Chronická střevní kolitida: příznaky a léčba u dospělých

Občasné střevní dysfunkce způsobují člověku skutečné nepohodlí. Například otrava nebo špatné trávení některých potravin vede k průjmům, bolestem břicha a způsobuje fyzický a psychický stres.

Jedním z chronických střevních onemocnění, které se projevuje vyprazdňováním, křečovitými bolestmi v břiše, často i krví ve stolici, je chronická kolitida. Tuto patologii léčí gastroenterolog.

Když se objeví první příznaky chronické kolitidy, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. V lékařském centru Zvezda v Kazani provede schůzku zkušený gastroenterolog, který pacienta pečlivě vyšetří, předepíše další testy, stanoví diagnózu a nabídne účinný léčebný plán.

Symptomy onemocnění

Chronická kolitida je stav, při kterém dochází k zánětu sliznice tlustého střeva. Tlusté střevo je v lidském těle zodpovědné za zpětné vstřebávání vody z natrávené potravy (k vstřebávání živin dochází v tenkém střevě) a tvorbu stolice.

Příznaky onemocnění nejčastěji závisí na příčině, která způsobila narušení tlustého střeva. Pokud je například kolitida způsobena bakteriální infekcí, pak kromě tradičních „střevních“ příznaků bude mít člověk zvýšenou tělesnou teplotu a zimnici. Mezi klasické příznaky chronické kolitidy patří:

• průjem nebo zácpa, jejich střídání;
• výskyt podezřelých nečistot ve výkalech – krev, hlen;
• změna barvy stolice (bezbarvá, nazelenalá, načervenalá);
• silné křeče a paroxysmální bolest v levých částech břicha;
• porušení aktu defekace – bolest při pokusu jít na toaletu nebo pálení v anální oblasti;
• falešné nutkání na stolici – to znamená, že se objeví touha jít na toaletu, ale v době návštěvy toalety nedochází k pohybu střev;
• rychlá a výrazná ztráta hmotnosti;
• zvýšená únava, únava, vzhled celkové slabosti.

Chronická kolitida je často diagnostikována u žen starších 40 let. Nemoc je potřeba léčit včas, protože chronická kolitida způsobuje velké množství komplikací, takže k indikovaným příznakům se mohou přidat další projevy, např. anémie, při které člověk navíc pociťuje závratě, bledost kůže, dušnost dechu a snížené koncentraci.

Nejzávažnějšími komplikacemi patologie je vznik vředu tlustého střeva, ruptura stěny a zánět pobřišnice. V tomto případě nebude možné udělat bez operace – osoba podstoupí nouzovou operaci.

Příčiny chronické kolitidy

Patologie se může vyvinout v důsledku velkého množství různých faktorů. Příčina zase určuje úroveň poškození tlustého střeva:

• na hranici s tenkým střevem;
• podél tlustého střeva;
• v terminálních úsecích tlustého střeva – v oblasti konečníku.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří:

• porušení pravidel racionální výživy, konzumace velkého množství tučných jídel, čokolády, sycené vody, nedostatečné množství vlákniny;
• užívání velkého množství léků, „samoléčba“;
• přítomnost onemocnění pozadí – patologie imunitního systému;
• sedavý způsob života, který narušuje normální střevní peristaltiku.

Mezi hlavní příčiny chronické kolitidy patří:

1. Bakteriální nebo virová infekce. Různá patologická činidla, která vstupují do střev, mohou způsobit těžký zánět. Bakterie a viry se obvykle dostávají do výstelky tlustého střeva prostřednictvím jídla, kontaminovaných rukou nebo vody. Někdy se dokonce i oportunní flóra (ty mikroorganismy, které jsou neustále přítomné v tlustém střevě a nevyvolávají žádné příznaky) stává patogenní kvůli nadměrné reprodukci při dysbakterióze a narušení imunitního systému.
2. Parazitární infekce (obzvláště časté u dětí) také způsobují rozvoj kolitidy.
3. Nedostatečné prokrvení tlustého střeva v důsledku narušení cévního řečiště. Ateroskleróza velkých tepen, které vyživují střeva, nebo jejich trombóza způsobují ischemické změny střevní stěny a narušují její správné fungování.
4. Dlouhodobé užívání určitých léků. Například:

• antibakteriální léky mohou způsobit dysbakteriózu, která může vést ke kolitidě;
• Nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti mají také při pravidelném užívání nepříznivý vliv na gastrointestinální trakt a mohou způsobit vředy.

1. Další onemocnění trávicího systému, u kterých se kolitida stává komplikací primární patologie (gastritida, pankreatitida, cholecystitida atd.).
2. Autoimunitní procesy, při kterých imunitní buňky těla napadají vlastní tkáně, poškozují výstelku tlustého střeva a způsobují kolitidu.
3. Vrozené poruchy tlustého střeva.
4. Otrava některými látkami, které narušují funkci tlustého střeva (olovo, rtuť, fosfor).
5. Endogenní intoxikace (například při chronickém onemocnění ledvin nebo selhání jater, kdy tělo nemůže dostatečně odstraňovat toxické produkty metabolismu).
6. Důsledky chemoterapie nebo radiační expozice.

Konečně, chronická kolitida je často diagnostikována u pacientů, kteří trpí závislostí na alkoholu. Někdy se chronická kolitida objevuje u těhotných žen kvůli aktivnímu růstu a vývoji plodu, který „tlačí“ střevní smyčky.

Diagnóza onemocnění

Objevení se prvních podezřelých příznaků je důvodem ke kontaktu s gastroenterologem v lékařském centru Zvezda v Kazani.

Prvním krokem lékaře je detailní dotazování se na obtíže a symptomy, které pacient pociťuje. Lékař objasní, kdy přesně se příznaky poprvé objevily, zda jsou spojeny s vnějšími faktory a kdy dochází k exacerbacím a remisím. Kromě toho se gastroenterolog zeptá, zda příbuzní, rodiče a lidé, kteří s pacientem žijí, mají podobné příznaky.

Poté lékař provede objektivní vyšetření, zhodnotí vnější stav pacienta a prohmatá břišní oblast. Dalším krokem je objednání dalších vyšetření, aby mohl gastroenterolog stanovit konečnou diagnózu.

Mezi aktivně používané laboratorní metody výzkumu patří:

1. Krevní testy (obecné, biochemické, koagulogram) pomohou určit stav různých systémů lidského těla, diagnostikovat zánětlivý proces, autoimunitní reakce.
2. Rozbor moči se provádí k diagnostice onemocnění močového systému.
3. Rozbor stolice se provádí k diagnostice skrytého krvácení, k detekci vajíček červů a stop patogenních bakterií.

Jako instrumentální výzkumné metody lékař předepisuje:

1. Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva. Pacient 12 hodin před vyšetřením nejí potravu a v den diagnózy je do tlustého střeva zavedena speciální kontrastní látka pomocí klystýru. Lékař poté pořídí sérii snímků, které ukazují ulcerované oblasti, jizvy a oblasti degenerace v tlustém střevě.
2. Kolonoskopie je sondové vyšetření tlustého střeva. Sonda obsahuje kameru, obraz se promítá na obrazovku počítače a lékař tak může plně vidět stav sliznice, vředů, drobných defektů a oblastí dystrofie. Pokud existuje podezření, lékař může odebrat biopsii – malý kousek tkáně – z určité oblasti k dalšímu vyšetření v laboratoři.
3. Počítačová tomografie a magnetická rezonance dutiny břišní pomáhají diagnostikovat nádory tlustého střeva a metastatická ložiska.
4. Ultrazvuková diagnostika orgánů břicha (játra, slinivka, žlučník, slezina) a ledvin pomůže posoudit celkový stav těchto orgánů pacienta.

Během diferenciální diagnostiky lékař vyloučí onemocnění, která jsou symptomy podobná chronické kolitidě, například zhoubné novotvary, anální fisury a další patologie.

Patologická léčba

Základem terapie chronické kolitidy je eliminace faktoru, který onemocnění vyvolal. Taktika léčby závisí na příčině. Základní podmínkou účinné léčby je dodržování diety – konzumace lehkého jídla, které je dobře a plně stravitelné. Mezi léky, které lékař předepisuje:

• antibakteriální léky k boji proti bakteriálním infekčním agens (před předepsáním antibiotik je stanovena rezistence bakterií na antibakteriální léky);
• anthelmintika – pokud byla diagnostikována parazitární infekce;
• protizánětlivé léky – léky proti bolesti, pokud je syndrom bolesti závažný;
• hormonální léky, cytostatika v případech, kdy je chronická kolitida důsledkem autoimunitních procesů;
• Symptomatická terapie se provádí k obnovení střevní funkce v případě dysbakteriózy (předepisování probiotik), anémie (léky skupiny železa), antidiaroiká (pokud jsou pacientovi indikovány).

V případě závažných chirurgických komplikací (například pokud se vytvořil vřed s perforací), došlo k zánětu pobřišnice nebo vnitřnímu krvácení, je nutná urgentní operace. Chirurgický zákrok je bezpodmínečně nutný, pokud vředový defekt způsobil krvácení do lumen trávicího traktu.

Jakékoli příznaky onemocnění trávicího systému vyžadují návštěvu gastroenterologa. Pokud jste si všimli výskytu alarmujících příznaků, které jsou charakteristické pro chronickou kolitidu, domluvte si schůzku s gastroenterologem na lékařské klinice Zvezda v Kazani. Společně s naším manažerem si vyberete vhodný den a pohodlný čas pro návštěvu kliniky.

Lékař provede důkladné vyšetření, diagnostiku, stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Gastroenterolog bude sledovat účinnost léčby a v případě potřeby terapii upraví. Buďte zdraví!