázen cyanózou (namodralé zbarvení kůže a sliznic), zvýšenou teplotou a výskytem sputa, často pěnově růžového.

Bakteriální infekce dolní cesty dýchací – zánět způsobený patogeny vstupujícími do plic z orofaryngu. Bakterie, které způsobují aspirační pneumonii, jsou typicky reprezentovány různými typy aerobních a fakultativních mikrobů, jako jsou Escherichia coli, druhy Klebsiella, pseudomonas a streptokoky atd.

Mechanická překážka dolních cest dýchacích – zápal plic, ke kterému dochází v důsledku vstupu pevných částic a kapalin do plic, například při tonutí nebo u pacientů s těžkou poruchou vědomí. Mohou to být částice potravy zachycené při polykání nebo nekyselý obsah žaludku.

Příznaky mechanické obstrukce závisí na velikosti částice vstupující do dýchacích cest a také na průměru samotné dýchací cesty.

Obstrukce dolních dýchacích cest způsobuje dráždivý chronický kašel a někdy i opakované infekce.

<b>Příznaky</b>

Několik dní po epizodě aspirace se může objevit mírná horečka, slabost a suchý, bolestivý kašel. Následně narůstají poruchy dýchání, bolest na hrudi, horečka, tachykardie, cyanóza a při kašli se uvolňuje zpěněné sputum smíchané s krví.

Často po 10-14 dnech s aspirační pneumonií dochází k abscesové tvorbě plicní tkáně (hromadění hnisu omezené na pouzdro) a pleurálnímu empyému (hromadění hnisu v pleurální dutině). V tomto případě se objeví produktivní kašel s uvolněním hnisavého sputa s hnilobným zápachem a hemoptýzou.

<b>diagnostika</b>

Diagnostika aspirační pneumonie začíná sběrem dat z externího vyšetření, auskultací a poklepem.

rentgen hrudníku určuje, zda jsou v plicích infiltráty.

Vyšetření sputa nutné určit, které antibiotikum by se mělo k léčbě použít.

Bronchoskopie – Test dýchacích cest, který se provádí za účelem získání vzorku sputa a vyšetření dýchacích cest.

Rentgenová kontrastní studie barya předepisuje se při problémech s polykáním. Lze jej použít k zobrazení aspirace na rentgenovém snímku plic.

Denní monitorování pH и impedance-pH-metrie jsou důležité metody pro diagnostiku gastroezofageálního refluxu v kombinaci s recidivujícími bronchopulmonálními onemocněními.

Léčba aspirační pneumonie závisí na příčině.

Léčba chemické pneumonitidy spočívá v podávání kyslíku a v případě potřeby v mechanické ventilaci. Tracheální odsávání je často nutné k odstranění hlenu a částic ve vzduchu.

V případě mechanické obstrukce by měly být dýchací cesty co nejrychleji zbaveny cizího tělesa a mělo by se obnovit dýchání. Poté po vyšetření předepište terapii zaměřenou na odstranění jejích následků.

Zpravidla je ve všech případech nutná léčba antibiotiky. Terapie je zaměřena na zničení původce onemocnění. Za tímto účelem jsou předepsána širokospektrá antibiotika.

Pokud existuje souběžné onemocnění, které vyvolalo aspirační pneumonii, například gastroezofageální refluxní choroba, je nezbytná včasná diagnostika a léčba tohoto onemocnění.

Lékaři klasifikují aspirační pneumonii jako J69.0 v Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10.

Publikace pro zdravotníky

• Danilyak I.G., Naimann Yu.I., Palman A.D. Účinná léčba chronického kašle u pacienta s gastroezofageálním refluxem // Doctor Magazine. – 2006. – č. 5.
• Kappler M., Lang T. Gastroosophagaler Reflux und Atemwegserkrankungen. Gastroezofageální reflux a onemocnění dýchacích cest. Monatsschrift Kinderheikd 2005. 153:220-227. Překlad z němčiny.
• Stepanov E.A., Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I. a další Gastroezofageální reflux jako příčina respiračních poruch u dětí. RSMU, Klinika dětské chirurgie.
• Maev I.V., Yurenev G.L., Dicheva D.T., Danilin A.G., Bitkova E.N. Plicní maska ​​pro gastroezofageální refluxní chorobu // Appendix Consilium Medicum. Gastroenterologie. 2012. č. 1. S. 15–18.

Avdeev S. Aspirační pneumonie: moderní přístupy k diagnostice a terapii. Pulmonologie. 2009;(2):5-19. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-2-5-19

Obsah podléhá licenci Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

ISSN 0869-0189 (tisk)
ISSN 2541-9617 (online)

• Odeslat článek
• Pravidla pro autory
• Redakční tým
• Redakční rada
• Peer review
• Publikační etika

Indexování deníku

Populární články
Vol. 28, č. 6 (2018)
Vol. 26, č. 6 (2016)
Vol. 27, č. 3 (2017)
Vol. 29, č. 2 (2019)
Vol. 30, č. 5 (2020)
Nástroje článku

Pošlete článek emailem email (vyžadováno uživatelské jméno (login))

Kontaktujte autora (vyžadováno uživatelské jméno)

S.N. Avdějev
Federální státní instituce Výzkumný ústav pulmonologie, Federální lékařská a biologická agentura Ruska
Rusko

Rusko, 105077, Moskva,
11. ulice Parkovaya, budova 32, budova 4, patro 6, kancelář 657
Тел.: 8-925-744-72-98
E-mail: [email protected]

vytvořil a spravuje NEICON
(Laboratoř Elpub)

Používání cookies

Pro zajištění optimálního provozu webu časopisu a optimalizaci jeho designu používáme soubory cookie a také službu pro sběr a statistickou analýzu údajů o vaší návštěvě na stránkách webu. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies a uvedené služby.