Příčiny, příznaky a léčba eustachitidy (tubootitis) doma

Tubootitida (eustachitida) je onemocnění v otolaryngologii, při kterém se zanítí sliznice Eustachovy trubice, která spojuje střední ucho a nosohltan. Kvůli otoku ve sluchadle dítěte je narušena výměna vzduchu a vzniká zánět středního ucha.

Klinický obraz

V důsledku otoku se Eustachova trubice stává silnější. Tlak klesá, bubínek se zhroutí a je vtažen do bubínkové dutiny. Pacient cítí ucpání ucha. Stěny trubice se mohou uzavřít a vést k atrofii. Při absenci terapie nebo neúčinné léčby existuje riziko rozvoje ztráty sluchu.

Typy tubootitidy

Ve formě

• Pikantní. Eustachitida nastává, když je infikován nosohltan. Sluchová trubice silně otéká, objevují se jasné příznaky onemocnění. Při včasné léčbě se dítě rychle zotaví bez komplikací.
• Chronický. Onemocnění s obdobími exacerbace a remise. Ve sluchové trubici dochází ke sklerotickým a atrofickým procesům, onemocnění postihuje bubínkovou dutinu a bubínek.

Podle původu

• Infekční. Pokud je léčba neúčinná, tubootitida se stává komplikací infekčních onemocnění nosu a krku.
• Alergický. Pod vlivem alergenů dochází k zánětu sliznice nosohltanu. Proces se přesune do sluchové trubice.

Podle lokalizace

• Jednostranná eustachitida s poškozením jednoho ucha.
• Oboustranné. Léze Eustachovy trubice na obou stranách.

Příznaky a příčiny

Akutní forma je diagnostikována přetížením, hlukem, nedoslýchavostí, autofonií (vnímání vlastního hlasu pouze jedním uchem) a hromaděním tekutiny v uchu nebo uších.

Akutní tubootitida může být důsledkem akutní respirační virové infekce, chřipky, tonzilitidy, spalniček a dalších onemocnění. Chronická eustachitida je vyvolána dlouhodobým zánětem orgánů ORL: tonzilitida, sinusitida, rýma a další.

Diagnóza tubootitis

Příznaky tubootitidy je obtížné podezřívat u malých dětí, které je nedokážou přesně popsat. Pokud dítě nereaguje, když je osloveno přímo, je třeba se poradit s otolaryngologem. Během vaší návštěvy na klinice lékař vyšetří vaše uši pomocí diagnostických nástrojů: provede otoskopii a rinoskopii. Tyto metody pomáhají identifikovat nepřímé příznaky onemocnění. V případě tubootitis umožňuje otoskopické zařízení vyšetřit zatažený ušní bubínek a silně vyčnívající malleus.

Otolaryngolog testuje sluch pomocí šeptané řeči, audiometrie, testů ladičky a dalších metod. Při tubootitidě je sluch mírně snížen v nízkofrekvenčním rozsahu. Ke ztrátě sluchu dochází v důsledku zablokování průchodu zvuku Eustachovou trubicí. K posouzení průchodnosti lékař používá následující testy:

• Valsalva. Pacient se zhluboka nadechne a poté vydechne se zavřenými ústy a nosem.
• Toynbee. Dítě je požádáno, aby si přiskříplo nos a pak se napilo.

Při absenci tubootitis se během testů v uších objevují zvuky podobné praskání. Skřípavé a bublavé zvuky naznačují částečné ucpání sluchové trubice.

Lékař může předepsat výtěr z krku, který určí infekční agens a citlivost na léky. Tato diagnostická metoda pomáhá vybrat účinnou léčbu.

Krevní testy odhalí povahu infekce: virus, bakterie nebo alergie. Pacient může být odeslán k alergologovi-imunologovi, který může doporučit testy k identifikaci alergenu.

V případě potřeby se používají rentgenová vyšetření. Můžete pořídit snímek nebo provést CT vyšetření, aby lékař mohl prozkoumat zvukovod, vedlejší nosní dutiny a vyloučit deformaci kostí, přítomnost novotvarů nebo hustých útvarů v orgánech ORL.

• Ušní manometrie. Objektivní studie se provádí pomocí manometru vybaveného skleněnou trubicí s pryžovým uzávěrem, přepážkami a kapkou lihu obarvenou uvnitř. Trubička se vloží do ucha a vyfoukne. Pokud vzduch volně prochází, kapka se pohybuje.
• Akustická impedancemetrie. Používá se analyzátor středního ucha. Do zvukovodu se umístí sonda s vložkou pro utěsnění. Přes něj se přenáší zvuk dané frekvence. Ušní bubínek reaguje na zvuk vibrací a přístroj odezvu zaznamenává ve formě grafu. Používá se k detekci zánětu Eustachovy trubice.

Diagnostické postupy volí lékař individuálně (v závislosti na věku dítěte a klinickém obrazu).

Léčba tubootitidy u dětí a dospívajících

Akutní tubootitida u dětí dobře reaguje na léčbu. Příznaky často odezní do 4 dnů. V závislosti na příčinách onemocnění může otolaryngolog předepsat:

• Vasokonstrikční nosní kapky a spreje. Zmírňují otoky sliznic nosohltanu, sluchové trubice a uší. Takové léky lze užívat ne déle než 5 dní, protože jsou návykové.
• Antihistaminika. Alergické léky pomáhají snížit zánět sliznice a zvyšují lumen Eustachovy trubice, pokud byla patologie vyvolána alergenem. V případě potřeby lze antihistaminika užívat pod dohledem lékaře dlouhodobě.
• Nosní roztoky s mořskou solí. Ředí hlen, používají se k výplachu nosohltanu a zabraňují pronikání infekce do bubínku.
• Antivirové léky. Otolaryngolog může předepsat antivirotikum pro akutní respirační virové infekce, chřipku nebo adenovirus. Léky podporují imunitní systém během nemoci, zabraňují množení virů a vzniku komplikací. Doporučuje se užívat takové léky během prvních 3 dnů nemoci.
• Antibiotika. Jsou předepsány pro bakteriální infekce nosohltanu: sinusitida, maxilární sinusitida, faryngitida, tonzilitida.

V některých případech jsou pacientům předepsány nosní glukokortikosteroidy.

K obnovení deformovaného ušního bubínku a uzavřených stěn sluchové trubice se používají chirurgické metody:

• laserová terapie;
• instalace katétru do Eustachovy trubice s foukáním a podáváním léků;
• chirurgická korekce;
• pneumatická masáž;
• další.

Chronická tubootitida vyžaduje dlouhodobou léčbu – až několik let.

Prevence

Aby se zabránilo eustachitidě u dětí různého věku, je nutné rychle léčit onemocnění krku a nosu: od akutních respiračních virových infekcí po rinosinusitidu a sinusitidu. Rýma by neměla být ignorována.

Je nutné sledovat vlhkost vzduchu v dětském pokoji, zejména v chladném období, kdy je zapnuté topení. Je vhodné používat zvlhčovače, které uvolňují do vzduchu chladnou páru. Prostory musí být systematicky větrány. V místnosti, kde dítě spí, by nemělo být dusno ani horko. Děti by se neměly přehřívat.

Je důležité hlídat hygienu nosu a uší a posilovat imunitu dítěte: dodržovat zásady správné výživy, dodržovat pracovní a klidový režim, zařazovat sportovní aktivity, otužování.

Své dítě můžete telefonicky nebo online domluvit na návštěvě otolaryngologa v Dětském lékařském centru v Moskvě. Vyplňte formulář na našem webu. Specialista vám zavolá zpět, aby potvrdil den a čas schůzky.

Literatura

1. Lazarevich I. L., Kozlov V. S. Akutní rinosinusitida: diagnostika, léčba // Bulletin otolaryngologie. ― 2013. ― №5. ― S. 88–92.
2. Lavrenova G. V., Karpishchenko S. A., Bervinova A. N. Zkušenosti s komplexním zánětem sluchové trubice vedlejších nosních dutin // Praktická medicína, 2018. – Vol. ― S. 16–5.
3. Tikhomirova I. A. Analýza faktorů rozvoje sekreční otitis u dětí / I. A. Tikhomirova. Rohož. V Všeruský. vědecký a praktický conf. „Věda a praxe v otolaryngologii“, Moskva, 2006, s. 125–127.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!

Sluchová neboli Eustachova trubice, která spojuje bubínkovou dutinu středního ucha a nosohltan, je jednou z nejdůležitějších struktur zajišťujících normální vnímání zvuku. Působí jako vzduchový kanál a ventil, který vyrovnává tlak uvnitř bubínkové dutiny a také drenáž. Právě díky Eustachově trubici správně funguje zvukově vodivý aparát středního ucha, který nám umožňuje slyšet. Při eustachitidě nebo, jak se také říká, tubootitidě – zánětu sluchové trubice – dochází k narušení její funkce, což postupně vede k rozvoji katarálního zánětu středního ucha. Tato patologie může nejen výrazně snížit kvalitu života, způsobit nepohodlí a narušit normální sluch, ale také způsobit nebezpečné komplikace 1, 2, 3, 4.

V tomto článku budeme hovořit o hlavních příznacích eustachitidy, možných příčinách jejího vývoje, diagnostice, léčbě a prevenci.

Příznaky eustachitidy

Příznaky eustachitidy u dospělých a dětí závisí na formě, ve které se patologie vyskytuje. Zánět sluchové trubice může být akutní a chronický.

Akutní eustachitida

Hlavními příznaky akutní eustachitidy jsou pocit ucpání a hluku v uších a tíže v hlavě. Často se přidává autofonie – vjem rezonance vlastního hlasu. Někdy je pozorováno mírné zlepšení sluchu po zívání nebo polykání slin. Při otáčení nebo naklánění hlavy někteří pacienti hlásí pocit třpytivé tekutiny. Může se objevit bolest, pocit distenze a tlaku. V tomto případě se zpravidla u Eustachitidy celkový stav nijak nemění, tělesná teplota osoby zůstává normální.

Chronická eustachitida

Zvláštností chronické eustachitidy je, že většinou probíhá s méně akutními příznaky: člověka může obtěžovat pouze ztráta sluchu a tinnitus. Další příznaky se objevují pouze v obdobích exacerbace, jejichž frekvence je různá. V konečném důsledku se může vyvinout trvalá ztráta sluchu, která vede ke snížení profesní vhodnosti a zhoršení komunikačních schopností.

Příznaky mohou být přítomny na jedné nebo obou stranách, což naznačuje poškození sluchových trubic na obou stranách 1, 4, 5 .

Příčiny eustachitidy

Co způsobuje Eustachitidu?

• Akutní forma tohoto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí respiračních infekcí nebo dokonce po vymizení příznaků ARVI. Důvodem je šíření infekce z nosohltanu na sliznici sluchové trubice. Původci onemocnění jsou obvykle viry. Ve vzácnějších případech jsou příčinou vývoje eustachitidy houby nebo bakterie: u dětí jsou často detekovány stafylokoky a streptokoky; Další cestou rozvoje akutní eustachitidy je alergie (senná rýma, alergická rýma). Alergický zánět může vést k otoku sluchové trubice.
• Chronická eustachitida se obvykle stává důsledkem akutního onemocnění s vleklým průběhem a nedostatkem léčby. Navíc ji mohou vyprovokovat chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích (chronická rýma, sinusitida, angína). Eustachitida může být také způsobena vychýlenou nosní přepážkou, novotvary – všechny patologické stavy, při kterých je narušena normální cirkulace vzduchu 1, 3, 4, 5.

Diagnóza onemocnění

Otolaryngolog diagnostikuje eustachitidu. Pro stanovení diagnózy lékař provádí:

• posouzení stížností pacientů. Ty by měly zahrnovat alespoň několik příznaků, které jsme popsali výše: tinnitus, ucpanost, která mizí při polykání slin, pocit, že v uchu proudí tekutina při otáčení hlavy a další;
• odebírání historie. Protože eustachitida je často důsledkem nedávného respiračního onemocnění, lékař objasňuje, čím byl pacient v poslední době nemocný, zda měl nějaké příznaky nachlazení;
• vyšetření. Může zahrnovat otoskopii (vyšetření ucha), rinoskopii (nosní dutina) a faryngoskopii (mandle, hltan);
• laboratorní výzkum. Jedná se o obecný krevní test, který nám umožňuje posoudit intenzitu zánětlivého procesu a také v některých případech bakteriologické vyšetření výtoku z nosu;
• instrumentální studie. Patří mezi ně vyšetření průchodnosti zvukovodů, audiometrie a další diagnostické metody.

V případě potřeby může otolaryngolog odeslat pacienta ke konzultaci s jinými lékaři. Například to může být nutné, pokud existuje podezření na intrakraniální komplikace, ztrátu sluchu nebo přítomnost somatických onemocnění 5, 6.

Léčba eustachitidy

Výběr optimálního léčebného režimu pro eustachitidu závisí na tom, co vyvolalo vývoj patologie. Pokud je tedy příčinou infekce v nosohltanu, je nutné ho dezinfikovat, zmírnit zánět a otok a zbavit se patogenních mikroorganismů. Pokud je eustachitida alergického původu, je nutné odstranit příznaky alergie. V tomto případě je do léčby zapojen alergolog.

Ke snížení otoku sluchové trubice V případě eustachitidy jsou pacientům předepsány vazokonstrikční kapky a nosní spreje (hlavní účinnou látkou může být xylometazolin, oxymetazolin, nafazolin, fenylefrin a další – důležitá je přítomnost vazokonstrikčního účinku).

Při léčbě eustachitidy u dospělých a dětí lze tedy lék použít ke zmírnění otoku Slídit ® . Lék pro dospělé a děti od 6 let obsahuje jako účinnou látku xylometazolin s koncentrací 0,01 % nebo 90 mcg/dávka, pro děti starší 2 let je Slídit ® s koncentrací xylometazolinu 0,05 % nebo 45 mcg/dávku. A pro nejmenší děti od narození to může být vhodné SNUPPIC na bázi oxymetazolinu (s koncentrací 0,01 % nebo 2,8 mcg v 1 kapce) 7 .

Pro zlepšení průchodnosti sluchové trubice, lze použít:

• katetrizace se zavedením různých léků;
• pneumomasáž ušního bubínku.

Fyzioterapie se také aktivně používá při komplexní léčbě. Ale nejdůležitější, jak jsme si již řekli, je odstranit příčinu 4, 6 .

Eustachitida se může zdát jako relativně neškodná patologie normálního celkového blaha, ale toto onemocnění by se nemělo podceňovat. Nepoužívejte samoléčbu. Pokud máte obavy z příznaků charakteristických pro eustachitidu, poraďte se s otolaryngologem. Teprve po provedení všech nezbytných vyšetření bude lékař schopen provést správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Prevence eustachitidy

Abychom pochopili, jak se vyhnout eustachitidě, stojí za to podívat se na potenciální příčiny jejího vývoje.

• Nemoci dýchacích cest je nutné léčit rychle a nesnažit se je dostat „na nohy“. Eustachitida je jednou z častých komplikací u dospělých i dětí.
• Při nachlazení netolerujte rýmu nebo ucpaný nos: normální cirkulace vzduchu je velmi důležitá. Pro zmírnění přetížení alespoň dočasně můžete použít vazokonstrikční léky, například přípravky z řady SNUP ® .
• Je důležité brát alergie vážně: nejsou to jen kýchání a rýma. Edém může také vyvolat eustachitidu. Poraďte se s alergologem, abyste určili vhodnou léčbu, pokud trpíte sennou rýmou nebo jinou alergií.
• V nosohltanu by neměla být žádná chronická ložiska infekce: tonzilitida, sinusitida a další onemocnění. To vše je potřeba dezinfikovat.
• Je také nutné rychle odstranit novotvary a opravit vady, které narušují normální cirkulaci vzduchu v nosní dutině. Pokud máte dýchací potíže z důvodu vychýlení přepážky, polypů nebo neustálého pocitu ucpaného nosu, měli byste se o chirurgické léčbě 1, 3, 4 poradit s lékařem.

Při adekvátní léčbě eustachitida dobře reaguje na léčbu – příznaky mohou být odstraněny během několika dnů. Je důležité navštívit lékaře včas a přesně dodržovat jeho doporučení.