Pravidla první pomoci při chemickém poleptání očí. Popálení očí: svařování, chemické poleptání. První pomoc při popáleninách očí

Popálení oka je poškození oční tkáně způsobené vystavením příčinným faktorům (chemické sloučeniny, vysoké teploty). Prevalence tohoto poranění oka se pohybuje od 6 do 38%, a pokud není léčba provedena včas, pak ve 40% případů vede popálení oka k invaliditě.

O nemoci

Příčiny

Popálení sliznice oka a dalších částí oka se může vyvinout v důsledku vlivu následujících faktorů na oční bulvu:

• Kyseliny, zásady, alkohol;
• Horké kapaliny nebo pevné látky;
• Otevřený oheň, plamen;
• Dotknutí se žárovky (popálení očí od lampy);
• Ultrafialové paprsky (úpal očí) atd.

Druhy popálenin

Poškození oční tkáně lze klasifikovat takto:

• Tepelné popálení oka – vzniká v důsledku vystavení vysokým teplotám, například popálení očí při svařování;
• Chemické poleptání očí – vzniká v důsledku vystavení chemicky agresivním sloučeninám (kyseliny, alkalické a alkoholové roztoky);
• Kombinované – současné vystavení vysokým teplotám a chemikáliím.

V závislosti na tom, které struktury oční bulvy jsou poškozeny popáleninou, může jít o následující typy:

• popáleniny očních víček a oblasti kolem očí;
• Popálení rohovky a spojivky;
• Popálenina adnex (slzná žláza, extraokulární svaly atd.);
• Popálení sítnice (nejčastěji se jedná o spálení oka, před kterým se lze chránit nošením slunečních brýlí s UV filtry);
• Totální, úplné zničení oka.

Stupně

V závislosti na závažnosti projevů a následků existují 4 stupně popálení očí:

• Snadný. 1 stupeň. Na rohovce se objevuje zarudnutí kůže a sliznice oka, otok, erodované povrchy. Všechny tyto příznaky vedou k bolesti a sníženému vidění.
• Průměrný. 2. stupeň. V této fázi se na rohovce a spojivce oka objevují puchýře a dochází k povrchovému zákalu rohovky.
• Těžký. 3. stupeň. Dochází k hlubokému zakalení rohovky a nekróze očních víček.
• Zvláště obtížné. 4. stupeň. Hluboká nekróza všech očních tkání

Příznaky

Příznaky popálení očí jsou poměrně snadno rozpoznatelné. Patří sem:

• Strach ze světla;
• Výrazné zúžení očních víček v důsledku reflexní svalové kontrakce;
• bolestivost;
• Zvýšené slzení;
• Snížená vizuální funkce;
• Vzhled puchýřů a/nebo mrtvých oblastí;
• Everze očních víček;
• Zarudnutí spojivky;
• Zakalená čočka atd.

Příznaky závisí na tom, co popáleninu způsobilo, jak závažné bylo poškození oka a jaké oční tkáně byly poškozeny (tedy zda se jedná o popálení sítnice, rohovky, spojivky apod.). Ani v mírných případech byste však návštěvu kvalifikované kliniky neměli odkládat, protože Včasné vyhledání lékařské pomoci je jedním z faktorů, který pomáhá plně obnovit zrak.

Popálení sítnice vždy vede ke ztrátě zraku. Na jedné straně je spojena se silou poškozujícího faktoru a na druhé straně s rozvíjejícím se edémem. Tento stav je velmi vážný, a proto vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, která musí být kvalifikovaná od prvních minut. Jinak není naděje na úplné obnovení vize.

diagnostika

Další diagnostika je zaměřena na identifikaci stupně poškození zrakového orgánu a povahy komplikací, které se vyvinuly. Zahrnuje následující metody:

• Posouzení zrakové ostrosti, které se provádí v centru NIARMEDIC naprosto u všech pacientů, kteří se přihlásí;
• Biomikroskopické skenování oční bulvy;
• Fluorescenční test k určení velikosti epiteliálního defektu;
• Ultrazvukové skenování oka a očnic;
• Optická tomografie, která umožňuje podrobné posouzení struktury oka v případě zákalu rohovky;
• Elektrofyziologické metody, které poskytují přesnou představu o stupni poškození sítnice. Pomáhají určit, jak dobře je zachována funkční schopnost oka vnímat světelné impulsy a zda nedošlo k poškození zrakového nervu.

U všech pacientů je po transplantaci rohovky provedeno vyšetření imunologického profilu. To je nezbytné pro včasnou detekci možných reakcí odmítnutí biomateriálu a jejich nápravu.

První pomoc

První pomoc při popáleninách očí spočívá ve výplachu očí. K tomuto účelu se používá čistá voda, která pod nízkým tlakem omyje spojivku. V případě silné bolesti se doporučuje užít lék proti bolesti. Poté musí být pacient odeslán do specializovaného centra, kde lékař zhodnotí stav oční bulvy a zhodnotí možnosti konzervativní terapie i přítomnost indikací k chirurgické léčbě.

V ideálním případě by první pomoc měla být poskytnuta v místnosti, kde není světlo, protože Oběť má vždy v té či oné míře fotofobii.

Moderní léčba v NEARMEDIC

Pokud dojde k popálení oka, musí okamžitě začít léčba k obnovení zraku a musí být svěřena odborníkům. Centra NIARMEDIC provedou komplexní posouzení stavu zrakového orgánu a vypracují individuální léčebný program v závislosti na stupni a povaze léze. Naši oftalmologové provádějí terapii krok za krokem, která pomáhá oku co nejúplněji se zotavit. Obvykle ji rozdělují do 4 fází:

1. Léčba přímého popáleninového poranění (například při popálení oka svařováním, alkáliemi atd.). V této fázi, která trvá 1 až 2 týdny, lékař:

• odstraňuje veškerou mrtvou tkáň tak, aby nezpůsobovala závažné infekční komplikace;
• provádí preventivní opatření, aby se zabránilo jizevnaté deformaci;
• směřuje veškeré úsilí k tomu, aby proces epitelizace (obnova epiteliální tkáně) probíhal správným směrem.

1. Léčba komplikací, které se vyvinou v důsledku popálenin (trvá 2-4 týdny až šest měsíců). Během této doby varování pokračuje a začíná léčba:

• jizevnaté deformace;

• sekundární zvýšení nitrooční tekutiny (tento stav se v medicíně nazývá glaukom);
• silné suché oko.

1. Tato fáze trvá od 4 měsíců do roku. Navrhuje:

• obnovení očních víček;
• rekonstrukce spojivkových kleneb;
• komplexní terapie rozvinutého glaukomu atd.

1. Obnova očních funkcí v maximální možné míře. Tato terapie trvá 1 rok nebo déle. Ona navrhuje:

• Transplantace poškozené tkáně, která je zvláště indikována, pokud dojde k popálení rohovky;
• Protetika atd.

Podle rozsahu poškození a jeho charakteru zvolí lékaři centra NIARMEDIC nejoptimálnější léčebnou taktiku – chirurgickou nebo konzervativní. Každá z metod má své vlastní indikace.

Konzervativní terapie

Je to následující:

• Anestezie spojivky lokálními anestetiky nejnovější generace, která jsou vysoce účinná a přitom zcela bezbolestná;
• Opláchněte spojivku fyziologickým roztokem v dostatečném množství, abyste odstranili všechny nebezpečné látky a škodlivé faktory;
• Instilace antibakteriálních léků k prevenci infekčních komplikací;
• Instilace léků, které obnovují poškozené tkáně a současně zlepšují mikrocirkulaci;
• Protizánětlivé léky;
• Substituční léčba léky podobnými slzné tekutině.

Pokud se zaznamená zvýšení nitroočního tlaku, provede se další hypotenzní terapie.

Operace popálení očí

Chirurgický zákrok se doporučuje v následujících případech:

• Popáleniny tuhými látkami, vč. svařování;
• Těžké a velmi těžké popáleniny;
• Bez provedení anestezie není možné určit rozsah poškození.

Hlavní chirurgické léčebné metody, které lze v našem centru provádět, jsou:

• Plastická obnova spojivkové membrány;
• Transplantace rohovky;
• Operace očních víček.

Preventivní opatření

Jediným opatřením, které může pomoci předejít popáleninám, je přísné dodržování bezpečnostních opatření jak v práci, tak i doma.

Po popáleninách musí být pacienti pod ambulantním (dynamickým) pozorováním. Zahrnuje nejen pravidelné prohlídky u oftalmologa, ale také další diagnostické metody, mezi které patří:

• Pravidelné měření tlaku nitrooční tekutiny;
• Ultrazvukové vyšetření zrakového orgánu;
• Elektrofyziologické metody.

Také všichni lidé, kteří utrpěli oční popáleniny, by měli neustále používat náhražky slz. To pomůže vyhnout se syndromu suchého oka a souvisejícímu podráždění.

Buďte vždy zdraví, ale v případě potřeby víte, kam jít. Oční lékaři NEARMEDIC jsou připraveni vám pomoci 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby byl váš zrak vždy vynikající.

Popálení oka je vážný stav, který může mít za následek poškození oka a ztrátu zraku. To může být způsobeno kontaktem s chemikáliemi, teplem nebo slunečním zářením. Pokud vás popálí oko, měli byste si oči okamžitě několik minut vyplachovat čistou vodou a poté vyhledat očního lékaře pro diagnostiku a léčbu. V závislosti na závažnosti popáleniny může léčba zahrnovat lokální léky ke zmírnění zánětu a bolesti, stejně jako chirurgický zákrok. Je důležité včas konzultovat oftalmologa, abyste předešli možným komplikacím a zachovali zrak.

Popáleniny očí jsou typem poranění způsobeným místním vystavením vnějším nepříznivým faktorům (vysoká teplota, chemikálie, záření).

Podle statistik představují popáleniny očí 8–10 % všech poranění očí a jejich přívěsků. 70 % popálení očí vzniká v práci, zbývajících 30 % doma. 75% – poleptání kyselinami a zásadami. 25 % – tepelné a radiační popáleniny. Typy popálenin se určují v závislosti na příčině poranění.

Chemické poleptání očí může nejčastěji způsobit vápno, čističe dřezů, čističe sporáků, čističe potrubí, pesticidy, kyselina octová, kapalina z baterií, některé léky, kosmetika a lepidla.

Nejtěžší popáleniny způsobují alkálie, které způsobují kapalnou nekrózu očních membrán. Jeho rovina a hloubka jsou mnohem větší než bod dotyku.

Kyseliny poškozují oko méně účinně a způsobují koagulační nekrózu. Proteiny rohovky vážou kyseliny a působí jako chemický pufr a koagulovaná rohovka představuje překážku pro další pronikání.

Tepelné popáleniny vznikají při vystavení horké páře, kapalině, plynu, roztavenému kovu nebo plameni.

Radiační popáleniny jsou způsobeny nadměrným vystavením slunečnímu záření (zejména odraženému od vody a sněhu), křemenným lampám, laserovému záření a elektrickému svařování.

Existuje také rozdíl mezi kombinovaným popálením, kdy se kombinuje více faktorů.

Čím delší kontakt, tím větší intenzita nebo koncentrace aktivního faktoru, tím silnější je popálenina.

Popáleniny očí způsobují silnou bolest, slzení a křeče očních víček. V závislosti na závažnosti, hloubce a oblasti poškození existují 4 stupně závažnosti popálenin očí:

• 1. stupeň (lehké popáleniny) – hyperémie očních víček a spojivky, povrchové zakalení nebo eroze rohovky;
• II stupeň (střední popáleniny) – tvorba puchýřů na očních víčkách, povrchové filmy na spojivce, které lze snadno odstranit, zakalení rohovky s poškozením epitelu a stromatu;
• III stupeň (těžké popáleniny) – nekróza kůže očních víček, hluboké filmy na spojivce, které nelze odstranit, hluboké zakalení rohovky jako “zabroušené sklo”, poškození duhovky, řasnatého tělíska, čočky s možným rozvojem šedého zákalu . Léze zabírá až polovinu plochy oční bulvy;
• IV stupeň (zvláště těžké popáleniny) – hluboká nekróza kůže, spojivky, skléry a rohovky, která vypadá jako „porcelán“ Srůsty mezi spojivkou, sklérou a víčky (symblepharon), iridocyklitida, sekundární glaukom, endoftalmitida.

Prognóza popálenin do značné míry závisí na poskytnutí včasné a správné první pomoci.

Chemické popáleniny se mohou objevit ve výrobě i doma, při opravách a čištění, dokonce i při kosmetických procedurách.

Pokud se chemická sloučenina dostane do oka, první věcí, kterou musíte udělat, je okamžitě odstranit veškerou zbývající látku (například kousky vápna) z oka během prvních několika sekund a začít vyplachovat oko vodou po dobu 20-30 minut. Je lepší opláchnout pod mírným tlakem z kohoutku nebo sprchy, s víčky dokořán. Pokud v blízkosti není voda z vodovodu, použijte jakoukoli vodu, která je v dosahu.

Existuje názor, že oči musí být vymyty antidotem nebo sterilními roztoky. Ale za prvé hledáním potřebných řešení můžete ztratit tak drahocenný čas a škody se mohou výrazně zvýšit a za druhé nové chemické reakce s tvorbou nových sloučenin a plynů mohou stav zhoršit.

Někdy po opláchnutí dochází k výrazné úlevě. Rád bych ale zdůraznil, že někdy mohou být následky zvláště alkalických popálenin značně nepředvídatelné. A to, co se zdá být menší popáleninou, může druhý den poskytnout zcela jiný klinický obraz. Pro posouzení závažnosti a získání další účinné pomoci je proto bezpodmínečně nutné konzultovat s oftalmologem. Pokud je to možné, měli byste si s sebou vzít nádobu s chemickou látkou, která popáleninu způsobila, aby lékař mohl určit povahu poranění.

Při domluvě se podá lokální anestezie, provede se vyšetření, víčka se obrátí naruby a odstraní se zbytky škodliviny, důkladně se promyje spojivková dutina, následně se nakapávají antibakteriální kapky Tropicamid. Provádí se biomikroskopie s barvením fluoresceinem, vyšetření optických médií a oftalmoskopie očního pozadí.

Pokud je diagnostikována popálenina prvního stupně, je předepsána léčba – antibakteriální kapky, tropikamid, dexamethason, regenerační látky, analgetika, vitamíny A, C, E užívané perorálně Prognóza je v tomto případě velmi příznivá a dochází k zotavení s obnovením funkcí pár dní. U popálenin II-IV stupně závažnosti je nutná hospitalizace. V případě potřeby jsou pacienti odesíláni do Ústavu očních chorob pojmenovaného po. Filatová. Následně se provádějí operace k transplantaci rohovky, plastická chirurgie ke korekci jizevnatých deformací očních víček, odstranění šedého zákalu atd. Více než 80 % popálenin třetího a čtvrtého stupně však vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Radiační popálení očí může nastat v důsledku vystavení ultrafialovému záření ze slunce. To se může stát, pokud nepoužíváte ochranné brýle, v lyžařských střediscích, na pěších výletech v zasněžených horách nebo na dovolené u moře. Popálení očí stejné povahy se může vyvinout v soláriu, při použití křemenné lampy nebo při elektrickém svařování.

Klinické projevy se objevují po několika hodinách, někdy po 6-10 hodinách. V očích se objevuje pocit pálení, zarudnutí, slzení, světloplachost, otok sliznice a víček.

Pro zlepšení stavu očí je nutné zajistit zatmění v místě pobytu postiženého, ​​nosit tmavé brýle, kapat protizánětlivé kapky, regenerační prostředky. Po několika dnech dojde k zotavení s obnovením funkcí.

Jiný typ radiačního popálení se vyvíjí pod vlivem laserového záření. V posledních letech se vyskytly případy laserového popálení sítnice u dětí a mladých lidí. U dětí vede neopatrná hra s laserovými světly a ukazovátky k popálení, u mládeže je to působení laserových paprsků na světelných show a diskotékách.

V těchto případech jsou zaznamenány stížnosti na snížené vidění a vzhled skvrny před očima. Vyšetření odhalí krvácení v centrálních částech sítnice. Pacienti podstupují celkovou a lokální detoxikaci, dehydrataci, antioxidační terapii a drenáž pomocí laserové zadní hyalodotomie. Po léčbě se vidění zpravidla zlepšuje, ale úplné zotavení je samozřejmě nemožné.

První pomoc při popáleninách zahrnuje vyloučení kontaktu se škodlivým faktorem, ochlazení vodou, instilaci antiseptických látek a celkovou anestezii.

Další akce a prognóza závisí na závažnosti popáleniny.

To je něco, co bychom měli automaticky dělat sami a něco, co bychom měli naučit naše děti!

Proto je vždy nutné:

• dodržujte pokyny pro používání potenciálně nebezpečných sloučenin a používejte všechny potřebné ochranné prostředky – ochranné masky, brýle, kartáče
• používejte kvalitní sluneční brýle s UV ochranou a lyžařské masky
• Vyvarujte se neopatrné manipulace s hořlavými materiály, kapalinami, plyny a pyrotechnikou
• Nenechávejte děti bez dozoru, omezte jejich přístup k nebezpečným zařízením, včetně laserových svítilen a ukazovátek
• Vyvarujte se kontaktu kosmetiky, lékařských roztoků, které nejsou určeny pro oční instilaci, do očí (např. ušní kapky, přípravky pro vnější použití atd.)

Vaše zdraví, zdraví vašich očí je klíčem k úspěšnému a šťastnému životu! Postarejte se o sebe a své blízké!

Tým lékařů centra Optimal vision Vám přeje pevné zdraví!

Optimal Clinic se o vaše oči vždy postará!