Příznaky askariózy u dospělých: jak zjistit ascaridy

Ascariáza je onemocnění způsobené Ascaris lumbricoides nebo někdy Ascaris suum (úzce příbuzný parazit prasat). Může dojít k asymptomatickému průběhu. Časné příznaky jsou plicní (kašel, sípání); pozdějšími příznaky jsou gastrointestinální příznaky s křečemi nebo bolestmi břicha v důsledku obstrukce gastrointestinálního lumen (střeva nebo žlučových cest nebo pankreatických cest) dospělými červy. Při delším opakovaném zamoření se u dětí může vyvinout vyčerpání. Diagnostika je založena na průkazu vajíček nebo dospělých červů ve stolici, nebo méně často larev ve slinách během plicní fáze migrace. Léčba je albendazolem, mebendazolem nebo ivermektinem.

• Patofyziologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Základy |

Ascariáza, nejběžnější střevní helmintická infekce na světě, se vyskytuje po celém světě, ale je soustředěna v tropických a subtropických oblastech se špatnou hygienou. Prevalence je nejvyšší u dětí ve věku 2 až 10 let a klesá ve starších věkových skupinách. V současné době je podle předběžných odhadů celosvětově infikováno asi 500 milionů lidí a askarióza v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami vede k podvýživě. Odhaduje se, že askarióza způsobí každoročně 2000 10000 až XNUMX XNUMX úmrtí na celém světě, z nichž většina je způsobena střevní nebo žlučovou obstrukcí u dětí.

Ve Spojených státech se většina případů vyskytuje u uprchlíků, imigrantů nebo cestovatelů do endemických tropických oblastí.

Lidé se nakazí A. lumbricoides pozřením jejich vajíček, často v potravinách kontaminovaných lidskými výkaly. K infekci může dojít také vložením kontaminovaných rukou a prstů do úst.

Lidé se mohou nakazit i škrkavkou A. suum od prasat při pozření vajíček červů při péči o prasata nebo konzumací nedostatečně tepelně upravené zeleniny a ovoce kontaminovaného prasečími exkrementy. Otázka druhových rozdílů zůstává kontroverzní A. suum z A. lumbricoides .

Patofyziologie askariózy

Ze spolknutých vajec A. lumbricoides Larvy se objevují v duodenu, pronikají stěnou tenkého střeva a migrují oběhovým systémem přes játra do srdce a plic. Larvy žijí v alveolárních kapilárách, pronikají alveolárními stěnami a stoupají bronchiálním stromem do orofaryngu. Tam jsou pozřeny a opět se vracejí do tenkého střeva, kde se z nich vyvinou dospělí červi, kteří uvolňují vajíčka do výkalů. Doba od infekce k vajíčku je přibližně 2–3 měsíce, dospělí červi žijí 1–2 roky.

Ascaris lumbricoidesŽivotní cyklus lidské škrkavky.
Изображение

Obrázek z Center for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malárie.

Zamotaná masa červů v důsledku těžké infekce může ucpat střeva, zejména u dětí. Aberantně migrující jednotliví dospělí červi někdy ucpávají žlučovody nebo pankreatické průchody, což způsobuje cholecystitidu nebo pankreatitidu; Méně časté jsou záněty žlučových cest, jaterní absces a peritonitida. Horečka způsobená jinými nemocemi nebo některými léky (např. albendazol, mebendazol, tetrachlorethylen) může vyvolat abnormální pohyb dospělých červů.

Příznaky a známky askariózy

Larvy Škrkavka migrace přes plíce může způsobit kašel, sípání a někdy hemoptýzu nebo jiné respirační příznaky u lidí s dříve nezjištěnou infekcí Škrkavka .

Dospělí červi v malém počtu obvykle nezpůsobují gastrointestinální příznaky, ačkoli průchod dospělého červa ústy nebo konečníkem může způsobit, že asymptomatický pacient vyhledá lékařskou pomoc. Střevní obstrukce nebo ucpání žlučových cest způsobuje křečovité bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Žloutenka je neobvyklá.

I malý počet škrkavek může u dětí způsobit nechutenství. Patofyziologie je nejasná a může zahrnovat nutriční nedostatky, špatnou absorpci a ztrátu chuti k jídlu.

Diagnóza askariózy

• Mikroskopické vyšetření stolice
• Dospělí červi jsou identifikováni ve stolici nebo výtoku z nosu, úst nebo konečníku

Diagnóza askarióza je potvrzena nálezem vajíček ve stolici při mikroskopickém vyšetření nebo identifikací dospělých červů ve stolici nebo vylézáním z nosu či úst. Někdy mohou být larvy detekovány ve sputu během plicní fáze. Dospělí červi mohou být pozorováni na rentgenovém vyšetření gastrointestinálního traktu.

Eozinofilie může být zaznamenána během migrace larev přes plíce, ale obvykle poté zmizí, když jsou dospělí červi lokalizováni ve střevě. Rentgen hrudníku během plicní fáze může odhalit infiltráty, které v přítomnosti eozinofilie podporují diagnózu Loefflerova syndromu.

Léčba askariózy

• Albendazol, mebendazol nebo ivermektin

Všechny střevní infekce způsobené Škrkavka .

Účinné jsou albendazol 400 mg perorálně jednou, mebendazol 100 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů nebo 500 mg perorálně jednou nebo ivermektin 150–200 mcg/kg perorálně jednou. Albendazol, mebendazol a ivermektin mohou způsobit poškození plodu a riziko léčby těhotných žen infikovaných Škrkavka , musí být v rovnováze s rizikem neléčení onemocnění. Před zahájením léčby ivermectinem by měli být pacienti vyšetřeni na souběžné infekce způsobené těmito infekcemi loa loa , pokud někdy žili v endemických oblastech střední Afriky, kde loa loa je endemický, protože ivermektin může způsobit závažné nežádoucí reakce u pacientů s loiázou a vysokými hladinami mikrofilárií.

Nitazoxanid je účinný proti mírným a středně těžkým formám infekcí způsobených Škrkavka , ale méně účinné u těžkých forem. Kdysi široce používaný piperazin byl nahrazen méně toxickými alternativními léky.

Obstrukční komplikace lze účinně léčit anthelmintiky nebo chirurgickým či endoskopickým odstraněním dospělých červů.

Pokud jsou postiženy plíce, léčba je symptomatická; zahrnuje bronchodilatátory a kortikosteroidy. Antiparazitika se obvykle nepoužívají.

Prevence askariózy

Prevence askariózy vyžaduje dodržování vhodných opatření v oblasti čistoty a hygieny.

Preventivní strategie zahrnují:

• Před přípravou jídla si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou
• Před konzumací omyjte, oloupejte a/nebo uvařte veškerou syrovou zeleninu a ovoce
• Vyvarujte se konzumace syrové nebo nemyté zeleniny v oblastech, kde se jako hnojivo používají lidské nebo prasečí exkrementy
• Vyhněte se defekaci na otevřeném prostranství s výjimkou toalet se správnou likvidací odpadu

Základy

• Ascariáza je nejčastější střevní helmintiáza na světě.
• Vajíčka se líhnou ve střevech a larvy migrují nejprve do plic a poté do střev, kde dozrávají.
• Přítomnost larev v plicích může vést ke kašli a sípání; Shluky dospělých červů mohou vést ke střevní obstrukci a jednotliví dospělí mohou migrovat do žlučových nebo pankreatických vývodů a způsobit obstrukci.
• Diagnostikováno mikroskopickým vyšetřením stolice; někdy jsou vidět dospělí červi.
• Léčba se provádí albendazolem, mebendazolem nebo ivermectinem; obstrukce může vyžadovat chirurgické nebo endoskopické odstranění červů.

Askarióza – časté onemocnění způsobené parazitickými škrkavkami (latinsky Ascaris lumbricoides). Hlavním zdrojem infekce je půda, která obsahuje vajíčka škrkavek. Člověk se může nakazit škrkavkami interakcí s touto půdou nebo jídlem kontaminovaným vajíčky škrkavek.

Ascariáza – co to je?

Askarióza je častější v zemích se špatnou hygienou a hygienou.

Askaridóza se často rozvíjí u dětí a lidí, kteří jedí nekvalitní potraviny nebo žijí ve špinavých podmínkách, kde je pravděpodobnější infekce škrkavkami. Navíc lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou starší dospělí nebo lidé s chronickými nemocemi, jsou náchylnější k onemocnění.

Příznaky askariózy

Mezi hlavní příznaky askariózy patří:

• průjem nebo zácpa;
• Nadýmání a ztráta chuti k jídlu;
• pálení nebo bolest v žaludku;
• Ztráta váhy;
• Suchý kašel a problémy s dýcháním;
• Alergické reakce na kůži (vyrážky, svědění);
• Snížená imunita a únava;
• Migrény a bolesti hlavy;
• Přítomnost červa ve stolici nebo ve zvratcích.
• Příznaky mohou být střední nebo závažné v závislosti na typu a počtu škrkavek v těle člověka.

Přítomnost škrkavek ve střevech může vést k různým problémům s trávicím systémem, jako jsou poruchy trávení a nutriční nedostatky, které mohou vést k hlavním příznakům onemocnění.

Pokud máte příznaky popsané výše, kontaktujte gastroenterologa v Ecomed MC a požádejte o radu.

Nemoc u dětí

Dospělí škrkavky migrují střevy do plic, kde mohou způsobit různé příznaky, jako je kašel, dušnost a celkové zhoršení stavu. Pokud škrkavky zůstávají v plicích dlouhou dobu, může se u dětí rozvinout plicní forma askariózy, která může být závažná a zdraví nebezpečná. Děti jsou proto nejnáchylnější kategorií trpící askariózou.

Příčiny askariózy

Nejčastější cestou infekce je požití potravy kontaminované vajíčky škrkavek. Vajíčka škrkavek mohou spadnout na půdu spolu s výkaly infikovaných zvířat a také se sputem infikovaných lidí. Červi mohou cestovat oběhovým systémem do lidských orgánů a tkání. V důsledku toho je hlavní patofyziologie askariózy spojena s dysfunkcí infikovaných orgánů a systémů.

Ascariáza může být také způsobena přímým lidským kontaktem s nečistotami obsahujícími vajíčka škrkavek nebo špatnou hygienou, protože manuální kontakt se zralými vajíčky nebo konzumace nečistot kontaminovaných škrkavkami může způsobit infekci.

Mezi kategorie nejnáchylnější k onemocnění patří lidé žijící ve špatných hygienických podmínkách, pracovníci v domácnosti, kteří mají přímý kontakt s nečistotami, a lidé z oblastí s vysokou náchylností k askarióze. Děti a osoby s oslabeným imunitním systémem jsou navíc náchylnější k infekci.

Léčba askariózy

Léčba askariózy zahrnuje použití léků, které mohou zničit parazity v těle. Léčba navíc zahrnuje obnovení normální trávicí funkce a posílení imunitního systému. K prevenci reinfekcí a prevenci askariózy se doporučuje dodržovat hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou před jídlem a po použití toalety, konzumace pouze důkladně připraveného a umytého jídla, jakož i dodržování hygienických norem v domácnosti a prostředí.

Máte-li dotazy týkající se příznaků, příčin, diagnózy nebo léčby askariózy, je důležité vyhledat lékařskou pomoc a získat kvalifikovanou odpověď od odborníka.

Askaridóza je obecně závažné onemocnění, které může mít negativní dopad na zdraví člověka. Díky včasné detekci a včasné léčbě je však možné dosáhnout úplného uzdravení a zabránit rozvoji komplikací.

Prevence

• preventivní opatření, včetně dodržování pravidel osobní hygieny,
• vyhýbání se kontaktu s půdou a domácími zvířaty,
• užívání antialergických léků v přítomnosti alergických reakcí.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba askariózy může být nebezpečná, proto je před zahájením léčby nutné poradit se s lékařem a provést všechny potřebné diagnostické postupy k přesnému stanovení diagnózy a určení rozsahu poškození těla nemocí.