Pokud máte ucpaný nos během těhotenství v 1, 2. a 3. trimestru, co dělat a můžete použít dětské nebo vazokonstrikční kapky

Málokomu se podaří vyhnout se rýmě nebo ucpanému nosu během dlouhých měsíců porodu. Ale pro ženy v zajímavé situaci je použití populárních vazokonstrikčních léků velmi odrazováno – to může vést k negativním důsledkům. Sestavili jsme seznam nejlepších nosních kapek během těhotenství

Rýma je poměrně populární příběh. ARVI se pravidelně objevuje v našich životech, zejména mimo sezónu. A nachlazení postihuje i těhotné ženy. To ale není jediný problém, se kterým se mohou nastávající maminky potýkat. Mnohé jsou náchylné k alergickým reakcím a často se u žen, které čekají miminko, během těhotenství objeví rýma. Vznik tohoto stavu nejčastěji podporuje alergická a medicinální rýma a také bakteriální rinosinusitida. Mechanismus vzniku rýmy u těhotných žen je spojen s hladinou hormonů (1).

Rýma u těhotných žen se vyznačuje ucpaným nosem bez vydatného výtoku. Navíc se symptomy mohou zvyšovat s rostoucím těhotenstvím. U tohoto onemocnění se nedoporučuje používat běžné vazokonstrikční léky – mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky včetně narušení uteroplacentárního prokrvení a zhoršit stav dítěte (2).

Důležité! Před použitím jakéhokoli léku byste si měli prostudovat pokyny, včetně kontraindikací a možných vedlejších účinků, a také se poradit se svým lékařem. Náš rating je uveden pro seznámení s různými prostředky, nemůže sloužit jako vodítko k akci.

Hodnocení top 8 nejlepších kapek a sprejů na rýmu a ucpaný nos v těhotenství podle KP

Hodnocení vychází ze stanoviska redakce KP. Doporučení a dodatky k hodnocení můžete zasílat e-mailem [email protected] nebo volejte +7 (495) 637-65-16 (ve všední dny od 9:00 do 18:00).

Pokyny k léku uvádějí, zda lze tento nebo ten lék použít během těhotenství. Výběr léků na rýmu a ucpaný nos by však v tomto případě měl být svěřen specialistovi. Lékař zvolí terapii na základě stavu těhotné ženy a průběhu onemocnění.

“Aqua Maris”

Výrobek obsahuje sterilizovanou izotonickou mořskou vodu, díky které normalizuje stav nosní sliznice. Droga ředí hleny, napomáhá obnově dýchání, působí protizánětlivě, stimulačně a pročišťuje.

“Aqua Maris” lze použít podle indikací během těhotenství a kojení: k prevenci ARVI a rýmy, se zvýšenou suchostí nosní sliznice, jako přípravek před použitím nosních léků. Je povoleno kombinovat s jinými léky používanými k léčbě rýmy.

Lék se předepisuje při zánětlivých onemocněních nosní dutiny, lze jej použít i při alergické a vazomotorické rýmě (3). Pokyny naznačují, že neexistují žádné kontraindikace, ale je třeba vzít v úvahu individuální přecitlivělost na složky.

Klíčové vlastnosti

Výhody a nevýhody

Pohodlná láhev; dobrá tolerance; ředí hustý hlen.

U pokročilých onemocnění nemusí být znatelný výsledek, protože lék je indikován k prevenci.

“Nazol”

Účinnou látkou tohoto léku je oxymetazolin. Přípravek je indikován k použití při nachlazení, virových infekcích horních cest dýchacích, rýmě (kromě „suché“) a sinusitidě. Pomáhá ředit hustý hlen a usnadňuje dýchání.

Použití během těhotenství a kojení je možné, ale pokyny naznačují, že je třeba postupovat opatrně v případě arteriální hypertenze nebo příznaků
snížený průtok krve placentou. Existují další kontraindikace: atrofická rýma, glaukom s uzavřeným úhlem a další (viz návod).

Klíčové vlastnosti

Výhody a nevýhody

Široká škála aplikací; dostupnou cenu.

Relativně mnoho kontraindikací; při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách může negativně ovlivnit prokrvení placentou.

“Marimer dítě”

Tento produkt ve formě nosních kapek je sterilní izotonický roztok mořské vody. Droga udržuje normální stav nosní sliznice, napomáhá řídnutí hlenu a usnadňuje jeho odstranění z nosu. Je indikován k použití jako součást komplexní léčby a k prevenci zánětlivých onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, k odstranění příznaků alergické a vazomotorické rýmy, pro každodenní nosní hygienu.

Kapky jsou vhodné pro těhotné a kojící ženy. Lze je kombinovat s jinými léky v rámci kombinované terapie (4). Neobvyklý formát – v podobě porcovaných minikapaček.

Klíčové vlastnosti

Otorinolaryngolog, chirurg GMS Clinic Oleg Abramov hovoří ve svém článku o rýmě v těhotenství (dále jen RP).

Nebylo náhodou, že jsem si toto téma vybral po sérii publikací na sociální síti o alergické rýmě (dále jen AR), protože nedávné studie uvádějí, že ačkoliv příčina rýmy není zcela jasná, kombinace AR, zvláště špatně kontrolované spolu s rýmou, může vést k silnému ucpání nosu, nedostatečnému zásobení kyslíkem a v důsledku toho ke zvýšené únavě, podrážděnosti, častým akutním respiračním virovým infekcím a poruchám spánku, což jistě může ovlivnit vývoj plodu. Kromě toho je přítomnost AR spojena s chrápáním u žen během těhotenství a společně mohou vyvolat rozvoj syndromu spánkové apnoe (zastavení dýchání během spánku), který vede k arteriální hypertenzi, preeklampsii, pomalému intrauterinnímu růstu plodu a nízké Apgar skóre. Závažnost tohoto problému proto jen roste.

Definice a koncept

Rýma u těhotných žen je onemocnění provázené ucpaným a výtokem z nosu, periodickým kýcháním bez známek zánětu, alergie nebo jiných příčin. Tento stav se může objevit v kterémkoli trimestru těhotenství a obvykle odezní do dvou týdnů po porodu.

Výskyt

Nosní kongesce je velmi častým problémem během těhotenství (vyskytuje se přibližně v 65% případů) a může se objevit z různých důvodů. Podle různých zdrojů se RB vyskytuje v 9–40 % případů a v jednom z posledních pozorování je zaznamenán rostoucí výskyt, to znamená, že většina RB je pozorována ve 3. trimestru – 38,9 %, včetně těch, kteří neměli problémy v 1. a 2. trimestru.

Příčiny a mechanismus vzniku

Mechanismus výskytu není zcela objasněn a předpokládá se, že RB se vyskytuje v důsledku hormonálních změn, zejména pod vlivem progesteronu, estrogenu, hCG a dalších hormonů, jejichž koncentrace se během těhotenství postupně zvyšuje. Někteří autoři se domnívají, že výskyt RB je spojen se zhoršením konkomitantní AR. Některé studie ukazují, že hormonální účinky vedou k relaxaci hladkého svalstva, které tvoří stěny cév v nosní sliznici, což má za následek ucpaný nos. Tato zjištění jsou podpořena dalšími studiemi, které ukazují, že perorální antikoncepce vyvolává podobné účinky v nosní dutině (ale ne u každého). Jiné studie ukazují, že zvýšený index tělesné hmotnosti, nadváha a vícečetná těhotenství vyvolávají nebo zhoršují RB.

Progrese a možná rizika

RB má při absenci adekvátní léčby nepříznivý vliv na průběh těhotenství a může vést k rozvoji rinosinusitidy, která je zvláště obtížně tolerovatelná ve 3. trimestru. Na druhé straně je těhotenství zvláštním obdobím v životě ženy, během kterého je zakázáno velké množství léků a patologií ORL, tato omezení také nejsou ušetřena. Velmi často na schůzkách slýchám: „Pane doktore, jsem těhotná a celou tu dobu jsem bojovala s nosem, ale doktoři mi říkají, že se nedá nic dělat, musím to vydržet.“ Na druhé straně je často pozorována opačná situace: “Pane doktore, jsem těhotná a nemohu žít bez vazokonstrikčních kapek.” Tyto situace samozřejmě nejsou správné, protože na jedné straně existuje východisko a optimální léčba, ale na druhé straně neustálá expozice vazokonstrikčním lékům není vůbec východiskem.

diagnostika

V současné době neexistuje žádný specifický test, který by potvrdil nebo vyloučil RB. Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a vyloučení jiných patologií nosní dutiny.

Volba taktiky léčby

Než zvážíme vážnější léky, měli bychom začít s našimi oblíbenými solnými roztoky. Nutno podotknout, že nemluvíme o běžných solných roztocích, ale o hypertonických solných roztocích (s vysokým obsahem soli, přibližně 19-23 g/l). Takové spreje se prodávají ve všech lékárnách, ale neprodají vám je hned (je třeba se zeptat). Několik studií zaznamenalo významnou účinnost při snižování kongesce při použití u AR a chronické rinosinusitidy. Také srovnávací studie ukazují jejich větší účinnost ve srovnání s běžnými izotonickými roztoky. Příklady: Physiomer – hypertonický roztok (můj oblíbený), Aqualor-stuffiness, nebo Aqualor-těžká rýma, Aquamaris Strong.

Doktore, to nepomáhá.

Jak je známo z minulých publikací, v současnosti jsou v léčbě AR nejúčinnější intranazální glukokortikosteroidy (IGCS). Prokázaly účinnost při snižování ucpaného nosu, svědění nosu a slzení očí a dosahují adekvátní kontroly symptomů. Ale vzhledem k jejich hormonálnímu účinku a možným škodlivým účinkům na plod existují určitá rizika při jejich užívání. Je třeba také poznamenat, že v současné době neexistují žádné studie, které by poskytovaly spolehlivé údaje potvrzující nebezpečí jejich použití. Moderní IKS – mometason (Nasonex, Desrinit) a flutikason (Avamys, Flixonase) mají velmi nízkou systémovou biologickou dostupnost, méně než 1 % a prokázanou účinnost, a lze je tedy považovat za iniciální terapii RB. Studie neodhalily statisticky významný vztah mezi vznikem defektů plodu a užíváním těchto léků.

Kdo je FDA v USA a proč je všichni poslouchají?

Všechno je velmi jednoduché (škoda, že u nás není všechno tak jednoduché). Kopíruji vysvětlení z Wikipedie: „Agentura Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb Spojených států, jedno z federálních výkonných ministerstev. Oddělení sleduje kvalitu potravinářských výrobků, léčiv, kosmetiky, tabákových výrobků a některých dalších kategorií zboží a dále sleduje dodržování legislativy a norem v této oblasti. »

Podle klasifikace účinků léků na plod FDA je budesonid (tafen nasal) v kategorii B, což znamená, že existují důkazy o bezpečném užívání léku během těhotenství. Biologická dostupnost budesonidu je přitom 33 %. Tento lék se posunul ze skupiny C do skupiny B díky několika vysoce kvalitním studiím ve Švédsku od počátku XNUMX. století, které prokázaly jeho bezpečnost.

Také podle moderních doporučení Americké akademie pro alergii a imunologii (AAAAI) jsou IKS považovány za bezpečné a účinné při léčbě rýmy a rinosinusitidy během těhotenství. Neexistuje však žádná indikace konkrétních léků. Jiná kompetentní lékařská sdružení rovněž neposkytují žádná doporučení ohledně výběru léku. Shrneme-li tedy vše výše uvedené a také podle nejnovějšího přehledu, mometason, flutikason, budesonid lze považovat za bezpečné a účinné látky v léčbě RB. Je třeba také poznamenat, že zkušený lékař ORL by měl předepisovat lék a spravovat pacienta, protože tyto léky se v Ruské federaci prodávají bez lékařského předpisu; Důrazně nedoporučujeme samoléčbu.

Ano, tyto hormony brát nebudu!

V některých situacích může být ARVI během těhotenství provázeno (z velké části v důsledku souběžné RB nebo AR nebo jejich kombinace) prodlouženým výtokem z nosu, ucpaným nosem a těžkostí v obličeji – klasické příznaky rinosinusitidy. Toto onemocnění, pokud není adekvátně léčeno, může vést k závažným komplikacím, proto je správná diagnóza tohoto onemocnění nesmírně důležitá. Penicilinová antibiotika jsou podle FDA kategorie B a lze je použít při léčbě (ORS). Při alergiích na peniciliny lze použít i některé cefalosporiny nebo linkosamidy (klindamycin). Všechny patří do kategorie A a B. IKS jsou zahrnuty ve standardech pro léčbu akutní rinosinusitidy (podrobněji v následujících publikacích) a mohou zajistit zotavení v kombinaci s fyziologickými roztoky bez antibiotik.

PS Rozhodování o léčbě je pro každý případ individuální a mělo by být kolektivním rozhodnutím lékaře a pacienta. Doufám, že tato revize umožnila objasnit některé aspekty rysů RB a objasnit, že RB není rozsudkem smrti a lze ji adekvátně kontrolovat.