Poranění prstů na noze – jak léčit, když nemůžete do nemocnice

Mnoho lidí zná pocit „plazení“ v dolních končetinách s mírným pocitem pálení nebo mravenčení, který je kombinovaný se svalovou slabostí. Tento stav se liší v trvání a může postihnout pouze prsty u nohou nebo se může rozšířit po celé noze. Necitlivost neboli parestézie je porucha v těle, ke které dochází v důsledku poškození míchy, mozku, periferního nervového systému, ale i onemocnění tepen a žil, nedostatku vitamínů, vegetativně-cévní dystonie nebo duševních poruch. K určení příčiny necitlivosti se provádí vstupní vyšetření, elektrofyziologické a laboratorní testy.

Odrůdy

V závislosti na místě znecitlivění a trvání se rozlišují dva typy parestézie:

• Dočasný – v důsledku křeče nebo zúžení krevních cév v důsledku oslabení krevního oběhu.
• Konstantní – v důsledku křížení, stlačení nervových zakončení v důsledku změn pohybového aparátu, operací, úrazů, onkologie.

diagnostika

Před léčbou je nutné určit příznaky: závratě, plicní onemocnění, predispozice k diabetickým patologiím. Aby bylo možné diagnostikovat necitlivost, terapeut na klinice objasňuje s pacientem lokalizaci, velikost a povahu změn citlivosti. K vyloučení metabolického onemocnění lékař odešle pacienta na laboratorní krevní testy: obecné klinické, biochemické, hladiny vápníku a kyseliny methylmalonové, hemoglobinu a močoviny, jaterních enzymů, vitaminu B12 a C-reaktivního proteinu a také obecný test moči. Pro posouzení poruch v případě otravy se provádějí laboratorní testy na hypovitaminózu a parazitózu.

Někdy je vyžadována instrumentální diagnostika:

Na klinice neurologové určují povahu znecitlivění prstů. Například pacienti s vaskulárními patologiemi jsou odkázáni na konzultaci s flebologem. Specialista zjišťuje anamnézu, vizuálně hodnotí stav končetin: pulzace v tepnách, otoky, trofické abnormality, známky zánětu. Flebolog často spolupracuje s kardiologem. Při vyšetření neurologem se zjišťuje pacientova citlivost, reflexy a svalová síla.

Příčiny

Existuje mnoho provokujících důvodů a faktorů, proč necitlivé prsty na nohou. Existují vnitřní a vnější faktory.

Vnější příčiny

Prsty někdy znecitliví v důsledku faktorů, které nesouvisejí se stavem těla a leží venku.

Fyziologické příčiny

Bolest, tíha a distenze se objevují v důsledku stlačení krevních cév v důsledku nepohodlné polohy, dlouhé chůze nebo dlouhého stání.

Hypotermie

V důsledku hypotermie se v dolní části zad objevuje syndrom bolesti, který se nazývá bederní ischialgie.

Zranění

Nejzávažnější příčinou je poranění hlavy nebo míchy. Hypestezie je kombinována s parézou a paralýzou. Poranění hýždí, stehen a nohou jsou příčinou patologie periferních nervů. Zlomeniny jsou zřídka poškozeny úlomky kostí. Oblast, kde nohy znecitliví, a mononeuropatie nervu se shodují.

Myofasciální syndrom, doprovázený osifikací a bolestí, se vyvíjí s otokem a stlačením prstů na nohou. Prsty po nanesení sádry znecitliví kvůli otokům.

Vnitřní příčiny

K necitlivosti mohou vést nejen vnější faktory, ale také stav vnitřních orgánů.

Neuropatie

U pacientů s neuropatiemi se vyskytují patologie na prstech jedné nohy. Velikost a umístění zóny necitlivosti jsou určeny postiženým nervovým kmenem při neuropatii:

• Sedací nerv. Části chodidla a zadní vnější část bérce znecitliví. Objeví se ischias.
• stehenní nerv. Oblast se stává znecitlivělá, která se nachází ve 2/3 spodní přední strany stehna a zasahuje až k přední vnitřní ploše bérce.
• tibiální nerv. Citlivost se ztrácí v zadní části bérce.
• peroneálního nervu. Boční část bérce znecitliví.
• Zevní kožní nerv stehna. Vnější přední strana stehna znecitliví. Pacienti s lumbální a sakrální plexitidou pociťují senzorické poruchy. Oblast znecitlivění se liší v závislosti na postižených nervech. Pokud převažují odchylky na úrovni křížové kosti, pak je detekována hypestezie na zadní straně nohy, pokud v bederní oblasti, pak na prstech a přední ploše nohy.

Periferní neuropatie

U polyneuropatií předchází parestézie a hyperestézie snížení citlivosti. Chodidla pokrývá necitlivost „ponožkového typu“, která je kombinována s oslabením svalů a změnami chůze. Alkoholická a zánětlivá periferní neuropatie, neuropatie u těhotných žen jsou běžnými variantami tohoto onemocnění.

U lidí s patologií vnitřních orgánů, jako jsou játra, ledviny, stejně jako diabetes mellitus, se vyvinou neuropatie s metabolickými abnormalitami. Kromě toho dochází k poškození nervů u systémové vaskulitidy, neuroAIDS, neuroakantocytózy a dalších onemocnění.

Dorsopatie

Na pozadí dorzopatie bederní páteře je pozorována svalová slabost a křeče v prstech na nohou, stejně jako necitlivost tkání obklopujících dolní část zad, pocit bolesti vyzařující do prstů. Hypestezie se vyskytuje v důsledku radikulárního syndromu a myelopatie.

Degenerativní léze:

1. výčnělek disku;
2. osteochondróza;
3. meziobratlová kýla;
4. Schmorlova kýla.

Deformace páteře:

1. kyfóza;
2. lordóza;
3. skolióza.

Spondylopatie:

1. spondylóza;
2. spinální stenóza;
3. spondylitida;
4. tuberkulóza;
5. osteomyelitida;
6. neuropatické;
7. traumatická spondylopatie.

Syndrom neklidných nohou

Onemocnění je doprovázeno svěděním a záchvaty mimovolních pohybů obou nohou. Asymetrické léze jsou pozorovány zřídka. Příznaky se snižují během pohybu a během odpočinku se zesilují, zejména v noci. Bérce nejprve znecitliví, poté se hypestezie rozšíří na chodidla a prsty a také na stehna. Patří sem také artritida.

Jiná nervová onemocnění

Pokud jedna nebo dvě nohy a prsty na nich znecitliví, dojde k poškození drah nebo center mozku.

Příznaky nemocí:

• Selhání oběhu mozku. Trpí prsty na jedné noze. V přechodné formě přetrvává hypestezie několik minut nebo hodin, poté mizí. Při mrtvici dochází ke stálé necitlivosti končetin.
• Selhání krevního oběhu. Při myeloidních klaudikacích dochází k necitlivosti ve formě záchvatů. Po odpočinku zmizí. Rychle se rozvíjející necitlivost nastává při paralýze v důsledku mozkové příhody páteře.
• Roztroušená skleróza. S rozvojem spastické parézy, ataxie a hyperkineze na dolních končetinách a prstech se určuje necitlivost a svalová slabost.
• Cévní onemocnění.

• Při necitlivosti prstů na nohou endarteritida, tromboangiitida, periferní ateroskleróza, Mönckebergova arterioskleróza. Při ateroskleróze břišní aorty dochází k hypoestézii nohou s otoky nohou a trofickými poruchami.
• Projevují se ucpané tepny v důsledku kardiovaskulárního onemocnění svědění, bolest, parézaa při absenci terapeutického zásahu – nekróza končetiny. Bolest, křeče, necitlivost se objevují v důsledku chronické žilní nedostatečnosti se subkompenzovanými a dekompenzovanými křečovými žilami.
• Raynaudův syndrom – epizodická ztráta citlivosti na chlad. Vyskytuje se v důsledku selhání krevního oběhu v důsledku vazospasmu nebo stresu. Prsty ztrácejí citlivost chladem a bělají. 15-20 minut po zastavení křeče se obnoví průtok krve, barva a citlivost se vrátí do kůže prstů.
• Tunelové nebo kompresní syndromy – časté příčiny parestézie v důsledku stlačení nervu mezi kostí a svalem nebo v důsledku otoku v důsledku poranění kloubů a vazů. Tunelové nebo kompresní syndromy jsou doprovázeny pocity v podobě lumbaga, necitlivosti, oslabení svalů a ztráty schopnosti pohybu.
• Radikulopatie – dochází ke stlačení nervů v důsledku kýly a nádoru v meziobratlových ploténkách s necitlivostí. V závislosti na míře sevření nervů v páteři dochází k bolesti prstů, která se zvyšuje ve stoji a vsedě, v lehu klesá.
• Při nedostatku dochází ke zkamenění končetin a „husí kůži“. Vitamíny B.. Polyneuropatie – „mravenčení“ vzniká při nedostatku thiaminu (B1). Nedostatek kyanokobalaminu (B12), který se podílí na tvorbě nervových vláken, vede ke změnám v míše a je doprovázen: necitlivostí, brněním prstů na nohou (někdy i rukou), poruchami chůze a ztrátou paměti.
• na hypokalcémie – nedostatek vápníku v krvi způsobuje parestézie a křeče. Nedostatek vápníku se vyvíjí na pozadí pankreatitidy, sepse, hypoparatyreózy v důsledku masivní ztráty krve v důsledku operací a zranění.
• U diabetiků může vysoká hladina cukru poškodit nervy, což má za následek pocit svědění.
• Dočasná nebo trvalá necitlivost nastává, když pellagra kvůli nedostatku vitamínů, včetně nedostatku vitamínu B12.
• Nemoci muskuloskeletálního systému (RS): deformující ostea.
• Kardiovaskulární patologie: cévní dystonie.
• Stav nouze: otrava.
• Parazitární nemoci: filarióza.
• Duševní poruchy: senestopatie, hysterická neuróza.

Zkouška hardwaru

1. Za účelem objasnění úrovně závažnosti a distribuce poškození nervů se používají elektrofyziologické studie: elektromyografie, elektroneurografie.
2. v případě komprese nervu s nádorem a zánětem – s infiltrací, kostními výrůstky je indikována radiografie.
3. u arteriálních patologií a žilních onemocnění se provádí sonografie, ultrazvuk a duplexní skenování k posouzení průtoku krve – jeho rychlosti a charakteru, jakož i určení průměru cév a přítomnosti kolaterál.
4. u onemocnění centrálního nervového systému se doporučuje MRI a CT k objasnění povahy, velikosti a umístění necitlivosti.

Léčba

Při paresteziích z přetížení a cévní patologie je nutné omezit čas na nohou, dělat pravidelné přestávky, nosit pohodlnou obuv a vyvarovat se přechlazení. Pacienti s radikulárním syndromem potřebují užívat léky proti bolesti a snížit zátěž na záda. V případě poranění vyžaduje pacient imobilizaci. Pokud je krevní oběh narušen, měli byste naléhavě zavolat sanitku.

terapie

K léčbě základní patologie neuropatie a radikulárního syndromu jsou pacientům navíc předepisovány léky: protizánětlivé, vazodilatační, léky proti bolesti. Pokud bolest nezmizí pomocí analgetik, je nutná blokáda. Pacientům s parestezií jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• terapeutická masáž;
• Cvičební terapie;
• okysličení;
• manuální terapie;
• akupunktura;
• ozonová terapie;
• intravenózní laserové ozařování krve;
• terapie rázovou vlnou.

Lékařská léčba vaskulárních patologií spočívá v užívání antispasmodik a komplexů vitamínů. Ke zmírnění ucpání krevních cév se užívají antikoagulancia a trombolytika.

fyzioterapie

Ve většině případů k aktivaci procesu obnovy tkáně pro tuto diagnózu stačí použít následující postupy: magnetoterapii, ultrazvukové ošetření, použití mikroproudů, elektroforézu a fonoforézu.

chirurgická léčba

Pokud se patologie prstů dolních končetin vyskytne s necitlivostí, provedou se následující zásahy:

• u traumatických poranění: plastická operace nervového zakončení, fixace páteře, odstranění zúžení míšního kanálu.
• u neuropatie: izolace nervu ze srůstů, excize benigního nádoru.
• v případě poškození centrálního nervového systému: punkce hematomu a kýly v míšních ploténkách k obnovení krevního zásobení cévní chirurgie.
• pro cévní onemocnění: trombektomie tepen a žil, flebektomie, bypass, arteriální stentování.

Následky

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu základní příčiny necitlivosti v prstech, jinak jsou možné komplikace. Ztráta citlivosti v důsledku rozvoje endarteritidy může vést ke gangréně. Pokud se rakovina neléčí, můžete zemřít. V důsledku osteochondrózy a kýly v páteři dochází k paralýze nohou.

Prevence

Chcete-li snížit progresi necitlivosti, musíte dodržovat následující pravidla:

1. vzdát se špatných návyků, dodržovat správnou stravu, která by měla obsahovat potraviny s vitamíny B (maso, mléko, hnědá rýže);
2. vyhnout se dlouhodobému půstu;
3. snížit množství spotřebované kávy;
4. více chodit;
5. používejte pohodlnou obuv;
6. nepřepracovávat;
7. dodržovat denní režim;
8. nepřechlaďte (v chladném období nezapomeňte nosit teplé oblečení);
9. sledovat tělesnou hmotnost;
10. provádět každodenní gymnastiku;
11. Pokud zaznamenáte nepohodlí, poraďte se s lékařem;
12. absolvovat preventivní prohlídky.

Kladívka jsou běžnou formou změny polohy a tvaru prstů. Lékaři tomu říkají digitus malleus (z latinských slov digitus – prst a malleus – kladivo).

Nejčastěji problém postihuje druhý nebo čtvrtý prst, méně často třetí prsty a malíčky. Jejich klouby zaujímají charakteristickou polohu, díky které je pohyb částečně nebo úplně omezen: vbočený palec se ohýbá jako hák. Často se ohýbá nad nebo pod sousedním prstem.

O nemoci

V anatomii prstů na nohou jsou metatarzofalangeální, proximální a distální interfalangeální klouby (výjimkou je palec nohy – má pouze jednu základnu a jeden koncový kloub).

Charakteristický klinický obraz kladívkového prstu je způsoben tím, že palec je v poloze hyperextenze v metatarzofalangeálním a distálním kloubu a je silně flektován v proximálním interfalangeálním kloubu.

Deformovaný prst je umístěn jako kladivo, což je důvod pro název této patologie. Ve většině případů je hammertoe známkou svalové nerovnováhy, ke které dochází v důsledku špatné funkce nohy.

Charakteristická deformita kladívkového prstu je doprovázena nerovnoměrným natahováním svalů a šlach nohy.

V raných stádiích onemocnění lze ještě prsty na nohou vrátit do své normální polohy, ale s progresí onemocnění se deformace zvýrazňuje a klouby ztrácejí pohyblivost.

Příznaky deformace kladívkového prstu

Nesprávné postavení kloubů nezpůsobuje zpočátku bolest, ale způsobuje vážné problémy při nošení obuvi. Boty, boty a boty vyvíjejí značný tlak na deformované prsty. V důsledku toho se objevují mozoly.

Pokud se hammertoe neléčí včas, postupuje a stává se bolestivým.

Prsty sousedící s postiženým se také deformují a získávají tvar kladiva. Šíření procesu se projevuje výraznou bolestí. Zintenzivňuje se kvůli tomu, že noha špatně sedí v botě.

Kromě zahnutého prstu je deformace kladívkového prstu doprovázena příznaky:

• Vrch nebo špička deformovaného prstu zčervená.
• Mozoly se objevují a nemizí.
• Boty mačkají a drhnou vaše prsty, což způsobuje, že se na nich objevují mozoly.
• Barva a tvar nehtů se mění, jsou hustší a tmavší.
• Objevují se křeče nebo křeče nohou, které jsou pak častější.
• Prsty ztrácejí pohyblivost.
• Nemocnému se mění chůze a kulhá.

Kladivo je také estetický problém, protože vzhled deformity je vnímán jako nevzhledný. Pacienti, zejména ženy, pociťují značné psychické nepohodlí.

Příčiny deformace kladívkového prstu

Tvar kladiva se může objevit z několika důvodů, často v důsledku působení více faktorů najednou.

Kladivkové prsty jsou způsobeny špatnou mechanikou chodidla a projevují se abnormální chůzí. Aby člověk kompenzoval nestabilitu chodidla při chůzi, musí nadměrně kroutit prsty. Tento typ kladívkových prstů se nazývá „stabilizace flexorů“.

Nejčastější příčinou je nošení příliš těsných bot. Zejména pokud neustále nosíte boty s úzkou špičkou a vysokými podpatky, vaše prsty se shluknou, stlačí a získají křivý vzhled.

Ke vzniku kladívkových prstů mohou přispívat i různé malformace chodidel. Patří mezi ně především příčná plochá noha, ale i další změny nožní klenby.

U mnoha pacientů trpících Hallux valgus, tedy nesprávným postavením palce nohy, pod jeho tlakem začíná kladívková deformita přilehlých prstů.

Vzhledem k tomu, že svaly jsou vždy řízeny nervy, mohou mít deformity prstů také neurologické příčiny. Zneužívání alkoholu nebo nemoci, jako je cukrovka, mohou způsobit poškození nervů, což způsobí, že svaly nohou zablokují prsty na nohou do pozice kladívkových prstů.

Léčba deformity hammertoe <br />

Podle klinického obrazu onemocnění a jeho stadia může lékař navrhnout konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba

Pokud je onemocnění stále v počáteční fázi, lze použít konzervativní techniky. Šance na vrácení deformovaného prstu do normální polohy je malá, ale je možné výrazně zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky.

Konzervativní terapie by měla být stanovena s ohledem na příčinu deformace. Pokud se změní klenba nohy, může být předepsána protetika, aby se vyrovnala nesouosost. Fyzioterapeutická léčba je často předepisována k léčbě svalových dysbalancí a napětí.

Speciální ortopedické korektory, silikonové kroužky a ochranné krytky pomáhají udržet prsty na nohou v jejich normální poloze.

Je vyžadován výběr volných bot. Široká a v případě potřeby speciálně upravená obuv může přinést obrovskou úlevu pacientovi v každodenním životě.

Pokud již hammertoes způsobily tlakové body na vašich prstech, lze je léčit obvazy a mastmi.

Chirurgická léčba

Ačkoli konzervativní terapie může být užitečná v časných stádiích onemocnění a poskytnout úlevu na chvíli, patologie obvykle postupuje a je nutná chirurgická léčba. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být použity různé chirurgické techniky.

• artrolýza interfalangeálních kloubů (obnovení pohyblivosti)
• resekce hlavice proximální falangy – zkrácení odpovídající metatarzální kosti
• osteotomie falangy prstu (eliminace deformace kosti)
• artrodéza interfalangeálního kloubu (resekce kloubních ploch a rigidní fixace kovovými konstrukcemi)

Zpravidla je nutná korekce nejen kostních struktur, ale i měkkých tkání (šlach).

Jak ulevit od bolesti způsobené Hammertoes

Noste správnou obuv – vršky bot by měly být dostatečně široké, aby odpovídaly tvaru vašich nohou. Měli byste věnovat pozornost švům svršku, které jdou přes prsty – nevytahují se a mohou se stát dalším zdrojem podráždění prstů. Obuvníci mohou také upravit boty tak, aby seděly vašim nohám a poskytly více prostoru vašim prstům. Nakonec byste se měli vyvarovat nošení bot na vysokém podpatku, které zvyšují tlak na přední část chodidla a způsobují deformace prstů.