Analginové čípky pro děti: návod k použití, dětské čípky s difenhydraminem

bílý jemný krystalický prášek s hořkou chutí; způsobuje necitlivost jazyka.

Hygroskopický. Snadno rozpustný ve vodě, velmi snadno rozpustný v alkoholu. Vodné roztoky (pH 1% roztoku 5,0 – 6,5) se sterilizují při +100 °C po dobu 30 minut.

Dostupné v prášku a tabletách 0,02; 0,03 a 0,05 g, čípky s difenhydraminem při 0,005; 0,001; 0,015 a 0,02 g; tyčinky 0,05 g; 1% roztok v ampulích a stříkačkách. K použití v pediatrické praxi jsou určeny čípky s difenhydraminem.

Farmakologický účinek:

Difenhydramin je jedním z hlavních zástupců skupiny antihistaminik blokujících H1 receptory.

Má velmi výraznou antihistaminovou aktivitu. Kromě toho má lokálně anestetický účinek, uvolňuje hladké svalstvo v důsledku přímého antispasmodického účinku a v mírné míře blokuje cholinergní receptory autonomních nervových uzlin.

Difenhydramin se při perorálním podání dobře vstřebává. Proniká hematoencefalickou bariérou.

Důležitým rysem difenhydraminu je jeho sedativní účinek, který má určitou podobnost s účinkem neuroleptických látek; Ve vhodných dávkách má hypnotický účinek.

Je také mírným antiemetikem.

V účinku difenhydraminu na nervový systém má významný význam jeho centrální anticholinergní aktivita spolu s účinkem na histaminové receptory (event. H3 receptory mozku).

Difenhydramin se používá zejména při léčbě kopřivky, senné rýmy, sérové ​​nemoci, hemoragické vaskulitidy (kapilární toxikózy), vazomotorické rýmy, angioedému, svědivých dermatóz, akutní iridocyklitidy, alergické konjunktivitidy a dalších alergických onemocnění, alergických komplikací při užívání různých léků včetně antibiotik .

Stejně jako ostatní antihistaminika se difenhydramin používá při léčbě nemoci z ozáření.

U bronchiálního astmatu je difenhydramin relativně neaktivní, ale lze jej předepsat pro toto onemocnění v kombinaci s teofylinem, efedrinem a dalšími léky.

Někdy se difenhydramin používá na žaludeční vředy a hyperacidní gastritidu, ale blokátory H2-receptorů (viz Cimetidin, Ranitidin) jsou u tohoto onemocnění výrazně aktivnější.

Difenhydramin (stejně jako jiné blokátory H1-receptorů) lze použít ke snížení vedlejších účinků při krevních transfuzích a tekutinách nahrazujících krev a při použití enzymů a jiných léků.

Difenhydramin se také používá pro choreu, mořskou nemoc, leteckou nevolnost, zvracení v těhotenství a Meniérův syndrom.

Terapeutický účinek léku u těchto onemocnění lze vysvětlit jeho sedativním a centrálním anticholinergním účinkem.

Z hlediska antiemetického účinku je jeho komplexní sůl s chlorteofylinem (dimenhydrinát) účinnější než difenhydramin.

Difenhydramin se také používá jako sedativum a hypnotikum, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými léky na spaní.

Dávkovací režim:

Předepisuje se perorálně, 1 tableta (0,03 nebo 0,05 g) před spaním. V anesteziologické praxi se používá jako složka lytických směsí (viz Aminazin).

Difenhydramin se předepisuje perorálně, intramuskulárně, intravenózně, lokálně (kutánně, ve formě očních kapek, na nosní sliznici); podává se také rektálně. Pro svůj dráždivý účinek se nevstřikuje pod kůži.

Dospělým se předepisují tablety 0,03-0,05 g perorálně 1-3krát denně. Průběh léčby je 10-15 dní.

Do svalů se vstříkne 0,01–0,05 g 1% roztoku a kapací metodou se do žíly vpraví 0,02–0,05 g difenhydraminu v 75–100 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Difenhydramin se předepisuje dětem v menších dávkách: do 1 roku – 0,002-0,005 g, od 2 do 5 let – 0,005-0,015 g, od 6 do 12 let – 0,015-0,03 g na dávku.

Difenhydraminové čípky se zavádějí do konečníku 1-2x denně po očistném klystýru nebo spontánním vyprazdňování.

Dětem do 3 let jsou předepsány čípky obsahující 0,005 g difenhydraminu; od 3 do 4 let, 0,01 g; od 5 do 7 let – 0,015 g, 8-14 let – 0,02 g.

Nejvyšší dávky pro dospělé perorálně: jednorázová dávka 0,1 g, denní dávka 0,25 g; intramuskulárně: jednorázová dávka 0,05 g (5 ml 1% roztoku), denní dávka 0,15 g (15 ml 1% roztoku).

Pro instilaci do spojivkového vaku používejte 0,2 – 0,5% roztoky (nejlépe 2% roztok kyseliny borité) 1-2 kapky 2-3-5x denně.

Někdy se difenhydramin používá ve formě krému nebo mastí (3-10%), připravených v lékárně, k promaštění kůže při svědivých dermatózách.

Je třeba vzít v úvahu, že difenhydramin se vstřebává kůží a při mazání velkých ploch může způsobit intoxikaci: sucho v ústech, dýchací potíže, neklid, zmatenost.

U alergické vazomotorické, akutní rýmy, rinosinusopatie se difenhydramin předepisuje do nosu ve formě tyčinek (tyčinky s difenhydraminem, Vasilli cum Dimedrolo), obsahující 0,05 g difenhydraminu na bázi polyethylenoxidu.

Můžete také použít masti a kapky připravené ex tempore.

Vedlejší efekty:

Při perorálním užívání difenhydraminu může v důsledku jeho lokálního anestetického účinku dojít ke krátkodobému „znecitlivění“ sliznic dutiny ústní; Ve vzácných případech se mohou objevit závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech a nevolnost.

Nežádoucí účinky vymizí samy po vysazení léku nebo snížení dávky. V důsledku účinku léku na centrální nervový systém se může objevit ospalost a celková slabost.

Kvůli sedativním a hypnotickým účinkům by difenhydramin neměl být předepisován pro použití během práce řidičům dopravy a dalším osobám, jejichž profese vyžaduje rychlé duševní a motorické reakce.

V dobře uzavřené nádobě, chráněné před světlem a vlhkostí; tablety a ampule – na místě chráněném před světlem; svíčky – na suchém, chladném místě chráněném před světlem.

Horečka – zvýšení tělesné teploty jako systémová ochranná reakce organismu na onemocnění. Problém je to docela aktuální, protože podle statistik tvoří 90 % volání o lékařskou pomoc mezi všemi mimořádnými stavy u dětí.

Je důležité vědět!

Horečka se od fyzického přehřátí zásadně liší tím, že při prvním selhává termoregulační centrum (umístěné v mozku), takže se tělo snaží spíše vytvářet více tepla než normalizovat tělesnou teplotu.

Proč má dítě horečku?

• Nejčastější příčinou je ARVI (chřipkové viry, parainfluenza, rhinoviry, adenoviry).
• Bolest v krku (způsobená bakterií hemolytický streptokok).
• Dětské infekce: spalničky, zarděnky, černý kašel, spála, plané neštovice.
• Prořezávání zubů (v důsledku mechanického namáhání dochází k aseptickému zánětu dásní).

Kdy horečka funguje dobře?

Když jsou hodnoty teploměru 37-39 °C.

Teplota v tomto případě zabíjí viry a bakterie, které ji nesnášejí, a zvyšuje imunitu.

Kdy je horečka škodlivá?

Při teplotě 39-40°C.

Po nějakou dobu se tělo snaží přizpůsobit: když teplota stoupne o 1 stupeň, srdeční tep se zvýší o 10–15 tepů a rychlost dýchání se zvýší o 4–5 dechových aktů. Ale pak se zhoršuje zásobování kyslíkem, trpí nervový systém (to vysvětluje výskyt křečí a halucinací) a zvyšuje se zatížení dýchacího a kardiovaskulárního systému. Při teplotách nad 40 °C dochází k nevratným změnám — ničí se bílkoviny. Příliš vysokou teplotu děti těžko snášejí a nepochybně vyžaduje korekci.

Kdy horečku léčit a kdy ne?

Počínaje teplotou 38,5°C. Pokud má ale dítě sklony ke křečím v důsledku vysoké teploty, vážného organického poškození dýchacího a kardiovaskulárního systému (včetně vrozených vad), pak je nutné teplotu snížit z 38°C. Když je teplota dítěte 37 °C, rodiče se bojí letargie svého dítěte. Ve skutečnosti tělo bojuje, potřebuje odpočinek (klid na lůžku, spánek) a po dni tohoto stavu se dítě zpravidla zotavuje.

Klasifikace horečky

Záleží na velikosti

• Subfebrilie – dítě má teplotu 37-38°C
• Střední – 38,1-39°C
• Vysoká – 39,1-41°C.

Za vztahem mezi procesy výroby tepla a přenosu tepla

✔ „Růžový“ (benigní) – procesy jsou vyvážené. Dítě je rovnoměrně horké, vhodné barvy a vlhké. Objevuje se celková slabost, snížená pracovní schopnost (složky syndromu intoxikace) nebo se chování vůbec nemění.

✔ „Bledý“ (maligní) – produkce tepla převyšuje přenos tepla. Je to nebezpečné, protože životně důležité orgány se nacházejí v „horkém epicentru“ a na periferii se cévy zužují. Nohy a ruce jsou studené, rty jsou bledé nebo namodralé, dítě má pocit mrazu a touhu se zabalit.

Jak pomoci miminku doma?

Taktika na „růžovou“ horečku

Hlavní úkol: zlepšit přenos tepla.

Fyzikální způsoby chlazení:

• svléknout nebo svléknout dítě;
• rovnoměrně otřete tělo měkkým, vlhkým a chladným ručníkem (k tomu přidejte trochu octa do vody při pokojové teplotě a navlhčete bavlněnou nebo froté tkaninou výsledným roztokem);
• zajistit chlad a čerstvý vzduch v místnosti (což je dobré pro dýchání a krevní oběh).

Pokud jsou neúčinné, použijte antipyretika.

Taktika pro „bledou horečku“

Cíl: distribuovat teplotu rovnoměrně po celém těle.

1. Končetiny intenzivně třete, dokud se nezahřejí a neobjeví se narůžovělý odstín.
2. Aplikujte spazmolytikum: 2% papaverin 1-2 mg/kg (vzhledem k tomu, že 1 ml roztoku obsahuje 20 mg účinné látky, dítěti o hmotnosti 20 kg je třeba podat intramuskulárně 1 ml = půl ampule).
3. Pouze pokud jsou tato opatření neúčinná, uchýlit se k antipyretickým lékům.

Antipyretika: hodnocení + zajímavosti

• Nejoptimálnější lék na vysokou horečku pro děti do 12 let je paracetamol. To je způsobeno biochemickým složením malého organismu (nevyzrálost látky, která tento lék rozkládá), díky čemuž paracetamol prakticky nevstupuje do jater a nepoškozuje je. Pro srovnání: u dospělých se asi 90 % paracetamolu přeměňuje na toxiny v játrech. Výhody tohoto léku jsou různé formy uvolňování:

✔ rektální čípky jsou optimální, pokud je u kojence vysoká teplota,

✔ dítěti staršímu roku může být podáván sladký sirup,

✔ pro nemocniční podmínky a v případě vážného stavu dítěte existuje roztok pro nitrožilní infuze,

✔ teenageři, stejně jako dospělí, mohou užívat paracetamol v prášku nebo tabletách.

• Ibuprofen zaujímá druhé místo v žebříčku antipyretických léků. Jeho „zpracovatelskými stanicemi“ jsou ledviny, které jsou ohroženější než jiné orgány. Zajímavé také je, že při dlouhodobém užívání ibuprofenu (nad 2 dny) se objevuje desenzibilizující (antialergický) účinek, který je velmi aktuální při ARVI s katarálním syndromem. Proto se můžete obejít bez antihistaminik.
• Na třetím místě je právem Analdim – kombinovaný lék analgin + difenhydramin ve formě rektálních čípků, který pomáhá rychle snižovat teplotu dítěte.

Analgin je podle nových pokynů ministerstva zdravotnictví povolen od kojeneckého věku (díky pomocným látkám a dříve byl zakázán pro děti do 12 let). Difenhydramin je antihistaminikum, které zvyšuje hypotermický účinek analginu. Zajímavé je, že vedlejší hypnotický účinek difenhydraminu se využívá k dobru. A přesto se injekční difenhydramin v pediatrické praxi nepoužívá (jak je uvedeno v pokynech). Ale Analdim je registrovaná kombinace. Proč se tak děje, je otázka na ministerstvo zdravotnictví.

Ibuprofen, paracetamol, analgin jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), takže mají následující účinky:

• antipyretikum
• protizánětlivá
• léky proti bolesti
• léky na ředění krve.

➨ Hlavní vedlejší účinky NSAID (pokud jsou zneužívány):

• peptický vřed žaludku a dvanáctníku
• poruchy srážlivosti krve (krvácení), anémie.

➨ Aspirin již dávno není lékem volby při zvýšené tělesné teplotě u dětí a dospívajících, protože se rozvinul Reyeův syndrom (otrava nervových buněk produkty zpracování aspirinu v játrech s dalším edémem mozku, kómatem a smrtí) a aspirin- je možné indukované bronchiální astma.

Dávkování a analogy antipyretik

• Paracetamol (Panadol-Baby, Eferalgan)

5 ml sirupu = 120 mg účinné látky.

V tabletách 200, 325, 500 mg.

Rektální čípky (čípky) 80, 170, 330 mg.

Jedna dávka 10-15 mg/den každé 3-4krát.

Klasický sirup 5 ml = 100 mg, ibuprofen-forte (dvojitá dávka) 5 ml = 220 mg.

Jedna dávka 5-10 mg/kg 3-4krát denně.

Poradenství!

Aby si tělo na léky nezvyklo, doporučuje se je střídat: např. nejprve použít paracetamol, po 4 hodinách – ibuprofen.

Jedna dávka pro děti ve věku 1-4 let je 100 analginu / 10 difenhydraminu, pro děti ve věku 5-14 let – 250/20.

1 čípek 1 r./den (jednou!).

Rodiče berou na vědomí!

Analdim – dobrá alternativa k paracetamolu, pokud je pozorována horečka u ročního dítěte, včetně na pozadí prořezávání zubů. Droga si poradí i s bolestí a uklidňuje.

Tradiční medicína na pomoc

Čaj z plodů kaliny, plodů a větví malin, malinový džem, cibule (silné antiseptikum), citrusové plody (vitamín C) pomáhají nejen normalizovat vysokou horečku, ale také posilují imunitní systém.

Rodiče berou na vědomí!

Pestrobarevné potraviny by měly být kojencům podávány opatrně, protože existuje vysoké riziko alergií. Mimochodem, maliny obsahují salicyláty, které pomáhají zmírňovat horečku.

Vážení rodiče! Jste zodpovědní za své děti. Proto mějte na paměti, že horečka trvající déle než 1 den naznačuje nutnost kontaktovat lékaře, aby zjistil příčinu onemocnění a předepsal vhodnou léčbu.

Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě kontaktujte svého pediatra nebo rodinného lékaře.

Zdraví pro vás a vaše blízké!
Článek připravila lékařka urgentní medicíny Tatyana Vladimirovna Zagrodskaya.

• diagnostika
• Testy na COVID-19
• Laboratorní testy
• EKG
• Videokolposkopie
• Cystoskopie
• Dermatoskopie

• USA
• Ultrazvuk pro těhotné ženy
• Gynekologický ultrazvuk
• Ultrazvuk pánevních orgánů
• Ultrazvuk prostaty
• Ultrazvuk břišní dutiny
• Ultrazvuk ledvin
• Ultrazvuk štítné žlázy
• Ultrazvuk srdce
• Ultrazvuk kloubů
• Ultrazvuk prsou
• Ultrazvuk dítěte
• Cévní ultrazvuk
• Foliklometrie

• Laser
• Léčba uretrálních polypů
• Molluscum contagiosum

• Surgitron (rádiové vlny)
• Léčba cervikální eroze
• Papillomas a bradavice
• Genitální bradavice
• Krátká uzdečka
• Klínová resekce
• Obřízka předkožky
• Polyp cervikálního kanálu
• Léčba uretrálních polypů