Plíseň nehtů na nohou a rukou – příznaky, léčba, příčiny

Mykóza nehtů je plísňová infekce nehtových plotének a přilehlé kůže. Patologie je na prvním místě ve struktuře onemocnění nehtů (více než 50 % případů mezi všemi návštěvami). U mužů se vyskytuje dvakrát častěji než u žen. Kromě toho jsou nehtové ploténky na nohou náchylnější k onychomykóze než nehtové ploténky na rukou. Patologie se vyvíjí na pozadí infekce houbovou flórou (Trichophyton, Candida, Aspergillus atd.). V tomto případě se infekce přenáší prostřednictvím kontaktu v domácnosti, takže blízcí příbuzní pacienta jsou ve vysoce rizikové skupině. Mykóza mění barvu a strukturu nehtových plotének, okolní záděry mohou zčervenat, otékat a bolet. Nemoc nejen zhoršuje estetiku prstů, způsobuje psychické komplexy, ale může vést i k vážným zdravotním problémům. Pokud se objeví příznaky onychomykózy, měli byste se poradit s lékařem.

Houba nehtů: příčiny vývoje patologie

Plísňová mikroflóra nejprve kolonizuje kůži a poté proniká pod volný okraj nehtu, do nehtového lůžka, matrix a proximálního záhybu. Hlavním důvodem plísňové infekce je ignorování pravidel osobní hygieny. To zahrnuje používání společných ručníků, ponožek, rukavic, nošení cizí obuvi, chůzi naboso v aquaparku, lázních, sauně atd. Přenos patogenní flóry je možný podáním ruky, kontaktem s infikovanými povrchy nebo nesterilními nástroji (např. při provádění manikúry nebo pedikúry). U pacientů s takovými patologiemi se zvyšuje riziko houbové infekce;

• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• nadváha, diabetes;
• psoriáza, ekzém, seboroická dermatitida;
• ploché nohy, zarostlé nehty;
• stavy imunodeficience.

Nehtová houba se často vyvíjí u těch, kteří nosí těsné boty vyrobené z umělé kůže a ponožky vyrobené ze syntetické tkaniny. Noha špatně větrá a pot se neodvádí. Vzniká tak vlhké prostředí, které je ideální pro růst houbové flóry.

Příznaky plísně nehtů

Od okamžiku infekce, než se objeví první příznaky onychomykózy, může trvat až několik měsíců. Intenzita kolonizace závisí na typu patogenu a kvalitě osobní hygieny. Nejprve se nehtová ploténka stane matná a hrbolatá a poté se objeví charakteristické znaky:

• barva nehtů se mění (může být špinavě žlutá, bělavá, šedá);
• tvoří se hrbolky, bílé pruhy, rýhy a drsnost;
• destičky se začnou vzdalovat od nehtového lůžka a odlupovat se;
• nehtová ploténka se zahušťuje a deformuje (často nabývá tvaru ptačího zobáku);
• přidává se nepříjemný zápach, z pod nehty se může objevit žlutý výtok;
• okolní tkáně nabobtnají a zčervenají a při dotyku dochází k bolesti.

Druhy plísní nehtů

V závislosti na klinickém průběhu onemocnění se rozlišují následující fáze houbové infekce:

• normotrofní – tvar a hustota nehtové ploténky je zachována, mění se pouze barva, objevují se žluté nebo bělavé pruhy. Na bočních hřebenech jsou jasně viditelné bílé inkluze;
• hyperkeratotické – nehty ztrácejí lesklý lesk a snadno se lámou, na povrchu se tvoří rýhy a důlky, vzniká subunguální hyperkeratóza. Pokud jsou nehty infikovány, dochází k bolesti při pohybu a stání;
• atrofické – nemocné nehty mají žlutou nebo hnědou barvu. Destičky ztloustnou a začnou se odlupovat od nehtového lůžka, ve kterém se tvoří mnohočetné hyperkeratotické vrstvy.

V závislosti na lokalizaci houbové infekce se rozlišují následující formy patologie:

• povrchní – vnější povrch nehtové ploténky trpí, objevují se bělavé inkluze;
• distální – nehtová houba na rukou (nohách) začíná od volného okraje a šíří se do stratum corneum;
• laterální – houbová flóra ovlivňuje boční úseky a postupně se přesouvá na nehtovou desku;
• proximální – onychomykóza postihuje zadní záhyb (část nehtu, která se nachází na bázi lunuly);
• celkem – plísňová infekce se rozšíří na celý nehet.

Diagnostika mykózy nehtové ploténky

Lékař, který plísně nehtů léčí, je dermatolog, mykolog nebo podiatr (pokud plísňová flóra postihuje nehty na nohou). Specialista provádí předběžnou diagnózu s ohledem na klinické příznaky, protože houba způsobuje charakteristické změny tvaru a barvy nehtové ploténky. V rámci diferenciální diagnostiky jsou předepsány specifické studie:

• fluorescenční vyšetření – posouzení stavu postižených tkání pomocí ultrafialových paprsků z Woodovy lampy;
• mikroskopie škrábanců – k potvrzení houbového typu infekce;
• bakteriální kultivace – k určení typu patogenu a jeho odolnosti vůči lékům.

Léčba plísní nehtů

Houba proniká hluboko do tkání, což ztěžuje léčbu. Pacient musí být připraven na dlouhodobou terapii a přísné dodržování pravidel osobní hygieny. Konzervativní léčba zahrnuje použití antifungálních léků a lokálních antiseptik. Speciální gely a masti pomáhají potlačit růst plísní a zmírnit zánět. Při rozsáhlém poškození (infekce více než 50 % plochy nehtu) se používají systémová antimykotika, která zajistí zničení plísně v celém těle.

V pokročilých případech se plísňové infekce léčí chirurgicky. Operace se obvykle provádí ve 3 fázích:

• odstranění nehtů v lokální anestezii;
• čištění nehtového lůžka od postižené tkáně;
• ošetření rány antiseptikem a přiložením sterilního obvazu.

Komplikace onychomykózy

Houbová patologie (zejména v chronické formě) výrazně oslabuje imunitní systém. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko různých alergických reakcí (ekzém, astma, kopřivka, erysipel atd.). U pacientů s diabetem se může rozvinout komplikace známá jako diabetická noha (hluboké ulcerózní léze měkkých tkání, které se dlouho hojí). Ve vzácných případech může mykóza nehtů způsobit narušení toku lymfy.

Bez adekvátní léčby se onychomykóza velmi rychle šíří na kůži a způsobuje rozvoj mykózy prstů, nohou, rukou a tříselné epidermofytózy. Člověk s takovými komplikacemi má výrazně sníženou kvalitu života. Je pro něj obtížné se pohybovat, proces výběru obuvi se stává komplikovanějším a objevuje se psychické nepohodlí (zejména pokud jsou postiženy ruce).

Doporučení prevence

Abyste se vyhnuli nepříjemným příznakům plísně nehtů, dodržujte tato doporučení:

• Dodržujte hygienu rukou a nohou, po umytí je důkladně osušte;
• nenoste ponožky, boty a rukavice jiných lidí v obchodech s obuví, kování by se mělo provádět pouze v jednorázových ponožkách;
• V místnostech s vysokou vlhkostí si vezměte s sebou obuv, minimalizujte kontakt s jakýmkoli povrchem;
• nechte si manikúru a pedikúru udělat pouze u důvěryhodných odborníků, kteří přísně dodržují pravidla pro dezinfekci nástrojů;
• dát přednost ponožkám z prodyšných tkanin, botám a rukavicím z přírodních materiálů;
• Vysušte boty denně po jejich nošení a ošetřete je antiseptickým sprejem, nenoste mokré ponožky;
• Okamžitě ošetřete dermatologická onemocnění a vezměte podpůrnou léčbu, pokud máte chronické patologické stavy.

Terapie onychomykózy v MedProsvet

Léčba mykózy nehtové ploténky je prováděna dermatology v lékařském centru MedProsvet. Na klinice můžete provést potřebné testy a rychle získat výsledky. Naši specialisté vyberou individuální plán terapie pro co nejrychlejší uzdravení pacienta. Lékaři MedProsvet praktikují konzervativní, laserové a chirurgické metody léčby onychomykózy. Po uzdravení poskytujeme odborné poradenství v péči o nehty a kůži, abychom předešli relapsům. Pro rezervaci vhodného termínu schůzky a zjištění ceny služeb prosím volejte. Nebo klikněte na tlačítko „Zaregistrovat se“ pro zavolání zpět od správce.

Ceny služeb