Předávkování kyselinou askorbovou: co se stane, když sníte příliš mnoho kyseliny askorbové

Informace pouze pro lékařské a farmaceutické odborníky

Lékárenské sladkosti: výhody versus škody

„Mami, kup mi vitamín…“ Lékárníci jsou často svědky toho, jak malé děti žebrají o pamlsky vystavené v pokladně, a když je dostanou, okamžitě si nacpou pusu. Jak je to bezpečné? Na co byste měli klienty v takové situaci upozornit? Pojďme na to přijít!

Jekatěrina Leontyeva, dětský gastroenterolog, dětský lékař. Praktický specialista na předních klinikách založených na důkazech Moskva: “Rassvet”, “DocDeti”

“Kyselina askorbová” pro každou chuť a barvu

Je zřejmé, že „kyselina askorbová“ je především vitamín C, který se vyrábí ve formě dražé, rozpustných nebo žvýkacích tablet a prášku. Má výraznou kyselou chuť, kterou výrobci drog maskují cukrem nebo sladidly, jako je fruktóza.

Aby byl produkt ještě atraktivnější, přidávají se do něj aromata, barviva a další pomocné látky. Což lze jen stěží nazvat velmi užitečnými součástkami. A to není vše.

Většina tablet obsahuje 25 mg vitamínu C. Denní dávka kyseliny askorbové pro děti se liší v závislosti na věku:

• od narození do 3 let – 30–40 mg,
• od 4 do 10 let – 45 mg,
• dospělí a dospívající – 50–60 mg1.

Také byste neměli zapomínat na normu cukru pro dítě. Denní příjem volného cukru (jsou to všechny monosacharidy a disacharidy přidané do jídla/nápojů výrobcem, kuchařem nebo spotřebitelem, dále cukry přirozeně se vyskytující v medu, sirupech, neslazených ovocných a zeleninových šťávách a pyré, pastách, prášcích) pro dětem jsou 2:

• 19 g/den pro děti 4–6 let (odpovídá 5 kostkám cukru)
• 24 g/den pro děti 7–10 let (odpovídá 6 kostkám cukru)
• 30 g/den pro děti od 11 let včetně dospělých (odpovídá 7 kostkám cukru).

Vzhledem k tomu, že 1 tableta „kyseliny askorbové“ obsahuje 25 mg vitamínu C, je přípustné podávat pouze 1–2 tablety denně v závislosti na věku, aby se zabránilo předávkování kyselinou askorbovou. Ne vždy je ale na obalech doplňků stravy uvedeno přesné množství přidaného cukru, takže o předávkování nelze říci nic definitivního, a to mě jako lékaře značně mate.

Co se stane, když dítě sní celé balení těchto „vitamínů“? S největší pravděpodobností se nestane nic hrozného. Důsledky předávkování však nelze vyloučit. Ty mohou zahrnovat průjem, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolest hlavy, pálení žáhy3. A klient, který dává balíček kyseliny askorbové do úplné péče dítěte, by měl být na to upozorněn.

Nebyla provedena jediná vysoce kvalitní studie o výhodách a bezpečnosti „lékárenské pochoutky“

<img src=”https://rosapteki.ru/upload/medialibrary/7d2/aqmi4dfilz6ns55larbw6shrrwz2q4y9/2.jpg” /><br />

Dáš si hematogen?

Produkt byl poprvé uveden na trh ve Švýcarsku Adolfem Hommelem v 19. století a byl to tekutá směs býčí krve a vaječného žloutku. O desítky let později se z něj vyvinul dětský hematogen, který se objevil v Sovětském svazu a je dodnes žádaný.

Moderní sladkosti už samozřejmě neobsahují býčí krev – složkou „obsahující železo“ je černý potravinový albumin. Získává se ze sušené hovězí krve defibrinací – oddělením plazmy od fibrinu (bílkovina podílející se na srážení krve).

Tato hmota také uchovává formované prvky krve obsahující hemové železo. Aby byla pružná a měla příjemnou chuť, přidává se do ní cukrový sirup, melasa, med a kondenzované mléko.

Co tedy získáme jako výsledek? Je to čistě pochoutka, ale ne prostředek, který pomáhá udržovat hladinu železa.

Obsah cukru v moderním hematogenu je výrazně vyšší než v albuminu. Tato sladkost rozhodně není vhodná k prevenci a léčbě anémie z nedostatku železa, tím spíše, že na léčbu těchto stavů existují účinné léky. A to je něco, na co by si matky, které kupují hematogen „na krev“, měly dát pozor.

“Správné vitamíny”

Od 1 měsíce věku se všem dětem doporučuje užívat navíc vitamín D3 jako prevenci poruch metabolismu fosforu a vápníku. Tato doporučení vycházejí ze skutečnosti, že obsah vitaminu D v mateřském mléce je nízký a syntéza kůže se často stává hlavním přirozeným zdrojem vitaminu. V zimě nestačí ultrafialové záření, zvláště u kojenců 4 .

Je lepší vyhnout se komplexům, které navíc obsahují speciální přísady, bylinky, enzymy, aminokyseliny, neobvyklé složky: přitahují pozornost matek, zvyšují motivaci ke koupi „zdravého“ produktu pro své dítě, ale ve skutečnosti to není nic jiného. než reklama, a ne vždy bezpečné, protože Nežádoucí účinky a alergie nebyly zrušeny.

Na závěr bych rád řekl: ano, někdy je docela možné hýčkat své dítě „lékárenskými sladkostmi“. Ale:

• dodržení dávkování (kyselina askorbová – 1-2 tablety denně, hematogen – 1 bar)
• pochopení, že tyto produkty nezabraňují stavům nedostatku.

A aby bylo možné podpořit tělo dítěte „vitamíny“, je lepší zorganizovat pestrou stravu bohatou na vlákninu.

1. Kyselina askorbová (orální cesta). URL: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ascorbic-acid-oral-route/proper-use/drg-20068031 (vstup 17.01.2024). 2. Cukr. URL: https://www.nutrition.org.uk/healthy-sustainable-diets/starchy-foods-sugar-and-fibre/sugar/?level=He. (datum přístupu – 17.01.2024). 3. Výživa a zdravé stravování. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/vitamin-c/f. (datum přístupu – 17.01.2024). 4. Andiran N. a kol. Nedostatek vitaminu D u dětí a dospívajících //Journal of Clinical research in pediatric endokrinology. 2012; 4 (1): 25.

Časopis “Ruské lékárny” č. 1, 2024

Pokud lékárník, lékárník, generální ředitel, zdravotnický specialista nebo zdravotnický pracovník, náš časopis „Ruské lékárny“ je pro vás.

Před provedením testu se poraďte s lékařem!

Vitamín C (kyselina askorbová)
Termín dokončení: 8.-9

Krev z žíly

Vitamín C je ve vodě rozpustný vitamín, který existuje ve dvou formách, které se snadno přeměňují z jedné na druhou – redukované (kyselina askorbová) nebo oxidované (kyselina dehydroaskorbová). Každá forma kyseliny askorbové je aktivním účastníkem biochemických procesů v těle.

Vitamín je přírodní antioxidant, tedy látka, která neutralizací oxidačních procesů chrání buňky před působením volných radikálů. Oxidace je všudypřítomný proces, který doprovází normální metabolismus. V lidském těle dochází k přeměně kyslíku a živin na energii, což je doprovázeno tvorbou obrovského množství volných radikálů – molekul, které se poškozují a způsobují buněčnou smrt bez jednoho elektronu. Ve zdravém těle je udržována rovnováha mezi oxidačními reakcemi a neutralizačními reakcemi. Při narušení rovnováhy dochází k poškození buněk a tkání. Vitamin C, reagující s volnými radikály, neutralizuje jejich negativní účinky. Kyselina askorbová tedy chrání tkáně a orgány před poškozením.

Kromě antioxidační funkce plní vitamín C v těle velké množství dalších funkcí. Kyselina askorbová je tedy účastníkem regeneračních procesů. Podporuje aktivitu enzymů podílejících se na tvorbě kolagenu, fibrilárního proteinu, který je základem pojivové tkáně kostí, zubů, chrupavek, šlach, kůže, cév, čočky a rohovky oka. Bez dostatečného množství kolagenu není možné normální hojení ran a regenerace tkání.

Vitamin C se podílí na fungování imunitního systému, má stimulační účinek na tvorbu imunitní odpovědi při infekčních onemocněních. To se projevuje napomáháním imunitním buňkám produkovat protilátky proti infekčnímu agens, stejně jako v produkci samotných buněk, které jsou odpovědné za zachycení a neutralizaci virů a bakterií.

Za účasti vitaminu C dochází k procesům metabolismu železa a zabraňuje se anémii. Stopový prvek železo je obsažen v potravinách jak živočišného (hemové železo), tak rostlinného (nehemové železo) původu. Nehemové železo se vstřebává mnohem hůře než hemové železo. Kyselina askorbová zlepšuje vstřebávání železa tím, že jej převádí z trojmocného do dvojmocného stavu.

Vitamin C posiluje stěny krevních cév, „předchází“ ateroskleróze a dalším cévním onemocněním. Typicky jsou vaskulární patologie způsobeny patologickými změnami v endotelu – vnější vrstvě vnitřního povrchu cév. Kyselina askorbová blokuje vývoj zánětlivého procesu a zabraňuje leukocytům přichycovat se k poškozeným oblastem. Kromě toho vitamín C ovlivňuje metabolismus tuků, snižuje hladinu „špatného cholesterolu“ – lipoproteiny s nízkou hustotou a zvyšuje obsah „dobrých“ – lipoproteinů s vysokou hustotou.

Vitamin C pomáhá tělu bojovat s oxidativním stresem (stav, kdy se v těle hromadí značné množství volných radikálů), který postihuje především nervovou tkáň a mozek (mozek obsahující velké množství nenasycených mastných kyselin a sloučenin železa, je pro ně snadným cílem). Udržování potřebné koncentrace vitaminu C pomáhá odolávat útokům volných radikálů na mozek a chrání jej před patologickými změnami souvisejícími s věkem.

Kromě výše uvedeného patří mezi „odpovědnosti“ vitaminu C:

• podílí se na tvorbě a metabolismu tyrosinu (aminokyselina, která je součástí bílkovin a enzymů), kyseliny listové, tryptofanu (aminokyselina), karnitinu (látka příbuzná vitaminům B), katecholaminů (fyziologicky aktivní látky, které působí chemicky mediátory a „kontrolní“ molekuly), steroidní hormony nadledvin;
• účast na uvolňování hormonů a interferonů (řada proteinů s podobnými vlastnostmi uvolňovaných buňkami těla v reakci na virovou infekci);
• hydroxylace (chemický proces, při kterém se do organické sloučeniny zavádí hydroxylová skupina -OH) cholesterolu během tvorby žlučových kyselin;
• účast na metabolismu extracelulárního proteinu jako „asistent“ enzymu prokolagen hydroxylázy;
• účast na procesech hematopoézy;
• účast na snižování krevního tlaku;
• účast na přeměně dopaminu (neurotransmiteru produkovaného v lidském mozku) na norepinefrin (neurotransmiter, který zajišťuje chemický přenos nervových vzruchů v centrálním a periferním nervovém systému);
• ochrana proti stresu;
• účast na detoxikačním procesu v hepatocytech (buňkách hlavní jaterní tkáně – parenchymu);
• zabránění přeměně glukózy na sorbitol (hexahydrický alkohol), glykosylace hemoglobinu (tvorba sloučeniny hemoglobinu s glukózou).

Vitamin C si tělo nevyrábí – pochází pouze zvenčí, jako součást potravin, multivitaminů, potravinářských přídatných látek a kyseliny askorbové, kterou všichni dobře zná již od dětství. Přírodním zdrojem vitamínu C jsou rostlinné potraviny. Mezi potraviny, které obsahují velké množství vitamínu C, patří zelená listová zelenina, citrusové plody, sladká paprika, bílé zelí (včetně kysaného zelí), růžičková kapusta, brokolice, šípky, černý rybíz, brambory a rajčata. Aby se zabránilo nedostatku, kyselina askorbová se přidává jako potravinářská přísada do různých potravinářských výrobků.

Vitamin C se snadno vstřebává. K tomu dochází v tenkém střevě, odkud se dostává do krve, která ho nese do všech orgánů a tkání těla. Protože se kyselina askorbová hromadí v minimálních množstvích, její přísun musí být konstantní.

Kyselina askorbová je netoxická. Při nadměrném příjmu vitaminu se nadbytek vylučuje ledvinami. Zdravé tělo zpravidla dobře snáší předávkování vitamínem. V některých případech však jednorázová dávka 2 g vitaminu C může způsobit bolesti břicha, střevní záněty, nevolnost a průjem a 3 g mohou způsobit zvýšení jaterních enzymů. Kromě toho může předávkování způsobit zvýšené vylučování oxalátů (šťavelanových solí) močí a zvýšit riziko vzniku kamenů v močových cestách u lidí s onemocněním ledvin.

Příčiny nedostatku vitaminu C mohou zahrnovat:

• nevyvážená výživa;
• anorexie (syndrom charakterizovaný úplným nedostatkem chuti k jídlu).

Jsou známy případy nedostatku kyseliny askorbové u lidí dodržujících přísnou makrobiotickou dietu.

Tělo potřebuje zvýšené množství vitamínů:

• ve stresu;
• ve stáří, zejména při nedostatku čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě;
• při výrazné fyzické námaze;
• po použití “umělé ledviny”;
• při kouření;
• při užívání některých léků (zejména tetracyklinu, aspirinu, perorální antikoncepce).

Nedostatek vitamínu C se může projevit:

• anémie (nízký krevní obraz);
• časté infekční onemocnění;
• špatné hojení ran;
• intradermální, intrakavitární, intraartikulární krvácení;
• zánět a krvácení dásní;
• bolest kloubů;
• ztráta vlasů;
• suchá kůže;
• degenerace svalové tkáně;
• tvorba aterosklerotických plátů;
• neurologické patologie;
• emoční nestabilita;
• náhlá slabost a únava;
• narušení tvorby pojivové tkáně;
• narušený růst kostí (u dětí).

Při dlouhodobém nedostatku vitaminu C (od 80-120 dnů) se rozvíjí kurděje, jejichž příznaky jsou:

• zánět dásní, jazyka, jiných tkání a tvorba vředů na nich;
• slabost, únava;
• apatie;
• dušnost;
• bolesti svalů, kloubů, kostí.

Dnes se případy kurděje ve vyspělých zemích prakticky neevidují. Extrémní nedostatek vitaminu C se však může objevit u lidí, kteří vedou chudý životní styl a zneužívají alkohol.

Tento test je určen ke zjištění stavu vitaminu C v těle při podezření na jeho nedostatek.

Krev na rozbor se doporučuje darovat ráno nalačno nebo nejdříve 2-3 hodiny po požití lehkého, nízkotučného jídla. Neperlivou vodu lze pít jako obvykle. 1-2 hodiny před odběrem vzorku není vhodné pít čaj, kávu nebo džus.

• den před a bezprostředně před darováním krve se zdržet fyzické a psychicko-psychologické zátěže;
• 24 hodin před vyšetřením je zakázáno požívat alkohol a hodinu před vyšetřením je zakázáno kouřit;
• 24 hodin před testováním se po dohodě s lékařem doporučuje vysadit jakékoli léky;
• Bezprostředně před darováním krve je vhodné strávit 10-15 minut v klidném stavu (sednout).

Dávejte pozor! Nedoporučuje se provádět testování po přístrojových, manuálních, gastrologických, rentgenových, ultrazvukových, rektálních vyšetřeních, EKG, fluorografii, kolposkopii, masážích, fyzioterapeutických procedurách a jiných diagnostických nebo terapeutických manipulacích.

Důležité! Při provádění dynamických studií se doporučuje darovat krev ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu, maximálně dodržet podmínky pro přípravu na testování (dieta, fyzická aktivita atd.)

a) zjistit stav vitaminu C v těle;

b) pro diferenciální diagnostiku stavů charakterizovaných zvýšenou krvácivostí, špatným hojením ran;

c) pro vyšetření pacientů s narušeným střevním vstřebáváním vitamínů a živin;

d) sledovat účinnost terapie přípravky s kyselinou askorbovou;

e) při podezření na nedostatek vitaminu C, který se může projevit jako:

• zvýšené krvácení dásní;
• pomalé hojení ran;
• bolest kloubů;
• slabost;
• únava;
• poruchy růstu (u dětí);

f) při podezření na kurděje (onemocnění, které se rozvíjí na pozadí akutního nedostatku vitaminu C, charakterizované ztrátou pevnosti pojivové tkáně v důsledku poruchy tvorby kolagenu).

Test je kvantitativní. Hladiny vitaminu C se měří v mikrogramech na mililitr (mcg/ml).

Normální hladina kyseliny askorbové se u lidí různého věku liší a je:

• pro 1. den života – 12-31,4 mcg/ml;
• pro dny 2-5 života – 8,6-21 mcg/ml;
• po dobu 1-6 let – 2-23 mcg/ml;
• po dobu 6-12 let – 3,7-24 mcg/ml;
• po dobu 12-20 let – 1,79-19,2 mcg/ml;
• po dobu 20-40 let – 1,05-17,95 mcg/ml;
• po dobu 40-60 let – 0,86-19,54 mcg/ml;
• pro osoby starší 60 let – 1,22-23 mcg/ml.

Při předávkování léky obsahujícími kyselinu askorbovou lze pozorovat zvýšené hladiny vitaminu C.

Snížení koncentrace vitaminu C je možné:

• s nevyváženou stravou, chudým na ovoce a zeleninu;
• v kurdějích;
• po hemodialýze (použití přístroje na umělé ledviny);
• pro anémii (nízký krevní obraz);
• během těhotenství;
• se steatoreou (nadměrné vylučování tuku stolicí);
• s alkoholismem;
• v případě drogové závislosti;
• při kouření;
• se selháním ledvin;
• v případě poruchy vstřebávání vitaminu ve střevě;
• při hypertyreóze (stav způsobený zvýšenými hladinami hormonů štítné žlázy);
• při revmatoidních onemocněních (spojených s poškozením pojivové tkáně);
• u onkologických patologií;
• při zvýšeném emočním a fyzickém stresu;
• při závažných akutních a chronických onemocněních (například diabetes mellitus);
• na pozadí užívání léků: aminopyrin, aspirin, barbituráty, estrogeny, perorální antikoncepce, nitrosaminy, paraldehyd.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[375] Vitamín C (kyselina askorbová)

1 den: 12-31,4 mcg/ml;

2-5 dní: 8,6-21 mcg/ml;

1-6 let: 2-23 mcg/ml;

6-12 let: 3,7-24 mcg/ml;

12-20 let: 1,79-19,2 mcg/ml;

20-40 let: 1,05-17,95 mcg/ml;

40-60 let: 0,86-19,54 mcg/ml;

> 60 let: 1,22-23 mcg/ml.

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx

Literatura:

1. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vydání. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607 s.

2. Rowe S., Carr AC Global Vitamin C Stav a prevalence nedostatku: důvod k obavám? //Živiny. – 2020. – V. 12. – Č. 7. – S. 2008.

3. Shikh, E.V., Makhova, A.A. Možnosti regulace kognitivních funkcí u dětí pomocí vitaminových a minerálních komplexů, 2012. — č. 24. — S. 1188.

4. Klinický průvodce laboratorními testy Wu A. G. B. Tietze//Ed. A. Wu (z angličtiny přeložil V.V. Menshikov). – 4. vydání – M., Labora. – 2013.

5. Sokolová N.G. Příručka pediatra. — M.: Astrel, 2013. — 480 s.

6. Chambial, S., Dwivedi, S. Shukla, K. et al. Vitamin C in Disease Prevention and Cure: An Overview, 2013. — Vol. 28(4). S. 314–328.

7. Carr AC, Maggini S. Vitamin C a imunitní funkce //Živiny. – 2017. – V. 9. – Č. 11. – S. 1211.

8. Hemilä H. Vitamin C a infekce //Živiny. – 2017. – V. 9. – Č. 4. – S. 339.

9. Kodentsová V.M., Namazová-Baranová L.S., Makarová S.G. Národní program pro optimalizaci poskytování vitamínů a minerálů dětem v Rusku. Stručný přehled dokumentu. Pediatrická farmakologie, 2017. – T. 14 (6). — S. 478–493.

10. Pantyushin I. A., Kanaeva E. N. Vitamin C a jeho role v životě člověka//Světová věda: problémy a inovace. – 2020. – S. 34-36.

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.