Plavice: léčba, příznaky, prevence, příznaky onemocnění u dětí

Shigellóza nebo bakteriální úplavice, jsou klasifikovány jako střevní infekce s fekálně-orálním přenosovým mechanismem původce onemocnění – bakterií rodu Shigella. Shigella postihuje především tlusté střevo, způsobuje intoxikaci a onemocnění v pokročilé formě může vést k různým komplikacím (přetrvávající zažívací potíže, hypovitaminóza, perforace střeva, zánět pobřišnice atd.).

Lékařské služby

analýzy

Existují 4 typy Shigella: Flexner, Sonne, Boyd, úplavice.

Důležitým rysem Shigella je, že jsou schopny změnit citlivost na léky. Pokud se v určité oblasti poměrně často používá nějaké antibakteriální činidlo (například při chovu drůbeže), může být patogen vůči tomuto léku necitlivý. Tím je terapie mnohem obtížnější.

Léková rezistence patogenů a jejich schopnost přežívat ve vnějším prostředí již nějakou dobu opět vedou k masivním propuknutím úplavice a dokonce velkým epidemiím, při kterých je úmrtnost až 5 % případů. Hlavním faktorem v patogenezi úplavice je uvolňování toxinů, které způsobují hlavní klinické projevy. Dysenterické toxiny působí lokálně ve střevním lumen, jsou absorbovány do krve, ovlivňují stěny krevních cév, centrální nervový systém, játra a oběhové orgány.

Existuje několik forem a variant onemocnění:

• Akutní úplavice u kolitních, gastroenterických, gastroenterokolitových variant s mírným, středně těžkým a těžkým průběhem;
• Je možný mírný a vleklý průběh onemocnění;
• Chronická úplavice v rekurentní nebo kontinuální formě;
• Přechodné bakteriální vylučování.

Příznaky a komplikace úplavice

Inkubační doba obvykle trvá 3 dny, ale v závislosti na patogenu, stavu organismu a infekční dávce (počet infiltrovaných buněk) může trvat až 7 dní nebo může být zkrácena na den.

• na varianta kolitidy onemocnění se vyvíjí akutně s horečkou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a intenzivní řeznou bolestí v břiše. Nejprve se bolest šíří po celém břiše, poté se soustředí pod a v pravé ilické oblasti. Průběh onemocnění je doprovázen průjmem – 10 a vícekrát denně. Stolice v tomto případě rychle ztrácí svou normální konzistenci, objevují se v ní nečistoty v podobě krve, hlenu, hnisu a nutkání na stolici je doprovázeno ukrutnou bolestí. Takové akutní klinické příznaky postupně zmizí po týdnu nebo týdnu a půl a ulcerózní léze sliznice – asi po měsíci.
• Gastroenterická varianta charakterizované nevolností, zvracením, průjmem s hojnou řídkou stolicí. Bolest je v tomto případě lokalizována v oblasti pupku a epigastrické oblasti.
• Gastroenterokolitní varianta vyznačující se kombinací kolitického a gastroenterického syndromu

Vymazaná úplavice se stala běžným jevem. U této formy pacient pociťuje mírnou malátnost, středně silné bolesti břicha bez konkrétní lokalizace, má řídkou nebo pastovitou stolici v obvyklém intervalu – 1-2x denně. Dyzentérie trvající déle než tři měsíce je diagnostikována jako chronická. Aby se předešlo závažnějším následkům a onemocnění se nerozvinulo do chronické formy, je nutné při podezřelých příznacích se nechat vyšetřit.

Komplikace úplavice:

• infekčně-toxický šok;
• střevní perforace;
• peritonitida;
• střevní paréza;
• hemoroidy;
• anální trhliny;
• dysbióza;
• rektální prolaps.

Komplikace nastávají při opožděné návštěvě lékaře, závažných případech, nesprávně zvolené terapii v důsledku špatné diagnostické kvality nebo kvalifikace lékaře. Abyste se vyhnuli vážným následkům, musíte se při prvních příznacích poradit s lékařem a podstoupit laboratorní testy ve spolehlivých a moderních laboratořích.

Zdroje infekce, mechanismy přenosu

Zdrojem nákazy je člověk trpící různými formami úplavice, včetně asymptomatických. K infekci dochází kontaktem, domácnostmi, vodou a potravinami. Postiženi jsou lidé všech věkových skupin, nejnáchylnější jsou ti s oslabeným imunitním systémem a předškolní děti. Lidé s úplavicí jsou nebezpeční pro ostatní téměř okamžitě po infekci a po celou dobu rekonvalescence (rekonvalescence). Pokud se onemocnění stane chronickým, dojde k uvolnění patogenu během měsíců. Je třeba poznamenat, že lidé mají různou náchylnost k onemocnění.

Testovací materiál pro diagnostiku úplavice

Původce úplavice je izolován z výkalů.

Krevní test je možný ke stanovení protilátek proti Shigelle (reakce organismu na setkání s původcem onemocnění).

Metody laboratorní diagnostiky úplavice

• Кprogram – jedná se o rozbor stolice: její složení, vlastnosti, nečistoty. Při shigelóze se ve stolici nacházejí inkluze hlenu, akumulace leukocytů více než 20-30 na zorné pole, červené krvinky a epiteliální buňky.
• Kompletní krevní obraz
• Bakteriologické očkování. Jedná se o hlavní specifickou metodu pro diagnostiku úplavice, která zahrnuje inokulaci stolice na speciální živná média k izolaci patogenních bakterií. Bakteriální kultivace se používá jako potvrzující test, protože jeho výsledky jsou známy až po 2-5 dnech. Je však nesmírně důležité pro přesnou diagnostiku a stanovení citlivosti na antibakteriální léky. Na základě výsledků studie lékař upravuje léčbu
• Sigmoidoskopie. Jedná se o instrumentální diagnostickou metodu, která se provádí pomocí proktoskopu vloženého do análního průchodu pacienta. Pomocí okuláru lékař posoudí stav sliznice a určí změny charakteristické pro úplavici.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) – spočívá v identifikaci fragmentů DNA Shigelly ve výkalech. Jedná se o rychlou a spolehlivou metodu výzkumu.
• Sérologické vyšetření. Úkolem sérologické diagnostiky je stanovení specifických protilátek v krvi proti hlavním typům Shigella. Pro analýzu se používá nepřímá hemaglutinační reakce (IRHA). Do zředěného krevního séra se v laboratoři přidávají červené krvinky s antigeny Shigella různých druhů. Po dni je výsledek hotový: pokud vzorky obsahují specifické imunitní protilátky proti Shigella, tvoří se aglutininy. Protilátky při úplavici se objevují na konci prvního týdne nemoci a dosahují maxima ve dnech 21.-25., poté titr protilátek klesá. Proto je vhodné použít metodu párového séra, tedy vyšetřit dva vzorky krve odebrané s odstupem 10-14 dnů. Čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek má diagnostický význam.

U těžkých forem shigelózy jsou zaznamenány následující změny:

• leukocytóza s posunem neutrofilů doleva;
• toxická granularita neutrofilů;
• zvýšení ESR.

Prevence a léčba úplavice

Léčba úplavice může být prováděna doma nebo v nemocnici (v případě středně těžké nebo těžké formy onemocnění). Hospitalizace je také nezbytná pro osoby se závažnými doprovodnými, chronickými patologiemi.

Léčba spočívá v užívání antibiotik, specifických bakteriofágů na úplavici, přísném klidu na lůžku a speciální dietě (tabulka č. 4) s nízkotučnými vývary, kuřecím masem, libovými rybami, želé, kaší, zeleným čajem, šípkovým odvarem.

Prevencí onemocnění je důsledné dodržování osobní hygieny, lékařské prohlídky osob pracujících v zařízeních společného stravování, neustálá kontrola vodních zdrojů, veřejných nádrží, koupališť, potravinářských provozů apod.

Jak se nechat vyšetřit na úplavici na JSC SZTsDM

Pouze včasná detekce infekce Shigella zaručuje minimální zdravotní rizika a rychlé uzdravení. Proto je při prvních příznacích malátnosti a preventivně nutné podstoupit laboratorní testy na infekci původcem shigelózy. V divizích JSC SZTsDM je to snadné. Pomocí interaktivní mapy můžete určit místo výzkumu nejblíže k vám a vybrat si vhodný čas. Schůzku s lékařem si můžete domluvit na webu nebo přes call centrum.

Všechny naše laboratoře zaměstnávají kvalifikované zaměstnance, využívají moderní výzkumné metody a zaručují naprostou bezpečnost vašeho zdraví a bezpečnost vašich osobních údajů.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob

Úplavice u dětí – akutní bakteriální střevní infekce. Původci úplavice patří do rodiny střevních bakterií. Zvláště aktivně se rozmnožují v horkém prostředí, takže vrchol nemocí nastává v letních měsících. Dyzentérie se může přenášet prostřednictvím kontaminovaných předmětů nebo potravin. Nejčastěji jsou infekci vystaveni ti, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny.

Děti ve věku 2 až 7 let jsou náchylnější k úplavici; onemocnění se vyskytuje mnohem méně často v prvním roce života dítěte.

Příznaky úplavice u dětí

Již během inkubační doby může dojít k následujícímu:

• bolest hlavy
• snížená chuť k jídlu
• bolesti žaludku
• jazyk „potažen“ bílým povlakem.

Začátek úplavice je u většiny dětí akutní, s nárůstem všech projevů 1.–2. den onemocnění.

• Úplavice začíná prudkým zvýšením teploty na 38-39C. Vydrží až 5 dní.
• Charakteristické příznaky úplavice jsou: bolestivé nutkání na stolici, vodnatá stolice s hlenem, zelená, krev.

U dětí s exsudativní diatézou jsou projevy akutní periody více rozmazané a proces obnovy je pomalejší.

U dětí v prvním roce života je obvykle pozorována úplavice s křivicí, anémií, diatézou a umělým krmením.

Příznaky se vyvíjejí postupně, stolice zůstává fekální s přebytkem hlenu a zelení, vzácně s příměsí krve; Specifická toxikóza nemusí být ostře vyjádřena; závažnost stavu je způsobena porušením hemodynamiky a metabolismu vody a minerálů.

Kojenci s úplavicí jsou náchylní k rozvoji sekundárních bakteriálních infekcí (pneumonie, otitis).

Diagnostika úplavice u dětí

Děti s podezřením na úplavici by měly být izolovány a vyšetřeny pediatrem a specialistou na infekční onemocnění.

Diagnóza úplavice u dětí je založena na:

1. epidemiologická anamnéza,
2. klinický obraz,
3. laboratorní údaje.

Původce střevní infekce je identifikován bakteriologickým vyšetřením výkalů a zvratků s povinným stanovením citlivosti izolované mikroflóry na antibiotika.

Léčba úplavice u dětí

Léčba úplavice u dětí je určena formou a závažností onemocnění, věkem a celkovým stavem pacienta a v závislosti na tom může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně.

Komplexní léčba dětí s úplavicí zahrnuje:

• režim,
• terapeutická výživa,
• antimikrobiální a detoxikační terapie,
• imunokorekce,
• obnovení funkce trávicího systému.

Během akutního období úplavice by děti měly zůstat na lůžku.

Dieta je předepsána podle věku dítěte: v prvních 1-3 dnech jsou jídla zlomková, se snížením denního objemu jídla a zvýšením frekvence příjmu. Pro děti do jednoho roku, které jsou krmené z láhve, se zavádějí fermentované mléčné výrobky (kefír, biolakt). Dětem od jednoho roku se doporučuje jíst mechanicky a chemicky šetrné potraviny (rýžové a krupicové kaše, zeleninový vývar, zeleninové pyré, mleté ​​maso, želé, slizové polévky, tvaroh).

V případě toxikózy a mírné dehydratace jsou dítěti podávány fyziologické roztoky k pití. Bolest se zmírňuje pomocí antispasmodických léků.

Podávejte léky předepsané lékařem. Nepřerušujte terapii podle vlastního uvážení, jinak by se úplavice opakovala nebo se stala chronickou.

Prevence úplavice u dětí

Při správné terapii je úplavice u dětí zcela vyléčena. Při těžké úplavici u dětí a vysoké úrovni toxémie je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Úplavici u dětí můžete předejít:

• podléhá povinnému dodržování pravidel osobní hygieny;
• přísná kontrola zdrojů zásobování vodou, normy pro skladování, přípravu a prodej potravinářských výrobků;
• identifikace pacientů v předškolních a školních zařízeních, mezi pracovníky mléčných kuchyní a zařízení veřejného stravování; p
• provádění karanténních a hygienických opatření.

Zdraví vašeho dítěte je ve schopných rukou našich lékařů. Domluvte si schůzku s dětskými lékaři Sever Medical Center v Alexandrově na čísle 8 (49244) 9-32-49.