Proč se u mladých a starých lidí třesou ruce a co v tomto případě dělat?

Třes rukou a nohou (třes) není zdraví nebezpečný, ale může výrazně snížit kvalitu života. Třes v končetinách může ztížit provádění každodenních činností a pracovních úkolů. Chcete-li zmírnit nebo úplně odstranit třes, musíte vyhledat pomoc neurologa, který předepíše účinnou metodu terapie a prevence.

V tomto článku si povíme, proč k třesům dochází, jaké existují typy a jak je zastavit.

Třes končetin – co to je? Co způsobuje třes?

Třes, nebo zjednodušeně řečeno třes končetin, je častým příznakem, který se projevuje jako mimovolní rytmické oscilační pohyby různé frekvence a amplitudy.

Ve většině případů je třes rukou fyziologický, způsobený únavou, stresem, nespavostí a velkým množstvím kofeinu. Často se třes může objevit bez jakéhokoli důvodu. Tento typ třesu se nazývá esenciální nebo idiopatický (Minorova choroba).

Třes může být také příznakem jiných onemocnění (jako je roztroušená skleróza nebo hypertyreóza). Třes končetin se vyskytuje u lidí v mladém a starším věku, ale to nevylučuje jeho výskyt u dítěte nebo dospívajícího.
Třes se vyskytuje se stejnou frekvencí jak u mužů, tak u žen. Tato podmínka nemá žádnou preferenci pohlaví.

Příčiny třesu končetin mohou zahrnovat:

• Únava
• Dlouhá období nedostatku spánku.
• Častá konzumace kofeinových nápojů.
• Parkinsonova nemoc.
• Roztroušená skleróza
• Traumatické poranění mozku.
• Zdvih.
• Psychiatrická patologie.
• Onemocnění štítné žlázy vedoucí k hypertyreóze.
• Užívání některých léků (amiodaron, theofylin, beta-adrenergní agonisté, kyselina valproová, tyroxin a antidepresiva).
• Konzumace alkoholu a kocovina (abstinenční syndrom).

Stupně třesu

Oficiální klasifikace třesů podle závažnosti neexistuje. Výška amplitudy a frekvence třesu neurčují závažnost onemocnění, které jej způsobilo. Třes rukou v esenciálním třesu může být vysloven, ale samotná patologie je považována za benigní a nevede k invaliditě.

Typy třesů končetin

Jak již bylo zmíněno dříve, třes končetin lze pozorovat u každého zdravého člověka, mladého i starého. Jedná se o tzv. fyziologický třes, který vzniká v důsledku užívání některých léků a látek, únavy a nedostatku spánku. Fyziologický třes je pro ostatní prakticky nepostřehnutelný.

Patologický třes je projevem nějaké nemoci. Je viditelný pouhým okem a vyznačuje se vysokou amplitudou a nízkou frekvencí.

Typy patologického třesu podle povahy výskytu:

• Klidový třes. Vyskytuje se při úplném uvolnění.
• Chvění akce. Iniciováno motorickou aktivitou.
  • Posturální. Třes se objevuje v důsledku dlouhodobého držení určitého statického držení těla.
  • Kinetický. Objeví se při jakémkoli necíleném pohybu.
  • Záměrně. Třes iniciuje přesný, účelný pohyb ruky. Například stisknutím tlačítka, dotykem nosu prstem.
  • Kineziospecifická. Rozvíjí se při provádění zvláštního druhu činnosti. Často je to psaní, hra na hudební nástroje.
  • Izometrické. Ruce nebo nohy se třesou v důsledku izometrické svalové kontrakce.
  • Například při zatínání pěsti.

  Vzhledem k vývoji jsou nejběžnější typy třesu:

  • Esenciální třes. Předpokládá se, že se objevuje bez důvodu. Díky modernímu molekulárně genetickému výzkumu se však ukázalo, že se jedná o dědičné autozomálně dominantní onemocnění. Esenciální chronický třes je jednou z nejčastějších příčin třesu rukou. Esenciální třes je pomalu progredující benigní porucha. Zpravidla se třes poprvé objevuje u mladých lidí. Postihuje obě ruce a může se objevit jak v klidu, tak při fyzické aktivitě.
  • Parkinsonský třes. K třesu rukou dochází pouze v klidu. Začíná asymetricky, na jedné paži, a pak se šíří do dalších částí těla. U Parkinsonovy choroby ruka vykonává stereotypní pohyby jako „počítání mincí“. Chronický třes se stává zvláště závažným při cílených pohybech. Jak nemoc postupuje, k třesu se připojuje svalové napětí a zmrazení v jedné poloze. Nemoc je invalidizující a vyžaduje povinnou léčbu.
  • Dystonický třes. Svalová dystonie je onemocnění, při kterém se rozvíjejí mimovolní svalové kontrakce vedoucí k abnormálnímu a trvalému postavení jednotlivých částí těla. Třes obvykle začíná u mladých dospělých, jeho závažnost se liší podle držení těla a může se jevit docela bizarně kvůli trhavým, trhavým pohybům. Dystonický třes je často zaměňován s projevem duševní poruchy.
  • Cerebelární třes. Ruce a nohy se začnou silně a s vysokou amplitudou chvět. Třes se často objevuje na konci cíleného pohybu rukou. Často se vyvíjí u starších lidí po mrtvici. U mladých lidí může být příznakem nádoru nebo roztroušené sklerózy. Také třes typu asterixis je přítomen u alkoholické encefalopatie. Typické třesy se objevují ráno, zvláště během abstinenčních příznaků (kocovina).
  • Psychogenní. Příčiny jsou porucha přizpůsobení, posttraumatická stresová porucha, úzkost. Objeví se třes rukou a náhle ustane. Jeho vlastnosti jsou variabilní. Výrazně pozitivní placebo efekt.

  Diagnostika třesu končetin

  Pokud se vám ruce nebo nohy začnou neustále třást, vyhledejte pomoc neurologa. Provede důkladný pohovor a neurologické vyšetření. Je důležité, aby lékař věděl o lécích, které dotyčný užívá, zda pije alkohol, zda má v anamnéze mrtvici, traumatická poranění mozku a onkologii.

  Rodinná anamnéza má samozřejmě zvláštní hodnotu. Pokud jsou mezi vašimi příbuznými lidé, kteří trpí třesem rukou a jiných částí těla, musíte si o tom promluvit.

  

  Při neurologickém vyšetření lékař zhodnotí stav motorických, hmatových a dalších oblastí (zrak, chuť, sluch, čich). Provádí test k detekci třesu. Vlevo je test prováděný zdravým člověkem a vpravo je test prováděný osobou s esenciálním třesem.

  Pro vyloučení sekundární povahy třesu se provádějí laboratorní a instrumentální studie. Krevní testy na hormony štítné žlázy, biochemie jater a toxikologické testy mohou pomoci identifikovat další onemocnění. Centrální organické příčiny třesu lze odhalit pomocí magnetické rezonance.

  Lékařské genetické poradenství významně přispívá k diagnostice esenciálního třesu.

  Jak léčit třes rukou a nohou?

  Volba léčby je určena příčinou třesu. Končetiny se často třesou a třesou z přirozených, fyziologických důvodů. Na druhém místě jsou psychogenní faktory nebo esenciální třes. Fyziologický třes lze kontrolovat pomocí sedativních léků nebo relaxačních technik.

  Psychogenní třes by měl léčit psychoterapeut. Kognitivně behaviorální terapie a postupy relaxace, všímavosti a biofeedbacku mají významné pozitivní účinky při léčbě třesu.

  Pokud je třes rukou nebo nohou způsoben užíváním léků nebo zneužíváním alkoholu, pak změna léků, omezení konzumace alkoholu a v ideálním případě jeho vynechání určitě přinese pozitivní výsledky.

  

  Léčba třesu v důsledku hypertyreózy se provádí za účasti endokrinologa. K tomuto účelu se používají jak léčebné, tak chirurgické přístupy.

  Esenciální třes se léčí léky ze skupiny beta-blokátorů, antikonvulziv a sedativ. U Parkinsonovy nemoci se používají speciální antiparkinsonika (například Levodopa).

  Léčba botulotoxinem se aktivně používá k léčbě různých typů třesu, nejčastěji však v dystonické formě.

  Pokud medikamentózní léčba nepřináší požadované výsledky, může neurolog doporučit alternativu v podobě hluboké mozkové elektrické stimulace. Obvykle se používá u přetrvávajících forem parkinsonského, dystonického a esenciálního třesu.

  Pro lidi, kteří trpí trémou, je zvláště důležité, aby se s ní naučili žít. Třes může být pro člověka velmi invalidizující. Každodenní život a práce se mu mohou stát nedostupnými. To se stává silným šokem a často vyvolává rozvoj deprese. K prevenci vzniku nežádoucích účinků a k naučení člověka zacházet s třesoucí se rukou se používají různé metody z oblasti ergoterapie a fyzikální terapie. Tyto rehabilitační prostory pomáhají lidem přizpůsobit svůj život a okolní podmínky jejich stavu.

  Pokud si všimnete, že se vaše ruce a/nebo nohy třesou a způsobují vážné nepohodlí, můžete vyhledat pomoc v našem rehabilitačním centru „Well-being“. Nachází se v okrese Noginsk v Moskevské oblasti, na ekologicky čistém místě. Pro konzultaci a informace o cenách můžete zavolat na telefonní číslo uvedené na našem webu nebo zanechat požadavek na zpětné zavolání. Odpovíme vám také na WhatsApp.

  1. National Tremor Foundation
  2. O třesu z Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice
  3. Mezinárodní pokyny pro léčbu esenciálního třesu 2019 v ruštině

  Třes končetin je třeba chápat jako drobné záškuby končetinami v určitém rytmu. Tento syndrom se v medicíně nazývá třes. Může být vyjádřen v široké škále patologické motorické aktivity. Kromě toho může být třes způsoben fyziologickými důvody, jako je těžká fyzická práce a stres, nebo může být důsledkem patologických procesů. V prvním případě třes po odpočinku odezní bez vnějšího zásahu. Třes způsobený patologickým stavem vyžaduje zvláštní léčbu.

  Před zahájením léčby je však nutné zjistit příčinu onemocnění. V této obtížné záležitosti odborníci naší kliniky „Edkar“ poskytnou účinnou pomoc. U nás bude mít každý pacient možnost podstoupit kompletní vyšetření a léčbu.

  Příčiny

  Všechny faktory, které mohou způsobit třes rukou nebo dolních končetin, se dělí do dvou skupin.

  Fyziologické příčiny. Třes způsobený přirozenými příčinami je obvykle krátkodobý. Když jste po těžké práci nervózní, ve stresu nebo unavení, uvolňování hormonů do krve způsobuje mimovolní křečovité záškuby. Po stabilizaci stavu tyto příznaky vymizí. Fyziologický třes proto nevyžaduje lékařskou intervenci.

  Patologické příčiny. Tento rozsáhlejší seznam zahrnuje systémová onemocnění a patologické stavy, u kterých je třes jedním z klinických projevů. Tento seznam obsahuje:

  • Parkinsonova nemoc. Typickým příznakem tohoto neurodegenerativního onemocnění je třes. Křečovité záškuby v prstech jsou neustálé. Ani v klidném stavu se člověk nemůže přestat chvět silou vůle, aby provedl nějakou akci. Parkinsonova nemoc neustále postupuje, což vede k nevratným následkům. V tomto případě jsou záškuby pozorovány nejen v končetinách, ale i v jiných částech těla.
  • Poranění hlavy, zejména s poškozením mozečku, časem způsobí atrofické změny mozkové tkáně. Časné a pozdní účinky mohou zahrnovat třes hlavy a končetin.
  • Věk. Čas je největší ničitel. V průběhu let i u zcela zdravých lidí začnou v těle docházet k nevratným procesům. Proto mnoho starších pacientů pociťuje zásadní třes končetin na obou stranách. Zvláštností tohoto patologického stavu je, že nedobrovolné svalové kontrakce mají stejnou frekvenci a amplitudu. Třes se často kombinuje s křečovitými záškuby v různých částech těla.
  • Diabetes mellitus. S tímto endokrinním onemocněním se kombinuje jemný, ale rytmický třes prstů s celkovou slabostí a dalšími charakteristickými příznaky.
  • Wilsonova choroba je vrozeného původu a projevuje se poruchou metabolismu mědi s následným poškozením centrálního nervového systému a vnitřních orgánů. Na pozadí všech degenerativních procesů u této dědičné choroby jsou pozorovány třesy v rukou a nohou.
  • Hypertyreóza. Nadměrná činnost štítné žlázy vede ke zvýšené produkci hormonu, který vyvolává třes rukou. Tento charakteristický příznak je doprovázen dalšími klinickými příznaky: kolísání krevního tlaku, náhlá ztráta hmotnosti, poruchy spánku.
  • Roztroušená skleróza. Třes ruky se vyskytuje u 75 % pacientů s touto diagnózou. Mimovolní svalové kontrakce se projevují v různé míře v závislosti na stadiu tohoto chronického autoimunitního onemocnění centrálního nervového systému. Během období remise se třes nemusí vůbec objevit.
  • Osteochondróza. Tato běžná muskuloskeletální porucha může také způsobit nekontrolovatelné třesení rukou. Příčinou tohoto třesu je skřípnutí nervového kořene na úrovni prvního krčního obratle. Třes rukou je kombinován se závratí, bolestí a dalšími příznaky.
  • Existuje řada dalších příkladů patologického třesu. Nepříjemné příznaky mohou být způsobeny nadměrným užíváním alkoholu a předávkováním některými léky.

  Typy třesu

  Při hodnocení stavu pacienta lékaři používají několik klasifikací. Třesy se rozlišují podle typu, rychlosti a povahy původu.

  Podle etiologie je symptom rozdělen do následujících typů:

  • Emoční třes se objevuje při silném strachu, úzkosti a záchvatech vzteku.
  • Senilní třes jsou způsobeny patologiemi spojenými se změnami souvisejícími s věkem.
  • Esenciální třes se vyvíjí na pozadí aktivních pohybů.
  • Pro Parkinsonovu chorobu je charakteristický klidový třes.
  • Alkoholový třes je pozorován u pacientů s abstinenčním syndromem, tento obraz vzniká před hypoglykemickým komatem.
  • Iatrogenní třes rukou je příznakem otravy rtutí.
  • Rychlost otřesů může být pomalá nebo rychlá a druh pohybu může připomínat počítání mincí nebo koulení kuliček prsty.

  Možné důsledky

  Pozdní návštěva lékaře je hlavním důvodem rozvoje komplikací. I když patologický třes není vždy léčitelný, správným přístupem lze frekvenci a závažnost tohoto příznaku výrazně snížit. Nedostatek adekvátní terapie nevyhnutelně povede ke ztrátě kvality života a potížím v sociální adaptaci. Neustálé chvění rukou zabrání člověku provádět základní úkony: oblékat se, jíst nebo se starat o vlastní potřeby.

  Metody diagnostiky

  Ke stanovení skutečné příčiny třesu rukou, pokud není způsobeno fyziologickými důvody, bude zapotřebí celá řada diagnostických opatření. Úplně první fází je detailní průzkum oběti a sběr anamnézy. Informace tohoto druhu pomohou specialistovi určit směr diagnózy. Pokud existuje podezření na endokrinní patologii, jsou povinná hardwarová vyšetření štítné žlázy, což umožňuje lékaři posoudit strukturální změny v orgánu, pokud existují. Seznam podobných postupů zahrnuje:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • MRI;
  • duplexní skenování.

  Kromě instrumentálních metod jsou povinné laboratorní testy: biochemický rozbor krve, hormonální profil, stanovení protilátek, funkční testy.

  Po obdržení všech výsledků studie lékař zvolí taktiku léčby. Hlavním cílem terapie je odstranění příčiny třesu. Pokud je patologický stav způsoben intoxikací, po odstranění toxických látek z těla třesy zmizí. Ale u Parkinsonovy choroby je nemožné pacienta zcela zbavit nepříjemných příznaků

  V případě endokrinních patologií je vybráno individuální schéma pro korekci funkcí štítné žlázy.

  V každém případě jsou kromě léčby drogami předepsány fyzioterapeutické postupy a všeobecná posilovací terapie. Chirurgické metody jsou zvažovány, pokud se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné.

  V naší klinice „Edkar“ specialisté vždy používají komplexní přístup k diagnostice pacientů s třesem rukou. Nabízíme také kompletní léčbu, která je velmi výhodná pro pacienty žijící v Kaliningradu. Přátelská atmosféra a pozorný přístup personálu vytvoří příznivé prostředí pro absolvování všech procedur. Stačí si vybrat vhodnou dobu k návštěvě endokrinologa v Kaliningradu a domluvit si schůzku.