Ploché nohy u dospělých (příčné, podélné): jak určit, léčba doma

Ploché nohy nejsou zdaleka neškodným neduhem. Porušení anatomie dětské nohy může vést k problémům s páteří a pohybovým aparátem. V tomto článku traumatolog-ortoped poskytuje praktické rady o prevenci a léčbě plochých nohou.

Kdysi se naši vzdálení předkové rozhodli chodit po dvou nohách, což s sebou neslo změnu stavby páteře a chodidel. Normálně má noha dvě klenby – podélnou a příčnou. Obě nožní klenby jsou navrženy tak, aby udržely rovnováhu a chránily tělo před otřesy při chůzi. Pokud se však klenby chodidla vyhladí a zploští, pak jsou páteř a klouby nohou nuceny kompenzovat chvění při chůzi. Vzhledem k tomu, že pro tuto funkci nejsou navrženy, vyrovnávají se s ní spíše špatně a rychle selhávají. V důsledku toho se u člověka s plochými nohami rozvine artróza a skolióza.

Ploché nohy mohou být vrozené nebo získané. Vrozené ploché nohy se obvykle objevují v důsledku vrozeného nedostatku pojivové tkáně. Traumatická plochá noha se může vytvořit po zlomenině kotníků, patní kosti nebo tarzálních kostí. Křivice plochá noha se vyvíjí v důsledku zatížení oslabených kostí nohy. Vznik statických plochých nohou (81 %) je způsoben slabostí svalů bérce a chodidla, vazů a kostí.

<strong>Příčiny vzniku plochých nohou</strong>

Nejčastějším důvodem je nedostatečné nebo nadměrné zatížení nohou. To může být způsobeno například nošením nesprávné obuvi. Při chůzi po tvrdé trávě, kamenech a písku pracují svaly a vazy. Bez zátěže svaly chodidel ochabují (jako každé svaly bez práce) a nepodporují chodidlo ve zvýšené poloze.

<strong>Známky plochých nohou</strong>

Existuje několik příznaků, které mohou naznačovat ploché nohy:

• Pokud po fyzické námaze noha bolí (první fáze onemocnění);
• K večeru se nohy unaví a otékají, bolest pokrývá celou nohu až po kolenní kloub (druhé stadium ploché nohy).
• Ve třetí fázi onemocnění začíná bolet spodní část zad a chůze (v botách) se stává mučením. Bolest nohou může být kombinována s přetrvávajícími bolestmi hlavy; noha se stala tak širokou, že se nevejde do vašich oblíbených bot; U starých bot jsou podpatky na vnitřní straně ošoupané.

<strong>Typy plochých nohou</strong>

Podélné ploché nohy
Vyskytuje se při funkčním přetížení nebo únavě předních a zadních tibiálních svalů. Krátké flexory prstů, plantární aponeuróza a vazivový aparát nohy nejsou schopny podpírat podélnou klenbu. Lodní kost ustupuje a v důsledku toho se oplošťuje podélná klenba nohy.

Příčné ploché nohy
Rozvoj tohoto typu ploché nohy závisí na slabosti plantární aponeurózy v kombinaci se stejnými příčinami jako u podélné ploché nohy. Příznaky: široké přednoží, hlavička I. metatarzální kosti vyčnívající dovnitř, zvětšená v důsledku kostně-chrupavčitých výrůstků. Vychýlení palce ven, neboli hallux valgus, bolestivé mozoly na plosce nohy, kladívková deformita 2. prstu, mozoly na prstech.

<strong>Léčba plochých nohou</strong>

Úplné vyléčení plochých nohou je možné pouze v dětském věku. Korekce plochých nohou má následující cíle: posílit svaly a vazy chodidla a zabránit dalšímu „rozpadávání“ chodidla; chránit celé tělo a zejména páteř před přetížením; zabránit rozvoji komplikací – artrózy drobných kloubů nohy, deformaci prstů a onemocnění páteře. Pro obnovení přirozeného tvaru nohy se používají korekční vložky (supinátory). Správně zvolené vložky nejen pomáhají ulevit od bolesti, ale také svým tvarem regulují svalový tonus. Tento typ stélky jakoby „kroutí“ chodidlo – zatímco svaly jsou vystaveny menším natahovacím silám, a jsou tedy v pracovních podmínkách. V pokročilých případech plochých nohou se vyrábí speciální ortopedická obuv v podobě kozaček se šněrováním, pevnou podrážkou a boční oporou chodidla.

Pro léčbu a prevenci plochých nohou jsou k dispozici také masáže a fyzioterapie. Terapeutická tělesná cvičení pro ploché nohy:

1 – současné zvednutí na špičkách při maximálním natažení trupu nahoru;
2 – převalování od paty k patě a zpět;
3 – přesun do stoje na vnější hraně chodidla s následným návratem do výchozí polohy;
4 – chůze s chodidlem otočeným dovnitř, zvednutím palce při každém kroku;
5 – střídavě uchopování různých předmětů prsty na nohou.

<strong>Prevence plochých nohou</strong>

Je škodlivé chodit v těsné, nepohodlné obuvi, nosit vysoké podpatky, hodně běhat a dlouho stát. Musíte svým nohám dopřát více odpočinku – pravidelně cvičit chodidla, masáže a koupele nohou. Abyste zabránili plochým nohám u dětí, musíte pečlivě vybrat boty, které bude dítě nosit. Dítě by nemělo nosit boty někoho jiného. Opotřebované kopyto boty správně nerozloží zátěž na nohy. Dětské boty by měly mít malý podpatek, tuhá záda a měkkou podporu klenby, kompenzující absenci hrbolků a kamínků pod chodidly, zajišťuje správnou formaci chodidla.

Pro správnou formaci dětských nohou je důležitá i výživa. Při nedostatku vápníku dochází vlivem váhy a svalů k měknutí a deformaci kostí, pojivová tkáň nohy přestává být elastická a pružná a podobně podléhá tlaku tělesné hmotnosti. To znamená, že byste měli zajistit, aby denní strava vašeho dítěte obsahovala dostatečné množství potravin bohatých na fosfor a vápník. Nezapomínejte v zimě na dostatečné opalování nebo preventivní užívání vitamínu D.

<strong>Cvičební komplexy</strong>

<strong>Pro ploché valgózní (X) nohy</strong>

1. Běžný stojan. Sedněte si a vstaňte – 6-8krát.
2. Umístěte nohy paralelně a stiskněte míč mezi koleny. Míč rytmicky zmáčkněte a uvolněte koleny.
3. Postavte se na vnější klenbu chodidla a položte chodidla paralelně. Opřete se o vnější okraje chodidel a roztáhněte kolena směrem ven.
4. Posaďte se se zkříženýma nohama, s dlaněmi položenými na kolenou a prsty směřujícími dovnitř. Rytmicky tlačte na kolena shora.
5. Sedněte si se zkříženýma nohama, vstaňte, znovu si sedněte – 4-5krát.
6. V sedě na podlaze ohněte nohy a položte je na podlahu, dlaně opřete o vnější stranu kolen. Rozkročte kolena a překonejte odpor paží. Můžete zvednout nohy nahoru.
7. Vleže na zádech uchopte míč nohama, zvedněte ho a držte – 5-6krát.
8. Vleže na zádech, nohy rovné, položte si mezi kolena pytel s pískem. Asistent drží nohy dítěte za hlezenní klouby a krátkými pružnými pohyby dává hlezenní klouby k sobě (prsty vytočené dovnitř). Toto cvičení protahuje vnější svaly nohou.
9. Postavte se na pravou nohu, ohněte levou nohu dopředu a uchopte ji rukama pod kolenem. Kývejte holení tam a zpět.
10. Vykročte vpřed levou nohou, chodidla postavte do přímé linie, poté vykročte vpřed pravou nohou a tak dále.
11. Posuňte se na vnější klenbu chodidla a roztáhněte kolena směrem ven.
12. Chůze po úzkém povrchu (na hrazdě, gymnastické lavici, kládě atd.)

<strong>Pro ploché nohy</strong>

1. Chůze po špičkách.
2. Chůze na podpatcích.
3. Chůze po vnější straně chodidla.
4. Chůze po vnitřní straně chodidla.
5. Chůze po nakloněné rovině.
6. Chůze na holi s prsty, patami a střední částí chodidla.
7. Dřepy na tyči.
8. Koulení míče střídavě každou nohou, oběma nohama, házení míčem oběma nohama.
9. Dřep na míči.
10. Kruhové pohyby nohou na míči.
11. Flexe a extenze prstů na nohou.
12. Prsty od sebe, paty k sobě a naopak.
13. Klouzavé pohyby chodidel tam a zpět.
14. Jedna noha na špičce, druhá na patě.
15. Uchopování malých předmětů prsty na nohou.
16. Kruhové pohyby chodidel, nejprve jedním směrem, pak druhým.
17. Převalování od paty k patě, společně a střídavě.
18. Vstaňte ze sedu „turecký styl“.
19. Posouvání chodidla jedné nohy podél holeně druhé nohy.
20. Napůl dřep a dřep na špičkách.

Osoby a organizace článku

Skvortsova Olga Anatolyevna Žádná kvalifikační kategorie

Bez kvalifikační kategorie Traumatologie-ortopedie

Autor: Lékař – traumatolog-ortoped Skvortsova Olga Olegovna

390005, Rjazaň, ul. Dzeržinskij, 16A
Registrace (Dzerzhinsky St., 16A):

+7 (4912) 76‐27‐88
+7 (4912) 96‐99‐20 – výzva
místní pediatr doma
122 – jediné číslo na volání
doktor doma

Registrace (Poletaeva St., 28):

+7 (4912) 75‐48‐25
+7 (4912) 92‐01‐65 – výzva
místní pediatr doma

Registrace (Nakhimova St., 3):

+7 (4912) 92‐46‐15
Registrace (Keramzavoda str., 20):
+7 (4912) 98‐02‐26

Čísla na horkou linku COVID-19 (volat od 08:00 do 19:00):

+7 (951) 108-60-10 —
ulice. Dzeržinskij, 16A
+7 (951) 108-55-14 —
ulice. Poletaeva, 28

Po–Pá: od 07:30 do 19:00 <br /><small>(volání lékaře domů: od 08:00 do 12:00) <br /></small> <br />So: recepce na pobočce, která má službu od 08:00 do 14:00 <br /><small>(volání lékaře domů: od 08:00 do 13:00) <br />Přijímání hovorů z Keramzavod, 20: <br />• na sudá čísla – zavoláním na recepci Dzeržinskij, 16A; <br />• na lichá čísla – zavoláním na recepci na Poletaeva, 28. <br /></small> <br />Slunce: bez příjmu <small>(pouze telefonát lékaře domů: od 08:00 do 13:00)</small>

KONTROLNÍ A POJIŠŤOVACÍ ORGANIZACE

LEGÁLNÍ INFORMACE

NEZÁVISLÉ POSOUZENÍ KVALITY ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽEB

PROTIKORUPČNÍ

REGISTRAČNÍ ŘÁD • na úvodní schůzku • na konzultaci • na vyšetření

PREVENTIVNÍ ZDRAVOTNÍ PROHLÍDKY

ROZPIS OKRESNÍ PEDIATRIE

ROZPIS ODBORNÍKŮ

• Finanční a ekonomická činnost organizace
• Jobs
• Podrobnosti o organizaci
• Všichni specialisté

• Divize
• Služby
• Ceník

• Příloha ke klinice
• Pravidla pro přípravu na diagnostické studie.
• Seznam míst kliniky
• Rozpis schůzek pro místní pediatry
• Rozpis schůzek u odborných lékařů

Podélná plochá noha se obvykle objevuje ve věku 16-25 let. Příčná plochá noha je častější v pozdějším věku (35-50 let). V tomto případě je velmi důležitá váha osoby: čím větší je hmotnost, a tedy i zatížení všech částí nohy, tím výraznější jsou ploché nohy. Ploché nohy jsou 20krát častější u žen než u mužů. Často je příčná plochá noha doprovázena dalšími změnami na noze, jako je podélná plochá noha, která se obvykle objevuje v mladém věku.

Podélná plochá noha se obvykle objevuje ve věku 16-25 let. Příčná plochá noha je častější v pozdějším věku (35-50 let). V tomto případě je velmi důležitá váha osoby: čím větší je hmotnost, a tedy i zatížení všech částí nohy, tím výraznější jsou ploché nohy. Ploché nohy jsou 20krát častější u žen než u mužů. Často je příčná plochá noha doprovázena dalšími změnami na noze, jako je podélná plochá noha, která se obvykle objevuje v mladém věku.

Příznaky plochých nohou

• Opotřebení bot a větší opotřebení podrážky na vnitřní straně.
• Rychlá únava nohou při chůzi a provádění statických činností na nohou.
• Únava a bolesti nohou večer, pocit tíhy, křeče.
• Otoky nohou a kotníků.
• Potíže a bolest při nošení jehlových bot a vysokých podpatků.
• Nutnost kupovat boty o číslo větší vzhledem k šířce chodidla.
• Chodidlo se rozšířilo natolik, že se již nevejde do bot, které dříve seděly.

Při příčném plochonoží dochází ke zploštění příčné klenby chodidla, přednoží rozkládá tlak na klouby všech pěti metatarzálních kůstek, délka chodidel se zmenšuje v důsledku vějířovité divergence záprstních kůstek, vychýlení prvního prstu ven a kladivovitá deformace centrálních prstů. Příčná plochá noha se také nazývá příčně rozkročená noha s prvním prstem vybočujícím ven.

Při příčné ploché noze se přednoží rozšiřuje a nějak se šíří. Podpora je rozmístěna po hlavách všech metatarzálních kostí, a ne pouze první a páté, jak je anatomicky zamýšleno od přírody. Zvyšuje se zatížení dříve slabě zapojeného druhého a čtvrtého metatarzálního kloubu a snižuje se podíl zatížení dopadajícího na kloub prvního metatarzálního kloubu.

Mění se práce svalů připojených k prvnímu prstu, což vytváří podmínky pro vychýlení prvního prstu dovnitř. Hlavička první metatarzální kosti vyčnívá a první prst se odchyluje směrem k druhému, vytváří na něj tlak a vede k deformaci druhého prstu.

Příčná plochá noha je často spojována s dlouhodobé stání, nadváha (včetně nárůstu hmotnosti během těhotenství), snížený svalový tonus a snížená elasticita svalů v důsledku dlouhého sedavého způsobu života, imobilizace v důsledku zranění a zlomenin, stárnutí atd. Také při dlouhé chůzi na jehlových botách nebo vysokých podpatcích dochází k přerozdělení tlaku tělesné hmoty: z paty se přerozdělí do oblasti příčné klenby, která na to není připravena. nezvládá zátěž a je zdeformovaná, proto vzniká příčná plochá noha. Hlavním důvodem vzniku příčné plochonoží je tedy insuficience vazivového aparátu.

Projevy příčné ploché nohy

Příčná plochá noha se projevuje v redistribuci zátěže tělesné hmotnosti z paty na přednoží: při chůzi zdravého člověka nese největší zátěž pata a první metatarzální kůstka (která směřuje k palci nohy), toto; zatížení je výrazně přerozděleno. Zátěž, která dříve dopadla na první metatarzální kost, dopadá na hlavy středních metatarzálních kostí. Díky tomuto přerozdělení zátěže dochází k rotaci a zvednutí první metatarzální kosti a k ​​vychýlení velkých prstů. Vzhledem k tomu, že přední část chodidla a střed chodidla jsou výrazně namáhány, kůže na chodidle ztlušťuje a objevují se na ní suché mozoly a kuří oka.

Výrazná odchylka palce od normální polohy pozorováno u prodloužené příčné ploché nohy. Tato odchylka palce u nohy je doprovázena bolestí, ke které dochází při tlaku na oblast první metatarzální kosti (například při stlačení v botách). Hlava této kosti (pod palcem nohy) může vykazovat známky zánětu (bursitida), který se v této oblasti projeví zarudnutím a otokem. Postupně se v tomto místě objevuje růst chrupavčité tkáně („kost“).

Osteoartróza se vyskytuje v kloubu první metatarzální kosti a hlavní falangy prvního prstu. Pohyblivost v tomto kloubu se snižuje a objevuje se bolest. Ostatní prsty také procházejí změnami. Subluxace kloubů se vyskytují v kloubech mezi hlavami metatarzálních kostí a proximálními články prstů. Prostředníčky, které nyní nesou nadměrně velkou zátěž, nabývají tvaru kladiva.

Deformace kladívkového prstu, která se často stává hlavním zdrojem bolesti u lidí s příčně plochým chodidlem, ztěžuje a bolí jim nošení standardní, někdy i ortopedické obuvi. Bolestivý syndrom a problémy s používáním obuvi vedou k nízké pohyblivosti, podrážděnosti, někdy ničí psycho-emocionální rovnováhu člověka a zbavují ho schopnosti pohybu. To vše vede k omezení práce a každodenních činností.

Následky plochých nohou

Ploché nohy mají velmi vážné následky pro celé tělo. Tato zdánlivě lokální patologie postihuje téměř celý pohybový aparát a urychluje jeho opotřebení.

Hlavní důsledky plochých nohou.

• Nemoci páteře a poruchy držení těla (zakřivení, osteochondróza, výhřez plotének, radikulitida).
• Nadměrné zatížení kloubů a v důsledku toho jejich předčasné opotřebení (osteoartróza, artróza kloubů) v důsledku dodatečného příčného zatížení.
• Onemocnění pánve (koxartróza).
• Deformace chodidla mají za následek „neurologickou dezorganizaci“ v důsledku zkreslení nebo nesprávné interpretace nervových impulsů z receptorů chodidla. V důsledku to vede k poruchám rovnováhy a koordinace a ke snížení účinnosti pohybů.
• Svalová nerovnováha vede k rozvoji bolestivých „spouštěcích“ bodů. Hladkost chůze je narušena a v průběhu let se objevuje kulhání. Při plochých nohách klesá účinnost mechanismu žilní pumpy lýtkových svalů, dochází ke stagnaci krve v nohách, což přispívá ke vzniku křečových žil dolních končetin.
• Dalším důsledkem plochých nohou je onemocnění plantární aponeurózy, nervu (Mardanova neuralgie) – patní ostruha, která je doprovázena palčivou bolestí.
• Kvůli zpomalení průtoku krve v dolních končetinách hůře funguje kardiovaskulární systém jako celek.

Snížená funkce kardiovaskulárního systému zase vede k chronické hypoxii tkání dolních končetin. To přispívá k progresi křečových žil. Vzniká začarovaný kruh. U starších lidí s původně sníženou kardiovaskulární funkcí a diabetiků tyto poruchy často vedou k patologickému edému, trofickým poruchám a vředům na chodidle a bérci.

Léčba a zpomalení progrese příčné ploché nohy

Konzervativní léčba je zaměřena na zpomalení progrese plochých nohou a snížení bolesti. V časných stádiích příčné ploché nohy léčba spočívá ve výrobě a nošení individuálních ortopedických vložek nebo polštářků umístěných pod umístěním mozolů. V pozdějších stadiích (s těžkými deformacemi) příčné plochonoží nosí pacienti ortopedickou obuv šitou dle individuálních měření v přísném souladu s doporučením ortopedického traumatologa.

Konzervativní léčba zahrnuje také fyzická cvičení, masážní a fyzioterapeutické procedury, teplé koupele nohou (pomáhají uvolnit svaly, a tím zmírnit bolest). Konzervativní léčba těchto deformací je preventivním opatřením podporujícím funkci deformovaných prstů a chodidel při statické a dynamické zátěži, což zlepšuje kvalitu života pacientů a zpomaluje progresi deformací chodidla. Pokud však ploché nohy již vedly k deformaci prstů (jejich kladívkovitá forma), mají primární význam chirurgické metody korekce a eliminace sekundárních změn v měkkých tkáních.

Chirurgická léčba příčné ploché nohy Provádí se v případech výrazné bolesti, kterou lze zmírnit použitím konzervativních léčebných metod. Intervence se provádějí na kloubech prstů ke korekci hallux valgus jako samostatná intervence nebo jako součást rekonstrukční operace zaměřené na korekci celého přednoží. Mezi nimi je jako první zmíněna operace Schede.

Operace se provádějí na kostech a vazech nohy. Typicky se během operace odřízne chrupavčitý výrůstek na hlavičce metatarzální kosti (část vyčnívající „kost“), kost se narovná a šlacha se zmenší tak, aby mohla držet první prst na noze. rovná poloha. To vše je fixováno speciální páskou. Operace je složitá, ale účinná.