Posttraumatická artróza kyčelního kloubu: stupně, léčba, invalidita

Koxartróza neboli deformující artróza kyčelního kloubu je jednou z nejčastějších patologií pohybového aparátu. Je charakterizován chronickým progresivním průběhem, doprovázeným syndromem přetrvávající bolesti, sníženým rozsahem pohybu v kloubu, atrofií svalové tkáně a zkrácením nohy v pokročilých stádiích procesu. Pokud se koxartróza neléčí, stává se příčinou trvalé ztráty schopnosti pracovat a dokonce invalidity.

Osteoartróza se vyskytuje stejně často u mužů i žen, přičemž nejvyšší incidence nastává v nejproduktivnějším věku: od 20 do 50 let. Neustálá bolest, ztuhlost a omezená pohyblivost v kloubu nutí lidi změnit obvyklý způsob života, dát výpověď v zaměstnání a vzdát se chůze a sportování.

Moderní chirurgická klinika “Zdrava” nabízí komplexní léčbu koxartrózy. Naši specialisté provedou úplnou diagnostiku, určí příčinu problému a předepíší kompetentní léčbu v souladu se zásadami medicíny založené na důkazech. Vážíme si času a zdraví našich pacientů, proto nepředepisujeme zbytečné léky, zbytečné procedury a vyšetření.

Pokud k nám přijdete v pozdní fázi onemocnění, kdy konzervativní terapie již nepřinese výraznější úlevu, mohou vám ortopedi nabídnout operaci náhrady kyčelního kloubu, tedy její nahrazení umělou konstrukcí.

Co je koxartróza

Pojem “koxartróza” označuje skupinu onemocnění různého původu, ale s podobnými příznaky a vedoucích k narušení podpůrných a motorických funkcí kyčelního kloubu. Patologický proces postihuje všechny jeho anatomické formace (subchondrální kost, synoviální membrána, periartikulární tkáně), ale nejvíce trpí hyalinní chrupavka umístěná mezi kloubními povrchy kostí.

Destrukce chrupavky, která tlumí pohyby a přerozděluje zátěž při chůzi, vede k nadměrnému tlaku. V důsledku nedostatku dostatečné hyalinní vrstvy se kloubní plochy vzájemně poškozují a deformují. Tento proces zase způsobuje růst osteofytů – kostních výčnělků, které zraňují okolní tkáně a zvyšují zánět. Patologické změny mohou postihnout jeden kyčelní kloub nebo oba najednou.

Rozlišuje se primární (idiopatická) a sekundární koxartróza. V prvním případě začíná bez zjevných důvodů, ve druhém se rozvíjí v důsledku jiných onemocnění. Mezi sekundární koxartrózou se rozlišují následující podtypy:

• posttraumatické (spojené se zlomeninami acetabula a krčku stehenní kosti, traumatické dislokace);
• dysplastický (vyskytuje se na pozadí dysplazie kyčelního kloubu);
• postinfekční (vyvíjí se po zánětlivých onemocněních kloubů);
• dyshormonální (poškození kloubů předcházejí hormonální změny v důsledku menopauzy, těhotenství a dlouhodobého užívání kortikosteroidů).

Příčiny koxartrózy

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje degenerativně-dystrofických změn v kloubu, patří:

• dědičná predispozice;
• stáří;
• menopauza u žen;
• nadváha;
• poranění kyčle;
• práce zahrnující těžkou fyzickou práci;
• profesionální sporty;
• vrozené anomálie pohybového aparátu. Častou příčinou koxartrózy je dysplazie kyčelního kloubu, která nebyla diagnostikována v dětství;
• systémová a autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida, dna atd.);
• Legg-Calve-Perthesova choroba (osteochondropatie hlavice femuru);
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus, hypoparatyreóza, hypotyreóza).

Lékaři v klinice Zdrava radí, abyste svému zdraví věnovali velkou pozornost. Některé rizikové faktory, jako je pohlaví, věk a genetická predispozice, nelze změnit. Ale přítomnost například nadměrné tělesné hmotnosti může a měla by být ovlivněna. Náš sehraný tým specialistů je připraven pomoci vám správně a efektivně zhubnout pomocí komplexních programů. Snížení nadváhy výrazně sníží zátěž vašich kloubů a zlepší váš celkový zdravotní stav.

Klinický obraz

Hlavní stížností je bolest, soustředěná především v oblasti postiženého kloubu a třísel. Někdy vyzařuje podél přední a boční plochy stehna, do přední části kolenního kloubu a do hýždí. Intenzita bolesti se zvyšuje při chůzi, při zatížení nohy, při přechlazení a po odpočinku klesá.

Jak degenerativně-dystrofický proces postupuje, bolest se stává konstantní, je pociťována i v klidu a neustupuje po užití analgetik. Dochází ke kulhání, takže pacient je nucen používat hůl při chůzi, šplhání do schodů nebo vstávání ze židle či křesla. Pokročilá stadia koxartrózy vedou ke svalové atrofii a vzniku kontraktury – přetrvávající omezení rozsahu pohybu v končetině.

Při oboustranném poškození kyčelních kloubů je pozorována charakteristická „kachní“ chůze s kývavým pohybem, kýváním ze strany na stranu.

diagnostika

Pokud máte stížnosti na bolest v kyčelním kloubu, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Provede průzkum, prozkoumá oblast kloubu a předepíše další testy, jako například:

• Rentgenový snímek kostí základy с kyčle mňam kloub mi v přímých a bočních projekcích. Jedná se o nejjednodušší, nejdostupnější a nejefektivnější způsob vyšetření pacientů s koxartrózou. Radiografie nám umožňuje posoudit stupeň patologických změn a určit jejich příčinu;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje podrobné vyšetření stavu měkkých tkáňových komponent kloubu;
• Ultrazvuk. Jeho výhodou je absence radiační zátěže organismu. Ultrazvuk se běžně používá u dětí k včasnému odhalení dysplazie kyčelního kloubu.

Traumatolog-ortoped na základě indikací odesílá pacienta dalším odborníkům: revmatologovi, endokrinologovi, gastroenterologovi atd.

Způsoby léčby

Léčba pacientů trpících koxartrózou začíná konzervativní terapií. Jeho cílem je zastavit progresi degenerativně-dystrofických procesů, odstranit zánět a zmírnit bolest.

V závislosti na závažnosti stížností, příčině onemocnění a stupni patologických změn se používají nelékové a drogové léčebné metody:

• užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
• intraartikulární injekce;
• rehabilitace;
• fyzioterapie.

Pokud je poškození kyčelních kloubů způsobeno systémovým onemocněním, měl by pacient užívat léky předepsané příslušným specialistou: revmatologem, endokrinologem atd.

V případě vážného poškození kloubu konzervativní terapie nepřinese výraznou úlevu. Proto je syndrom přetrvávající bolesti, významné každodenní obtíže a ztráta schopnosti pracovat indikací k chirurgické intervenci. Za nejúčinnější metodu chirurgické léčby je považována totální endoprotetika neboli náhrada kyčelního kloubu umělým analogem. Dobře provedená operace vede k okamžité úlevě od bolesti, obnovení motorických funkcí a zlepšení nálady a pohody.

Endoprotetiky se není třeba bát a snažit se zákrok oddalovat. U lidí, kteří dlouhodobě trpí koxartrózou, dochází k nevratným změnám chůze a svalové atrofii. V takových případech není náhrada kloubu plně účinná, protože bolest při chůzi může přetrvávat i po operaci.

Zkušení chirurgové na klinice Zdrava provedou ročně více než sto endoprotetických operací. Instalujeme pouze kvalitní implantáty zahraničních výrobců s celosvětovou reputací, jejichž spolehlivost a bezpečnost prověřil čas i naši pacienti.

Prevence

Specifická prevence onemocnění neexistuje, proto jsou veškerá opatření k prevenci koxartrózy a zpomalení její progrese obecného charakteru. Rizikovým pacientům se doporučuje:

• udržování zdravého životního stylu;
• vyvážená výživa;
• vyhýbání se hypotermii;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• provádění mírného fyzického cvičení;
• léčba doprovodných nemocí;
• nosit boty s dobře odpruženou podrážkou;
• omezení účasti na těžké fyzické námaze a silových sportech.

Své dítě můžete přihlásit v poradně Zdrava na běžné ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů, které je povinné pro všechna miminka ve věku 1 měsíce. Tato studie umožňuje včasnou detekci a korekci vrozené dysplazie kyčelního kloubu. Včasná diagnostika a správná léčba významně snižují pravděpodobnost vzniku koxartrózy v dospělosti.

V případě zjištění změn ultrazvukem naše klinika poskytne konzultace dětským traumatologům a ortopedům. Lékaři zodpoví všechny vaše dotazy a poskytnou kvalifikovanou pomoc.

Proč byste měli kontaktovat Zdravu pro léčbu koxartrózy

Vzhledem k tomu, že naše klinika byla původně vytvořena jako centrum sportovní medicíny, máme rozsáhlé možnosti pro efektivní léčbu artrózy kyčelního kloubu, a to jak konzervativní, tak chirurgickou.

Fyzioterapeutické oddělení Zdravy je vybaveno nejmodernějšími technologiemi pro nelékové zlepšení zdraví. Naši lékaři – kineziologové, fyzioterapeuti, rehabilitační specialisté pro Vás vypracují individuální regenerační program a naučí Vás léčebná tělesná cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu v kloubu, obnovení svalového tonusu a síly. Při přípravě na endoprotetiku vám specialisté řeknou, jak se po operaci pohybovat, abyste se co nejrychleji vrátili do aktivního života.

Jsme hrdí na to, že máme k dispozici nejmodernější vybavení pro terapii rázovou vlnou. Tento postup se používá k léčbě zánětlivých a degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu. Zpomaluje průběh procesu zlepšením krevního oběhu a výživy kloubních tkání, má protizánětlivé a analgetické účinky.

Traumatologové a ortopedi Zdravé jsou zběhlí ve všech typech intraartikulárních injekcí. Kromě podávání standardních léků vám klinika může nabídnout vzácnější léčbu, která není dostupná na každé klinice. Například terapie ACP SVF, což je zavedení autologních kmenových buněk do kloubní dutiny v kombinaci s vlastní obohacenou krevní plazmou pacienta. Tento unikátní zákrok může výrazně oddálit nutnost operace.

Kvalifikovaní lékaři “Zdravy” řeší problémy jakékoliv složitosti. Přijímáme všechny pacienty: se složitými zlomeninami, starými úrazy, nadváhou, pokročilým stadiem koxartrózy. Čekáme na vás na klinice!