Příčiny pulzující bolesti dolní části zad

Bolest mezi lopatkami není typickým místem pro bolesti zad. Zpravidla, když vás bolí záda, tak vás bolí v bederní oblasti nebo nějaký konkrétní obratel.

Ale komprese, pálení nebo pulzace v horní části zad mezi lopatkami mohou způsobit zmatek – takový problém není slyšet a málokdy se o něm diskutuje. Proto člověk, který se potýká s podobnou situací, hledá na internetu odpovědi na otázky „Proč mě bolí záda v oblasti lopatek? Ke kterému lékaři se mám obrátit při bolestech zad mezi lopatkami? A jak léčit bolest v lopatce?“

Za pouhých 6 minut dozvíte se na toto téma mnohem více informací a budete vědět, jak v takové situaci jednat.

Bolest v lopatkách: jaké mohou být příčiny?

Průměrný člověk si je dobře vědom toho, co je lopatka – plochá trojúhelníková párová kost v horní části zad. Ale proč to bolí?

Nejpravděpodobnější důvody mohou být:

• Problémy s páteří, zranění. Špatné držení těla, zakřivení páteře a osteochondróza vedou ke stlačení nervových zakončení a výskytu symptomů bolesti.
• Onemocnění vnitřních orgánů: zápal plic (pneumonie), pohrudnice, angina pectoris, perikarditida, gastritida a perforace žaludku v důsledku vředů jsou doprovázeny silnou bolestí v horní části zad.
• Svalové problémy: myalgie, zánět svalů (myositida) způsobují dráždivou bolest v lopatkách.

Kromě výše uvedeného mohou těhotné ženy pociťovat bolest v lopatkách v různých fázích, což je pro ně normální. Problém však může být vážnější – novotvary (benigní i maligní) v hrudníku nebo břišní dutině mohou vykazovat podobné příznaky. Nespěchejte však k panice a bijte na poplach – i stres může nepřímo vést k bolestem lopatek v důsledku svalového napětí a shrbení. Takové příznaky mohou být způsobeny nadváhou, špatným držením těla v práci nebo při spánku.

Typy bolesti mezi lopatkami

Samotný příznak – tedy povaha bolesti v lopatkách – vypovídá mnohé o základním onemocnění. Bolest může být akutní, záchvatovitá nebo chronická (konstantní), liší se také typem a intenzitou.

Bolestivá bolest v lopatce

Ve většině případů bolestivá bolest mezi lopatkami naznačuje patologii obratlů a páteře. Takové příznaky způsobují skoliotické deformity páteře, osteochondróza nebo herniace disku. Peptický vřed se může projevit i bolestivou bolestí – v tomto případě se bez gastroenterologa neobejdete.

Pálení v oblasti lopatek

Výskyt pálivé bolesti v lopatkách nám vypovídá o potenciálních srdečních problémech, například ischemické choroby srdeční. Taková bolest nezávisí na pohybu, zřídka trvá dlouho a odezní brzy po užití nitroglycerinu. Druhou možností je uskřípnutí nervu meziobratlovými ploténkami. Nitroglycerin zde nepomůže, ale pomohou nesteroidní antiflogistika. Úleva přichází, pokud změníte polohu těla na pohodlnější. Kromě výše uvedeného se příznak pálení objevuje při refluxu žaludečního obsahu do jícnu (refluxní ezofagitida).

Tupá bolest mezi lopatkami

Pacienti zpravidla popisují bolest, ke které dochází v důsledku patologie šlach, vazů a svalů, slovem „tupá“. Stejná charakteristika je dána bolestivým pocitům při onemocněních vnitřních orgánů – cholecystitidě nebo cholelitiáze.

Pulzující bolest v lopatce

Poranění žeber, lopatek nebo obratlů vyvolává výskyt charakteristické pulzující bolesti v oblasti lopatek. Tyto bolestivé příznaky se mohou zvýraznit při kýchání nebo kašlání. S takovými příznaky byste neměli váhat – musíte rychle kontaktovat traumatologa.

Tlaková bolest v lopatce

Při zánětu ve svalech obklopujících lopatku se může objevit pocit komprese. Kromě silné bolesti vede myositida (zánět svalu) k omezení pohyblivosti ramene a paže.

Ostrá, ostrá bolest mezi lopatkami

Počínající žaludeční vřed, záchvat biliární koliky nebo pyelonefritidy se projevuje bodavou, ostrou bolestí. V případě perforace vředu začíná bolest v žaludku, doprovázená nevolností, pálením žáhy a nadýmáním. Při zánětu pohrudnice pacient také zaznamená ostrou bolest v oblasti lopatek, ale bude doplněna kašlem.

Bolest při vdechování

Pokud se bolest objeví nebo zesílí během inhalace, může to signalizovat onemocnění plic nebo mezižeberní neuralgii. Bolest s neuralgií má vystřelující, obklopující charakter. A u plicních onemocnění je bolest zpravidla doprovázena kašlem, špatným celkovým zdravím, slabostí a horečkou.

Ať už je bolest mezi lopatkami jakákoliv, pokud do 1-1,5 dne neustoupí, doporučuje se navštívit lékaře.

Ke kterému lékaři se mám obrátit při bolestech zad mezi lopatkami?

Vzhledem k tomu, že etiologie bolesti mezi lopatkami je poměrně rozmanitá, první věc, kterou musíte udělat, je domluvit si schůzku s terapeutem. Lékař zhodnotí situaci, odebere anamnézu, provede vstupní diagnostické vyšetření a poradí, na kterého specialistu se obrátit pro co nejúčinnější úlevu od bolesti v této lokalizaci.

Další léčbu může provádět traumatolog, ortoped, neurolog, gastroenterolog, kardiolog, pneumolog a další vysoce specializovaní specialisté.

Jak se diagnostikuje bolest v lopatkách?

Kromě shromažďování stížností, vyšetření a pečlivého prohmatání (prohmatání) příčinné oblasti může lékař potřebovat provést řadu dalších diagnostických opatření:

• Obecný a biochemický krevní test, test moči.
• Rentgenové vyšetření (pokud je nutná hlubší studie, počítačová tomografie (CT)).
• Magnetická rezonance (MRI) k posouzení stavu vnitřních orgánů, vazů, šlach.
• Ultrazvuková diagnostika může být užitečná při stanovení funkce ledvin a střev.
• Elektrokardiogram pro diagnostiku srdečních onemocnění.
• Fluorografie pro podezření na plicní potíže.
• Gastroskopie ke studiu funkce žaludku.

Léčba bolesti mezi lopatkami

Po přečtení tohoto článku chápete, že bolest v lopatkách může být příznakem velmi odlišných onemocnění. Pokud netrpíte žádným chronickým onemocněním a bolesti mezi lopatkami pociťujete poprvé, pak můžete zkusit přistoupit k léčbě symptomaticky. Nejprve se ujistěte, že během spánku nebo práce nejste v neustálém svalovém napětí kvůli nepříjemnému držení těla. Můžete si vzít lék proti bolesti 1-2krát. Pokud to však nepomůže, návštěvu lékaře již neotálejte.

Jak zmírnit bolest v lopatkách

Když se bolest objeví náhle a znemožňuje, to nejlepší, co můžete udělat, je pokusit se bolest zmírnit. Užívání analgetik (Nimesulid, Ibuprofen, Ketorolac) dočasně zmírní bolest. Na bolestivou oblast zad můžete aplikovat mast se stejnými účinnými látkami.

Masáž ani samomasáž v takových případech nedoporučujeme. Nedoporučujeme také používat žádné hřejivé obklady nebo jinak prohřívat záda. To vše může problém jen zhoršit.

Jak léčit bolest lopatky

Léčba onemocnění, která vyvolala příznak ve formě bolesti mezi lopatkami, by měla provádět lékař příslušné specializace. To může být velmi závažná patologie a její léčba musí být pečlivě léčena. Nebudeme se ponořit do kardiologie a gastroenterologie, ale budeme hovořit o restorativních a obnovovacích postupech, které budou užitečné pro jakékoli možné onemocnění.

• Fyzikální terapie. Při rehabilitaci pacienta po onemocněních páteře a kloubů hraje velkou roli postupný návrat organismu k pohybové aktivitě. To by se samozřejmě nemělo stávat v akutním období nemoci, kdy je každý pohyb obtížný. Ve fázi rekonvalescence však fyzikální terapie a léčebná cvičení pozitivně ovlivňují stav celého těla posilováním svalů a procvičováním kloubů.
• Kinezioterapie. Pro rychlou a funkční rekonvalescenci po úrazech a onemocněních nosného systému je předepsána kinezioterapie. Tato sestava cvičení s vlastní vahou nebo se specializovanými trenažéry šetrně a bez přetěžování těla pomáhá obnovit dřívější pohyblivost poškozených kloubů. Navíc byl prokázán stimulační účinek kinezioterapie na imunitu a metabolismus. Pravidelným cvičením lze zpomalit přechod onemocnění do chronického stadia a zabránit relapsu onemocnění.
• Terapeutická masáž. Blahodárné účinky masáže je těžké přeceňovat. Kromě fyziologického účinku na tělo má hlazení a hnětení svalů také vliv na psychický stav člověka. A stimulací krevního oběhu a metabolismu dochází k rychlejšímu a harmoničtějšímu zotavení.
• Akupunktura. Zkušený akupunkturista je schopen ovlivňovat speciální body (akupunkturní body), stimulovat vnitřní rezervy těla k boji s nemocí. Indikace pro použití akupunktury jsou tak široké, že je těžké pojmenovat onemocnění, na které by byla neúčinná. Je to účinný způsob, jak se zbavit bolesti, svalového napětí a křečí. Podle výzkumů může akupunktura v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými postupy zkrátit dobu léčby.

В fyzioterapeutická klinika 401 v Minsku Nabízíme vám zkušenosti našich specialistů, které nasbírali a zhmotnili v rehabilitačním programu Zdravá záda, díky kterému se můžete opět bez bolesti hýbat a dělat to, co máte rádi, nebo prostě zapomenout na problém, který vás pronásleduje dlouhá léta.

Nejčastějším neduhem zad je neschopnost narovnat se v pase. Vše o příčinách, příznacích a léčbě. Článek bude užitečný pro lékaře i pacienty.

Bolest v kříži je často označována termíny jako lumbago nebo lumbago. Lumbago nebo „lumbago“ je záchvat akutní bolesti v dolní části zad, která je obvykle spojena s hypotermií a stresem. Lumbago se vyskytuje u mnoha lidí a je často příčinou dočasné invalidity. Často může být lumbago způsobeno sportovními zraněními nebo výrony, ale někdy faktor, který vyvolává bolest, zůstává neznámý. Lumbago se vyznačuje bolestí bez vyzařování do nohou. Bolest v kříži (lumbago) se může objevit náhle a postupně progredovat během dne. Často se ztuhlost objevuje po ránu a postupně ztuhlost přechází v bolest. Zakřivení páteře (antalgická skolióza) může také nastat v důsledku svalového spasmu. Samotná bolest může být způsobena svalovým spasmem, který je zase spojen s jinými příčinami. Mohlo by to být způsobeno nadměrným používáním nebo zátěží, sportovními zraněními, vyhřezlou ploténkou, spondyloartrózou (spondyloza), onemocněním ledvin (infekce nebo ledvinové kameny). Někdy pacient přesně určí vztah příčiny a následku mezi nástupem malátnosti a stresem nebo hypotermií, ale často se bolest objeví bez zjevného důvodu. Někdy se může bolest v kříži objevit i po kýchnutí, ohnutí těla nebo při obouvání. To může být usnadněno deformujícími onemocněními páteře, jako je skolióza.

Na rozdíl od lumbago se termínem lumbago označuje bolest, která není akutní, ale subakutní nebo chronická. Obvykle se bolest z lumbaga objevuje postupně během několika dní. Bolest se může objevit také v ranních hodinách a může se snížit fyzickou aktivitou. Lumbago je charakterizováno zvýšenou bolestí při dlouhodobém statickém zatížení (sezení, nepohodlné polohy těla). Pro lumbago je také typické, že při ležení v určité poloze bolest klesá. Pacienti s lumbago mají potíže s prováděním běžných činností, jako je mytí obličeje nebo obouvání bot kvůli svalovým křečím. Vlivem onemocnění dochází ke zmenšení rozsahu pohybu trupu (předklon nebo v menší míře boční předklon či extenze). Kvůli bolesti musí pacient často měnit polohy při sezení nebo stání. Na rozdíl od lumbaga je svalový spasmus méně výrazný a zpravidla nepostihuje celou dolní část zad a často se na jedné straně objevují známky prevalence spasmu.

Příčiny bolesti zad

Bolest zad je symptom. Nejčastější příčinou bolestí dolní části zad jsou onemocnění (úrazy) svalů, kostí a meziobratlových plotének. Někdy bolesti zad může být způsobeno onemocněním dutiny břišní, pánve a hrudníku. Takové bolesti se nazývají odražené. Onemocnění břicha (např. apendicitida), aneuryzma aorty, onemocnění ledvin (urolitiáza, infekce ledvin, infekce močového měchýře), infekce pánve, infekce vaječníků – všechna tato onemocnění se mohou projevit bolesti dolní části zad. I normální těhotenství může vést k bolestem dolní části zad v důsledku natažení vazů v oblasti pánve, svalovým křečím v důsledku stresu a podráždění nervů.

Častěji bolesti zad spojené s následujícími nemocemi:

• Komprese nervového kořene, která způsobuje příznaky radikulitidy a je nejčastěji způsobena hernií ploténky. Při stlačení nervového kořene je bolest zpravidla akutní, má ozáření a poruchy citlivosti v inervační zóně nervového kořene. Vyhřezlá ploténka vzniká hlavně v důsledku degenerace ploténky. Želatinová část ploténky vyčnívá z centrální dutiny a vyvíjí tlak na nervové kořeny. Degenerativní procesy v meziobratlových ploténkách začínají ve věku 30 let a více. Ale samotná přítomnost kýly ne vždy vede k dopadu na nervové struktury.
• Spondylóza – dochází k degenerativním změnám na samotných obratlích, objevují se kostní výrůstky (osteofyty), které mohou postihnout blízké nervy, což vede k bolestem.
• Spinální stenóza se může objevit v důsledku degenerativních změn páteře (spondylóza a osteochondróza). Pacient se spinální stenózou v bederní oblasti může pociťovat bolest v dolní části zad vyzařující do obou nohou. Bolest dolní části zad se může objevit v důsledku stání nebo chůze.
• Syndrom Cauda equina. Toto je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Syndrom cauda equina vzniká v důsledku komprese prvků cauda equina (koncová část míchy). Pacient se syndromem cauda equina může pociťovat bolest a dysfunkci střeva a močového měchýře (inkontinenci a atonii močového měchýře). Tento syndrom vyžaduje nouzovou operaci.
• Bolestivé syndromy, jako je syndrom myofasciální bolesti nebo fibromyalgie. Syndrom myofasciální bolesti je charakterizován bolestí a bolestí v určitých bodech (spouštěcí body), sníženým rozsahem pohybu svalů v bolestivých oblastech. Bolestivý syndrom se snižuje uvolněním svalů umístěných v bolestivých oblastech. Při fibromyalgii je bolest a citlivost rozšířená po celém těle. Fibromyalgie nezahrnuje ztuhnutí svalů nebo bolest.
• Kostní infekce (osteomyelitida) páteře jsou extrémně vzácné příčiny onemocnění.
• Neinfekční zánětlivá onemocnění páteře (ankylozující spondylitida) mohou způsobit ztuhlost a bolesti páteře (včetně samotné dolní části zad), které jsou zvláště horší ráno.
• Nádory, nejčastěji rakovinné metastázy, mohou být zdrojem nepohodlí v dolní části zad.
• Zánět nervů a v důsledku toho bolest (na hrudi nebo v bederní oblasti) může být způsobena poškozením samotných nervů (například pásovým oparem)
• Vzhledem k rozmanitosti příčin symptomů, jako je akutní nebo subakutní bolest dolní části zad, je velmi důležité pacienta plně vyšetřit a provést všechny potřebné diagnostické postupy.

Příznaky

Bolest v lumbosakrální oblasti je hlavním příznakem lumbaga, lumbodynie, lumboschialgie.

• Bolest může vyzařovat do přední, boční nebo zadní části nohy (lumboschialgie), nebo může být lokalizována pouze v bederní oblasti (lumbago, lumbodynie).
• Pocit bolesti v dolní části zad může zesílit po námaze.
• Někdy může být bolest horší v noci nebo při dlouhém sezení, například při dlouhé cestě autem.
• V části nohy, která je v inervační zóně stlačeného nervu, může být necitlivost a slabost.

Pro včasnou diagnostiku a léčbu si zvláštní pozornost zaslouží řada kritérií (příznaků):

• Nedávná historie traumatu, jako je pád z výšky, dopravní nehoda nebo podobné incidenty.
• Přítomnost drobných poranění u pacientů starších 50 let (např. pád z malé výšky s následkem sklouznutí a dopadu na hýždě).
• Anamnéza dlouhodobého užívání steroidů (například pacienti s bronchiálním astmatem nebo revmatologickými onemocněními).
• Každý pacient s osteoporózou (většinou starší ženy).
• Každý pacient nad 70 let: v tomto věku je vysoké riziko vzniku rakoviny, infekcí a onemocnění břišních orgánů, které mohou být příčinou bolestí v kříži.
• Historie onkologie
• Přítomnost infekčních onemocnění v nedávné minulosti
• Teplota nad 100F (37.7 C)
• Užívání drog: Užívání drog zvyšuje riziko infekčních onemocnění.
• Bolest dolní části zad se zvyšuje v klidu: tento typ bolesti je zpravidla spojen s onkologií nebo infekcemi; taková bolest se může objevit i u ankylozující spondylitidy (Bechtěrevova choroba).
• Výrazný úbytek hmotnosti (bez zjevné příčiny).
• Přítomnost jakékoli akutní dysfunkce nervu je signálem pro naléhavou lékařskou pomoc. Například poruchy chůze, dysfunkce nohou jsou obvykle příznaky akutního poranění nervu nebo komprese. Za určitých okolností mohou takové příznaky vyžadovat urgentní neurochirurgický zákrok.
• Dysfunkce střev nebo močového měchýře (inkontinence i retence moči) může být příznakem naléhavé situace vyžadující okamžitou péči.
• Nedostatek účinku doporučené léčby nebo zvýšená bolest mohou také vyžadovat vyhledání lékařské pomoci.

Přítomnost některého z výše uvedených faktorů (příznaků) je signálem k vyhledání lékařské pomoci do 24 hodin.

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy má velký význam anamnéza, protože bolest v dolní části zad může být způsobena různými stavy. Důležitá je doba vzniku bolesti, její vztah k fyzické aktivitě, přítomnost dalších příznaků jako kašel, horečka, dysfunkce močového měchýře nebo střev, křeče atd. Provádí se fyzikální vyšetření: identifikace bolestivých bodů, přítomnost svalového spasmu a studium neurologického stavu. Pokud existuje podezření na onemocnění břišních orgánů nebo pánevních orgánů, provede se vyšetření (ultrazvuk břišních orgánů, ultrazvuk pánevních orgánů, krevní a močové testy).

Pokud je somatická geneze bolesti dolní části zad vyloučena, lze předepsat instrumentální metody výzkumu, jako je radiografie, CT nebo MRI.

Radiografie je vstupní vyšetřovací metoda a umožňuje určit přítomnost změn v kostní tkáni a nepřímé známky změn na meziobratlových ploténkách.

CT umožňuje vizualizaci přítomnosti různých změn, jak v kostní tkáni, tak v měkkých kamenech (zejména s kontrastem).

MRI je nejinformativnější výzkumná metoda, která umožňuje diagnostikovat morfologické změny v různých tkáních.

Denzitometrie je nutná v případech, kdy je podezření na osteoporózu (obvykle u žen nad 50 let)

EMG (ENMG) se používá k určení poruch vedení podél nervových vláken.

Laboratorní testy (testy krve a moči, biochemie krve) jsou předepsány především k vyloučení zánětlivých procesů v těle.

Léčba bolesti

Po stanovení diagnózy a potvrzení vertebrální geneze lumbaga a lumbodynie je předepsána specifická léčba bolesti dolní části zad.

V případě akutní bolesti je nutný klidový režim 1-2 dny. Odpočinek na lůžku pomáhá snižovat stres na svaly a snižuje svalové křeče. Ve většině případů, kdy je bolestivý syndrom způsoben svalovým spasmem, se bolestivý syndrom během několika dní snižuje bez použití léků, pouze prostřednictvím odpočinku.

Léčba drogami. U bolestivého syndromu se používají léky ze skupiny NSAID (Movalis, Ibuprofen, Voltaren). Inhibitory COX-2, jako je celekoxib (Celebrex), mají méně vedlejších účinků, ale dlouhodobé užívání těchto léků s sebou nese i rizika. Vzhledem k tomu, že všechny léky z této skupiny mají spoustu vedlejších účinků, mělo by být užívání léků z této skupiny krátkodobé a pod povinným dohledem lékaře.

Ke zmírnění křečí lze použít svalová relaxancia (mydocalm, sirdalud, baklofen). Ale použití těchto léků je účinné pouze v přítomnosti křeče.

Steroidy lze použít k léčbě bolesti, zejména při známkách zánětu sedacího nervu. Vzhledem k přítomnosti výrazných vedlejších účinků by však použití steroidů mělo být selektivní a krátkodobé.

Manuální terapie. Tato metoda může být velmi účinná v přítomnosti svalových bloků nebo subluxací fasetových kloubů. Mobilizace pohybových segmentů pomáhá snižovat jak svalové křeče, tak bolesti dolní části zad.

Fyzioterapie. Existuje mnoho moderních fyzioterapeutických postupů, které umožňují jak zmírnit bolest a zmírnit zánět, tak zlepšit mikrocirkulaci (například elektroforéza, kryoterapie, laserová terapie atd.).

Fyzikální terapie. V případě akutní bolesti dolní části zad se cvičení nedoporučují. Připojení cvičební terapie je možné po snížení bolestivého syndromu. Pokud trpíte chronickou bolestí, cvičení může být velmi účinné při posilování svalů jádra a zlepšení biomechaniky páteře. Cvičení by měla být vybírána pouze s doporučením lékaře fyzikální terapie, protože nezávislá cvičení mohou často vést ke zvýšené bolesti. Systematická cvičební terapie, zejména v přítomnosti degenerativních změn v páteři (osteochondróza, spondylóza), umožňuje zachovat funkčnost páteře a výrazně snížit riziko bolestivých syndromů.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.