Post-izometrická relaxace u skapulohumerální periartrózy: implementace

Časté zánětlivé onemocnění tkání ramene (tj. kloubního pouzdra, vazů, svalů a šlach) se nazývá skapulohumerální periartritida. S tímto onemocněním není radno si zahrávat – periartróza je v raných stádiích dobře léčena, ale s pokročilou formou onemocnění si poradí pouze zkušený ortoped. Naše centrum Ramat Aviv nabízí všem lidem, kteří potřebují kvalifikovanou lékařskou péči, moderní a efektivní metody léčby skapulohumerální periartrózy v Izraeli.

V mnoha případech je možné se této nemoci zbavit pouze tehdy, jsou-li přesně stanoveny příčiny jejího vývoje a následně kompetentní komplexní léčba. Bohužel některé metody stále předepsané lékaři umožňují pouze zmírnění příznaků, což způsobuje falešný pocit ústupu nemoci. Nedostatečně léčená patologie se však často stává chronickou, kterou lze řešit pouze plnohodnotným chirurgickým zákrokem.

Je třeba poznamenat, že příznaky tohoto onemocnění ramene jsou detekovány přibližně u 20% lidí. Scapulohumerální periartritida postihuje stejně muže i ženy, i když onemocnění je častější u lidí středního a staršího věku.

Příčiny glenohumerální periartritidy

Zánět periartikulárních tkání ramene se zpravidla vyvíjí po traumatickém poranění nebo v důsledku vysokého zatížení ramenního kloubu. Kromě toho může být toto onemocnění vyvoláno následujícími faktory:

• patologie periferních krevních cév;
• diabetes mellitus;
• chronické infekční patologie jater nebo žlučníku;
• metabolické poruchy.

Profesionální sportovci (zejména tenisté a boxeři) se často obracejí na naše specialisty pro léčbu skapulohumerální periartrózy v Izraeli. Kromě toho periartróza ramene často postihuje zástupce určitých profesí spojených s vysokým zatížením horních končetin a ramenního pletence (šukatéři, stavitelé, soustružníci).

Formy a příznaky skapulohumerální periartrózy

Tato patologie je nejčastěji jednostranná, postihuje pouze jedno rameno, ale někdy je také diagnostikována bilaterální periartróza. Klinický obraz zánětu ramenních tkání je do značné míry určen formou patologie níže, u těchto forem se budeme podrobněji zabývat. Je třeba poznamenat, že všechny typy skapulohumerální periartrózy bez výjimky vyžadují kvalifikovanou léčbu.

Jednoduchá skapulohumerální periartritida

Takzvaná jednoduchá forma onemocnění (někdy nazývaná „bolestivé rameno“) je charakterizována výskytem silné bolesti pouze s rotačními pohyby v postiženém rameni nebo snahou překonat určitý odpor. Při všech ostatních pohybech horní končetiny je bolest nevýrazná.

Pojďme si vyjmenovat příznaky „bolestivého ramene“:

• mírná bolest v oblasti ramen, která se vyskytuje pouze při určitých pohybech paží;
• syndrom silné bolesti, který doprovází jakékoli pokusy o zvednutí paže nahoru, stejně jako otočit ji kolem své osy při překonávání odporu;
• mírné omezení pohybu v ramenním kloubu, které je zaznamenáno při pokusu posunout končetinu za záda nebo ji natáhnout nahoru.

Jednoduchá skapulohumerální periartróza zpravidla dobře reaguje na léčbu; V některých případech onemocnění spontánně odezní po 3-4 týdnech. Ale někdy, při absenci adekvátní léčby, stejně jako v případě zranění nebo přetížení, se onemocnění rozvine do akutní formy.

Akutní skapulohumerální periartritida

Tato forma periartritidy se vyvíjí z „bolestivého ramene“, ale někdy jako nezávislá patologie (nejčastěji po úrazu). Lze pojmenovat následující příznaky vývoje akutní skapulohumerální periartritidy:

• bolest v rameni, objevující se náhle, která vyzařuje do paže a krku;
• bolest obvykle zesílí v noci;
• rotace paže v bolavém rameni je obtížná nebo nemožná;
• Na přední straně ramene se může objevit mírný otok;
• v některých případech stoupá tělesná teplota;
• Pacient si stěžuje na nespavost a zhoršení zdravotního stavu.

Akutní forma periartritidy ramene je tedy charakterizována ostrou bolestí, která se v noci stává silnější, vyzařuje do oblasti paže a krku a vede k poruchám spánku. Pacient se snaží chránit rameno přitlačením paže ohnuté v lokti k hrudníku. Akutní stadium onemocnění obvykle trvá několik týdnů, ale při správné léčbě bolest ustoupí a pohyblivost kloubu se obnoví.

Při absenci kvalifikované ortopedické pomoci má onemocnění tendenci přejít do chronicity, což je spojeno s přetrvávajícím zhoršováním celkové kvality života pacienta.

Chronická skapulohumerální periartritida

Tato forma onemocnění má vleklý průběh a je obtížně léčitelná. Jmenujme příznaky naznačující, že skapulohumerální periartritida vstoupila do chronického stadia:

• bolest ramene se stává mírnou;
• čas od času se bolest zesílí – po neúspěšných pohybech, rotacích ruky;
• Pacient pociťuje v noci nepohodlí a bolest v rameni, což často vede k poruchám spánku.

Periartritida ve své chronické formě může člověka obtěžovat po dlouhou dobu – od několika měsíců až po několik let. Někdy dochází k exacerbacím s klinickým obrazem charakteristickým pro akutní periartritidu. Navíc se asi u třetiny pacientů s chronickou periartritidou vyvine do ankylozující formy (tento typ onemocnění se nazývá „zmrzlé rameno“).

Ankylozující skapulohumerální periartróza je nejtěžší formou onemocnění, která výrazně narušuje pohyblivost končetin. V tomto případě se již nelze obejít bez chirurgického zákroku, takže specialisté Ramat Aviv Medical Center důrazně doporučují: pokud se objeví bolesti a problémy s pohyblivostí v oblasti, poraďte se včas s lékařem, abyste zabránili rozvoji těžkého onemocnění. chronická forma onemocnění!

Metody diagnostiky stavu ramene s periartrózou

V Izraeli je pacient s podezřením na skapulohumerální periartrózu vyšetřen ortopedem, který prohmatá periartikulární tkáně, odebere anamnézu a také zhodnotí funkčnost ramene, zkontroluje schopnost provádět v něm pohyby (pasivní i aktivní). Poté, aby bylo možné objasnit příčiny patologie a určit optimální taktiku léčby, jsou předepsány následující lékařské studie:

• ultrazvukové vyšetření tkání obklopujících ramenní kloub;
• RTG oblasti ramen a krční páteře;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• artrografie a artroskopie;
• laboratorní krevní testy (sedimentace erytrocytů a testy C-reaktivního proteinu) atd.

Lékaři našeho centra vždy provádějí diferenciální diagnostiku k vyloučení artrózy a artrózy ramenního kloubu, trombózy podklíčkové tepny a různých onkologických onemocnění.

Metody konzervativní léčby skapulohumerální periartrózy

Léčba tohoto onemocnění může být konzervativní nebo chirurgická. Naše izraelské centrum používá různé metody nechirurgické léčby skapulohumerální periartrózy, včetně:

• vyložení končetiny pomocí podpůrného obvazu nebo dlahy;
• léková terapie s léky různých účinků;
• rehabilitace;
• lékařská gymnastika;
• Masáž
• akupunktura;
• hirudoterapie;
• radonové a sulfidové koupele;
• post-izometrická relaxace.

Medikamentózní léčba příslušného onemocnění zahrnuje použití následujících skupin léků:

• analgetika – používají se při silné bolesti v oblasti ramen;
• nesteroidní protizánětlivé léky – tyto léky pomáhají zmírnit silnou bolest a odstranit zánět (ale NSAID by měly být předepisovány opatrně, protože jejich použití může být spojeno s výskytem závažných vedlejších účinků);
• steroidní protizánětlivé léky (nebo kortikosteroidy) – používají se, když nesteroidní léky neposkytují výrazný pozitivní účinek (nebo když poškození z užívání NSAID je větší než přínos);
• periartikulární novokainové blokády – metoda zmírnění silné bolesti, která zahrnuje zavedení anestetika do ramene postiženého onemocněním, přičemž spolu s anestetikem se někdy podávají kortikosteroidy;
• Chondroprotektory jsou léky, které pomáhají zpomalit degradaci chrupavkové tkáně.

Externí léky (léky proti bolesti, protizánětlivé léky) ve formě aplikací pomohou zmírnit nepříjemné příznaky. Může být také předepsána elektroforéza s anestetiky.

Fyzioterapie se provádí souběžně s léčbou drogami. V moderní ortopedii se fyzioterapeutické metody úspěšně používají k úlevě od bolesti a zánětu a také ke zlepšení výživy kloubních a periartikulárních tkání. Pokud je zjištěna periartritida ramene, mohou být předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapie;
• kryoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• laserová terapie;
• ošetření ultrazvukem atd.

V období remise je účinná ultrazvuková fonoforéza s anestetiky, aplikace parafínu a dalších látek, masáže. Velmi důležitou součástí konzervativní léčby ramenního kloubu je léčebná gymnastika, která umožňuje zvýšit rozsah pohybu v rameni, udržet svalový tonus, posílit vazivový aparát a zabránit vzniku kontraktur.

Chirurgická léčba periartritidy ramene v Izraeli

V současné době specialisté na izraelských klinikách úspěšně léčí toto onemocnění různými konzervativními metodami, pokud však onemocnění vedlo k trvalému zhoršování funkce končetin a bolestem, které nelze eliminovat medikamentózní terapií, je pacientovi doporučen chirurgický zákrok.

Chirurgická intervence pro skapulohumerální periartritidu je v Izraeli zpravidla předepsána, pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek během 5-6 týdnů. V případě častých relapsů akutní formy onemocnění lze navíc doporučit chirurgickou léčbu.

Hlavní operační technikou skapulohumerální periartrózy je subakromiální dekomprese. Podstata této metody spočívá v chirurgickém zvětšení prostoru mezi výběžkem lopatky (akromiem) a rotátorovou manžetou ramenního kloubu. Během operace ortoped odstraní tkáň jizvy a někdy musí být odstraněna část akromia. Dnes lze tuto operaci provést artroskopickým přístupem, tedy bez otevření kloubní dutiny, což umožňuje minimalizovat operační trauma a krevní ztráty, snížit riziko komplikací a zkrátit dobu pooperační rekonvalescence.

Indikace pro léčbu subakromiální dekompresí jsou následující faktory:

• přetrvávání syndromu silné bolesti i po léčbě kortikosteroidy;
• bolest v oblasti ramen je přítomna 6 měsíců nebo déle;
• Kvůli onemocnění se pacient nemůže věnovat odborným činnostem.

V pooperačním období by měl pacient pravidelně provádět léčebná cvičení doporučená lékařem – zvýší se tím pohyblivost končetiny a rychleji se obnoví její funkčnost. Rovněž může být předepsáno tejpování a nošení ortéz. V pooperačním období je nezbytné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a pravidelně docházet na vyšetření.

V 95% všech případů poskytuje chirurgická léčba skapulohumerální periartrózy v Izraeli pozitivní výsledek, což vám umožní obnovit rozsah pohybu v rameni a konečně se zbavit bolesti. Chcete-li získat individuální rady ohledně diagnostiky patologií ramene a léčby periartritidy, kontaktujte specialisty v Ramat Aviv Medical Center.