Příčiny a důsledky různých délek nohou u dospělých

K deformaci nohou údajně dochází při poruchách tvaru dolních končetin, postavení os a zkrácení jedné nohy vůči druhé. Stav může být vrozený nebo získaný. Změny mají vnější znaky a ovlivňují funkci nohou. Častými následky patologie jsou potíže s chůzí, bolesti kloubů, rozvoj artrózy, špatné držení těla, bolesti páteře. Metody léčby mohou být konzervativní nebo chirurgické. Nápravu potíží provádí traumatolog-ortoped.

Přehled

Dolní končetiny umožňují lidskému tělu pohyb v prostoru a fungují jako opora pro trup. Na zdraví každé části závisí koordinované fungování celého pohybového aparátu. Deformace nohou jsou patologické změny, které vedou k narušení tohoto systému. Už při drobné deformaci se funkce dolních končetin zhoršuje. Trpí páteř, kyčelní, kolenní a další klouby. Změny v držení těla mohou být nevratné. To vše zhoršuje kvalitu života pacienta.

Ortopedové rozlišují následující typy změn na dolních končetinách:

• zkrácení končetiny;
• zakřivení končetin: varózní deformita tvaru O nebo valgózní X;
• deformace nohou.

Podívejme se blíže na každou z těchto patologií.

Zkracování

Zkrácení jedné končetiny vůči druhé se nazývá syndrom krátkých nohou. Patologie může být anatomická nebo relativní (funkční). Lékaři určují typ zkrácení měřením a přičtením délky stehenní a holenní kosti pro každou nohu. S anatomickou patologií jsou kosti jedné nohy kratší než druhá. U funkčních kostí mají kosti stejnou délku a různé délky jsou spojeny s vychýlením pánevních os nebo nucenou flexí končetiny.

Mírné rozdíly v délce nohou jsou běžné. Podle vědeckých údajů se u více než poloviny populace vyskytuje rozdíl až 5 mm [3, 4]. Zároveň není jasně definována prahová hodnota, kdy patologie začíná ovlivňovat podpůrnou funkci. Při intenzivní zátěži, jako je tomu u sportovců, může být rozdíl i minimální rozdíl.

Při zkrácení končetiny o více než 0,5-1 cm se mohou objevit potíže s oporou a chůzí a kulhání. Vlivem narušeného těžiště vznikají změny na páteři, skolióza. Důsledkem krátkých nohou je patologie kloubů pánve a obou končetin.

zakřivení

Zakřivení nohou může být jednostranné nebo oboustranné, stejně jako pravé nebo nepravdivé. Falešné zakřivení je strukturální rys těla spojený s distribucí měkkých tkání. Není pozorována žádná deformace kosti. Se změnami kostního skeletu končetin hovoří o skutečném zakřivení. Existují hlavní typy zakřivení:

• Varózní deformita dolních končetin – deformita tvaru O. Člověk stojící rovně s nohama pevně u sebe se kolena nedotýkají. Mezi nimi zůstává malá a někdy významná vzdálenost. Mezera mezi nohama má tvar připomínající písmeno „O“. Varózní deformita nohou je považována za normální u kojenců do 24 měsíců věku. Pokud dítě zakřivení nepřerostlo a přetrvává i do budoucna, je nutné stav upravit.
• Hallux valgus – deformace ve tvaru X. Ve stoji, kdy jsou kolena k sobě, zůstává mezi kotníky člověka znatelná mezera. Hallux valgus je indikován, pokud je vzdálenost mezi kotníky s pevně sevřenými koleny alespoň 4-5 cm.
• Torzní deformace. Vzhled zakřivení je vytvořen kvůli nesprávné rotaci končetiny. Častější u dětí.

Deformace nohou

Deformita chodidla je abnormalita ve tvaru nebo konfiguraci spodní části nohou. Nohy nesou velkou zátěž, podporují vzpřímené držení těla. Jedná se o komplexní systém skládající se z mnoha kostí, vazů a svalů. Existují různé typy změn nohou: vrozené nebo vytvořené s věkem.

Nejběžnější patologie tohoto typu:

• Hallux valgus: první „velký“ prst se odchyluje směrem k malíčku. V oblasti metatarzofalangeálního kloubu se tvoří takzvaná „kost“, ztluštění („boule“). Rozvíjí se zánět. Mezi změny patří oploštění chodidla a narušení vazivové rovnováhy. Patologie způsobuje nepohodlí a bolest při chůzi. Vyvíjí se častěji s věkem. Důvodem může být nošení nepohodlné, těsné obuvi.
• Ploché nohy. Klenba nohy se zplošťuje. Když se opíráte o chodidlo, většina nebo celá podrážka se dotýká podlahy. Onemocnění může být vrozené nebo získané. Ploché nohy způsobují bolest při chůzi po dlouhou dobu.
• PEC. Člověk je schopen odpočívat pouze na vnější straně chodidla. Patologie může být vrozená, ale může se také vyvíjet v průběhu života. PEC narušuje chůzi, způsobuje bolest a necitlivost končetin.
• Dutá noha. Nožní klenba je nadměrně prohnutá. Nesprávné rozložení zátěže při chůzi narušuje pohyby. Zvyšuje se pravděpodobnost zranění.

Příčiny

Deformace nohou mohou být způsobeny dědičnými faktory. Značná část změn se však formuje v průběhu života pod vlivem různých vlivů. Mezi rizikové faktory patří nadváha, zranění a zánětlivá onemocnění. Nepříznivou roli může hrát nadměrné zatížení v dětství, nadměrné zatížení u dospělých a neustálé nošení nepohodlné obuvi.

Důvody, které mohou vyvolat poruchy tvaru dolních končetin:

• vrozené anomálie;
• následky zlomenin, poranění kloubů a kostí;
• hnisavé procesy kostí (osteomyelitida);
• zánětlivá nebo purulentní artritida;
• nádory (benigní a maligní) kostní nebo chrupavkové tkáně;
• degenerativní-dystrofické patologie kloubů (artróza);
• systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, revmatoidní artritida atd.);
• specifické infekce (syfilis, tuberkulóza).

Příznaky

Příznaky závisí na závažnosti změn. Drobné deformity končetin a chodidel mohou být patrné jako kosmetická vada nebo se vůbec neprojevit. Jak se patologie vyvíjí, mění chůzi člověka a ovlivňuje polohu těla při podpoře. Zhoršená funkce končetin v důsledku zkrácení nebo zakřivení nohou, patologie chodidel může být zjištěna během pohybu a mít opožděné následky.

Pacient přichází k lékaři s následujícími stížnostmi:

• kulhání, neustálé nebo po cvičení;
• rychlá únava při pohybu;
• bolest nohy;
• bolest v pánvi a kyčelních kloubech;
• bolesti zad: bederní, hrudní, krční.

diagnostika

K identifikaci patologie se nejprve použije vyšetření. Lékař vizuálně posuzuje postavení a zakřivení nohou, kyčlí a chodidel, správnost úhlů a os. Specialista porovnává délku končetin. Vyšetření se provádí ve stoje, vleže na tvrdém lehátku, za chůze. Ortoped se věnuje držení těla, tvaru pánve, hodnotí křivky páteře. Pro diagnostiku zkrácení se používá měření boků a nohou centimetrovou páskou. Shromažďuje se podrobná anamnéza: pacientovy stížnosti, informace o minulých zraněních a nemocech.

Pro stanovení diagnózy se používají instrumentální metody výzkumu. Stav kostního aparátu a kloubů nejlépe ukáže rentgen, CT nebo MSCT. K posouzení stavu měkkých tkání může být předepsána MRI. Laboratorní testy mohou odhalit zánětlivý proces a doprovodná onemocnění.

Léčba

Taktika léčby se volí s přihlédnutím ke stupni změn a dysfunkci končetin. U drobných deformit se dává přednost konzervativním korekčním metodám. Může vám být předepsáno nosit ortopedickou obuv, fixační obvazy nebo ortézy. Fyzikální terapie a fyzioterapeutické metody jsou široce používány.

U přetrvávajících deformit, je-li narušena funkce končetin, je indikována chirurgická léčba. Když jsou nohy ohnuté, používá se korekční osteotomie. Operace zahrnuje osteotomii (protnutí) kosti, korekci a fixaci úlomků ve správné poloze. Poté je pacient pozorován lékařem až do úplného zhojení kostí v oblasti zásahu. Korekční osteotomie odstraňuje anatomické a funkční poruchy.

Zkrácení končetiny lze korigovat pomocí zevních fixačních systémů: Ilizarovův aparát nebo podobný. K prodlužování končetin dochází postupně. Proces trvá několik měsíců v závislosti na rozsahu prodloužení. Použití zařízení může prodloužit končetinu dospělého o 10-15, v některých případech o 20 cm.

Korekce deformací nohou ve Federálním vědeckém centru

V moderním multifunkčním centru Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury provádějí konzultace ortopedičtí traumatologové s bohatými praktickými zkušenostmi. V obtížných případech se konají mezioborové konzultace za účasti revmatologů, endokrinologů, infekčních specialistů a dalších lékařů.

Klinika je vybavena moderní zdravotnickou technikou včetně CT, MRI, digitálních rentgenů, fyzioterapeutických přístrojů atd. Naši pacienti mají přístup ke komplexní diagnostice a léčbě, která je maximálně efektivní.

Operace se provádějí přísně podle indikací. Chirurgickou léčbu provádějí lékaři nejvyšší a první kategorie, kandidáti lékařských věd. Rozšířené rehabilitační programy jsou sestavovány individuálně pro každého pacienta.