Příčiny ovariálního těhotenství a jeho možné důsledky

Mimoděložní těhotenství je ohrožením vašeho života, pokud se u vás objeví některý z jeho příznaků, okamžitě navštivte gynekologa!

Toto onemocnění léčí: porodník-gynekolog

• Typy mimoděložního těhotenství
• Příčiny
• Fáze vývoje
• Příznaky mimoděložního těhotenství
• Zvláštnosti menstruace v této patologii
• Normální těhotenství po mimoděložním těhotenství – možnost, průběh
• diagnostika
• Léčba
• Lékaři
• akcie

Jak vzniká nový život v ženském těle? Tato příležitost se objevuje pouze během ovulace, kdy se připravené vajíčko z vaječníku dostane nejprve do břišní dutiny a poté do děložního (vejcovodu), kde se „setká“ se spermií schopnou jej oplodnit. Během několika hodin se vajíčko začne dělit a po týdnu produkuje oplodněné vajíčko. V normálním těhotenství se takové vajíčko přesune z vejcovodu do dělohy, tam se zahnízdí (přichytí) a tam se vyvíjí plod. K implantaci embrya dochází nejčastěji v oblasti fundu dělohy (takto gynekologové nazývají horní část orgánu).

V mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko uchytí na jiném místě a jak se plod vyvíjí, žena zažívá vážné zdravotní problémy. Tato patologie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože představuje hrozbu pro život těhotné ženy. Neměli byste očekávat, že se mimoděložní těhotenství změní v normální; Proto, pokud si všimnete známek této patologie, okamžitě si domluvte schůzku s gynekologem. Vysoce kvalifikovaní lékaři Gynekologicko-porodnického centra MMC ON CLINIC stanoví přesnou diagnózu a okamžitě Vám poskytnou lékařskou péči.

Typy mimoděložního těhotenství

Každý typ této patologie má svůj vlastní název v závislosti na umístění „připojení“ plodu. Existují následující typy mimoděložního těhotenství:

• tubární (embryo se vyvíjí v jednom z vejcovodů);
• vaječník (oplodněné vajíčko se nepohybuje směrem k děloze, ale je připojeno k vaječníku);
• břišní (plod je v dutině břišní);
• cervikální (embryo se vyvíjí v cervikálním kanálu);
• interligamentózní (oplodněné vajíčko se přichytí na serózní membrány břišní dutiny);
• v rudimentárním rohu dělohy (nejnebezpečnější typ patologie, existuje riziko prasknutí dělohy);
• intersticiální těhotenství (zřídka se setkáváme, kdy se plod nachází v intersticiální části vejcovodů).

Příčiny

Mimoděložní těhotenství není běžný stav, tvoří asi 2 procenta všech těhotenství. Je důležité pochopit, že existují vážné předpoklady pro vývoj plodu mimo dělohu. Mohou to být fyziologické překážky, které brání oplodněnému vajíčku přichytit se na „správné“ místo.

Pro takové překážky existují různé možnosti:

• zánětlivé procesy v genitáliích, které končí srůsty, které zhoršují průchodnost vejcovodů;
• zánět samotných trubic a přívěsků, kdy se jejich vnitřní části pokrývají slizničním sekretem, který brání klkům v pohybu zygoty směrem k děloze;
• endometrióza (patologie, při které se oblasti děložní sliznice nacházejí mimo orgán) – podle stupně významnosti;
• hormonální poruchy (vyskytující se u syndromu polycystických ovarií, dysfunkce štítné žlázy) také brání pohybu oplodněného vajíčka do dělohy;
• nádorové procesy (mechanická obstrukce postupu embrya směrem k děložní dutině);
• abnormálně umístěné orgány, které ultrazvukový specialista okamžitě vidí a zařadí takovou ženu do rizikové skupiny. V této kategorii se mimoděložní těhotenství vyskytuje poměrně často;
• předchozí pohlavně přenosné nemoci;
• operace břišní dutiny a pánevních orgánů (včetně potratů, apendektomií atd.) stimulují proces adheze, což je také překážkou pro vznik normálního těhotenství;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů;
• embryonální vývojové abnormality.

Fyziologický průběh těhotenství může navíc brzdit kouření, nezdravý životní styl (přepracování, chronický stres) a věk nad 40 let.

Fáze vývoje

Mimoděložní těhotenství má následující fáze (fáze) vývoje:

• progresivní, kdy onemocnění probíhá jako normální těhotenství, ale časem rostoucí embryo začne stlačovat tkáně, které ho obklopují. To je plné krvácení a prasknutí okolních tkání;
• přerušena, kdy těhotenství samovolně končí. Je možné prasknutí vejcovodu, rozvoj infekce a intoxikace. V této fázi se často rozvíjí peritonitida;
• přerušeno – tubární potrat. Lékařský potrat s potvrzenou diagnózou mimoděložního těhotenství není indikován.

Jak vidíte, jak se těhotenství vyvíjí mimo děložní dutinu, zvyšuje se ohrožení života ženy. Pokud si všimnete některého z níže popsaných příznaků, okamžitě kontaktujte odborníka.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Je poměrně obtížné samostatně určit mimoděložní těhotenství, ale existují některé příznaky, které vás mohou „tlačit“ k návštěvě gynekologa. Patří sem opožděná menstruace, toxikóza prvního trimestru (nevolnost, zvracení), zvětšené a bolestivé mléčné žlázy. Tyto příznaky připomínají normální těhotenství a začínají se rozvíjet mezi 5. a 6. týdnem.

Pokud však máte mimoděložní těhotenství, příznaky se objeví mezi 3 a 8 týdny po vaší poslední menstruaci. Můžete se označit:

• změny menstruace, jako je špinění nebo slabé krvácení;
• Naprostá většina žen má pozitivní těhotenský test;
• bolest břicha na postižené straně v tubární odrůdě nebo podél střední linie břicha v břišní a cervikální variantě patologie. Při pohybu se mohou objevit tažné bolesti v břiše;
• bolest během defekace a/nebo močení;
• bolest, která vyzařuje do dolní části zad nebo perineální oblasti;
• Mimoděložní těhotenství v raných stádiích často způsobuje silné krvácení. Nejčastěji se to děje s cervikální variantou patologie. Cervix je bohatě zásoben krví a připojení plodu v této oblasti někdy způsobuje intenzivní krvácení, které může být smrtelné;
• S tubární variantou patologie se objevuje krvavý výtok; Nejlepším výsledkem je v tomto případě tubární potrat, kdy oplodněné vajíčko spontánně opustí místo implantace;
• šokový stav, který je doprovázen poklesem krevního tlaku, bezvědomím, modrými rty a bledou pokožkou a oslabeným, zrychleným tepem. K tomuto vážnému stavu dochází při silném krvácení.

Ženy ve fertilním věku potřebují vědět, že mimoděložní těhotenství může nastat i bez vynechání menstruace.

Stává se, že špinění je mylně považováno za normální cyklus. Pokud v tuto chvíli nenavštívíte lékaře, mohou nastat vážné následky.

Tubální potrat je subjektivně určen následujícími příznaky:

• zpoždění menstruace;
• mírné zvýšení teploty;
• krvavé problémy;
• záchvatovitá bolest vyzařující do dolní končetiny, konečníku a dokonce až do klíční kosti. Trvají několik hodin.

Na prasklý vejcovod lze mít podezření podle následujících příznaků:

• necítím se dobře;
• velmi intenzivní bolest břicha;
• pokles tlaku na nejnižší úrovně;
• rychlé dýchání;
• zrychlený puls;
• vzhled studeného potu;
• Žena může ztratit vědomí.

Zvláštnosti menstruace v této patologii

Stejně jako u normálního těhotenství, když je embryo umístěno mimoděložně, menstruace se zastaví. V tomto případě je však často přítomen krvavý výtok. Objevují se nesystematicky, neshodují se s dny obvyklého cyklu. Gynekologové to považují za důležitý časný příznak mimoděložního těhotenství. Pokud to na sobě zpozorujete, určitě navštivte lékaře.

Normální těhotenství po mimoděložním těhotenství – možnost, průběh

Mnoho žen se obává, zda je po takové operaci možné normální těhotenství. Pokud se podíváte na anatomickou strukturu ženského reprodukčního systému, okamžitě uvidíte, že vejcovody a vaječníky jsou zdvojené, to znamená, že existují v párech, jako dvě ledviny nebo dvě plíce.

Díky tomu může žena celkem úspěšně otěhotnět i po odstranění jednoho z vejcovodů. Je ale důležité pamatovat na to, že jakákoliv operace ženských orgánů je pro tělo stresující. Tento stav je třeba vyčkat, aby těhotenství po mimoděložním těhotenství mohlo nastat a úspěšně pokračovat. Úplné zotavení obvykle trvá šest měsíců až rok a lékaři během tohoto období kategoricky nedoporučují koncepci.

Aby tělo „přišlo k rozumu“, obnovilo hormonální rovnováhu a připravilo se na porod, je nutné provést následující postupy:

• povinný kurz fyzioterapie k prevenci procesu adheze a posílení těla jako celku;
• 6 měsíců po operaci se doporučuje lázeňská léčba a pozitivní emoce jsou pro nastávající matku velmi přínosné;
• Po operaci patologického těhotenství je nutné jeden rok užívat antikoncepci (to je minimální doba, přesněji se dozvíte u svého lékaře).

Po novém těhotenství je třeba navštívit gynekologa na vyšetření a komplexní prohlídku, podstoupit ultrazvuk, být sledována a řídit se pokyny lékaře bezprostředně před porodem. Věnujte zvláštní pozornost všem alarmujícím příznakům, které jsme probrali v tomto článku. Vždy pamatujte, že včasná detekce patologie je klíčem k úspěšné léčbě a porodu zdravých dětí.

Sleva na úvodní návštěvu lékaře Akce -30%

Úvodní konzultace s lékařem, jehož odbor jste v ON CLINIC nikdy nenavštívili, se slevou – místo .

Totochia Nato Enverovna, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd.
Vše o mimoděložním těhotenství: příznaky, léčba, zotavení.

diagnostika

Po průzkumu a vyšetření gynekolog předepisuje další vyšetření. Jedná se o krevní testy, testy moči, testy stěru a také zcela jistě ultrazvukové vyšetření (každému známé jako ultrazvuk) pánevních orgánů. Pokud má gynekolog podezření na patologické těhotenství, ultrazvuk je nejinformativnější metodou. Během vyšetření lékař určí přesné umístění embrya v břiše a jeho velikost, stejně jako přítomnost krevních sraženin, což umožňuje zvolit optimální taktiku léčby.

Krevní test na množství progesteronu a hCG je povinný. Pokles hladiny progesteronu je jedním z příznaků patologického těhotenství a hladina lidského choriového gonadotropinu v krvi v tomto případě neroste tak rychle jako u standardního těhotenství.

V případě smrti embrya v těle matky dochází k prudkému poklesu hladiny hCG, což samozřejmě trápí lékaře, protože rozklad embrya je doprovázen zánětlivými procesy a také riziko vniknutí infekce do krve. .

K diagnostice složitých případů mimoděložního těhotenství se používá hysterosalpingografie, kdy se do vejcovodů vstříkne kontrastní látka. Nerovnoměrně zbarvuje embryo, proudí kolem něj, což potvrzuje tubární variantu patologie.

Laparoskopie je naprosto orientační diagnostická metoda. Provádí se přísně podle indikací, obvykle po dokončení všech ostatních diagnostických opatření.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Vzhledem k tomu, že není možné odstranit nesprávně umístěné embryo bez operace, je tato patologie léčena pouze chirurgickými metodami. Volba metody závisí na období a umístění oplodněného vajíčka.

Ženy se vždy obávají délky operace a jejích následků. To opět závisí na mnoha faktorech, takže je docela těžké přesně říct, jak dlouho bude operace trvat. Obvykle chirurg dokončí postup v časovém rámci 15 až 60 minut.

Existují různé typy operací:

• Eliminovat mimoděložní těhotenství je nejsnazší, pokud je zjištěno v raném stadiu, kdy ještě nebyly poškozeny trubičky tlakem rostoucího embrya. Laparoskopická operace se provádí rychle a s nejmenším traumatem, embryo se odstraní a vejcovod se sešije;
• Odstranění mimoděložního těhotenství je obtížnější, když je vejcovod deformován, v takových případech je odstraněn spolu s oplodněným vajíčkem a někdy spolu s vaječníkem. Žena má stále možnost znovu otěhotnět a porodit zdravé dítě;
• Nejhorším scénářem je prasknutí vejcovodu, které je doprovázeno silným vnitřním krvácením. Bez léčby tato patologie často vede ke smrti pacienta. Rozvoj zánětu pobřišnice a následná sepse (otrava krve) jsou také velmi závažné komplikace, které ohrožují život. Proto je obtížné přeceňovat hodnotu včasné diagnostiky.

Léčba i pooperační období v MMC ON CLINIC probíhá podle nejmodernějších standardů. Metody chirurgické intervence byly propracovány do nejmenších detailů a zkušení gynekologové vám předepíší všechny potřebné léky před a po operaci.

V pooperačním období musí žena podstoupit rehabilitační léčbu. Zahrnuje antibakteriální látky (k prevenci rozvoje infekce), nitrožilní infuze roztoků vody a soli k obnovení rovnováhy elektrolytů a tekutin v těle a enzymové přípravky k prevenci tvorby srůstů.

Mimoděložní těhotenství (mezinárodní název) je těhotenství, při kterém je oplodněné vajíčko implantováno (přichyceno) mimo dutinu děložní.

Navzdory úspěchům moderní medicíny zůstává mimoděložní těhotenství velmi vážným problémem, protože důvody jeho vývoje stále nejsou známy. Až dosud byl ve vědeckých pracích a výzkumu kladen důraz na vývoj taktiky zvládání pacientek s mimoděložním těhotenstvím, neboť jejich reprodukční zdraví a život závisí na kvalitě lékařské péče, která jim je poskytována.

V posledních 20 letech došlo ke zvýšení četnosti této těhotenské komplikace, což je způsobeno nárůstem počtu potratů, zánětlivými onemocněními pánevních orgánů, používáním nitroděložních tělísek, neuroendokrinními poruchami a vysokou psycho- emoční stres žen v XNUMX. století.

Při mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko vyvíjí mimo dutinu děložní: v dutině břišní, na vaječníku, ve vejcovodech, v děložním čípku. V průmyslových zemích je průměrný výskyt mimoděložního těhotenství 1,2–1,7 % z celkového počtu těhotenství. V Rusku se mimoděložní těhotenství vyskytuje v 1,13 případů na 100 těhotenství nebo 3,6 případů na 100 živě narozených dětí. Vzhledem k tomu, že se jedná o abnormální umístění těhotenství, dochází během jeho vývoje k prokrvení oplodněného vajíčka z místa patologické implantace. Při dalším růstu těhotenství hrozí prasknutí orgánu, ve kterém se mimoděložní těhotenství rozvíjí, a to z toho důvodu, že pouze děloha je přizpůsobena k umístění vyvíjejícího se plodu.

Pokud není diagnostikováno včas a bez adekvátní léčby, může mimoděložní těhotenství představovat nebezpečí pro život ženy. Mimoděložní těhotenství může navíc vést k neplodnosti. U každé 4. pacientky dochází k opakovanému mimoděložnímu těhotenství, u každé 5.-6. pacientky se vyvinou srůsty v pánvi a u 3/4 žen se po operaci rozvine sekundární neplodnost.

Nejčastějším typem mimoděložního těhotenství je tubární těhotenství (97,7 %). V tomto případě se oplodněné vajíčko nachází v 50 % případů v ampulární části trubice, až ve 40 % ve střední části trubice, u 2–3 % pacientek v děložní části trubice, a v oblasti fimbrie trubice v 5-10%. Ovariální, cervikální, abdominální, intraligamentární a vyvíjející se v rudimentárním rohu dělohy jsou považovány za vzácné formy mimoděložního těhotenství. Ovariální těhotenství se vyskytuje v 0,2-1,3% případů. Existují dvě formy ovariálního těhotenství: intrafolikulární, kdy k oplodnění zralého vajíčka dochází uvnitř dutiny ovulovaného folikulu, a ovariální, kdy dochází k implantaci oplodněného vajíčka na povrch vaječníku. Břišní těhotenství se vyskytuje v 0,1-1,4% případů. V primárním břišním těhotenství je oplodněné vajíčko okamžitě implantováno přímo na pobřišnici, omentum, střeva nebo jiné vnitřní orgány dutiny břišní. Sekundární břišní těhotenství nastává, když oplodněné vajíčko vstoupí do břišní dutiny z vejcovodu. Existují informace o možnosti rozvoje primárního břišního těhotenství po IVF během léčby neplodnosti u pacientky. Výskyt cervikálního těhotenství je 0,1–0,4 %. V tomto případě je oplodněné vajíčko implantováno do cylindrického epitelu cervikálního kanálu. Trofoblastové klky pronikají hluboko do svalové membrány děložního čípku, což vede k destrukci jeho tkání a cév a končí masivním krvácením.

Vzácné formy zahrnují mimoděložní těhotenství v přídatném rohu dělohy, tvoří 0,2–0,9 % případů. Přestože je implantace oplodněného vajíčka do děložního rohu z hlediska topografické anatomie charakteristická pro děložní těhotenství, klinické projevy jsou shodné s rupturou dělohy. Velmi vzácně (0,1 %) dochází k intraligamentárnímu mimoděložnímu těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko vyvíjí mezi vrstvami širokého vaziva dělohy, kde končí (sekundárně) po protržení stěny vejcovodu směrem k mezenteriu vejcovodu. Vzácně je pozorováno heterotopické (vícečetné) těhotenství, kdy je jedno oplodněné vajíčko v dutině děložní a druhé se nachází mimo dělohu.

Frekvence této patologie se zvyšuje díky použití moderních technologií asistované reprodukce (IVF) a dosahuje v těchto případech frekvence 1 ze 100-620 těhotenství.

Příčiny a rizikové faktory pro rozvoj mimoděložního těhotenství:

• anamnéza zánětlivých onemocnění děložních přívěsků (nejnebezpečnější v tomto smyslu je chlamydiová infekce);
• předchozí mimoděložní těhotenství (riziko opakovaného mimoděložního těhotenství se zvyšuje 7-13krát);
• nitroděložní tělísko;
• stimulace ovulace;
• předchozí operace na trubkách;
• nádory a nádorům podobné útvary dělohy a přívěsků;
• endometrióza;
• genitální infantilismus;
• hormonální antikoncepce;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů;
• předchozí potraty;
• využití technologií asistované reprodukce.

Na pozadí uvedených patologických stavů je narušen fyziologický pohyb oplodněného vajíčka směrem k děloze.

Klinické projevy a symptomy

Ve většině případů se jedná o tubární těhotenství, které se nejčastěji tvoří v pravém vejcovodu. Klinický obraz závisí na umístění oplodněného vajíčka, délce těhotenství a na tom, zda těhotenství postupuje nebo je přerušeno. V druhém případě závisí klinické projevy na povaze ukončení těhotenství – např. potrat nebo ruptura vejcovodu.

Klasickými klinickými příznaky ruptury mimoděložního těhotenství jsou bolest, opožděná menstruace a vaginální krvácení. Tyto typické projevy se však nevyskytují ve všech případech. Pacientky s mimoděložním těhotenstvím také pociťují některé další příznaky, které se mohou vyskytnout v raných stádiích a během intrauterinního těhotenství: nevolnost, zvětšené mléčné žlázy, slabost, křečovité bolesti v podbřišku, bolesti v oblasti ramen.

Neexistují žádné příznaky, které by byly specifické pro progresivní tubární těhotenství. Pacientka zažívá úplně stejné pocity jako během normálního progresivního děložního těhotenství.

Nicméně při gynekologickém vyšetření v případě progredujícího tubárního těhotenství jsou pozorovány následující příznaky:

• nedostatečné změkčení dělohy a její isthmus;
• mírná cyanóza sliznic pochvy a děložního čípku;
• udržování hruškovitého tvaru dělohy; nepřítomnost časných příznaků intrauterinního těhotenství;
• v oblasti příloh je určena nádorovitá formace, oválná nebo klobása, měkká nebo elastická konzistence;
• omezená pohyblivost a bolestivost této formace.

Tubální těhotenství obvykle končí ve 4-6 týdnech (mnohem méně často se vyvine před 8 týdnem). Nejčastěji je tubární těhotenství ukončeno tubárním potratem, který je doprovázen křečovitými bolestmi svědčícími o poškození celistvosti oplodněného vajíčka. Typický je náhlý nástup bolesti, který může být doprovázen stížnostmi na silnou slabost, závratě, nevolnost a pocení. Možná je i ztráta vědomí. Bolest může vyzařovat do řitního otvoru, dolní části zad a nohou.

Obvykle po nějaké době (několik hodin) po záchvatu bolesti se u 50–80 % pacientů objeví krvácení nebo slabý tmavý, někdy hnědý krvavý výtok z genitálního traktu. V časných stádiích embryo odumírá, krvácení se zastaví a oplodněné vajíčko se znovu vstřebá. V pozdější fázi je oplodněné vajíčko zcela odmítnuto a po vstupu do břišní dutiny může být implantováno do různých orgánů, což může vést k břišnímu těhotenství. Nejčastěji se však po odmítnutí oplodněného vajíčka krvácení nezastaví a klinický obraz závisí na závažnosti krevní ztráty. Ve většině případů není tubární potrat charakterizován přítomností masivního intraabdominálního krvácení a akutní anémie. Příznaky jsou neurčité, progrese onemocnění je obvykle pomalá, od několika dnů do několika týdnů.

U každé třetí pacientky probíhá mimoděložní těhotenství jako prasklá trubice, která je doprovázena profuzním krvácením. Pacienti obvykle pociťují ostrou, silnou bolest v podbřišku, vyzařující do konečníku, klíční kosti a hypochondria. Dochází k prudkému zhoršení stavu, slabosti, studenému potu, ztrátě vědomí, závratě, nevolnosti, zvracení. Při externím vyšetření je zaznamenána letargie a apatie; bledost kůže a sliznic; bledost nebo cyanóza rtů; studený pot; dušnost. V důsledku výrazné ztráty krve při intraabdominálním krvácení se objevuje tinnitus, blikající skvrny před očima a pokles systolického krevního tlaku pod 80 mm Hg. Umění. Břicho je měkké, středně natažené, v dolních partiích je ostrá bolest. Během vaginálního vyšetření se určuje cyanóza nebo bledost sliznic pochvy a děložního čípku; nepřítomnost vnějšího krvácení; zvětšená a měkká konzistence dělohy; ostrá bolest, když se děložní čípek pohybuje směrem k pubis; je zaznamenáno vyhlazení více než jednoho bočního oblouku; nádorovitá formace těstovité konzistence, nalezená v oblasti příloh.

Diagnostika mimomaternicového těhotenství

U progresivního tubárního těhotenství je diagnóza často obtížná. Je nutné se řídit údaji z anamnézy (prodělaná onemocnění, opožděná menstruace apod.) s přihlédnutím k rizikovým faktorům.

Nejvíce informací může lékař získat vaginálním vyšetřením. Ultrazvuk má velký význam pro diagnostiku mimoděložního těhotenství a diferenciální diagnostiku s dalšími onemocněními. Nejspolehlivějším ultrazvukovým kritériem pro mimoděložní těhotenství je detekce oplodněného vajíčka s živým embryem umístěným mimo děložní dutinu: je vizualizována srdeční aktivita, a pokud je těhotenství starší než 7 týdnů, jeho motorická aktivita. Frekvence takových klinických situací však není vyšší než 8%. Provedení cílené punkce rekto-uterinního vaku pod ultrazvukovou kontrolou při podezření na přerušené těhotenství zvyšuje účinnost studie 1,5–2krát, což umožňuje včasnou diagnostiku minimálního intraabdominálního krvácení.

Laparoskopie má velký diagnostický význam, protože umožňuje vizuálně určit stav dělohy, vaječníků, vejcovodů, objem krevní ztráty, umístění mimoděložního vajíčka, posoudit povahu těhotenství (progresivní nebo abnormální) a v mnoha případech provést chirurgickou léčbu. Stanovení beta podjednotky lidského choriového gonadotropinu je v současnosti pomocným testem pro detekci probíhající gravidity. Výsledky tohoto testu jsou smysluplné v kombinaci s údaji z jiných studií.

Mimoděložní těhotenství je třeba odlišit od: časného progresivního intrauterinního těhotenství; vyhrožoval a zahájil potrat; cysty žlutého tělíska s krvácením; apoplexie vaječníků; zánět děložních přívěsků; dysfunkční děložní krvácení; torze pediklu adnexální formace; poruchy krevního oběhu v myomovém uzlu; akutní apendicitida, peritonitida.

<strong>Léčba mimoděložního těhotenství</strong>

Hlavní metodou léčby mimoděložního těhotenství je chirurgický. V posledních dvou desetiletích se však k zachování trubice a její funkce stále více používají minimálně invazivní chirurgické techniky. Laparoskopie se celosvětově ve většině případů stala metodou volby v léčbě pacientek s mimoděložním těhotenstvím. Operace s otevřením břišní dutiny se obvykle používá k léčbě pacientů, kteří mají hemodynamické poruchy, a také když je oplodněné vajíčko lokalizováno v oblasti rudimentárního rohu dělohy. Kromě toho je tento přístup výhodnější pro chirurgy, kteří nejsou zběhlí v laparoskopii a u pacientů, kde je laparoskopický přístup zjevně obtížný (například u těžké obezity, přítomnosti významného množství krve v dutině břišní, stejně jako u pacientů s těžkou srůsty v dutině břišní). Volba operačního přístupu a povaha operace pro tubární těhotenství závisí na celkovém stavu pacientky, objemu krevních ztrát, závažnosti adhezního procesu v pánvi, umístění a velikosti vajíčka, kvalitě endoskopické vybavení a kvalifikace endoskopisty.

Rehabilitační opatření po mimoděložním těhotenství by měla být zaměřena na obnovu reprodukční funkce po operaci.

Patří sem:

• prevence srůstů;
• antikoncepce;
• normalizace hormonálních změn v těle.

K zabránění procesu adheze se široce využívají fyzioterapeutické metody: nízkofrekvenční střídavé pulzní magnetické pole, nízkofrekvenční ultrazvuk, supratonální frekvenční proudy (ultratonoterapie), laserová terapie nízké intenzity, elektrická stimulace vejcovodů; UHF terapie, zinková elektroforéza, lidáza a pulzní ultrazvuk. V průběhu protizánětlivé léčby a další měsíc po jejím ukončení se doporučuje antikoncepce a otázka jejího trvání se rozhoduje individuálně v závislosti na věku pacientky a charakteristikách její reprodukční funkce. Samozřejmě je třeba vzít v úvahu touhu ženy zachovat reprodukční funkci. Délka hormonální antikoncepce je také přísně individuální, obvykle by však neměla být kratší než 1 měsíců po operaci.

Po absolvování rehabilitačních opatření, před doporučením pacientce naplánovat další těhotenství, je vhodné provést diagnostickou laparoskopii, která umožňuje posoudit stav vejcovodu a dalších pánevních orgánů. Pokud kontrolní laparoskopie neodhalí patologické změny, pak je pacientce umožněno naplánovat těhotenství v dalším menstruačním cyklu.

Potřebujete lékařskou pomoc?

Sjednejte si schůzku s odborníky z klinické nemocnice na webových stránkách nebo telefonicky +7 (495) 620-83-83