Příčiny střevních křečí u dětí: příznaky, léčba koliky
Termín kolika pochází z řeckého slova „kolikos“, což znamená „bolest v tlustém střevě“. Kolika u malých dětí je bolestivý syndrom, který narušuje celkový stav dítěte. U malých dětí jsou charakteristické projevy střevní koliky odmítání kojení, dlouhodobý pláč a kopání nohou, zejména večer a v noci. Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit střevní koliku u dítěte. Pojďme se blíže podívat na ty nejčastější.
Nesprávná strava matky při kojení svého dítěte. Konzumace velmi tučných, kořeněných, horkých jídel a potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, a také plnotučného kravského mléka.
Špatná technika krmení může vést k nadměrnému polykání velkého množství vzduchu (aerofagie). U kojenců k tomu může dojít při sání prázdné bradavky nebo prsu s malým množstvím mléka. Mezi příznaky aerofagie u kojenců patří: pláč při krmení, nadýmání, odmítání jídla a po krmení – regurgitace nebo (méně často) projektilové zvracení. Střední aerofagie je často pozorována u dětí v prvních měsících života kvůli nezralosti nervové regulace polykacího procesu. Nucené krmení a nesprávná příprava formule (nadměrně nebo nedostatečně zředěné) může také vyvolat koliku.
Nezralost střevního nervosvalového aparátu. Gastrointestinální trakt má svůj vlastní (enterický) nervový systém, který je součástí centrálního nervového systému. Obecně platí, že zrání střevního nervového systému pokračuje do 12–18 měsíců věku. Pokud je nervová regulace střeva dítěte nezralá, dochází k narušení normální peristaltiky, což může způsobit spastické stahy a zvýšenou motorickou aktivitu všech segmentů tlustého střeva současně a v důsledku toho bolesti břicha.
Nezralost endokrinního systému. Kromě nervového systému reguluje funkci gastrointestinálního traktu endokrinní systém. Řada látek podobných hormonům (gastrin, sekretin, cholecystokinin, motilin a další) má regulační vliv na motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu.
Nezralost enzymatického systému. Nezralost enzymových systémů u novorozenců vede k poruchám trávení ve střevech, což je doprovázeno zvýšenými fermentačními procesy. Jedním z důvodů výskytu střevní koliky u dětí je intolerance laktózy, méně často jiných sacharidů (sacharóza, maltóza).
Potravinová alergie. Jako příčiny nelze vyloučit alergické a pseudoalergické reakce, přechod z přirozené výživy na umělou a zařazení potravinářských aditiv do jídelníčku.
Životní styl ženy během těhotenství. Kouření matky během těhotenství a po porodu zvyšuje riziko koliky u dítěte dvakrát. Chronická intrauterinní hypoxie plodu je jednou z příčin nezralosti trávicího systému u dítěte. U předčasně narozených dětí je ve srovnání s donošenými dětmi střevní kolika obvykle výraznější a trvá déle.
V literatuře jsou práce naznačující výskyt koliky jako reakce dětského organismu na nepříznivé psycho-emocionální prostředí v rodině.
Je velmi důležité, aby lékař identifikoval příčinu dětské koliky a vysvětlil matce, jak dítěti pomoci.
Nejprospěšnějším mlékem pro dítě je mateřské mléko. Proto je důležité udržet kojení během prvního roku života. Při přisávání miminka k prsu je třeba dodržovat tato pravidla: bříško miminka je přitisknuto k břichu maminky, krk a trup jsou v jedné linii, bradavka musí být správně přisátá a hlavně musí miminko sát na alespoň 20–30 minut, protože přisávání k prsu trvá méně než 15–20 minut vede k tomu, že dítě dostává více „předního mléka“, které je příliš nasycené sacharidy, což může přispívat ke zvýšené tvorbě plynu. Je důležité, že ne
překrmit dítě! Při umělém krmení se doporučují směsi obsahující jako tukovou složku triglyceridy s krátkým řetězcem. Je však třeba mít na paměti, že dnes je k dispozici široká škála upravených mléčných přípravků. A odborník (pediatr, gastroenterolog, alergolog) by vám měl doporučit umělé mléko, které je pro vaše miminko nejvhodnější.
Kolika obvykle zmizí, když je optimalizován režim krmení nebo když je zvolena adekvátní mléčná výživa. Pokud jsou tato opatření neúčinná, lze použít karminativní a mírná antispasmodika. Patří sem produkty na bázi simetikonu nebo rostlinného původu. Používání plynových trubic a čistících klystýrů také pomáhá zmírnit plynatost a bolest.
Po krmení je nutné držet dítě v nakloněné poloze (pod úhlem 45°) po dobu 10-15 minut, aby mohl uniknout vzduch spolknutý během krmení. Mezi krmením a během záchvatu koliky je dítě položeno na břicho. Doporučuje se hmatový kontakt mezi kůží břicha dítěte a břichem matky.
Je vhodné absolvovat kurz obecné masáže, masáž břicha:
• lehké hlazení bříška dítěte ve směru hodinových ručiček (asi 10 otáček);
• střídavě ohýbat a uvolňovat nohy, přitlačovat je k břichu (6–8 opakování);
• položení dítěte na bříško a hlazení na zádech;
• Pro dosažení nejlepších výsledků by měla být masáž prováděna po 5 minutách teplého nahřívacího polštářku.
Pokud je zjištěn nedostatek laktázy, musí být předepsána substituční léčba laktázovými přípravky. Při rozvoji střevní koliky na pozadí dysbiotických poruch se doporučuje použití probiotických přípravků. Je však třeba vzít v úvahu, že se nedoporučuje podávat biologické přípravky dítěti samostatně, protože každé probiotikum má své individuální složení.
Je třeba zvláště poznamenat, že při diagnostice koliky je důležité nevynechat žádný patologický stav, který se může projevit, jako je kojenecká střevní kolika, jako pláč, úzkost, nadýmání, pohyby střev atd. Diagnóza střevní koliky je stanovena až po vyloučení závažnějších stavů způsobujících bolesti břicha. Proto je nutné konzultovat odborníka a objednat vyšetření k identifikaci příčiny střevní koliky u dítěte, protože to přispívá ke správnému předepisování terapie a následně k dobrému zdraví dítěte.
Máte-li jakékoli dotazy a chtěli byste získat odbornou konzultaci, můžete kontaktovat lékařské centrum “Klinika” telefonicky: +7 (49624) 9-96-86, 9-96-87.
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
- Příčiny střevní koliky u novorozenců
- Příznaky koliky u novorozenců
- Diagnóza u novorozenců
- Léčba střevní koliky u novorozenců
- Prognóza střevní koliky u novorozenců
- Ceny za ošetření
Přehled
Střevní kolika u novorozenců je stav spojený s věkem podmíněnými funkčními poruchami trávicího traktu u kojenců a doprovázený záchvatovitou bolestí břicha. Děti v prvních šesti měsících života často zažívají různé funkční gastrointestinální poruchy: regurgitaci, střevní koliku, funkční průjem a zácpu. Střevní kolika se podle výsledků různých studií vyskytuje u 20 – 70 % novorozenců.
Největší závažnost a četnost střevní koliky je pozorována u dětí ve věku 1,5 až 3 měsíce. Střevní kolika je častější u chlapců a prvorozených dětí. Střevní kolika může narušit krmení a spánek novorozence a způsobit emocionální stres a nervozitu u mladých rodičů. Na komplexním řešení problému střevní koliky u novorozenců a dětí v prvních měsících života se podílí pediatrie, dětská gastroenterologie a neurologie.
Střevní kolika u novorozenců
Příčiny střevní koliky u novorozenců
Mechanismus rozvoje střevní koliky u novorozenců je způsoben zhoršenou motorickou funkcí trávicího traktu a zvýšenou tvorbou plynu ve střevech, což způsobuje ostré lokální křeče a roztažení střevní stěny. Hlavní etiologické faktory střevní koliky u novorozenců mohou být spojeny přímo s dítětem samotným nebo s jeho matkou.
Na straně novorozence může vznik střevní koliky podporovat morfofunkční nezralost trávicího traktu, porušení neuroendokrinní regulace jeho funkce; snížená enzymatická aktivita gastrointestinálního traktu, nedostatek kyseliny chlorovodíkové, nedostatek laktázy, poruchy střevní mikrobiocenózy.
Střevní kolika u novorozenců je způsobena anatomickými rysy střevní struktury a zráním nervového systému, které pokračuje až do 12-18 měsíců věku a může být doprovázeno vegetativně-viscerálními poruchami. Pokud je porušena technika krmení dítěte, sání prázdné bradavky nebo prsu malým množstvím mléka, stejně jako u předčasně narozených dětí, je pozorováno nadměrné polykání vzduchu (aerofagie), což vede k výskytu střevní koliky u novorozenců. Věkem podmíněná a individuální nezralost enzymatických systémů a střevní dysbióza u novorozenců způsobují neúplné odbourávání tuků a sacharidů, což přispívá ke zvýšené tvorbě plynu a expanzi střevního lumen.
Vývoj střevní koliky u novorozenců může být spojen s nedostatkem určitých látek podobných hormonům (gastrin, sekretin, cholecystokinin, motilin), které regulují motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu. Příčinou střevní koliky u novorozence může být hypoxie a asfyxie utrpěné během prenatálního období nebo během porodu. Bylo zjištěno, že čím nižší je gestační věk a tělesná hmotnost novorozence (tj. čím vyšší je stupeň nedonošenosti), tím vyšší je riziko rozvoje střevní koliky. U nedonošených novorozenců je střevní kolika obvykle výraznější a vleklejší.
Alergické reakce (gastrointestinální forma potravinové alergie při přechodu z přirozené výživy na umělou, přítomnost potravinářských aditiv ve směsích atd.) mohou také způsobit střevní koliku u novorozenců. Vzácně může být střevní kolika u novorozenců způsobena vrozenými vývojovými anomáliemi (rozštěp rtu, rozštěp patra, tracheoezofageální píštěl).
Mezi mateřské faktory, které vyvolávají rozvoj střevní koliky u novorozenců, patří zatížená porodnická a gynekologická anamnéza (preeklampsie), vpáčené bradavky, špatné návyky a nutriční chyby kojící matky (nadbytek kravského mléka, velmi tučná jídla, potraviny zvyšující plynatost), poruchy techniky krmení (překrmování, nesprávné ředění směsí); emoční nestabilita a stres v rodině.
Příznaky koliky u novorozenců
Střevní kolika u novorozenců se vyskytuje v prvních 3-4 týdnech života a pokračuje až do 3, méně často – 4-6 měsíců věku. Ataky střevní koliky u novorozenců obvykle začínají neočekávaně, bez zjevného důvodu, obvykle ve stejnou denní dobu, bezprostředně během nebo po krmení.
Epizody střevní koliky trvají až 3 nebo více hodin denně, opakují se nejméně tři dny v týdnu a trvají nejméně tři týdny v řadě. Střevní kolika u novorozenců je doprovázena hlasitým, pronikavým pláčem, pláčem, vyjádřeným úzkostí dítěte, které kroutí nohy a přitahuje je k žaludku. V tomto případě dochází k hyperémii kůže obličeje, nadýmání a napětí v přední břišní stěně. Jeden záchvat střevní koliky může trvat 30 minut až 3 hodiny.
S intenzivní střevní kolikou mají novorozenci poruchy chuti k jídlu a trávení, kručení v žaludku, regurgitace, zvýšená podrážděnost a vzrušivost a poruchy spánku. Úleva od střevní koliky u novorozence nastává po průchodu plynů nebo defekaci. Celkový stav novorozence mezi záchvaty střevní koliky není narušen, při palpaci břicha nejsou žádné bolesti, zůstává dobrá chuť k jídlu a přibývání na váze je přiměřené věku. Střevní kolika u novorozenců může být kombinována se zácpou, dyspepsií a gastroezofageálním refluxem.
Diagnóza u novorozenců
Diagnóza střevní koliky u novorozence je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a výsledků komplexního vyšetření, včetně celkového vyšetření krve a moči, vyšetření stolice: (koprogram, stanovení obsahu sacharidů a hladiny fekálního kalprotektinu), stolice kultivace pro střevní skupinu a dysbiózu, ultrazvuk dutin břišních orgánů.
Hladina kalprotektinu umožňuje odlišit funkční poruchy trávicího traktu od chronických zánětlivých onemocnění – Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. U novorozenců je hladina kalprotektinu ve stolici vyšší než u starších dětí (do 1 roku je hladina PKP >500 mcg/g; do 4 let –
Pokud se na pozadí střevní koliky objeví horečka, zvracení, krev ve stolici, odmítání jídla a zadržování stolice, je nutné další hlubší vyšetření novorozence a konzultace s dětským chirurgem.
Je vhodné provést diferenciální diagnostiku střevní koliky u novorozenců s chirurgickou patologií (akutní střevní obstrukce), gastrointestinální formou potravinové alergie, deficitem laktázy, dysbakteriózou, akutními střevními infekcemi, perinatálním poškozením centrálního a autonomního nervového systému.
Léčba střevní koliky u novorozenců
Léčba je prováděna společně pediatrem a dětským gastroenterologem, je individuální povahy a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny tohoto stavu, nápravu motorických a funkčních poruch gastrointestinálního traktu.
Některým případům střevní koliky u kojených novorozenců lze předejít dodržováním diety kojící matky. Z jejího jídelníčku jsou vyloučeny produkty obsahující bílkovinu kravského mléka a hovězí maso; potraviny bohaté na tuky a také podporující zvýšenou tvorbu plynů (syrová a nakládaná zelenina a ovoce, luštěniny; čerstvý kvasnicový chléb a kvas), čokoláda, sladkosti a pečivo jsou omezeny.
Před každým krmením je nutné položit miminko na 5-10 minut na břicho a poté lehce pohladit břicho ve směru hodinových ručiček pro zlepšení střevní motility a průchodu plynů. U střevní koliky můžete novorozence nahřívat bříško teplou plenou nebo ho nosit v náručí a přitlačit přední břišní stěnu k matčině žaludku.
K prevenci aerofagie je důležité dodržovat techniku krmení, držet dítě 10–15 minut po krmení ve vzpřímené poloze pro lepší odříhnutí vzduchu; omezení sání dudlíku a výběr adekvátního vzorce. Při podezření na gastrointestinální formu potravinové alergie u dítěte přechází na směsi na bázi bílkovinného hydrolyzátu (kasein nebo syrovátka při deficitu laktázy), přechází na nízkolaktózové nebo bezlaktózové směsi. Časté používání plynové sondy a klystýru není vhodné pro lehkou zranitelnost střevní sliznice u novorozenců, zejména nedonošených.
U těžké střevní koliky jsou novorozencům předepisovány bylinné přípravky s karminativními a relaxačními účinky (na bázi fenyklu, kopru, heřmánku, máty), odpěňovače na bázi simetikonu, spazmolytika (drotaverin, čípky s papaverinem), sorbenty. Léky se používají jak při záchvatu střevní koliky, tak k prevenci jejich rozvoje u novorozenců při každém krmení. Probiotika se používají k úpravě dysbiózy.
Prognóza střevní koliky u novorozenců
Prognóza střevní koliky u novorozenců je příznivá, ve většině případů zmizí po 3. měsíci života dítěte, ve vzácných případech – po 4.-6.
Mladí rodiče by měli být trpěliví a zůstat emocionálně klidní. Dodržování doporučení pediatra, především krmného režimu a techniky, může zmírnit stav novorozenců se střevní kolikou.
Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě střevní koliky u novorozenců.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.