Příčiny inzulínové rezistence, příznaky a vše ostatní o stavu

Inzulinová rezistence je metabolická porucha charakterizovaná sníženou citlivostí tkání na působení inzulinu. Patologie má nejčastěji genetickou povahu, ale může se vyvinout na pozadí zánětu, metabolických poruch a různých hemodynamických procesů. Inzulínová rezistence je integrálním prekurzorem diabetu 2. typu u mužů a žen. Metabolické poruchy jsou spojovány s abdominální obezitou, kardiovaskulárními patologiemi a dalšími onemocněními ze seznamu nejčastějších příčin úmrtí v populaci. Pro včasné zahájení léčby je důležité všimnout si prvních příznaků inzulinové rezistence. Na klinice MedEx v Moskvě můžete podstoupit endokrinologické vyšetření. Provádíme celou řadu analýz a disponujeme moderním vybavením. Kvalifikovaný endokrinolog vybere individuální léčbu.

Příčiny inzulínové rezistence

• špatná výživa, nevyvážená strava;
• nízká fyzická aktivita, fyzická nečinnost;
• přebytek rychlých sacharidů;
• obezita;
• syndrom polycystických vaječníků u žen;
• chronická hepatitida, steatóza jater;
• onemocnění ledvin;
• genetická predispozice k metabolickým poruchám.

Ve většině případů je inzulínová rezistence u mužů a žen spojena s nadměrnou tělesnou hmotností. Citlivost na inzulín může být zcela obnovena, pokud člověk jednoduše zhubne.

Existují také fyziologické formy mužské a ženské inzulinové rezistence (při intenzivní fyzické aktivitě, těhotenství atd.).

Příznaky inzulínové rezistence

Patologie nemá žádné specifické příznaky. Příznaky inzulínové rezistence souvisí s poškozením způsobeným nadbytkem inzulínu. U pacienta se mohou rozvinout kožní onemocnění, abnormality ve fungování srdce, neuropsychiatrické poruchy apod. Nejčastěji se zvýšená inzulinová rezistence zjišťuje již při diagnostice diabetu 2. typu, kdy pacient absolvuje testy a dozví se o problému.

Doporučení odborníka

Hladina inzulínu a glukózy v krvi se může pod vlivem vnějších faktorů výrazně změnit. Před provedením testu musí pacient dodržovat dietu, pít čistou vodu, vyloučit z jídelníčku energetické nápoje, smažená a tučná jídla, koření a sladkosti. Hodinu před vyšetřením prosím nekuřte. Pouze se spolehlivými údaji v ruce může lékař pacienta účinně léčit.

Vartanyan Taťána Stanislavovna

Nutriční specialista, endokrinolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 26 let

Diagnostika inzulínové rezistence

K posouzení závažnosti patologie lékař předepisuje analýzu k určení reakce tkáně na inzulín. Nezbytné jsou také testy krevního cukru.

Zlatým standardem v diagnostice je stanovení indexu HOMA-IR. Toto je odhadovaná hodnota. Index inzulínové rezistence se vypočítá jako koncentrace glukózy vynásobená hladinou inzulínu a dělená 22,5. Vzorec platí pouze při darování krve nalačno. Normálně by měl být ukazatel pro dospělého ve věku 20 až 60 let v rozmezí 0-2,7.

Léčba inzulínové rezistence

Snížená citlivost na inzulín není nemoc, ale stav způsobený jinými důvody. Lékař musí určit, co přesně vedlo ke vzniku rezistence, proč se náchylnost těla k působení hormonu snížila. Jednoduše řečeno, porucha odezní nebo se sníží na minimum, jakmile je příčina odstraněna. Lékař pomůže léčit doprovodná onemocnění.

V první řadě je obéznímu pacientovi předepsána dieta na snížení tělesné hmotnosti. Je také nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi. Dieta na inzulínovou rezistenci by měla zajistit dostatečný příjem kalorií, ale zároveň zabránit přibírání na váze. Sestavit jídelníček vám pomůže výživový poradce nebo endokrinolog. Pacientovi se také doporučuje provádět měřenou fyzickou aktivitu: plavání, dlouhé procházky a cvičení v tělocvičně pod vedením trenéra. Jakmile člověk začne zhubnout, hladina cukru v krvi se sníží a vedlejší účinky zmizí. V některých případech může lékař předepsat medikamentózní podporu.

Během léčby je nutné pravidelně sledovat hladinu inzulínu a glukózy v krvi a kontrolovat index HOMA-IR.

Zavolejte na kliniku MedEx a poraďte se s odborníkem, podstoupíte nezbytné vyšetření a získáte personalizovaný léčebný plán. Pomůžeme vám udržet si zdraví.

zdroje

1. Misharina E. V., Borodina V. L., Glavnova O. B., Nikolaenkov I. P., Potin V. V., Tarasova M. A. Inzulinová rezistence a hyperandrogenismus. – Časopis porodnictví a ženských nemocí, Moskva. rok 2016.

2. Makisheva R. T. Adaptivní význam inzulinové rezistence. – Vědecká práce, Bulletin nových lékařských technologií, Tula, 2016.

Inzulin je důležitý hormon pro metabolismus. Je produkován v beta buňkách slinivky břišní a distribuován do celého těla krevním řečištěm. Hormon se váže na buňky těla a vysílá k nim signály neboli „příkazy“. Hlavní důraz je kladen na svalové buňky, tukovou tkáň a játra. U lidí s inzulínovou rezistencí jsou tělesné buňky méně citlivé na inzulín než u lidí se zdravým metabolismem. V tomto případě může inzulin uplatnit svůj přirozený účinek jen omezeně.

Inzulin mimo jiné zajišťuje vstřebávání cukru (glukózy) z krve do buněk těla. Tento hormon tedy hraje klíčovou roli při regulaci hladiny cukru v krvi, při jejím snižování. Když buňky přestanou správně reagovat na inzulin, tedy když se stanou rezistentními na inzulin, uvolňuje se z krve do buněk těla méně cukru. Místo toho cukr zůstává v krevním řečišti a hladina cukru v krvi stoupá. Z dlouhodobého hlediska se z toho může vyvinout diabetes 2. typu.

Inzulinová rezistence je často dědičná. Cukrovka 2. typu se však obvykle rozvine pouze v kombinaci se sedavým způsobem života s nedostatkem pohybu, špatnou stravou a/nebo nadměrnou hmotností břicha.

Je dobré vědět:

Pro kompenzaci inzulínové rezistence a dosažení stejného účinku inzulínu jako u lidí se zdravým metabolismem zvyšuje slinivka produkci inzulínu. Postupem času se však beta buňky, které produkují inzulín, vyčerpají a vznikne diabetes 2. typu.

1. Jak vzniká inzulínová rezistence?
2. Co zvyšuje riziko rozvoje inzulinové rezistence?
3. Jak se projevuje inzulinová rezistence a jak se diagnostikuje?
4. Jak lze zabránit inzulínové rezistenci?
5. Jaká jsou zdravotní rizika spojená s inzulinovou rezistencí?
6. Proč může inzulinová rezistence vést k cukrovce 2. typu?
7. Jak léčit inzulínovou rezistenci a lze ji vyléčit?

1. Jak vzniká inzulínová rezistence?

Mechanismy, které vedou k inzulínové rezistenci, nejsou dosud plně objasněny.

Hormon inzulín se váže na buňky v těle, jako jsou svaly, tuková tkáň a játra, a vysílá signály s pokyny. Příkladem může být signál, že cukr (glukóza) vstupuje do buňky z krevního řečiště. Cukr je nezbytný k tomu, aby z něj buňka získávala energii. Svalové buňky například využívají cukr jako dodavatele energie k umožnění pohybu svalů.

Je dobré vědět:

Při inzulínové rezistenci buňky částečně nebo vůbec nereagují na inzulínové signály. Specifické mechanismy v těle, které spouštějí inzulinovou rezistenci, se stále studují.

2. Co zvyšuje riziko rozvoje inzulinové rezistence?

Inzulinová rezistence může být dědičná. Pravděpodobnost rozvoje inzulinové rezistence je zvláště vysoká, pokud příbuzní prvního stupně (rodiče, bratři a sestry) mají diabetes 1. typu. K progresi inzulinové rezistence a rozvoji diabetu 2. typu je však nutné přidat další faktory životního stylu.

Mezi běžné rizikové faktory, které přispívají k rozvoji inzulinové rezistence, patří následující.

• Nadváha. Tukové buňky, zejména v oblasti břicha, uvolňují signální látky, které přispívají k rozvoji inzulinové rezistence. Železné pravidlo zní: čím více tuku v břiše máte, tím méně účinný může být hormon inzulín.
• Nedostatek fyzické aktivity. Příliš malá fyzická aktivita přispívá k rozvoji nadváhy. Nedostatek svalové práce navíc přímo přispívá k oslabení účinku inzulínu.
• Podvýživa. Příliš mnoho nezdravého tuku, příliš mnoho kalorií a příliš málo vlákniny přispívají k obezitě, inzulínové rezistenci a vysoké hladině cukru v krvi.

Stres, infekce, některé léky, jako jsou glukokortikoidy, a kouření mohou také nepříznivě ovlivnit citlivost tělesných buněk na inzulín. Tento vliv je však menší a často pouze dočasný.

Je dobré vědět:

Lidé s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění mají asi dvakrát vyšší pravděpodobnost inzulinové rezistence než ti, kteří nemají v rodinné anamnéze diabetes 2. typu. Inzulinovou rezistenci však lze získat i bez dědičné predispozice.

3. Jak se projevuje inzulinová rezistence a jak se diagnostikuje?

Inzulínová rezistence sama o sobě nemá žádné příznaky, a proto často zůstává dlouhou dobu bez povšimnutí. Snížená citlivost na inzulín se obvykle projeví až tehdy, když se již rozvinuly sekundární poruchy nebo jsou opakovaně zjištěny zvýšené hladiny cukru v krvi. Od okamžiku, kdy se vyvine inzulínová rezistence, až do dosažení vysoké hladiny cukru v krvi může trvat roky nebo dokonce desetiletí. Lidé si většinou nevšimnou, že se jejich metabolismus sacharidů mění.

Existují určité příznaky, které mohou naznačovat rezistenci na inzulín. To však neznamená, že inzulinová rezistence je skutečně přítomna. Mezi tyto příznaky patří následující.

• Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi
• Snížení hladiny HDL cholesterolu v krvi
• Vysoký krevní tlak
• Nadváha v oblasti břicha („tučné břicho“)
• Zvýšená hladina cukru v krvi
• Cukrovka 2. typuv rodině (rodiče nebo sourozenci)

Čím více z výše uvedených příznaků je přítomno, tím je pravděpodobnější, že je přítomna inzulinová rezistence.

Jednoduchou metodou pro stanovení inzulinové rezistence je výpočet index HOMA (HOMA = hodnocení modelu homeostázy). Hodnoty inzulínu a glukózy (v jednotkách mmol/l) naměřené v krvi nalačno se vzájemně porovnávají pomocí matematické rovnice. Pokud index HOMA překročí určitou hodnotu, je pravděpodobná inzulínová rezistence. Index HOMA je zvláště vhodný pro identifikaci časných a středních stádií inzulinové rezistence. Pokud jsou buňky produkující inzulín ve slinivce již vyčerpány, index HOMA již není užitečný pro stanovení inzulínové rezistence.

Zvýšené neporušené úrovně proinzulinu v krvi také ukazuje na inzulínovou rezistenci. Proinzulin je prekurzorem inzulinu. Normálně je proinzulin zcela přeměněn na inzulin, takže v krvi se nachází pouze velmi malé množství proinzulinu. Pokud slinivka v případě inzulínové rezistence zvýší produkci inzulínu, může se proinzulin přeměnit na inzulín jen částečně a v krvi ho může být více.

Přesné stanovení účinku inzulínu je velmi obtížné a provádí se pouze ve specializovaných diabetologických centrech – a to především výhradně v rámci výzkumu. Používá se tzv. upínací technika. Určité množství inzulínu a proměnlivé množství glukózy se vstřikuje přímo do žilní krevní cévy pomocí IV, dokud není dosaženo normální hladiny glukózy v krvi. Čím více glukózy lze podat s fixní dávkou inzulínu, tím lepší je účinek inzulínu a tím nižší je inzulínová rezistence.

4. Jak lze zabránit inzulínové rezistenci?

Určité životní návyky přispívají k rozvoji inzulinové rezistence. Dobrá zpráva: Změny životního stylu mohou pomoci zlepšit citlivost vašich buněk na inzulín. Tímto způsobem je možné zabránit rozvoji inzulinové rezistence nebo omezit její projevy. Mezi účinná opatření patří pravidelné cvičení, hubnutí (zejména pokud je přebytek tuku v oblasti břicha) a vhodná úprava stravovacích návyků.

5. Jaká jsou zdravotní rizika spojená s inzulinovou rezistencí?

Inzulinovou rezistenci často provází vysoký krevní tlak, poruchy metabolismu lipidů, obezita a zvýšená hladina krevního cukru – v tomto případě odborníci hovoří o metabolickém syndromu.

Inzulínová rezistence není jen důležitou příčinou diabetu 2. typu. K vysokému krevnímu tlaku a předčasnému poškození krevních cév může přispět i snížená reakce buněk těla na hormon inzulín. Možné dlouhodobé účinky zahrnují cévní onemocnění, poškození nervů, selhání ledvin, srdeční infarkt a mrtvici. O to důležitější je rozpoznat inzulinovou rezistenci v rané fázi a přijmout protiopatření.

6. Proč může inzulinová rezistence vést k cukrovce 2. typu?

Inzulínová rezistence je jednou z hlavních příčin diabetu 2. typu. Obvykle je již přítomen mnoho let nebo desetiletí, než je diabetes 2. typu diagnostikován.

Při inzulínové rezistenci reagují tělesné buňky na signály hormonu inzulín sníženou rychlostí. Slinivka na to reaguje zvýšením produkce inzulínu. Pokles účinku inzulinu tak může být v určitém čase kompenzován. Tělo však potřebuje stále více inzulínu, aby dosáhlo účinku srovnatelného s inzulínem u lidí se zdravým metabolismem. V určitém okamžiku slinivka dosáhne své kapacity a již nemůže produkovat dostatek inzulínu.

Pokud je účinek inzulínu snížen nebo slinivka produkuje méně inzulínu, nazývá se to relativní nedostatek inzulínu. V důsledku toho se například do buněk dostává stále méně cukru (i z potravy) a podle toho klesá množství dostupné energie. Místo toho cukr (glukóza) zůstává v krvi a hladina cukru v krvi stoupá. Nejprve se hladina krevního cukru zvýší až po jídle a pak jejich hladina zůstává neustále vysoká: máme co do činění s cukrovkou 2. typu.

7. Jak léčit inzulínovou rezistenci a lze ji vyléčit?

Inzulínovou rezistenci lze účinně ovlivnit vhodnou úpravou každodenních návyků. Pravidelná fyzická aktivita, hubnutí nadbytečných kil (zejména břišního tuku) a cílené výživové poradenství může pomoci výrazně snížit inzulinovou rezistenci a předejít diabetu 2. typu.

Je dobré vědět:

Více než 80 procent celkového objemu cukru absorbovaného z krve do buněk připadá na kosterní svaly. Pravidelné cvičení zvyšuje citlivost svalových buněk na inzulín. To znamená, že svalové buňky mohou přijímat více cukru (glukózy) z krevního řečiště a hladina cukru v krvi je snížena.