Poinfarktová kardioskleróza (s ischemickou chorobou srdeční, aneuryzmatem): příznaky, diagnóza, příznaky EKG, léčba, rehabilitace, komplikace, invalidita
Poinfarktová kardioskleróza – Jde o stav myokardu po poškození srdečních buněk a náhradě odumřelých buněk myokardu pojivovou tkání – jakousi „náplastí“ na srdci.
Lékaři
35 let
pracovní zkušenosti
35 let
pracovní zkušenosti
Filippová Irina Valentinovna
Specializace: praktická kardiologie, intenzivní kardiologie (včetně srdeční arytmie, srdečního selhání, akutních koronárních syndromů), cévní kardiologie
prvotní schůzka
Opětovné přijetí
Symptomy patologie
Poinfarktová kardioskleróza se rozvíjí po předchozím infarktu myokardu (i když byla provedena nějaká chirurgická léčba infarktu myokardu).
Pokud pacient prodělal masivní infarkt myokardu a na srdci je velká plocha pojivové tkáně, pak je funkce srdce narušena a může se projevit následujícími příznaky:
– dušnost nebo potíže s dýcháním při fyzické námaze nebo v klidu
– narušení rytmické práce srdce, mohou se objevit tzv. arytmie (mohou se vyskytnout jednorázové extra kontrakce – extrasystoly nebo chaotické kontrakce buněk myokardu – fibrilace nebo flutter síní a ve zvlášť závažných případech fibrilace komor)
– nestabilita krevního tlaku (zvýšení nebo snížení)
– vzhled těžkosti v pravém hypochondriu
– vzhled otoků nohou
PŘÍČINY poinfarktové kardiosklerózy
Hlavní příčinou rozvoje poinfarktové kardiosklerózy je infarkt myokardu, tedy odumírání buněk myokardu. Buňky myokardu se v lidském těle neobnovují, je jich tolik, kolik je geneticky dáno při narození, a po celý život tyto buňky zůstávají ve stejném množství. Pokud člověk prodělal infarkt myokardu, tedy pokud buňky odumírají, v těle se již netvoří a jejich funkci přebírají zbývající živé buňky myokardu – kardiomyocyty a místo mrtvých buněk objeví se „náplast pojivové tkáně“. V některých případech, kdy část kardiomyocytů odumře, se tkáň myokardu ztenčí a vytvoří se výduť – srdeční aneuryzma.
Ve všech případech infarktu myokardu se v současnosti provádí intravaskulární operace k obnovení prokrvení buněk srdečního svalu, které se nacházejí vedle mrtvých buněk – jsou to „spící“ a „omráčené“ kardiomyocyty. Čím dříve je v případě rozvinutého infarktu myokardu zahájena chirurgická léčba, tím více kardiomyocytů lze zachránit a tím lepší bude srdeční funkce po operaci.
Pokud se chirurgická léčba provádí v raných stádiích infarktu myokardu, pak existuje velká šance na úplné obnovení životaschopnosti buněk myokardu a prevenci jejich smrti. V těchto případech nejsou buňky myokardu nahrazeny pojivovou tkání a srdeční sval zůstává zdravý a následné instrumentální studie – EKG, echokardiografie (ultrazvuk srdce) a další metody výzkumu neodhalí žádné odchylky od normy. Proto je tak důležité provést včasnou diagnostiku ischemie myokardu a jejích projevů anginy pectoris a provést včasnou intravaskulární obnovu průtoku krve.
KURZ DIAGNOSTIKY A LÉČBY V BEGMA MEDICAL CENTRU
V lékařském centru Dr. Andrey Nikolaevich Begma se provádí mnoho studií o diagnóze poinfarktové kardiosklerózy. Toto je v první řadě jmenování kardiologa za přijatelnou cenu 3000 rublů.
Probíhají laboratorní testy, odrážející určité poruchy kontraktilní schopnosti myokardu, projevy počátečních nebo pokročilých známek srdečního selhání. Klinika Dr. A.N. Begmy spolupracuje s předními klinickými laboratořemi v Moskvě, kde se provádějí veškeré moderní rozbory pro diagnostiku poinfarktových stavů.
Instrumentální výzkum v případě poinfarktové kardiosklerózy jsou prováděny v dostatečném objemu v lékařském centru doktora A.N.
Elektrokardiografické vyšetření srdce (EKG) – za účelem identifikace jizevnatých (vazivových, pojivových) změn a určení jejich lokalizace.
Denní monitorování EKG Holter (HM-EKG) za účelem identifikace skryté ischemie myokardu a poruch srdečního rytmu a vedení u pacientů, kteří dříve prodělali infarkt myokardu.
Ultrazvukové vyšetření srdce – echokardiografie (ECHOCG) za účelem identifikace hypertrofie nebo časné změny ve struktuře (stavbě) srdce, kdy funkci mrtvých kardiomyocytů přebírají životaschopné buňky myokardu,
porušení kontraktilní funkce srdce, stejně jako stanovení velikosti a lokalizace poinfarktové kardiosklerózy
Co se stane, když se poinfarktová kardioskleróza neléčí?
V počátečních fázích rekonvalescence po infarktu myokardu a po operacích (koronární intravaskulární operace nebo aortokoronární, aorto-mamární-koronární bypass) je medikamentózní léčba POVINNÁ, protože bez další léčby se rozvíjí srdeční selhání, jehož progrese snižuje kvalitu život pacientů a vede ke smrti pacientů.
JAKÉ JSOU LÉČEBNÉ METODY POSTINFARKČNÍ KARDIOSKLERÓZY?
Léčba poinfarktové kardiosklerózy je především medikamentózní terapie– léky na ředění krve – antikoagulancia ovlivňující procesy srážení krve a antiagregancia – jedná se o léky narušující “slepování” (přilnutí) krevních destiček k sobě, dále se používají léky zlepšující kontraktilní funkci srdečního svalu.
Mezi tyto léky patří beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin nebo blokátory receptorů pro angiotenzin a antagonisté mineralokortikoidů. Všechny léky předepsané lékařem v období po infarktu musí být přísně užívány, aby se rychle uzdravil myokard a zabránilo se rozvoji srdečního selhání.
léčení – Jedná se o použití léků zaměřených na normalizaci fungování srdce a prevenci vzniku komplikací.
V období po infarktu, při komplikacích ve formě poruch srdečního rytmu nebo poruch převodní funkce srdce, pacienti Lékařské kliniky A.N.Begma jsou odesílány k chirurgické léčbě – radiofrekvence ablace (zmrazení dalších drah vedení vzruchu při poruchách srdečního rytmu, operace k léčbě fibrilace síní a flutteru),
implantaci kardiostimulátoru ( kardiostimulátor) v případě rozvinutých blokád srdce (poruchy převodní funkce srdceimpulsy v srdci) a implantace ICD ( umělý kardioverter-defibrilátor) v případě častého život ohrožujícíх arytmie
Ale že, při rozvoji srdečního aneuryzmatu (ztenčená a vyboulená stěna myokardu) jeho chirurgická excize se provádí za účelem „zpevnění“ srdeční stěny a zabránění prasknutí myokardu při fyzické námaze a také tvorbě krevních sraženin v oblasti aneuryzmatu, které samy o sobě, když se uvolňují do jiných cév těla s krví průtok, může způsobit život ohrožující trombózu.
DOPORUČENÍ PRO POSTINFARKČNÍ KARDIOSKLERÓZU
V přítomnosti poinfarktové kardiosklerózy by měla být provedena sekundární prevence onemocnění, tj. zajistit pravidelné прием léčivýx drogy různé skupiny předepsané po vyšetření kardiologem za účelem prevence opakujících se cévních příhod a prevence rozvoje srdečního selhání,
měřená fyzická aktivita, za účelem posílení srdečního svalu.
Dieta individuálně přizpůsobená pacientovi Právě to zajistí kvalitu života člověka, který prodělal infarkt a sníží riziko rozvoje opakovaných infarktů.
Ambulantní stadium je ošetření v podmínkách kliniky Dr.A.N. Begma (ambulantní stadium s denním stacionářem) a dále dispenzární pozorování.
Pokud jsou zjištěny komplikace, provádí se chirurgická léčba s následnou rehabilitací sanatoria.