Při chůzi mě bolí kotník: proč se to děje a jak mohu pomoci?

Bolest kotníku je častým příznakem u mladých, fyzicky aktivních pacientů. Kloub je často zraněn při fyzické práci nebo sportu. Existují také chronická onemocnění kotníku: různé typy artritidy a osteoartrózy. Na klinice Dr. Glazkova lékaři úspěšně léčí patologie hlezenního kloubu především konzervativními metodami.

Bolest kotníku – léčba v Moskvě

Bolest kotníku je častým příznakem u mladých, fyzicky aktivních pacientů. Kloub je často zraněn při fyzické práci nebo sportu. Existují také chronická onemocnění kotníku: různé typy artritidy a osteoartrózy. Na klinice Dr. Glazkova lékaři úspěšně léčí patologie hlezenního kloubu především konzervativními metodami.

Časté příznaky:
Ostrá bolest s kroutivými pohyby
Akutní bolest při pohybu
Pocit cizího tělesa v kloubu
Nepohodlí
Žádný účinek konzervativní léčby
Moderní nemocnice
Lokální anestezie. Žádná bolest
24 hodin na klinice
Rehabilitace od 7 dnů

• Levný schůzka s traumatologem-ortopedem, Ph.D. od 6000 rublů
• Naléhavě Rychlá domluva ve stejný den
• Zavřít 8 minut od stanice metra Alekseevskaya
• Pohodlné Individuální domluva po domluvě

Bolest kotníku je častým příznakem u mladých, fyzicky aktivních pacientů. Kloub je často zraněn při fyzické práci nebo sportu. Existují také chronická onemocnění kotníku: různé typy artritidy a osteoartrózy. Na klinice Dr. Glazkova lékaři úspěšně léčí patologie hlezenního kloubu především konzervativními metodami.

Naše klinika je odborným multidisciplinárním centrem traumatologie a ortopedie v Moskvě, které neordinuje zbytečnou léčbu.

Specializujeme se na léčbu onemocnění pohybového aparátu již více než 20 let a přesně víme, která metoda pomůže ve vaší situaci.

Glazkov Jurij Konstantinovič
– přednosta kliniky,
traumatolog-ortoped

Autor článku

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Přehled

Hlezenní kloub má složitou stavbu a velkou pohyblivost. Zároveň snese velkou zátěž při chůzi i běhu. Jedná se o jeden z nejčastěji poraněných kloubů. Po úrazu, pokud se pacientovi nedostane včasné lékařské péče, se může vyvinout nestabilita hlezenního kloubu a posttraumatická artróza.

Hlezenní kloub tvoří tři kosti: talus, tibie a fibula. Patří mezi spoje blokového typu. Kloub je stabilizován vazy, které probíhají po jeho boční ploše.

Příznaky

Vlastnosti příznaků bolesti kotníku:

• Podvrtnutí vazů – ostrá bolest v okamžiku poranění, otok, citlivost při pohmatu pod kotníky.
• Zlomenina laterálního kotníku také způsobuje bolest a otok, ale při palpaci bolestivý syndrom zesiluje nejen při tlaku pod kotník, ale také při tlaku na kotník.
• Bimaleolární zlomenina – bolest při palpaci obou kotníků, silná bolest při pokusu o pohyb kotníku.
• Dislokace kloubu – je vidět deformace kotníku.

V případě podvrtnutí vazů je bolest střední a odezní po 5-6 dnech. Muž může chodit, ale kulhá. Obvykle není žádný hematom (modřina). Po 2 týdnech se pacient obvykle cítí lépe. ale dojde-li k úplnému přetržení vazů, vzniká nestabilita chodidla a postupují degenerativní změny (artróza).

Když dojde ke zlomenině, silná bolest přetrvává 2-3 týdny a poté odezní, ale nezmizí úplně. Je tam hematom, bolest je silnější a člověk nemůže chodit. Pokud jsou úlomky kostí posunuty a nehojí se správně, může to vést k rozvoji artrózy.

Při osteoartróze kotníku si pacienti stěžují na počáteční bolest (objevující se na začátku chůze) a kulhání. Bolest se periodicky snižuje, pak se znovu zesiluje. Nejsou příliš intenzivní, ale nezmizí úplně. Artróza kotníku není zcela vyléčena, ale postupuje pomalu.

Léčba

Při výronech, pohmožděninách, artrózách a artritidě (revmatoidní, psoriatická atd.) je léčba konzervativní. Hlavní metody:

• chlad na končetině – v prvních dnech po poranění;
• funkční odpočinek;
• imobilizace (ne nutně sádrou, případně ortézou);
• protizánětlivé léky zmírňující bolest;
• rehabilitace;
• Masáž
• tejpování.

U artritidy kotníku závisí léčba na původu onemocnění. V případě septické artritidy se předepisují antibiotika a provádí se punkce kloubu k odstranění hnisu. Ale tento typ artritidy je vzácný; proces je obvykle autoimunitní povahy. Onemocnění se léčí glukokortikoidy u některých onemocnění se používají cytostatika a biologická léčba (monoklonální protilátky).

U artrózy kotníku dostává většina pacientů konzervativní léčbu. Jsou to léky proti bolesti, vložky na míru, terapie rázovou vlnou. Pomáhají kontrolovat bolest.

V obou případech artrózy a po úrazech se používají injekce léků do hlezenního kloubu. Lékař může aplikovat kyselinu hyaluronovou, která působí jako lubrikant kloubu, zmírňuje tření chrupavky a snižuje bolest. Hyaluronát po úrazu předchází posttraumatické artróze a v případě artrózy zpomaluje její progresi a dlouhodobě redukuje příznaky.

Naše klinika také využívá buněčnou terapii. Je účinný po úrazech, artrózách a po operacích kloubů. Plazma nebo kmenové buňky bohaté na krevní destičky jsou injikovány do hlezenního kloubu nebo poškozené tkáně v oblasti kloubu. Uvolňují růstové faktory a stimulují regenerační procesy. V důsledku toho se pacient rychleji zotavuje ze zranění. U artrózy stimuluje buněčná terapie regeneraci poškozené chrupavky.

Chirurgická léčba může být vyžadována u těžké osteoartrózy nebo úplné ruptury vazu.

Natržený vaz narušuje stabilitu nohy a nakonec povede k rozvoji artrózy. Pokud jsou vazy natržené, je třeba je opravit. Rekonstrukce vazů může být anatomická a neanatomická. Neanatomické operace byly populární ve 20. století. Většina z nich je minulostí, ale některé se stále používají, jako například operace Chrisman-Snook. Ale i to má značné nevýhody: operace je nadměrně traumatická a pohyblivost kloubu po operaci je neúplná, protože napětí rekonstruovaného vazu omezuje rozsah pohybu.

Na naší klinice jsou preferovány možnosti anatomické rekonstrukce. Tyto operace kloub zcela stabilizují, udržují jeho pohyblivost a jsou méně traumatické. Přetržený vaz lze rekonstruovat autoštěpem (šlachy lýtkového svalu) nebo syntetickou endoprotézou. Druhá možnost je dobrá, protože nedochází k poranění dárcovského místa, ale není vhodná pro sportovce, protože obnovený vaz není tak pevný, takže hrozí opakování poranění.

Chirurgická léčba může být také vyžadována u těžké osteoartrózy kotníku. Za hlavní možnost je považována artrodéza: kloub je fixován nehybně. Obvykle je umístěn pod úhlem 90 stupňů. Ženy si mohou nechat zafixovat podpatky na 110 stupňů, ale v tomto případě již nebudou moci chodit v polobotkách.

V posledních letech jsou náhrady hlezenního kloubu stále častější. Poskytuje lepší funkční výsledky. Dříve byla životnost umělých kloubů krátká, ale moderní modely se staly mnohem lepšími: desetiletá míra přežití endoprotéz se zvýšila na 70-90%. Po endoprotetice je zachována pohyblivost kotníku, zcela odstraněna bolest a přirozené postavení nohy neopotřebovává přilehlé klouby.

Наши преимущества

Pokud jste si poranili hlezenní kloub nebo máte bolesti bez zjevné příčiny, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova. Vyšetříme vás a zjistíme příčiny bolestivého syndromu. Po stanovení diagnózy lékař vybere léčbu, která pomůže zmírnit bolest, obnovit poškozenou tkáň a vyhnout se artróze a nestabilitě kloubů.

• Specializujeme se na onemocnění kloubů, takže v této oblasti medicíny máme vysoké úspěchy;
• úspěšně léčíme jakékoli patologické stavy, včetně těžké artrózy, zlomenin kostí, kompletních ruptur vazů, nestability kloubů;
• dáváme přednost konzervativním způsobům léčby;
• využíváme buněčnou terapii;
• Provádíme moderní typy operací se spolehlivými výsledky.

Pokud máte bolesti kotníku, kontaktujte naše centrum co nejdříve, než dojde k nevratným změnám v kloubu. Schůzku s ortopedem si můžete domluvit telefonicky nebo přes formulář zpětné vazby.

Příčiny

Hlavní příčinou akutní bolesti kotníku je poranění.

Existují dvě hlavní příčiny chronické (přetrvávající) bolesti kotníku:

• posttraumatická osteoartritida;
• artritida (zánět kloubu).

Nejčastější příčinou chronické bolesti jsou posttraumatické změny. Poranění kotníku tvoří 20 % všech poranění kloubů. Hlavní příčinou zranění je otočení nohy dovnitř nebo ven. Méně často se člověk zraní pádem z výšky nebo pádem těžkého předmětu na nohu zezadu.

choroba

K poúrazovým změnám v hlezenním kloubu vedou následující úrazy, které uvádíme v pořadí podle klesající frekvence:

• podvrtnutí kotníku (částečné natržení, které vede k prodloužení vazů);
• zlomeniny zevního kotníku;
• ostatní zlomeniny: bimalleolární, spodina páté metatarzální kosti, zadní okraj tibie, zlomeniny metatarzu, patní kosti;
  dislokace nohou.

Patologie

Bolest kotníku může být spojena s následujícími patologiemi:

• zlomeniny kostí v hlezenním kloubu;
• prasknutí vazů;
• osteoartritida;
• artritida.

diagnostika

K určení příčin bolesti lékař používá:

• sběr anamnézy – objasňují se pacientovy stížnosti, okolnosti nástupu příznaků, prodělaná zranění atd.;
• vyšetření, tkáňová palpace, funkční testy;
• radiační diagnostika, jako je ultrazvuk, radiografie, počítačová tomografie, MRI.

Po určení příčiny bolesti a stanovení diagnózy přistoupí lékaři k léčbě. Plánuje se na základě závažnosti symptomů, zjištěných anatomických změn v kloubu a také požadavků pacienta na výsledky léčby.