Přírůstek hmotnosti u novorozenců podle měsíce: jak dochází ke správnému přírůstku hmotnosti u kojenců
S narozením miminka se v domě objevuje postýlka, kojenecké oblečení, nádobí, hračky a váhy. Maminka a tatínek chtějí vědět, jak moc miminko přibírá, a tak ho pravidelně váží. Váha novorozence podle měsíců zajímá nejen rodiče, ale i dětského lékaře. Kontrola hmotnosti umožňuje lékaři získat informace o zdravotním stavu a případných onemocněních.
Nárůst hmotnosti není vždy lineární. Když není denní přírůstek, rodiče se trápí, a to může negativně ovlivnit laktaci matky. Ke snížení úzkosti a úzkosti doporučují zkušení pediatři seznámit se s normami pro přibírání na váze a naučit se správně vážit dítě.
Normální váha novorozence v prvních dnech
Podle WHO se tělesná hmotnost donošených novorozenců pohybuje od 2500 g do 4000 g, v průměru 3200-3350 g u dívek a 3350-3500 g u chlapců (1).
V prvních 3–5 dnech života donošené děti trochu zhubnou – 5–8 % své porodní hmotnosti (1). Fyziologického úpadku se není třeba bát. V matčině lůně se dítě vyvíjí v plodové vodě a po narození radikálně mění svůj „habitat“. V této době zažívá stres, ztrácí část tekutin, a tedy i váhu, přes kůži a dýchací orgány.
Ihned po narození dítě saje malé množství mleziva z matčina prsu. Takové jídlo nemá dostatek živin pro rychlé přibírání na váze. Dokud se laktace matky nezlepší, tělesná hmotnost dítěte roste pomalu. Pro snížení úbytku hmotnosti, lepší adaptaci miminka a snížení dopadů porodního stresu doporučují pediatři časné kojení a soužití matky a novorozence (1).
Tabulky přírůstku hmotnosti novorozence podle měsíce
Hmotnostní normy se liší člověk od člověka. Tělesná hmotnost závisí na stavbě těla, počáteční porodní hmotnosti, pohlaví, genotypu rodičů a typu krmení. Vědci provedli rozsáhlé studie a zjistili, že váha dětí v prvním roce života se v různých zemích a v různých obdobích historie liší (3).
Specialisté z Unie dětských lékařů Ruska používají vzorek dat z naší země. Světová zdravotnická organizace zkoumá váhu novorozenců po celém světě, přičemž se dívá na země, kde je 2500 XNUMX g při narození považováno za normální, jako je Thajsko. Menší děti v prvním roce nepřibírají tak rychle jako větší, proto se údaje v tabulkách Unie dětských lékařů Ruska a WHO liší.
Normy přírůstku hmotnosti pro děti do jednoho roku podle Svazu pediatrů Ruska
| Zvýšení hmotnosti, g | Výškový přírůstek, cm | |
| Za 1 měsíc | 600 | 3 |
| Za 2 měsíc | 800 | 3 |
| Za 3 měsíc | 800 | 2,5 |
| Za 4 měsíc | 750 | 2,5 |
| Za 5 měsíc | 700 | 2 |
| Za 6 měsíc | 650 | 2 |
| Za 7 měsíc | 600 | 2 |
| Za 8 měsíc | 550 | 2 |
| Za 9 měsíc | 500 | 1,5 |
| Za 10 měsíc | 450 | 1,5 |
| Za 11 měsíc | 400 | 1,5 |
| Za 12 měsíc | 350 | 1,5 |
Normy přírůstku hmotnosti pro děti do jednoho roku podle WHO
| Chlapci | Dívky | |
| Průměr, g | Průměr, g | |
| 0 – 4 týdny | 1023 | 879 |
| 4 týdny – 2 měsíce | 1196 | 1011 |
| 2 – 3 měsíců | 815 | 718 |
| 3 – 4 měsíců | 617 | 585 |
| 4 – 5 měsíců | 522 | 489 |
| 5 – 6 měsíců | 422 | 401 |
| 6 – 7 měsíců | 357 | 344 |
| 7 – 8 měsíců | 316 | 311 |
| 8 – 9 měsíců | 285 | 273 |
| 9 – 10 měsíců | 259 | 245 |
| 10 – 11 měsíců | 243 | 233 |
| 11 – 12 měsíců | 239 | 232 |
Jak chlapci přibírají na váze?
Dynamika přírůstku hmotnosti u novorozenců podle měsíce závisí na pohlaví. Průměrná porodní hmotnost zdravých donošených chlapců je 3200–3500 g (2). V prvním roce života nejsou míry nárůstu hmotnosti u chlapců a dívek tak výrazné, ale v průměru u chlapců je nárůst až o 20 % větší. To je zvláště patrné v prvních 6 měsících života:
- 1 měsíc – 400-1200 g;
- 2 měsíc – 400-1500 g;
- 3 měsíc – 600-1300 g;
- 4 měsíc – 400-1200 g;
- 5 měsíc – 400-1200 g;
- 6 měsíců – 400-1000 g.
Jak dívky přibírají na váze
Novorozené dívky váží v průměru 3200-3400 g (2). Během prvních 6 měsíců nepřibírají tak rychle jako chlapci.
- 1 měsíc – 400-900 g;
- 2 měsíc – 400-1300 g;
- 3 měsíc – 500-1200 g;
- 4 měsíc – 500-1100 g;
- 5 měsíc – 300-1000 g;
- 6 měsíců – 300-1000 g.
Navzdory průměrným ukazatelům se každé dítě vyvíjí individuálně. Některé dívky mohou přibrat na váze více než chlapci.
Jak předčasně narozené děti přibírají na váze?
Za nedonošené jsou považovány děti narozené mezi 22. a 37. týdnem, které mají tělesnou hmotnost od 500 g do 2500 g, délku od 25 cm do 45 cm a známky morfologické a funkční nezralosti. Obvykle rostou rychleji než donošení, ale přírůstek hmotnosti závisí na stupni nedonošenosti:
- 1. stupeň – 35-37 týdnů hmotnost přibližně 2001-2500 g;
- 2. stupeň – 32-34 týdnů hmotnost přibližně 1501-2000 g;
- 3. stupeň – 29-31 týdnů hmotnost přibližně 1001-1500 g;
- Fáze 4 – méně než 29 týdnů, hmotnost méně než 1000 g.
Velmi předčasně narozené děti – méně než 1500 g při narození málo přiberou. Takové děti nemusí mít sací a polykací reflexy. Špatně tráví výživu, takže v prvních dnech dostávají živiny pomocí IV a poté přecházejí na žaludeční sondu. Když děti začnou trávit potravu, jsou převedeny na krmení sondou a poté na kojení nebo umělé krmení.
U nedonošenosti 2. stupně je průměrný váhový přírůstek 250-350 g za měsíc, u stupně 3-4 – 180-200 g Z měsíce na měsíc se intenzita přibírání u nedonošených dětí zvyšuje. Do 3 měsíců se zdvojnásobí, do 5 měsíců ztrojnásobí a do 1 roku se zvýší 4-10krát (2).
Jak kontrolovat váhu dítěte doma
Rodiče mají k vážení různé postoje. Někteří věří, že by to mělo být provedeno výhradně na schůzce s pediatrem. Jiní jsou si jisti, že novorozenec musí být zvážen před a po každém krmení. Velké starosti s váhou panují zejména v rodinách, kde se narodilo první dlouho očekávané miminko.
Kontrola hmotnosti je důležitá, protože vám umožní zjistit, jak přibývá na váze, a porovnat ukazatele vašeho dítěte s průměrnými údaji v tabulkách.
Nejoblíbenějším zařízením pro domácí měření hmotnosti jsou dětské elektronické váhy. V obchodech se prodávají přístroje, které jsou určeny pro maximální hmotnost 15, 20 nebo 30 kg a pracují s přesností 1 až 10 g.
Vystačíte si s domácími podlahovými váhami. Chcete-li to provést, musíte stát na plošině s dítětem v náručí. Zapamatujte si číslo, změřte si vlastní tělesnou hmotnost a odečtěte svou váhu od společného vážení.
Jak správně vážit dítě
Kontrolní vážení je jednoduchý postup, který pomáhá pochopit, kolik mléka dítě nasalo. Umístěte speciální dětské váhy na tvrdý a rovný povrch. Na misku položte měkkou čistou plenu. Nastavte hodnotu na „0“ a položte dítě na misku, podpírejte hlavu a spodní část zad. Výsledek vážení si zapamatujte v době, kdy miminko klidně leží.
Jedno vážení proveďte před krmením a druhé poté, co dítě sní. Je pravda, že to není nutné dělat hned. Nejprve držte miminko v „sloupkové“ poloze, aby si odříhlo zachycený vzduch, a teprve potom ho položte na váhu.
Rozdíl mezi dvěma váženími bude udávat množství spotřebovaného mléka. Nejpřesnějšího výsledku dosáhnete, když své miminko zvážíte při krmení ráno, odpoledne a večer.
Rady a doporučení od pediatrů
Pediatr, dětská gastroenteroložka Elizaveta Gammel:
– V prvních třech dnech po narození miminko hubne v důsledku odpařování vody z kůže, vypadávání pupeční šňůry a průchodu mekonia – prvních výkalů novorozence. Úbytek hmotnosti by neměl přesáhnout 10 %. Dítě pak začne neustále přibírat na váze. Některé jsou rychlejší, některé pomalejší. Vše závisí na celkovém stavu, přítomnosti nebo nepřítomnosti vrozených onemocnění a na takzvaném genetickém programu – pokud jsou máma a táta štíhlí, pak dítě nebude mít nikoho, kdo by rychle přibral. Do jednoho měsíce dítě přibere 400 až 1000 g hmotnosti naměřené při narození. Dále od dvou do šesti měsíců dítě přibírá v průměru 800 g za měsíc. Tento údaj je však velmi podmíněný, souvisí opět s genetickým programem a stavem dítěte. Zdravé miminko přibere minimálně 500 g za měsíc. Počínaje šesti měsíci se míra přírůstku hmotnosti snižuje. To je způsobeno zvýšenou aktivitou dítěte. V tomto věku málo spí, hlavně se učí sedět, převalovat se, plazit se a hrát si. I kdyby tedy dítě přibralo jen 200 g, tak už je to dobré. Do jednoho roku váží ideální dítě přibližně 10 kg. Dovolte mi zdůraznit, že se jedná o ideální dítě. Minimálně zdravé miminko může vážit 7 kg, nebo třeba 12 kg. Větší váha je z mého pohledu mnohem horší, jelikož se dítě bude těžko fyzicky rozvíjet. Je důležité měsíčně navštěvovat pediatra a vyhodnocovat aktuální váhu podle speciálních centrálních tabulek nebo vypočítat směrodatnou odchylku, pokud se domníváte, že miminko během měsíce málo přibralo.
Pediatr Larisa Kholodnova:
– Vážení a měření výšky u dětí do jednoho roku se doporučuje 1x měsíčně při domluvě s pediatrem, kde se posuzuje kvalita růstu. Pokud se miminko vyvíjí harmonicky, nejsou potřeba žádná další opatření ani kontrola. Když dojde k nerovnováze, doporučí dětský lékař režim odpovídající váze a navrhne sledování váhy doma. Lékař navíc podle matky hodnotí kvalitu výživy a může navrhnout kojení kojených dětí. Příčinou příliš pomalého přibírání dítěte může být špatné přilnutí k prsu, nedostatek mateřského mléka, malý objem umělé výživy, příliš časté krmení, patologická nestravitelnost a individuální charakteristiky asimilace, které jsou posuzovány podle fenotypu rodičů. Příliš rychlý nárůst hmotnosti je obvykle důsledkem překrmování, individuálního vstřebávání, patologie endokrinního systému nebo časného zavedení doplňkových potravin. Rychlé přibírání neznamená špatné, pokud váha zapadá do centilových tabulek a harmonicky se zvyšuje. Druh potravy neovlivňuje přírůstek hmotnosti, kvantitativní hodnota při krmení ano. Při smíšeném krmení je snadnější překrmit.
Oblíbené otázky a odpovědi
Odpovídá na otázky čtenářů Komsomolskaja Pravda Andrey Rozanov, kandidát lékařských věd, dětský lékař na dětské klinice porodnice č. 4, Moskva.
Proč může dítě přibírat na váze příliš pomalu?
Důvodů, proč dítě pomalu přibírá na váze, může být několik. Nejprve musíte zjistit, zda hubne nebo nepřibírá. Proč může prohrát? Kvůli časté řídké stolici nebo regurgitaci spojené s poruchami trávení. V tomto případě ztrácí tekutinu a hmotu. K tomu může dojít v důsledku vrozených chirurgických patologií, vrozeného enzymatického onemocnění nebo v důsledku akutní infekce. Pokud jsme všechny tyto stavy vyloučili, znamená to, že dítě nedostává dostatek živin z důvodu nedostatku mateřského mléka nebo špatně vypočítaného množství umělé výživy.
Nejčastěji je hubnutí spojeno s nedostatkem mléka u matky. Ne vždy tomu matka rozumí. Vidí, že po krmení v prsu zbylo trochu mléka, a věří, že miminko dostatečně nasálo a ještě mu nějaké zbylo. Ve skutečnosti vždy zbývá trochu mléka, takže to není ukazatel. Pro ženu může být psychicky těžké přiznat, že má málo mléka. Může se domnívat, že její mléko je nízkotučné, a proto dítě nepřibírá. Ve skutečnosti je obsah tuku v mléce u všech žen víceméně stejný jako u jednoho druhu savců, ale samotné mléko může být ve skutečnosti nedostatečné. Proč? Má to také řadu důvodů: stres a úzkost, nedostatek tekutin, nesprávné krmení. Nejlepší možností je krmit často a na vyžádání. Denně by mělo být 8 až 12 krmení s přestávkou 2-2,5 hodiny, ale ne více než tři. Není potřeba odsávat prsa ani dávat miminku vodu. Dodržování těchto pravidel pomáhá produkovat požadovaný objem mateřského mléka.
Proč může dítě přibrat na váze příliš rychle?
Děti začaly přibírat na váze rychleji, když se stalo zvykem krmit ne podle hodin, ale na požádání. Pokud je dítě kojeno, pak rychlý nárůst hmotnosti není vůbec děsivý a dokonce dobrý. Pokud je dítě krmeno z lahve, pak rychlé přibírání na váze také není nebezpečné. Při kojení se miminko nejdřív unaví, pak se nasytí, ale při umělém krmení se nejdřív nasytí, pak unaví, jelikož z láhve je snazší sát než z prsu. Při krmení z lahvičky se proto stává, že miminko rychleji přibírá. V tomto případě je nutné lépe spočítat objem směsi na jedno krmení.
V prvním měsíci by dítě mělo dostávat mléko denně v poměru 1/5 své hmotnosti, ve druhém měsíci – 1/6, ve třetím – 1/7. Můžete to spočítat podle obsahu kalorií – 110-120 kcal na 1 kg hmotnosti za den. Pokud dítě váží 3 kg, mělo by přijmout 360 kcal za den. Obsah kalorií v 1 litru mateřského mléka je 700 kcal, to znamená, že dítě vážící 3 kg by mělo jíst 500 g mléka.
Jak zjistit, kolik toho vaše dítě snědlo? Zvažte ho před a po krmení ve stejném oblečení. Zaznamenejte výsledky všech vážení za daný den a sečtěte je. Výsledný objem porovnejte s normou.
Jak druh výživy (HF, smíšená, umělá) ovlivňuje přírůstek hmotnosti dítěte?
Nárůst o 600 g v prvním měsíci života je považován za normální. Toho lze dosáhnout umělým i přirozeným krmením. Pokud má matka hodně mléka, miminko dobře poroste a hodně přibere. Pokud jsme zvážili a viděli, že dítě nedostává dostatek, můžeme přejít na smíšené krmení a chybějící množství mléka podat formou dokrmování. Pokud jste rozhodnuti pouze kojit, musíte pilně pracovat na stimulaci laktace: častěji přikládat na prsa, strávit několik dní s dítětem v posteli v režimu buzení, pít dostatek tekutin (o 1–1,5 litru více než obvykle ), Nebuď nervózní.
Jak poznáte, že je váha vašeho miminka v pořádku a kdy musíte navštívit lékaře?
Předpokládá se, že v prvním měsíci by dítě mělo získat 600 g, ve druhém – 700-800 a ve třetím a následujících měsících – o 50 g méně, ale tyto normy jsou již zastaralé. Při krmení na požádání děti přibírají podstatně více. V prvním roce života dětský lékař dítě každý měsíc vyšetří a změří mu obvod hlavy a hrudníku. Pokud vidíme, že obvod hrudníku je o 2 cm menší než obvod hlavy, znamená to, že podkožní tuková tkáň je menší, to znamená, že dítě má zjevnou podváhu.
zdroje
- K.M. Sergeeva, N.N. Smirnová, A.P. Surovtseva. Fyziologie a patologie novorozeneckého období. Petrohrad, 2008
URL: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_pediatrii/fippn.pdf - Morfometrický a psychomotorický vývoj dítěte prvního roku života. Metodická doporučení Zdravotní oddělení města Moskvy, 2014.
URL: https://www.npcdp.ru/files/science/morphometricheskoe-i-psihomotornoe-razvitie-chast-1.pdf - B.A. Nikityuk. Změny velikosti těla novorozenců za posledních 100 let. Časopis „Anthropology Issues“, číslo 42, 1972, s. 78-94.
URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2007/0295/analit02.php