Příčiny neplodnosti u žen. Sekundární neplodnost. Příčiny neplodnosti u mužů. Kdy je nejlepší čas na početí dítěte?

Neplodnost u mužů je absence těhotenství u stálé partnerky po dobu 12 měsíců se zhoršením kvality spermatu zaznamenaným při vyšetření. Nejde o samostatné onemocnění, ale spíše o stav (často dočasný), který znamená, že početí je v současné době nemožné nebo extrémně nepravděpodobné. Jakmile lékaři přijdou na to, proč muž nemůže mít děti, a odstraní příčiny mužské neplodnosti, plodnost se obnoví.

V této publikaci probereme, co je mužská neplodnost, jak pochopit, že muž je neplodný a co dělat, abychom problém vyřešili. V naprosté většině případů, kromě velmi vzácných onemocnění, je prognóza pro pacienty příznivá: neplodnost u mužů je léčitelná. I když není možné obnovit přirozenou reprodukční funkci, technologie asistované reprodukce mohou pomoci dosáhnout početí: IVF s ICSI.

Typy mužské neplodnosti

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy mužské neplodnosti:

• sekreční – je narušen proces zrání spermií;
• obstrukční – proces dodávání spermií semenným traktem je narušen.

Kvůli příčině výskytu může být neplodnost:

• hormonální (endokrinní) – neplodnost u mužů spojená s poruchou tvorby hormonů (varianta sekreční formy neplodnosti);
• imunitní (imunologická, autoimunitní) – typ neplodnosti u mužů spojený s porušením hematotestikulární bariéry a poškozením spermií protilátkami;
• genetická mužská neplodnost – způsobená chromozomálními abnormalitami a genetickými chorobami;
• idiopatická mužská neplodnost je taková, kdy není zjištěna příčina poruchy plodnosti, ale kvalita spermií je zhoršená (u mužů se známky neplodnosti odhalí podle výsledků spermiogramu).

Sekreční forma neplodnosti

U mužské neplodnosti je nejčastější příčinou poruchy plodnosti narušení procesu zrání spermií (spermatogeneze). Je známo mnoho onemocnění reprodukčního systému, ale i jiných orgánů, které mohou vést k tomuto typu reprodukční dysfunkce u mužů.

Spermie se tvoří ve varlatech. To jsou hlavní reprodukční orgány samce. Ale jejich práci ovlivňují endokrinní žlázy: nadledvinky, hypofýza, hypotalamus a štítná žláza. Kromě toho může být funkce varlat narušena obezitou, cirhózou jater a mnoha těžkými somatickými onemocněními. Existuje tedy obrovské množství důvodů, proč muž nemůže mít děti. Tato mužská onemocnění musí být během diagnostiky identifikována, aby mohla být provedena cílená léčba.

Konkrétní známky a příčiny neplodnosti u mužů probereme později. Mezitím stojí za to říci, že příčinou sekreční neplodnosti může být:

• poškození varlat (častější);
• dysfunkce varlat.

Hormonální neplodnost

Hormonální (endokrinní) neplodnost je spojena s poruchou produkce hormonů. Nejčastěji je příčinou reprodukční dysfunkce nedostatek testosteronu. Méně často bývá nedostatek hormonů hypofýzy, štítné žlázy, nebo naopak hormonů nadbytek: např. hyperprolaktinémie (zvýšená hladina prolaktinu).

Genetická neplodnost

Genetická neplodnost je nejzávažnější, ale vzácná. Příčinou mohou být tři skupiny poruch: chromozomální aberace, poškození na úrovni genů nebo skupin genů (mutace) a poškození na úrovni celkové DNA (disperze chromatinu a fragmentace DNA). Nejčastějšími chromozomálními aberacemi jsou Klinefelterův syndrom (karyotyp 47,XXY; frekvence 1,5 na 1000 novorozenců) a dizomie Y (1,5 na 1000 novorozenců). Z genetických mutací u mužů lze identifikovat mikrodelece v lokusu AZF chromozomu Y, mutace v genu CFTR, delece v lokusu SRY a repetici CAG genu pro androgenní receptor.

Imunologická neplodnost (autoimunitní neplodnost)

Za normálních okolností odděluje krevní tok varlat od krevního oběhu těla bariéra krve a varlat. Přes tuto bariéru projde vše potřebné, ale protilátkám nepropustí. Jinak by napadly spermie, které mají jiný genetický materiál než zbytek tělesných buněk. Pokud je však tato bariéra poškozena v důsledku zánětu, zranění nebo chirurgického zákroku, pak protilátky „proniknou“ do orgánů šourku a poškodí a znehybní spermie. Imunitní neplodnost nelze vyléčit. Jediným řešením problému je IVF s ICSI.

Sekundární neplodnost

Na základě údajů z anamnézy může být neplodnost u mužů primární nebo sekundární. Primární těhotenství je definováno jako pacientka nikdy neotěhotněla žádnou ženu. Pokud má neplodný muž děti nebo má v anamnéze těhotenství, nazývá se to sekundární neplodnost.

Není mezi nimi žádný zvláštní rozdíl, ale statistiky ukazují, že prognóza sekundární formy je o něco lepší. Pokud totiž muž předtím počal dítě, pak bude šance na opětovné oplodnění ženy o něco vyšší. To je způsobeno skutečností, že sekundární forma vylučuje většinu genetických příčin neplodnosti u mužů a tato varianta patologie je nejzávažnější.

Příznaky mužské neplodnosti

Neplodnost u mužů zpravidla nezpůsobuje příznaky. Jediným znakem toho u neplodného muže je nedostatek těhotenství jeho ženy, navzdory pravidelným pokusům o otěhotnění. Tento příznak mužské neplodnosti ke stanovení diagnózy nestačí, protože u páru není mužský faktor neplodnosti jediný možný: žena může být klidně i neplodná.

K potvrzení mužské neplodnosti jsou potřeba výsledky spermiogramu. Pokud se objeví známky zhoršení kvality spermií, provede se vhodná diagnóza. Spermiogram je považován za nejlepší způsob, jak určit neplodnost u mužů.

Některé příčiny mužské neplodnosti způsobují příznaky. Například u varikokély si pacienti mohou všimnout rozšířených žil v oblasti šourku. S nedostatkem testosteronu klesá sexuální touha, přibývá tělesného tuku a zhoršuje se nálada. Při hyperprolaktinémii se mohou mléčné žlázy zvětšit a v nejtěžších případech mohou dokonce produkovat mateřské mléko.

Příčiny mužské neplodnosti

Pokud je manžel neplodný, musí to mít vysvětlení. Z nějakého důvodu mnoho lidí myslí především na epidemický příušnice. Neplodnost u mužů po příušnicích skutečně nastává. Ale to se stává velmi zřídka, protože:

• Většina mužů je v dětství očkována, a proto neonemocní;
• i když onemocní, jsou postiženy hlavně slinné žlázy a infekce se zřídka rozšíří do varlat;
• i když se rozšíří na varlata, pak se obvykle zanítí pouze jedno z nich a druhé je zcela dostačující k udržení přijatelné kvality spermatu;
• i když jsou obě varlata zanícená, není infekce vždy tak závažná, aby vedla k významným atrofickým změnám v těchto orgánech.

Příušnice a neplodnost se tedy u mužů spojují jen zřídka. Teoreticky může příušnice způsobit neplodnost, ale výskyt reprodukčních dysfunkcí způsobených touto infekcí je zanedbatelný.

Pokud je manžel neplodný, pravděpodobně existují jiná vysvětlení. Zde je TOP 8 důvodů, proč mohou být muži neplodní, podle Evropské asociace urologů:

• varikokéla – 15 %;
• hypogonadismus (nedostatek testosteronu) – 9 %;
• infekce – 8 %;
• kryptorchismus – 8 %;
• poruchy erekce nebo ejakulace – 6 %;
• imunologická neplodnost – 4,5 %;
• systémová onemocnění (onemocnění vnitřních orgánů mimo reprodukční systém) – 3 %;
• obstrukce semenného traktu – 1,7 %.

Dalších 5,5 % případů je způsobeno stovkami dalších onemocnění, z nichž většina je velmi vzácná. Pozorní čtenáři si mohou všimnout, že i v tomto případě bude procento příliš malé: jednoznačně nedosahuje stovky. proč? Protože zbývající případy jsou způsobeny idiopatickou neplodností (nejasné geneze), protože není vždy možné zjistit příčinu reprodukční dysfunkce.

Diagnóza mužské neplodnosti

Jak poznáte, že je muž neplodný? To nelze určit z příznaků nebo anamnézy. Nejlepším způsobem, jak zjistit, zda je muž neplodný, je provést analýzu spermií. Jedná se o základní vyšetření, kterým vždy začíná diagnostika mužské neplodnosti.

Spermiogram určuje mnoho parametrů, ale existují pouze tři hlavní, které vám pomohou pochopit, že muž je neplodný:

• počet spermií;
• mobilita;
• morfologie (struktura).

Normálně by měl mít muž na 1 ml spermií alespoň 15 milionů spermií, z nichž třetina by měla být pohyblivá, alespoň 4 % s dobrou morfologickou strukturou.

Uvedené parametry spermiogramu jsou přibližné. Neexistuje žádná taková přesnost, že muž s koncentrací spermií 15 milionů spermií na 1 ml má dobrou plodnost, a pokud klesne na 14 milionů, početí je okamžitě nemožné. Kvalita spermií určuje pouze pravděpodobnost početí. Může být tedy nejen normální, ale i subfertilní – v tomto případě pravděpodobnost spontánního otěhotnění je, ale je nižší než obvykle. Pokud je nepatrná odchylka jen v jednom parametru, neplodnost u mužů není diagnostikována. Pokud však existují odchylky ve dvou bodech nebo ve všech třech, je pacient odeslán na hloubkovou diagnostiku.

Už jsme probrali hlavní důvody, proč může být muž neplodný. Ve dvou případech ze tří lze příčinu najít. K určení vedoucího faktoru neplodnosti se používají následující diagnostické metody:

• vyšetření urologem-andrologem;
• MAR test – stanovení procenta spermií poškozených antispermovými protilátkami (používá se k diagnostice imunologické neplodnosti);
• Ultrazvuk šourku;
• Nátěry na infekce;
• krevní testy na hormony.

Také se provádějí obecné klinické studie k identifikaci možné patologie vnitřních orgánů.

Pokud výsledky těchto studií neodhalí příčinu neplodnosti, mohou být provedeny další diagnostické postupy: například genetická analýza, ultrazvuk prostaty, testy na vzácná hormonální a infekční onemocnění, hloubkové vyšetření spermií (Krugerova morfologie, elektronová mikroskopie fragmentace DNA spermií atd.).

Přes všechny možnosti moderní medicíny se přibližně v jednom ze tří případů nepodaří zjistit příčinu zhoršení spermatu. Stále neznáme všechny důvody, proč se muži stávají neplodnými. Ale je tu dobrá zpráva: i když původ reprodukční dysfunkce není stanoven, léčba může být stále úspěšná.

Znalecký posudek

Existuje jednoduchý způsob, jak ověřit, zda muž může mít děti. K tomu stačí udělat spermiogram. Bohužel se často setkáváme se situací, kdy za reprodukčním specialistou přijde pouze jedna žena. Stěžuje si, že nemůže přesvědčit svého manžela, aby se nechal testovat.

S tímto přístupem se diagnostika neplodnosti stává neúčinnou. I když se problémy najdou u ženy, není pravda, že je nemá i muž. Jakákoli léčba pro ženu, konzervativní nebo chirurgická, se stává neúčinnou, pokud má manžel špatnou kvalitu spermatu, takže mnohaleté úsilí může jít do prázdna jen proto, že muž odmítl dát spermiogram.

Proto byste neměli odmítat vyšetření. Přijďte společně na schůzku s reprodukčním specialistou. Vyšetříme vás a určíme, jak léčit mužskou neplodnost. Ve většině případů je léčba mužské neplodnosti účinná.

terapie

V případě neplodnosti u mužů může být léčba konzervativní nebo chirurgická. Již v diagnostické fázi lékař určí, zda lze mužskou neplodnost léčit nebo ne. Pokud dospěje k závěru, že nemá smysl mužskou neplodnost léčit, může androlog poslat pár na IVF s ICSI. Tato technika umožňuje dosáhnout početí, pokud v spermatu zůstane alespoň několik spermií. Navíc můžete otěhotnět, i když nejsou žádné spermie. V tomto případě jsou pohlavní buňky odstraněny z varlete.

Konzervativní léčba

Kdykoli je to možné, lékaři léčí mužskou neplodnost léky.

Způsob léčby neplodnosti u mužů závisí na příčině problému s plodností. Léková terapie je nejúčinnější v následujících případech:

• infekce;
• dyshormonální patologie.

Pokud je u pacienta diagnostikována sexuálně přenosná infekce, jako je chlamydie nebo kapavka, pak se léčba mužské neplodnosti provádí antibiotiky. Zároveň manželka dostává i terapii.

V případě endokrinní mužské neplodnosti se léčba provádí hormonálními léky. Mohou to být buď hormony samotné nebo jejich analogy, nebo léky, které snižují aktivitu hormonů, jako jsou blokátory receptorů, na které působí. Univerzální léčebný režim neexistuje. Léky jsou vybírány individuálně.

Přímou příčinou poruchy spermatogeneze u endokrinní neplodnosti je nedostatek testosteronu. Říká se tomu hypogonadismus. Stává se to:

• primární – spojené s poškozením varlat;
• sekundární – spojené s porušením regulace varlat.

Léčba drogami v takových situacích bude odlišná. Primární selhání varlat vyžaduje substituční terapii testosteronem, protože varlata ho nedokážou sama produkovat dostatek. U sekundárního hypogonadismu je situace jiná: varlata mohou pracovat, ale nedostávají dostatečnou stimulaci z hypofýzy. Poté se léčba provádí gonadotropiny. Stimulují varlata, zvyšuje se hladina testosteronu a obnovuje se spermatogeneze. Neměli byste očekávat okamžitý účinek. Dosažení dobrého terapeutického výsledku bude trvat nejméně 2-3 měsíce.

Existují další hormonální problémy, které způsobují neplodnost. Jsou také úspěšně eliminovány. Například v případě hyperprolaktinémie se používá kabergolin nebo jiná dopaminergní činidla. V případě hypotyreózy (dysfunkce štítné žlázy) se provádí substituční léčba tyroxinem.

chirurgická léčba

Některé příčiny neplodnosti lze napravit chirurgickým zákrokem. Po diagnóze se ukáže, zda lze mužskou neplodnost vyléčit operací. Nejčastěji se chirurgická metoda používá pro:

• kryptorchismus (nesestouplé varle do šourku);
• obstrukce semenného traktu (obstrukční neplodnost);
• varikokéla (zvětšené žíly, které způsobují přehřátí šourku).

Před absolvováním operace se vyplatí realisticky posoudit, zda lze mužskou neplodnost léčit a jaké jsou šance na úspěch. Operace zvyšuje šance na obnovení plodnosti, ale tato šance není zdaleka 100%. Lékaři proto často pacienty okamžitě posílají na IVF a vyhýbají se chirurgickým zákrokům s nízkou šancí na úspěch.

Techniky asistované reprodukce

Pokud lékaři dospějí k závěru, že léčba je nesmyslná nebo pokusy o obnovení přirozené plodnosti byly neúčinné, je pacientce doporučeno IVF s ICSI. Krátce o tomto postupu:

• ženě jsou předepsány léky ke zrání více vajíček;
• Vajíčka se získávají z vaječníku punkcí;
• spermie jsou odebrány z mužského spermatu a „ručně“ vstříknuty do vajíček;
• Embrya se několik dní kultivují v živném médiu;
• se přenášejí do dělohy ženy.

Pokud tedy lékaři používají IVF pro mužskou neplodnost, není důležité, kolik spermií je obsaženo ve spermatu a zda je mužská neplodnost léčena. K oplodnění vajíčka stačí i jediná spermie.

Prevence

Nyní víte, zda může být muž neplodný a co dělat, když je neplodný váš manžel. Ale každé nemoci je snazší předcházet než léčit. Vyhnout se neplodnosti se 100% pravděpodobností nelze, ale můžete její pravděpodobnost maximálně snížit. Zde je několik způsobů:

Prevence sexuálně přenosných infekcí. Kondom by se měl používat i v případě, že se používají jiné metody antikoncepce (jako je IUD nebo perorální antikoncepce), zejména u nových partnerů. Pokud jste měla za poslední rok více než 2 partnery, měli byste zajít na kliniku a nechat se vyšetřit alespoň na ty nejnebezpečnější pohlavně přenosné choroby pro reprodukční systém: syfilis, chlamydie, kapavku, trichomoniázu.

Včasná diagnostika onemocnění varlat. Kryptorchismus a varikokéla mohou být odhaleny během vyšetření andrologem: to nevyžaduje ani ultrazvuk nebo testy. Pokud jste někdy byli u lékaře, měly by být tyto patologie vyloučeny a pokud jsou zjištěny, musíte podstoupit léčbu, aby nedošlo k nevratnému poškození varlat. Pokud se léčba neprovede okamžitě, stojí za to každoročně provádět spermogram, abyste zjistili, zda patologie ovlivňuje kvalitu spermií.

Zdravý životní styl. Pomůže snížit riziko neplodnosti spojené s onemocněním vnitřních orgánů, sníží pravděpodobnost cévní a neurogenní erektilní dysfunkce a také sníží pravděpodobnost idiopatické neplodnosti, která je často způsobena chybnou životosprávou, včetně toxických faktorů (alkohol, drogy) . Pro udržení dobré plodnosti v každém věku stojí za to mít váhu pod kontrolou, vyhýbat se špatným návykům, mít kompletní, pestrou stravu a pravidelnou fyzickou aktivitu.

Rehabilitace

Pokud muž nemůže mít děti, nepotřebuje rehabilitaci. Potřebuje vyšetření a léčbu. Po léčbě, bez ohledu na to, zda byla úspěšná nebo ne, není nutná ani fyzická rehabilitace, protože zdraví člověka se po boji s neplodností nezhoršuje. V některých případech trpí psycho-emocionální stav. V tomto případě může pacient získat konzultace od lékařského psychologa nebo podstoupit kurz lékové terapie.

Nyní víte, co je mužská neplodnost a který lékař ji léčí. Pokud se potýkáte s tímto problémem, kontaktujte prosím Medica Family Planning Center. Zaměstnáváme zkušené andrology a reprodukční specialisty, kteří celou svou kariéru zasvětili léčbě neplodnosti a dosáhli významných úspěchů v této oblasti medicíny.

Neplodnost je multifaktoriální a velmi naléhavý medicínský a společenský problém. Navíc ženy, které již v minulosti alespoň jednou otěhotněly, mají často potíže s početím. Neplodnost zjištěná v takových případech se nazývá sekundární nebo neplodnost 2. stupně. Je diagnostikována v průměru u 10,5 % žen v reprodukčním věku, přičemž primární forma tvoří pouze 1,8–1,9 %. A bohužel pokračuje trend mírného nárůstu počtu neplodných párů. Řada z nich navíc dlouhodobě nekonzultuje lékaře, což často problém jen zhorší.

Co je sekundární neplodnost u žen?

O neplodnosti lze uvažovat, pokud pravidelný pohlavní styk bez použití jakékoli formy antikoncepce nevede k otěhotnění po dobu 12 měsíců. Nezáleží na tom, zda manželé plánují děti, nebo prostě nechají situaci volný průběh.

Pokud má žena problémy s početím a někdy otěhotněla s jakýmkoli sexuálním partnerem, bude u ní diagnostikována sekundární neplodnost. Skutečnost předchozího úspěšného početí je navíc zohledněna bez ohledu na výsledek tohoto těhotenství, proto musí žena při první návštěvě informovat lékaře nejen o počtu přirozených nebo operativních porodů. Důležité jsou také informace o předchozích lékařských potratech, spontánních potratech v jakékoli fázi (včetně nástupu menstruace po epizodě zpoždění s pozitivními nebo spornými výsledky těhotenských testů), mrtvě narozených a zmrazených těhotenstvích.

Při sekundární neplodnosti byla žena zpočátku plodná, i když měla nějaké problémy s reprodukčním systémem. Ale zintenzivnění stávajících poruch a vznik nových strukturálních nebo funkčních abnormalit následně vedly k nemožnosti početí. Navíc mechanismus vzniku sekundární neplodnosti může být různý, často se setkáváme s kombinací několika patogenetických faktorů.

Je třeba si uvědomit, že sekundární neplodnost není charakteristická pouze pro ženy. Tento problém lze diagnostikovat i u mužů. Je pravda, že mohou mít potíže s rozlišením primární a sekundární formy neplodnosti, protože pacientky, které opakovaně střídaly sexuální partnery, nemusí o těhotenství, ke kterému došlo a bylo přerušeno, jednoduše vědět.

Co může vést k sekundární neplodnosti u žen

Příčin sekundární neplodnosti je mnoho, jsou kombinovány do několika etiopatogenetických skupin:

• Hormonální poruchy. Nerovnováha nebo nedostatek pohlavních hormonů může být způsoben časným vyčerpáním ovariální rezervy, nedostatkem gonadotropních hormonů, snížením množství ovariální tkáně nebo její citlivosti na endokrinní stimulaci, hypersekrecí androgenů a nadbytkem prolaktinu (hyperprolaktinémie). Dekompenzovaný diabetes mellitus, obezita a onemocnění štítné žlázy také predisponují ženy k rozvoji sekundární neplodnosti.
• Infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (adnexitida, salpingooforitida, endometritida, cervicitida). Infekčním agens může být v tomto případě buď banální bakteriální mikroflóra nebo patogeny STD. Chronické nebo prodělané infekční a zánětlivé procesy mohou zanechat srůsty v dutině děložní a vejcovodů a atrofické změny na sliznici. A když jsou postiženy vaječníky, je v nich pozorováno zjizvení se snížením objemu funkčně aktivní tkáně, zhutněním vnějšího pláště a procesem adheze v přilehlé části břišní dutiny.
• Strukturální anomálie v dutině děložní a děložním čípku, ve vejcovodech. Může se jednat o jizvivé a deformující změny tkání po mechanickém poškození (např. po potratech komplikovaných diagnostickou kyretáží apod.), o nefyziologicky zhojené stehy po operativním porodu a dalších zákrocích. Patří sem i myomy, které narušují kontraktilní činnost dělohy, deformují její dutinu a komplikují proces uhnízdění oplodněného vajíčka.
• Endometrióza, adenomyóza.
• Imunologická inkompatibilita sexuálních partnerů, doprovázená produkcí antispermových protilátek na úrovni děložního čípku. Tento problém je obvykle relevantní, pokud první těhotenství ženy bylo od jiného muže. Ale i manželé, kteří spolu žijí delší dobu, se mohou setkat s imunologickou inkompatibilitou.

Předchozí potraty a gynekologická onemocnění (adnexitida, salpingooforitida, endometritida, cervicitida), STI, iracionálně zvolená hormonální antikoncepce a komplikovaný porod v anamnéze predisponují k rozvoji neplodnosti 2. stupně. Důležité jsou jakékoli nekorigované endokrinní poruchy a faktory, které přispívají k předčasnému vyčerpání ovariální rezervy.

Existuje také psychogenní forma sekundární neplodnosti. V tomto případě je reprodukční dysfunkce způsobena komplexními reverzibilními změnami na pozadí strachů, psychických problémů a komplexů a neurotických stavů u žen.

Co je sekundární neplodnost?

Sekundární neplodnost lze klasifikovat podle několika kritérií:

• Podle kauzálního faktoru (etiologie) je až 65–70 % případů sekundární ženské neplodnosti spojeno s následky zánětlivých gynekologických onemocnění.
• Podle lokalizace patologických změn se rozlišují peritoneální změny. ovariální, tubární, děložní a cervikální neplodnost. Extragenitální forma může být také diagnostikována, pokud jsou problémy s koncepcí způsobeny významnými změnami v jiných orgánech a systémech.
• Podle vratnosti existujících porušení. Pokud má žena potenciál otěhotnět, hovoří se o relativní neplodnosti, a pokud nejsou podmínky pro uhnízdění a další vývoj oplodněného vajíčka (např. po odstranění dělohy), hovoří se o absolutní neplodnosti.

Jak se sekundární neplodnost léčí?

Léčba sekundární ženské neplodnosti je obvykle komplexní a zaměřená na dosažení otěhotnění a odstranění faktorů, které mohou narušit její normální gestaci. Léčebný režim se volí individuálně v závislosti na povaze a závažnosti poruch zjištěných u pacienta. Léčba je prováděna gynekologem nebo reprodukčním specialistou, v případě potřeby jsou předepsány konzultace s dalšími odborníky – endokrinologem, terapeutem;

• Farmakoterapie. K odstranění infekčního a zánětlivého faktoru jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální látky, léčba STD se provádí podle příslušných schémat a pro korekci endokrinní nerovnováhy jsou vybrány vhodné hormonální léky. V některých případech se lékař rozhodne stimulovat zrání vajíček a jejich ovulaci.
• Fyzioterapie. Nejedná se o samostatnou metodu léčby neplodnosti, používá se jako doplněk k probíhající protizánětlivé terapii.
• Chirurgické techniky pro obnovení průchodnosti vejcovodů, disekce srůstů, odstranění novotvarů, disekce husté vláknité ovariální membrány za účelem usnadnění ovulace.
• Moderní technologie asistované reprodukce (ART) zaměřené na dosažení těhotenství, i když manželé nemohou otěhotnět sami. Reprodukční specialista vybere optimální protokol pro pár, včetně použití hormonální stimulace hyperovulace. V současné době se k léčbě sekundární neplodnosti u žen široce využívá umělé oplodnění (AI), IVF, IVF+ICSI. Kromě toho lze v ART použít dárcovský materiál (oocyty nebo spermie). Takový protokol se samozřejmě provádí výhradně se souhlasem manželů.

Technologie asistované reprodukce dávají šanci mít dítě i manželům s těžkými formami sekundární neplodnosti, kdy konzervativní a chirurgické metody nevedou k otěhotnění nebo jsou marné. A v současné době jsou tyto metody uznávány jako nejúčinnější v přítomnosti kombinované patologie, prodloužené neplodnosti, kombinace mužských a ženských faktorů a snížení ovariální rezervy. Proto v některých případech reprodukční specialisté doporučují neplodným párům, aby se k dosažení těhotenství okamžitě uchýlily k ART, aniž by ztrácely čas neslibnými konzervativními opatřeními.

Kde je nejlepší místo pro léčbu neplodnosti?

Léčbu sekundární neplodnosti je vhodnější provádět v dobře vybavených zdravotnických zařízeních, která mají schopnost předepisovat všechna potřebná vyšetření a používat moderní vysoce účinné metody. To nám umožní zvolit optimální léčebný režim a dát šanci mít dítě i párům s těžkými a těžko napravitelnými poruchami.

Klinika reprodukční medicíny ICLINIC je jedním z předních specializovaných center v Petrohradě pro léčbu různých forem neplodnosti. Moderní špičkové lékařské a diagnostické vybavení, vlastní laboratoř, tým vysoce kvalifikovaných lékařů s rozsáhlými klinickými zkušenostmi a moderními znalostmi, používání pouze ověřených, účinných a moderních metod – to vše zajišťuje vysokou účinnost léčby. ICLINIC široce využívá technologie asistované reprodukce a podle výsledků roku 2016 obsadila Klinika 1. místo v efektivitě prováděných IVF postupů.

Sekundární neplodnost lze překonat, a proto stojí za to kontaktovat odborníky.