Plísňová nebo kandidová tonzilitida (Candida bolest v krku)

<b>Chronická tonzilitida u dětí</b> – symptomy, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice “Paracelsus”, Sergiev Posad

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Chronická tonzilitida patří do skupiny velmi častých onemocnění. Podle lékařských statistik jí trpí asi 15 % lidí na planetě. Toto onemocnění je častější u dětí, u kterých je pozorováno až ve 30 %.

<b>Co je chronická tonzilitida</b>

Orofarynx člověka má speciální struktury – mandle, chrání tělo před patogenními mikroorganismy. V dětství jsou tyto struktury vystaveny obrovskému namáhání, protože každý den dítě přichází do kontaktu s novými, neznámými mikroby.

Když se bakterie „usadí“ na povrchu mandlí na zadní stěně krku a imunitní systém si s nimi neporadí, vzniká zánět – tonzilitida. Pokud tento zánět přetrvává delší dobu, přechází akutní tonzilitida (angína) v chronický zánětlivý proces.

U chronické tonzilitidy mandle neplní své funkce, ale naopak se stávají zdrojem infekce. To vede ke komplikacím infekčního a autoimunitního charakteru.

<b>Příznaky chronické angíny</b>

Tonsilitida je doprovázena místními příznaky přímo v krku a obecnými – z jiných orgánů a systémů.

Chronická tonzilitida je charakterizována opakovaným opakováním bolestí v krku.

Mezi hlavní příznaky patří:

• bolest a nepohodlí v krku, bolí dítě polykat pevné jídlo;
• zvětšení a bolestivost cervikálních lymfatických uzlin;
• zvýšení tělesné teploty na 37-38 stupňů;
• špatný dech;
• příznaky intoxikace – horečka, bolest hlavy, slabost;
• bolest břicha, nevolnost a zvracení;
• při vyšetření hltan zarudlý, patrné mandle, případně s bílým povlakem (normálně mandle nevyčnívají z palatinových oblouků, nejsou vidět).

Infekční proces není omezen na hrdlo po příznacích tonzilitidy, objevuje se rýma, chrapot a kašel. Může se vyvinout konjunktivitida, otitida a meningitida.

<b>Příčiny chronické tonzilitidy</b>

Angína – infekční onemocnění. Mezi patogeny, které mohou způsobit tonzilitidu, patří:

• bakterie (streptokoky, stafylokoky, difterické bacily atd.);
• ARVI (chřipkové viry, parainfluenza viry, adenoviry);
• herpes viry (cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové);
• virus spalniček;
• kvasinkové houby (candida).

Mezi provokující faktory patří hypotermie, konzumace studených potravin, kontakt s nemocnými lidmi, stres a špatná výživa. Kandidová tonzilitida může naznačovat imunodeficienci.

<b>Komplikace z nesprávné samoléčby a nedostatečné léčby</b> zánět mandlí

Rozlišuje se jednoduchá forma tonzilitidy – provázená pouze lokálními příznaky a forma toxicko-alergická (komplikovaná) – při které vystupují do popředí projevy intoxikace a dysfunkce všech orgánů a systémů.

Toxicko-alergické projevy jsou charakteristické pro chronickou tonzilitidu streptokokového původu. V této formě se v krvi tvoří protilátky proti streptokokům, které jsou schopné napadat i vlastní tkáně těla. Ledviny, srdce a klouby jsou vůči takové autoimunitní agresi nejzranitelnější. Chronická tonzilitida proto vede k následujícím komplikacím:

• glomerulonefritida a následně selhání ledvin;
• endokarditida, myokarditida, perikarditida;
• revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes.

<b>Doporučení prevence</b> zánět mandlí

Abyste zabránili rozvoji chronické tonzilitidy, musíte dodržovat tato doporučení:

• vyvarujte se přechlazení dítěte;
• chránit ho před kontaktem s nemocnými lidmi;
• Ujistěte se, že výživa vašeho dítěte je přiměřená;
• Jakmile se objeví první příznaky tonzilitidy, okamžitě ukažte své dítě dětskému lékaři nebo dětskému ORL lékaři;
• Navštěvujte pravidelně svého zubaře, aby odstranil kazivé zuby, které jsou zdrojem množení bakterií ve vašich ústech.

<b>Diagnostika a léčba</b> zánět mandlí

Diagnóza chronické tonzilitidy se provádí na základě příznaků a údajů z vyšetření. K posouzení celkového stavu dítěte mohou být předepsány další vyšetřovací metody:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• rentgen hrudníku;
• elektrokardiografie.

Při chronické tonzilitidě může dítě vykazovat známky poškození jiných orgánů. V případě potřeby jej tedy dětský otolaryngolog může odeslat k vyšetření ke specializovaným lékařům (nefrolog, kardiolog, oftalmolog atd.).

Chronická tonzilitida vyžaduje lékařské ošetření: kloktání, antibakteriální, protizánětlivé léky a fyzioterapii.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je dítěti předepsána tonzilektomie (chirurgické odstranění mandlí).

Chronická tonzilitida je ohnisková infekce, která musí být co nejrychleji odstraněna z těla, aby bylo zachováno zdraví dítěte.

<b>Výhody diagnostiky a léčby chronické tonzilitidy v Medical Center “Paracelsus”</b>

Paracelsus Medical Center zve rodiče s malými pacienty na otolaryngologické vyšetření a léčbu, pokud se objeví příznaky chronické tonzilitidy. U nás můžete rychle podstoupit celou řadu laboratorních testů a vysoce přesnou funkční diagnostiku.

Naše lékařské centrum disponuje širokou škálou metod pro léčbu tonzilitidy, od mytí lakun mandlí až po hardwarové fyzioterapeutické metody.

Naši dětští otorinolaryngologové používají při angíně následující diagnostické a terapeutické postupy:

• Endoskopické vyšetření orgánů ORL;
• Odebírání výtěrů z krku
• Oplachování lakun mandlí;
• Cauterizace granulí zadní faryngální stěny;
• Punkce a otevření peritonzilárního abscesu;
• Mazání mandlí zadní stěny hltanu;
• Léčba patrových mandlí (TONSILLOR)
• Kauterizace zadní stěny hltanu (fonoforéza TONSILLOR)

Vybavení našich klinik nám umožňuje provádět všechny typy diagnostiky a aplikovat všechny léčebné metody, které existují v mezinárodní praxi. Zdraví orgánů ORL od prvních let a po mnoho let je úkolem, se kterým se naši dětští otorinolaryngologové úspěšně vyrovnávají.

Naše klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky s bohatými zkušenostmi.

Paracelsus Medical Center praktikuje multidisciplinární přístup k řešení každého zdravotního problému, takže dětský otorinolaryngolog může do diagnostického a léčebného programu zapojit další specialisty, kteří mohou poskytnout vysoce kvalitní rady ohledně jakýchkoli problémů souvisejících se zdravím vašeho dítěte.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Plísňová tonzilitida je zánětlivá léze palatinových mandlí. Častý rozvoj onemocnění u novorozenců je spojen s nezralostí imunitního systému a neúčinností antimykotické imunity. U starších dětí je kandidová tonzilitida obvykle důsledkem imunodeficitních stavů, například po dlouhodobé antibakteriální léčbě. Kandidóza může mít podobný původ i u dospělých.

Plísňová tonzilitida se může objevit v akutní a chronické formě. Přechod akutního procesu na chronický je usnadněn předčasnou diagnózou a iracionální léčbou patologického procesu. Chronická tonzilitida se často vyskytuje s častými exacerbacemi, které jsou vyvolány vystavením nepříznivým faktorům. Exacerbace onemocnění je spojena s neúplnou destrukcí původců hub a nedokonalou imunitní obranou.

Kód ICD-10
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, je plísňová tonzilitida kódována B37.0 (faryngomykóza).

Příčiny houbové bolesti v krku

Původci houbové tonzilitidy jsou kvasinkové houby rodu Candida. V polovině případů je detekována Candida albicans a druhá polovina je spojena s Candida non-albicans. U méně než 3 % lidí je plísňová tonzilitida způsobena nekvasinkovými houbami – aspergilly, penicillium a geotrichium.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost mykotické infekce mandlí, jsou:

• masivní antibakteriální terapie nebo nekontrolované užívání antibiotik jako součást samoléčby;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů a imunosupresiv;
• onkologické onemocnění;
• krevní onemocnění;
• dysfunkce endokrinního systému, zejména diabetes mellitus;
• nadměrná vášeň pro sladkosti (glukóza je hlavním zdrojem výživy pro kvasinkové houby);
• dlouhodobý kontakt s prachem, plyny;
• pracovat v podmínkách vysoké vlhkosti.

Pod vlivem rizikových faktorů se vytvářejí podmínky, které podporují aktivaci oportunní (saprofytické) flóry, kterou často představují kvasinkové houby. Na pozadí lokálního nebo systémového potlačení imunity se počet mykotických kolonií výrazně zvyšuje. Proto se „neškodní“ „kohabitující“ do určité fáze stávají původci zánětlivého procesu. V některých případech mohou být původci plísňových infekcí přeneseni zvenčí.

Onemocnění se může vyskytovat v různých klinických formách:

• katarální – počáteční forma zánětu, která se obvykle projevuje jako výrazné zarudnutí mandlí;
• pseudomembranózní – splývavé filmy se tvoří na povrchu zanícených membrán;
• hyperplastický – plísňový zánět se stává stimulátorem růstu tkáně mandlí;
• erozně-ulcerózní – plísňová infekce vede k tvorbě epiteliálních defektů, které často přesahují patrové mandle a přesouvají se do patrových oblouků a měkkého patra.

Příznaky plísňové bolesti v krku

Plísňová tonzilitida způsobuje nepříjemné pocity v krku, pocit pálení, suchost a bolestivost. Bolestivý syndrom je přítomen, ale je středně závažný (ve srovnání s bakteriálním zánětem mandlí). Bolest zesílí při polykání a konzumaci dráždivých potravin (kořeněná, slaná, pálivá). Bolestivé pocity mohou být lokalizovány nejen v oblasti krku, ale také vyzařují do submandibulární oblasti, přední plochy krku a dokonce i do ucha.

Plísňová tonzilitida se může objevit na pozadí subnormální tělesné teploty, ale nejčastěji je doprovázena výrazným vzestupem. Obecná pohoda trpí – objevuje se slabost a podrážděnost a ztrácí se zájem o to, co se děje kolem. Děti si přestávají hrát a stávají se letargickými a vrtošivými.

Možné komplikace

Kandidóza dutiny ústní (stomatitida), krku (faryngitida), krčních mandlí (tonzilitida) nebo hrtanu (laryngitida) se často vyznačuje těžkým průběhem, který zanechává stopy na obvyklém způsobu života dítěte i dospělého. To však není jediné nebezpečí tohoto infekčního onemocnění. Opožděná léčba a výrazný nárůst plísňové populace může způsobit diseminovanou viscerální mykózu s poškozením vnitřních orgánů. V případě těžké imunodeficience může primární kandidová tonzilitida způsobit plísňovou sepsi. Proto je tak důležité začít s léčbou lokalizované infekce včas a vyhnout se její generalizaci.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika houbové tonzilitidy není pro kvalifikované specialisty kliniky obvykle obtížná. Lékař podrobně vyhodnotí stížnosti a provede objektivní vyšetření dutiny ústní, mandlí a hltanu. Zánětlivý proces je doprovázen nerovnoměrným zarudnutím oteklých mandlí a zadní stěny hltanu. Často se na zanícených tkáních nacházejí bělavá sýrovitá ložiska, která lze snadno odstranit. Erodované povrchy jsou vystaveny pod plakem. U houbové tonzilitidy je zánětlivý proces nejčastěji jednostranný, což je důležitý diagnostický znak (u bakteriálního zánětu jsou zpravidla postiženy 2 mandle najednou). Často submandibulární lymfatické uzliny reagují na zánětlivý proces, zvětšují se a bolí.

Pro potvrzení houbové povahy onemocnění lze odebrat nátěr z povrchu mandlí. Mikroskopické vyšetření barveného a nativního (bez barvení) preparátu umožňuje detekci kvasinkových hub. Jeden negativní výsledek však nevylučuje kauzální roli hub. Proto je indikováno opakované vyšetření, které zahrnuje: kulturní.

Jaký lékař léčí houbovou tonzilitidu?

Léčba houbové tonzilitidy provádí otolaryngolog. Dospělí mohou také vyhledat primární péči u praktického lékaře, děti se mohou poradit s pediatrem.

Léčba plísňové bolesti v krku

Léčba houbové tonzilitidy je zaměřena na zničení patogenních hub a aktivaci imunitních sil těla. Tradičně terapie začíná použitím lokálních forem antimykotik. Systémová antimykotika mohou mít škodlivý účinek na játra, a proto nejsou léky první volby. Jsou předepsány pouze tehdy, když je lokální terapie neúčinná, dochází k častému relapsu plísňového zánětu, chronickému dlouhodobému průběhu onemocnění a také na pozadí těžké imunodeficience.

V rámci komplexní terapie se doporučují i ​​antiseptické roztoky. Jedním z moderních antiseptických činidel je Mitraseptin-PRO. Droga má antimykotický účinek na kvasinkové plísně, aspergilli a penicillium, pokrývá téměř celé spektrum možných patogenů mykózy mandlí. Má také antivirové a baktericidní účinky, zabraňuje sekundární infekci. Mitraseptin-PRO aktivuje regenerační procesy a stimuluje ochranné reakce v oblasti aplikace (aktivuje fagocyty, makrofágy a monocyty), čímž zvyšuje protizánětlivou účinnost přípravku. Vodní báze přípravku nepůsobí dráždivě na sliznici. Mitraseptin-PRO se nevstřebává přes sliznici a vytváří maximální koncentrace účinné látky v oblasti aplikace. Je k dispozici ve formě aerosolu, který lze nastříkat přímo na zanícené mandle. Droga je dobře snášena, někdy může způsobit mírné pálení, které brzy samo odezní 1 .

Léčba plísňové infekce trvá dlouho. V průměru je průběh terapie 2 týdny. Kromě léčby drogami stojí za to dodržovat následující pravidla:

• vyhnout se konzumaci dráždivých potravin;
• jíst jídlo při pokojové teplotě;
• omezit sladké potraviny;
• vzdát se alkoholu a kouření.

Včasná léčba plísňového zánětu hltanu a mandlí podporuje zotavení a je spojena s příznivou prognózou. Opožděná pomoc zase zvyšuje infekční rizika pro tělo.

Regenerace a prevence

Jednoduchá pravidla pomohou snížit pravděpodobnost plísňové infekce mandlí:

• odmítnutí samoléčby antibiotiky – antibakteriální léky by měl předepisovat pouze lékař s ohledem na indikace (nekontrolované užívání antibiotik ničí ochrannou mikroflóru sliznic a vytváří podmínky pro aktivaci oportunních patogenů, včetně plísňových, a také se stává příčinou rozšířené antibiotické rezistence);
• minimální možná délka léčby kortikosteroidy, protože mají tlumivý účinek na imunitní systém;
• adekvátní kontrola hladiny glukózy v krvi v přítomnosti diabetes mellitus – pokud předepsaná terapie neumožňuje udržení subnormálních hodnot glykémie, doporučuje se konzultace s endokrinologem;
• vyhýbání se nadměrné konzumaci sladkostí – doporučuje se uspokojit tělesnou potřebu sladkostí ovocem, nikoli cukrovinkami, koláči, pečivem a jinými zdroji rafinovaného cukru;
• včasná léčba virových a bakteriálních onemocnění horních a dolních cest dýchacích, která může vytvořit zázemí pro potlačení lokální imunity a aktivaci saprofytů;
• odvykání kouření – produkty spalování a nikotin narušují normální stav epitelu a činí jej zranitelnějším vůči škodlivým faktorům.

Po prodělaném plísňovém zánětu krčních mandlí a hltanu se doporučuje pravidelné sledování otolaryngologem. Vyšetření se provádí jednou za 1 měsíce a je zaměřeno na identifikaci možných rizikových faktorů a jejich včasnou korekci. Při absenci relapsů se frekvence pozorování otolaryngologa snižuje.

Závěr

Včasná léčba plísňových infekcí krku moderními lokálními léky pomáhá tělu vyrovnat se s onemocněním. Včasné zahájení terapie navíc vytváří optimální podmínky pro úplnou obnovu poškozených tkání a pomáhá vyhnout se rozvoji komplikací.

Mitraseptin-PRO

Pokročilé řešení proti virům a bakteriím